Acute lymphocytic choriomeningitis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Mga sanhi ng talamak lymphocytic choriomeningitis

Ang kausatiba ahente ng talamak lymphocytic choriomeningitis - I-filter na virus ihiwalay Armstrong at Lilly sa 1934. Ang pangunahing reservoir ng mga virus - ang kulay-abo na bahay mga daga na makabuo ng pathogen sa ilong uhog, ihi at feces. Ang impeksiyon ng isang tao ay nangyayari dahil sa paggamit ng mga produkto ng pagkain na nahawaan ng mga daga, pati na rin ang mga airborne na droplet kapag sinabog na alikabok. Ang talamak lymphocytic choriomeningitis ay mas madalas sporadic, ngunit posible epidemya outbreaks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sintomas ng matinding lymphocytic choriomeningitis

Ang panahon ng pagpapapisa ng talamak ng talamak na lymphocytic choriomeningitis ay mula 6 hanggang 13 na araw. Posibleng prodrome (kahinaan, pagkapagod, sipon ng itaas na respiratory tract), matapos na kung saan ang temperatura ng katawan ay biglang rises sa 39-40 ° C at sa loob ng ilang oras ng ipinahayag envelope syndrome na may malubhang sakit ng ulo, pagsusuka at paulit-ulit na (madalas) pagkahilo. Ang katangian na visceral o trangkaso-tulad ng bahagi ng impeksiyon, bago ang pag-unlad ng meningitis. Ang temperatura curve ay dalawang-alon, ang simula ng ikalawang alon coincides sa hitsura ng meningeal sintomas.

Minsan may mga walang pagbabago na mga pagbabago sa fundus. Sa mga unang araw ng sakit, posible ang mga pansamantalang mga pares ng mata at facial na mga kalamnan. Ang alak ay malinaw, ang presyon ay malaki ang nadagdagan, pleocytosis - sa loob ng ilang daang mga selula sa 1 μl, karaniwang halo-halong (lymphocytes ay namamayani), sa kalaunan lymphocyte. Ang nilalaman ng protina, glucose at klorido sa alak ay nasa normal na limitasyon.

Pagsusuri ng matinding lymphocytic choriomeningitis

Ang Etiological diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghihiwalay ng virus, pati na rin ng reaksiyong neutralisasyon at ang pampuno ng pag-aayos ng pag-aayos. Differential diagnosis kasamang may sakit na tuyo meningitis, pati na rin sa iba pang mga talamak meningitis na sanhi ng virus ng trangkaso, beke, tik-makitid ang isip sakit sa utak, polio, Coxsackie, ECHO, herpes.

[9], [10], [11]

Paggamot ng talamak lymphocytic choriomeningitis

Ang partikular na therapy ng viral serous meningitis ay direktang nakadirekta sa virion, na nasa yugto ng aktibong pagpaparami at walang proteksiyon na shell.

Prinsipyo serous meningitis therapy na naglalayong pumipigil o paglilimita sa pormasyon ng hindi maibabalik cerebral disorder ay ang mga: proteksiyon rehimen, application etiotropic droga, pagbabawas ng intracranial presyon, ang pagpapabuti ng supply ng dugo sa utak, utak metabolismo normalisasyon.

Meningitis pasyente ay dapat nasa bedrest bago ang pangwakas na pagbawi (hanggang sa ganap na normalization CSF), sa kabila ng normal na temperatura ng katawan at ang paglaho ng pathological sintomas. Bilang paraan na ginagamit tilorona etiotropic therapy (gamot exerting direct antiviral epekto sa DNA at RNA virus, para sa 0,06-0,125 1 g beses araw-araw para sa 5 araw, at pagkatapos ay sa bawat iba pang mga araw hanggang sa 14 araw), recombinant interferon. Sa malubhang kaso, na may banta sa mga mahahalagang function, ang mga immunoglobulin ay ibinibigay sa intravenously.

Upang mag-aplay ng mga antibiotics sa serous viral meningitis ay maipapayo lamang sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon ng bakterya. Sa komplikadong paggamot ng viral meningitis, isang proteksiyong rehimen para sa 3-5 na linggo ay sapilitan. Kung kinakailangan, magreseta ng detoxification at symptomatic therapy. Sa pamamagitan ng intracranial hypertension (mas mataas na presyon ng alak> 15 mm Hg), ginagamit ang dehydration (furosemide, gliserol, acetazolamide).

Magdala discharge panlikod magbutas mabagal pagdumi 5-8 ml CSF. Sa malubhang mga kaso (sequelae ng encephalitis o meningitis edema utak) gamitin mannitol. Polidigidroksifenilentiosulfonata lubos na mahusay na paggamit ng sosa (0.25 g tatlong beses sa isang araw hanggang sa 2-4 na linggo) - antioxidant at antihypoxic III henerasyon. Dahil sa ang katunayan na ang sodium polidigidroksifenilentiosulfonat antiviral aktibidad at stimulates monocytes at inhibits ang pangunahing proseso pagkapirmi sa cell lamad ng mga virus, at ang mga unang bahagi ng paggamit ng pinagsama sa antivirals (tilorona) nag-aambag hindi lamang upang mabilis na pagbabawas ng nagpapasiklab pagbabago sa CSF, ngunit din pinipigilan ang pagbuo ng mga tira-tirang manifestations.

Compulsory sa sires meningitis paggamit ng mga gamot na mapahusay neyrometabolizm: nootropics [pyritinol, gamma-hydroxybutyric acid (kaltsyum asin), choline alphosceratus, hopantenic acid, at iba pa] Sa kumbinasyon na may bitamina. Sa talamak na yugto ay maaaring emoxypine intravenous administrasyon ng 0.2 ml / kg bawat araw para sa mga bata at 6.4 ml / araw - matanda.

Sa pagkakaroon ng focal sintomas kabilang nangangahulugan neurometabolic preference ay dapat ibigay sa gitnang cholinomimetic choline alphosceratus (pinangangasiwaan sa isang dosis ng 1 ML / 5 kg body timbang intravenously, 5-7 injections, pagkatapos ay isang bibig dosis ng 50 mg / kg bawat araw sa 1 buwan).

Pagkatapos ng isang talamak serous meningitis na panahon o ang pagkakaroon ng mga tira-tirang manifestations paggamot natupad polypeptides cerebral cortex ng baka sa isang dosis ng 10 mg / araw intramuscularly, 10-20 injections 2 beses sa isang taon, at iba pa.

Pag-iwas sa matinding lymphocytic choriomeningitis

Ang mga panukala laban sa epidemya ay isinasagawa alinsunod sa mga katangian ng etiology at epidemiology ng meningitis. Sa kaganapan ng talamak lymphocytic choriomeningitis ay tumututok sa pagkontrol sa mga daga sa tirahan at komersyal na mga gusali, na may meningitis ng ibang pinagmulan - ang pagtataas ng nonspecific paglaban at tiyak na pag-iwas.