Alanine aminotransferase (ALT) sa dugo

Ang Alanine aminotransferase (ALT) sa dugo ay isang partikular na enzyme na nagpapakita kung gaano katatag ang kondisyon ng mga tisyu ng iba't ibang organo ng tao.

Ang alanine aminotransferase sa pangkalahatan ay isang paglihis mula sa pamantayan, ngunit ang alanine mismo ay isang mahalagang enzyme, na nakapaloob sa malalaking dami sa mga kalamnan ng kalansay, atay, puso at bato. Ang sangkap na ito ay aktibong kasangkot sa metabolismo at synthesis ng iba't ibang mga amino acid. Ang ALT ay maaaring pumasok sa dugo lamang sa kaso ng pinsala sa tisyu, sa isang malusog na estado ng mga tisyu ng mga panloob na organo, ang ALT ay halos wala, at kung sinusunod, pagkatapos ay sa mga maliliit na dami. Ang alanine sa mga tisyu ay isa ring amino acid na mabilis na na-convert sa glucose, na nagbibigay ng enerhiya para sa central nervous system at sa utak. Pagpapalakas ng immune system, aktibong pakikilahok sa paggawa ng mga lymphocytes, kontrol sa metabolismo ng mga asukal at acid - lahat ng ito ay ang mga function na ginagawa ng alanine.

Ang mga pamantayan kung saan ang alanine aminotransferase sa dugo ay dapat na ang mga sumusunod:

Ang mga reference value (norm) para sa aktibidad ng ALT sa blood serum ay 7-40 IU/L.

• Para sa mga lalaki - hindi hihigit sa 40-41 units/l;
• Para sa mga kababaihan - hindi hihigit sa 30-31 units/l.

Ang mga analytical na pag-aaral ng enzyme na ito ay nangangailangan ng mataas na katumpakan, at ito ay direktang nauugnay sa paggamit ng ilang mga gamot na maaaring makasira sa analytical na larawan. Samakatuwid, bago suriin ang antas ng ALT, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor na pansamantalang titigil sa pag-inom ng mga gamot o isasaalang-alang ang mga paglihis sa mga resulta ng pagsusuri na nauugnay sa therapy sa droga. Bilang karagdagan, ang ALT sa dugo ay nakasalalay sa edad, halimbawa, sa mga bagong silang na sanggol, ang antas ng ALT ay hindi lalampas sa 17 na mga yunit. Pagkatapos ang halaga ng ALT ay unti-unting tumataas, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglulunsad ng lahat ng mga mekanismo ng proteksiyon sa katawan. Nakakaapekto rin ang ambient temperature sa mga analytical studies.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng pagtaas ng ALT sa dugo

Ang Alanine aminotransferase ay nakataas sa mga sakit tulad ng:

• hepatitis, kabilang ang viral;
• nakakalason na epekto ng alkohol, kabilang ang cirrhosis;
• oncological na proseso sa atay;
• pagkalasing sa droga;
• patolohiya ng puso, kabilang ang kabiguan;
• myocarditis, atake sa puso;
• mga kondisyon ng pagkabigla dahil sa mga paso at iba't ibang malubhang pinsala;
• necrotic lesions ng skeletal muscles.

Gayundin, ang alanine aminotransferase sa dugo ay karaniwang nakataas sa lahat ng mga buntis na kababaihan. Gayunpaman, ang isang labis na halaga ng ALT ay dapat alertuhan ang dumadating na manggagamot, dahil ang naturang tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang patolohiya ng mga panloob na organo, lalo na ang atay.

Ang pagtaas sa aktibidad ng aminotransferase (AST at ALT) ng 1.5-5 beses kumpara sa itaas na limitasyon ng pamantayan ay itinuturing na katamtamang hyperfermentemia, sa pamamagitan ng 6-10 beses - bilang katamtamang hyperfermentemia, higit sa 10 beses - mas mataas. Ang antas ng pagtaas sa aktibidad ng aminotransferase ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng cytolytic syndrome, ngunit hindi direktang nagpapahiwatig ng lalim ng kapansanan ng organ function mismo.

Sa myocardial infarction, ang isang pagtaas sa aktibidad ng ALT sa serum ng dugo ay napansin sa 50-70% ng mga kaso, mas madalas na may malawak na nekrosis ng kalamnan ng puso. Ang pinakamalaking pagtaas sa aktibidad ng ALT ay napansin sa talamak na yugto - sa average na 130-150% ng pamantayan, na kung saan ay makabuluhang mas mababa kaysa sa AST - sa average na 450-500% ng pamantayan.

Sa mga sakit sa atay, ang aktibidad ng ALT ay unang nagbabago at pinaka makabuluhang kumpara sa AST. Sa talamak na hepatitis, anuman ang etiology nito, ang aktibidad ng aminotransferase ay tumataas sa lahat ng mga pasyente. Ang aktibidad ng ALT na nakapaloob sa cytoplasm ay nagbabago lalo na dahil sa mabilis na paglabas nito mula sa cell at pagpasok sa daloy ng dugo, samakatuwid, ang pagtukoy sa aktibidad ng ALT ay isang mas sensitibong pagsubok para sa maagang pagsusuri ng talamak na hepatitis kaysa sa AST. Ang kalahating buhay ng ALT ay humigit-kumulang 50 oras. Ang AST ay matatagpuan higit sa lahat sa mitochondria, ang kalahating buhay nito ay 20 oras, samakatuwid, ang aktibidad nito ay tumataas na may mas matinding pinsala sa hepatocyte. Ang mga aktibidad ng ALT at AST ay tumaas 10-15 araw bago ang simula ng paninilaw ng balat sa hepatitis A, at maraming linggo sa hepatitis B (ang aktibidad ng mga enzyme na ito ay tumataas nang sabay-sabay, ngunit ang ALT - sa isang mas malaking lawak). Sa isang tipikal na kurso ng viral hepatitis, ang aktibidad ng ALT ay umabot sa pinakamataas nito sa ika-2-3 linggo ng sakit. Kung ang kurso ng sakit ay kanais-nais, ang aktibidad ng ALT ay normalize sa 30-40 araw, AST - sa 25-35 araw. Ang paulit-ulit o progresibong pagtaas sa aktibidad ng aminotransferase ay nagpapahiwatig ng bagong nekrosis o pagbabalik ng sakit. Ang pagpapahaba ng panahon ng pagtaas ng aktibidad ng aminotransferase ay kadalasang isang hindi kanais-nais na senyales, dahil maaaring ipahiwatig nito ang paglipat ng talamak na proseso sa isang talamak.

Sa talamak na panahon ng viral hepatitis sa lahat ng anyo maliban sa malubha, ang de Ritis coefficient ay nagbabago mula 0.55 hanggang 0.65, sa mga malubhang kaso ang koepisyent na ito ay nasa average na 0.83, na sumasalamin sa isang mas makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng AST. Sa mga tuntunin ng differential diagnostics, ito ay may ilang kahalagahan na sa alkohol na pinsala sa atay, bilang kabaligtaran sa viral, isang nangingibabaw na pagtaas sa aktibidad ng AST ay katangian (ang de Ritis coefficient ay higit sa 2).

Ang talamak na hepatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtaman at average na hyperfermentemia.

Sa mga nakatagong anyo ng cirrhosis ng atay, ang isang pagtaas sa aktibidad ng enzyme ay karaniwang hindi sinusunod. Sa mga aktibong anyo, ang isang patuloy, kahit na hindi gaanong, pagtaas sa aktibidad ng aminotransferase ay napansin sa 74-77% ng mga kaso.

Kapansin-pansin ang dissociation ng bilirubin-aminotransferase, ibig sabihin, ang mga kaso ng binibigkas na hyperbilirubinemia (pangunahin dahil sa direktang bilirubin) at mababang aktibidad ng aminotransferase. Ang dissociation na ito ay sinusunod sa subhepatic jaundice na may matatag na biliary hypertension, talamak na pagkabigo sa atay. Ang aktibidad ng AST at ALT, pati na rin ang alkaline phosphatase, ay nagdaragdag sa paglutas ng talamak na pagkabigo sa puso (kadalasan ang pinakamataas sa araw na 3-4).

Ang pagtaas ng aktibidad ng ALT at AST ay maaari ding makita sa halos malusog na mga carrier ng hepatitis B surface antigen, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga panlabas na asymptomatic na aktibong proseso sa atay.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga dahilan para sa pagbaba ng ALT

Ang alanine aminotransferase ay maaaring mas mababa sa normal sa napakaseryosong mga pathology, tulad ng necrotic liver atrophy. Ang paglabas, pagpapalabas ng ALT sa daluyan ng dugo ay posible lamang sa kaso ng pinsala sa mga hepatocytes, ang kanilang mga lamad ng cell. Bilang karagdagan, ang kakulangan sa elementarya ng bitamina B6 ay maaari ring makaapekto sa pagbaba ng mga antas ng ALT.

Ang alanine aminotransferase sa dugo ay karaniwang tinutukoy kasama ng AST – aspartate aminotransferase, ang parehong mga tagapagpahiwatig na ito ay mahalaga para sa pagtatasa ng kondisyon ng maraming mga panloob na organo.

[ 9 ], [ 10 ]