Acute lymphocytic choriomeningitis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Mga sanhi ng talamak na lymphocytic choriomeningitis

Ang causative agent ng acute lymphocytic choriomeningitis ay isang filterable virus na ibinukod nina Armstrong at Lilly noong 1934. Ang pangunahing reservoir ng virus ay gray house mice, na naglalabas ng pathogen na may nasal mucus, ihi at feces. Ang mga tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkain ng mga produktong pagkain na nahawaan ng mga daga, gayundin ng mga droplet na nasa hangin kapag nakalanghap ng alikabok. Ang talamak na lymphocytic choriomeningitis ay madalas na kalat-kalat, ngunit posible rin ang paglaganap ng epidemya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng talamak na lymphocytic choriomeningitis

Ang incubation period ng acute lymphocytic choriomeningitis ay mula 6 hanggang 13 araw. Posible ang isang prodromal period (pagkapagod, kahinaan, pamamaga ng catarrhal ng upper respiratory tract), pagkatapos nito ang temperatura ng katawan ay biglang tumaas sa 39-40 °C at sa loob ng ilang oras ang isang binibigkas na meningeal syndrome ay bubuo na may matinding sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka at (madalas) pag-ulap ng kamalayan. Ang isang visceral o flu-like phase ng impeksyon ay katangian, bago ang pag-unlad ng meningitis. Ang curve ng temperatura ay dalawang-alon, ang simula ng ikalawang alon ay tumutugma sa paglitaw ng mga sintomas ng meningeal.

Minsan ang mga congestive na pagbabago ay matatagpuan sa fundus. Sa mga unang araw ng sakit, posible ang lumilipas na paresis ng mata at mga kalamnan ng mukha. Ang cerebrospinal fluid ay transparent, ang presyon ay tumaas nang malaki, ang pleocytosis ay nasa loob ng ilang daang mga cell sa 1 μl, kadalasang halo-halong (lymphocytes ay nangingibabaw), mamaya lymphocytic. Ang nilalaman ng protina, glucose at chlorides sa cerebrospinal fluid ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Diagnosis ng talamak na lymphocytic choriomeningitis

Ang etiological diagnostics ay ginagawa sa pamamagitan ng paghihiwalay ng virus, pati na rin ang paggamit ng neutralization reaction at ang complement fixation reaction. Ang mga differential diagnostics ay isinasagawa sa tuberculous meningitis, pati na rin sa iba pang talamak na meningitis na dulot ng mga virus ng influenza, beke, tick-borne encephalitis, poliomyelitis, Coxsackie, ECHO, herpes.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng talamak na lymphocytic choriomeningitis

Ang partikular na therapy para sa viral serous meningitis ay direktang naglalayong sa virion, na nasa yugto ng aktibong pagpaparami at walang proteksiyon na shell.

Ang mga prinsipyo ng therapy para sa serous meningitis na naglalayong pigilan o limitahan ang pag-unlad ng hindi maibabalik na mga sakit sa tserebral ay ang mga sumusunod: proteksiyon na regimen, paggamit ng mga etiotropic na gamot, pagbawas ng intracranial pressure, pagpapabuti ng suplay ng dugo sa utak, normalisasyon ng metabolismo ng utak.

Ang mga pasyente na may meningitis ay dapat na nasa bed rest hanggang sa kumpletong pagbawi (hanggang ang cerebrospinal fluid ay ganap na normalized), sa kabila ng normal na temperatura ng katawan at ang paglaho ng mga pathological sintomas. Tilorone (isang gamot na may direktang antiviral na epekto sa mga virus ng DNA at RNA, 0.06-0.125 g isang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw, pagkatapos bawat ibang araw hanggang 14 na araw), ang mga recombinant interferon ay ginagamit bilang etiotropic therapy. Sa mga malubhang kaso, kapag nasa panganib ang mahahalagang function, ang mga immunoglobulin ay ibinibigay sa intravenously.

Maipapayo na gumamit ng mga antibiotic para sa serous viral meningitis lamang kung ang bacterial complications ay bubuo. Sa kumplikadong paggamot ng viral meningitis, isang proteksiyon na regimen para sa 3-5 na linggo ay sapilitan. Kung kinakailangan, ang detoxification at symptomatic therapy ay inireseta. Sa kaso ng intracranial hypertension (nadagdagan ang presyon ng cerebrospinal fluid >15 mm Hg), ginagamit ang dehydration (furosemide, glycerol, acetazolamide).

Ang isang lumbar puncture ay isinasagawa upang i-unload ang cerebrospinal fluid at dahan-dahang alisin ang 5-8 ml. Sa mga malubhang kaso (kapag ang meningitis o encephalitis ay kumplikado ng cerebral edema), ginagamit ang mannitol. Ang sodium polydihydroxyphenylene thiosulfonate (0.25 g 3 beses sa isang araw hanggang 2-4 na linggo), isang antioxidant at third-generation antihypoxant, ay lubos na epektibo. Dahil ang sodium polydihydroxyphenylene thiosulfonate ay pinasisigla din ang aktibidad ng antiviral ng mga monocytes at pinipigilan ang proseso ng pangunahing pag-aayos ng virus sa lamad ng cell, ang maaga at pinagsamang paggamit nito sa mga antiviral na gamot (tilorone) ay hindi lamang nagtataguyod ng mabilis na pag-alis ng mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid, ngunit pinipigilan din ang pagbuo ng mga natitirang manifestations.

Sa serous meningitis, kinakailangang gumamit ng mga gamot na nagpapabuti sa neurometabolism: nootropics [pyritinol, gamma-hydroxybutyric acid (calcium salt), choline alfoscerate, hopantenic acid, atbp.] sa kumbinasyon ng mga bitamina. Sa talamak na panahon, ang intravenous administration ng ethylmethylhydroxypyridine succinate ay posible sa 0.2 ml / kg bawat araw para sa mga bata at 4-6 ml / araw para sa mga matatanda.

Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng focal, kabilang sa mga ahente ng neurometabolic, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa gitnang cholinomimetic choline alfoscerate (inireseta sa isang dosis ng 1 ml/5 kg ng timbang ng katawan sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo, 5-7 infusions, pagkatapos ay pasalita sa isang dosis na 50 mg / kg bawat araw hanggang sa 1 buwan).

Matapos ang talamak na panahon ng serous meningitis o sa pagkakaroon ng mga natitirang pagpapakita, ang isang kurso ng paggamot ay isinasagawa kasama ang mga polypeptides ng cerebral cortex ng mga baka sa isang dosis na 10 mg / araw intramuscularly, 10-20 iniksyon 2 beses sa isang taon, atbp.

Pag-iwas sa talamak na lymphocytic choriomeningitis

Ang mga hakbang na anti-epidemya ay isinasagawa alinsunod sa mga kakaibang katangian ng etiology at epidemiology ng meningitis. Sa kaso ng talamak na lymphocytic choriomeningitis, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa paglaban sa mga rodent sa tirahan at opisina, sa kaso ng meningitis ng iba pang mga etiologies - sa pagtaas ng di-tiyak na paglaban ng organismo, pati na rin ang tiyak na pag-iwas.