Alkalosis sa paghinga

Ang respiratory alkalosis ay isang pangunahing pagbaba sa PCO2 na mayroon o walang kompensasyong pagbaba sa HCO3; Ang pH ay maaaring mataas o malapit sa normal. Ang dahilan ay ang pagtaas ng respiratory rate at/o tidal volume (hyperventilation). Ang respiratory alkalosis ay maaaring talamak o talamak. Ang talamak na anyo ay asymptomatic, ngunit ang talamak na anyo ay nagdudulot ng pagkahilo, kapansanan sa kamalayan, paresthesia, spasms, at pagkahimatay. Kasama sa mga palatandaan ang hyperpnea o tachypnea, carpopedal spasm.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi respiratory alkalosis

Ang respiratory alkalosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pagbaba sa PCO2 (hypocapnia) dahil sa pagtaas ng respiratory rate at/o tidal volume (hyperventilation). Ang pagtaas ng bentilasyon ay madalas na sinusunod bilang isang pisyolohikal na tugon sa hypoxia, metabolic acidosis, pagtaas ng metabolic demands (hal., lagnat), at madalas na sinusunod sa maraming malubhang kondisyon. Gayundin, ang pananakit, pagkabalisa, at ilang mga karamdaman sa CNS ay maaaring magpapataas ng paghinga nang walang pangangailangang pisyolohikal.

Ang respiratory alkalosis ay maaaring talamak o talamak. Ang pagkakaiba ay batay sa antas ng metabolic compensation; sa loob ng ilang minuto, ang labis na HCO3 ay nakatali ng extracellular H, ngunit ang mas makabuluhang kabayaran ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 araw, kapag binabawasan ng mga bato ang H excretion.

Ang pseudo-respiratory alkalosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang arterial at mataas na pH sa mga pasyente na may malubhang metabolic acidosis dahil sa mahinang sistema ng sirkulasyon (halimbawa, cardiogenic shock, sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation). Ang pseudo-respiratory alkalosis ay nangyayari kapag ang mekanikal na bentilasyon (kadalasang hyperventilation) ay nag-aalis ng mas malaki kaysa sa normal na dami ng alveolar CO2. Ang malalaking halaga ng alveolar CO2 ay nagdudulot ng overt respiratory alkalosis sa arterial blood gas measurements, ngunit ang mahinang systemic perfusion at cellular ischemia ay nagreresulta sa cellular acidosis, na humahantong sa venous acidosis. Ang diagnosis ay batay sa pagpapakita ng makabuluhang pagkakaiba sa arteriovenous sa pH at mataas na lactate; Kasama sa paggamot ang pagpapabuti ng systemic hemodynamics.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas respiratory alkalosis

Ang mga sintomas ng respiratory alkalosis ay depende sa rate at lawak ng pagbagsak sa PCO2. Ang acute respiratory alkalosis ay nagdudulot ng pagkahilo, pagbabago ng kamalayan, peripheral at perioral paresthesia, spasms, at syncope; ang mekanismo ay naisip na may kinalaman sa mga pagbabago sa daloy ng dugo ng tserebral at pH. Kadalasan ang tanging palatandaan ay tachypnea o hyperpnea; sa mga malalang kaso, ang carpopedal spasm ay maaaring naroroon. Ang talamak na respiratory alkalosis ay karaniwang asymptomatic at walang mga tampok na nakikilala.

Diagnostics respiratory alkalosis

Ang arterial blood gas at plasma electrolyte level ay dapat masukat. Ang menor de edad na hypophosphatemia at hypokalemia ay maaaring maobserbahan dahil sa intracellular na paggalaw at pagbaba ng ionized na mga antas ng Ca++ na may tumaas na kapasidad sa pagbigkis ng protina.

Ang pagkakaroon ng hypoxia o isang nakataas na alveolar-arterial gradient [inspiratory PO2 - (arterial PO2 + 5/4 arterial PCO2)] ay nangangailangan ng paghahanap ng dahilan. Ang iba pang mga dahilan ay karaniwang halata mula sa kasaysayan at pagsusuri. Gayunpaman, dahil ang pulmonary embolism ay madalas na nangyayari nang walang hypoxia, ang embolism ay dapat munang ibukod sa hyperventiating na mga pasyente bago iugnay ang sanhi ng pagkabalisa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paggamot respiratory alkalosis

Ang paggamot sa respiratory alkalosis ay nakadirekta sa pinagbabatayan na dahilan; Ang respiratory alkalosis ay hindi isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, kaya hindi kinakailangan ang mga hakbang sa pagbabago ng pH. Ang pagpapataas ng inspiradong nilalaman ng CO2 sa panahon ng muling paghinga (hal., gamit ang isang paper bag) ay madalas na ginagamit, ngunit maaaring mapanganib sa mga pasyenteng may mga sakit sa CNS, kung saan ang CSF pH ay maaaring mas mababa sa normal.