Allergic conjunctivitis sa mga bata

Ang allergic conjunctivitis sa mga bata ay isang nagpapasiklab na reaksyon ng conjunctiva na nangyayari na may tumaas, genetically determined sensitivity ng katawan sa isang partikular na allergen. Ang conjunctiva ay ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng isang reaksiyong alerdyi sa visual organ (hanggang sa 90% ng lahat ng mga alerdyi). Ang allergic conjunctivitis ay madalas na pinagsama sa iba pang mga allergic na sakit (bronchial hika, allergic rhinitis, atopic dermatitis).

ICD-10 code

• H10 Conjunctivitis.
  • H10.0 Mucopurulent conjunctivitis.
  • H10.1 Talamak na atopic conjunctivitis.
  • H10.2 Iba pang talamak na conjunctivitis.
  • H10.3 Acute conjunctivitis, hindi natukoy.
  • H10.4 Talamak na conjunctivitis.
  • H10.5 Blepharoconjunctivitis.
  • H10.8 Iba pang conjunctivitis.

Drug-induced conjunctivitis sa isang bata

Ang sakit ay maaaring maging acutely (sa loob ng unang oras pagkatapos gumamit ng anumang gamot) at subacutely (sa loob ng unang araw pagkatapos gamitin ang gamot). Kadalasan (sa 90% ng mga kaso), ang conjunctivitis ng gamot ay nangyayari sa matagal na paggamit ng mga gamot (ilang araw o linggo). Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring bumuo kapwa sa gamot mismo at sa preservative ng mga patak sa mata, kadalasan sa lokal na paggamit ng mga antibacterial na gamot at lokal na anesthetics.

Ang talamak na allergic conjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mabilis na pagtaas ng vitreous chemosis at conjunctival edema, matinding pangangati, pagkasunog, at masaganang mucous (minsan filmy) discharge mula sa conjunctival cavity. Ang ilang mga bahagi ng mauhog lamad ay maaaring masira. Ang papillary hypertrophy ng itaas na takipmata ay nabanggit, at ang mga follicle ay lumilitaw sa lugar ng conjunctiva ng lower transitional fold at lower eyelid.

Nakakahawa-allergic conjunctivitis sa mga bata

Ang mga bacterial, viral, fungal at parasitic allergens ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi sa iba't ibang mga tisyu ng mata, kabilang ang mucous membrane.

Ang pinakakaraniwang microbial allergens na nagdudulot ng pamamaga ay ang staphylococcal exotoxins na ginawa ng saprophytic strains. Ang sakit ay inuri bilang isang delayed-type na allergic reaction. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, binibigkas na mga subjective na sintomas at katamtamang layunin ng data (conjunctival hyperemia, papillary hypertrophy ng conjunctiva ng eyelids). Ang pathogen ay wala sa conjunctiva.

Tuberculous-allergic phlyctenular keratoconjunctivitis (scrofulous keratoconjunctivitis, o scrofula). Katangiang hitsura sa conjunctiva at sa kornea ng isa o maramihang nodules (phlycten). Naglalaman ang mga ito ng mga lymphocytes, macrophage, ngunit ang pathogen at caseous necrosis ay absent nagpapasiklab na proseso - allergic reaction sa mga produkto ng pagkabulok ng mycobacteria na nagpapalipat-lipat sa dugo. Bilang isang patakaran, ang mga nodule ay nawawala nang walang bakas, ngunit kung minsan maaari silang mag-ulserate na may kasunod na pagkakapilat. Ang triad ng mga subjective na sintomas ng corneal (photophobia, lacrimation, blepharospasm) ay malinaw na ipinahayag, ang pasyente ay hindi maaaring buksan ang kanyang mga mata na may drip anesthesia. Ang nanginginig na pagpisil sa mga talukap ng mata at patuloy na pag-lacrimation ay nagdudulot ng edema at maceration ng balat ng mga talukap ng mata at ilong. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, pagkatapos ay nagiging pinahaba, at nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagbabalik.

Pollinosis (hay fever) conjunctivitis

Ang pollinosis conjunctivitis ay isang pana-panahong allergic na sakit sa mata na dulot ng pollen sa panahon ng pamumulaklak ng mga damo, cereal, at mga puno. Ang pollinosis ay inuri bilang isang exoallergic na sakit na nangyayari bilang isang agarang uri. Ang pamamaga ng mauhog lamad ng mata ay maaaring isama sa pinsala sa itaas na respiratory tract, balat, gastrointestinal tract, iba't ibang bahagi ng nervous system, o iba pang mga organo.

Ang conjunctivitis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Laban sa background ng binibigkas na hindi mabata na pangangati, mayroong pamamaga ng balat at hyperemia ng mga gilid ng eyelids, binibigkas na pamamaga ng conjunctiva, hanggang sa pag-unlad ng chemosis; lumilitaw ang isang transparent, mauhog, makapal na malagkit na discharge sa conjunctival cavity; Ang diffuse papillary hypertrophy ay nabanggit sa conjunctiva ng itaas na takipmata. Ang mga marginal superficial infiltrates na madaling kapitan ng ulceration ay maaaring mangyari sa kornea. Posible ang nagkakalat na epitheliopathy. Ang pollinosa allergosis ay kadalasang nangyayari bilang pana-panahong talamak na conjunctivitis.

Spring catarrh

Ito ay nangyayari sa mga batang may edad na 5-12 taon (mas madalas sa mga lalaki) at may talamak, patuloy na kurso na may mga exacerbations sa maaraw na panahon. Kasama sa mga karaniwang reklamo ang visual fatigue, isang pakiramdam ng dayuhang katawan at matinding pangangati. Ang conjunctival, limbal at halo-halong anyo ng sakit ay nakikilala.

Ang mga katangian ng papillary growths sa conjunctiva ng cartilage ng upper eyelid, flattened, medium at large sa anyo ng isang "cobblestone pavement". Ang conjunctiva ay makapal, gatas-maputla, matte, na may malagkit, malapot na mucous discharge. Ang conjunctiva ng ibang bahagi ay hindi apektado.

Sa lugar ng limbus, mayroong isang paglago ng isang gelatinous ridge ng dilaw o pinkish-grey na kulay. Ang ibabaw nito ay hindi pantay, makintab na may nakausli na mga puting tuldok (Trantas spot), na binubuo ng mga eosinophil at binagong epithelial cell. Sa panahon ng regression, ang mga depression ay nabubuo sa apektadong lugar ng limbus.

Sa halo-halong anyo, ang sabay-sabay na pinsala sa tarsal conjunctiva at limbal zone ay katangian. Ang pinsala sa kornea ay nangyayari laban sa background ng malubhang pagbabago sa conjunctiva ng itaas na takipmata: epitheliopathy, erosion, thyroid ulcer ng cornea, hyperkeratosis. Ang patolohiya ng kornea ay sinamahan ng pagbaba ng paningin.

Hyperpapillary (malaking papillary) conjunctivitis

Ang sakit ay nangyayari sa matagal na pakikipag-ugnay sa itaas na eyelid conjunctiva na may isang banyagang katawan (contact lenses, ocular prostheses, sutures pagkatapos ng cataract extraction o keratoplasty). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati at mauhog na paglabas; sa mga malubhang kaso, nangyayari ang ptosis. Sa panahon ng pagsusuri, ang higanteng (1 mm o higit pa) na mga papillae ng itaas na eyelid conjunctiva ay nakita. Ang klinikal na larawan ay katulad ng mga pagpapakita ng conjunctival form ng spring catarrh, ngunit walang pangangati, malagkit na mucous discharge, o mga sugat ng limbus at cornea. Ang pangunahing paggamot ay ang pagtanggal ng dayuhang katawan at lokal na antiallergic therapy.

Paggamot ng allergic conjunctivitis sa mga bata

Ang batayan ng paggamot ay ang pag-aalis ng allergen o paghinto ng gamot na naging sanhi ng reaksiyong alerdyi.

• Mga patak ng antiallergic:
  • antazoline + tetryzoline o diphenhydramine + naphazoline o olopatadium 2-3 beses sa isang araw nang hindi hihigit sa 7-10 araw (mga kumbinasyong gamot para sa talamak na mga reaksiyong alerdyi);
  • paghahanda ng ketotifen, olopatadine o cromoglycic acid 2 beses sa isang araw, kung kinakailangan sa mahabang kurso mula 3-4 na linggo hanggang 2 buwan (pagkatapos ihinto ang talamak o subacute, talamak na reaksyon).
• NSAIDs (indomethacin, diclofenac) 1-2 beses sa isang araw.
• Ang mga lokal na glucocorticoids (0.1% dexamethasone solution, atbp.) ay isang ipinag-uutos na bahagi sa vernal keratoconjunctivitis at corneal lesions. Isinasaalang-alang na ang mga side effect ay maaaring umunlad sa matagal na paggamot na may glucocorticoids, kinakailangan na gumamit ng mas mababang konsentrasyon ng dexamethasone (0.01-0.05%), na inihanda ex tempore.
• Ointment na may glucocorticoids sa mga gilid ng eyelids - prednisolone, hydrocortisone (sa kaso ng eyelid involvement at concomitant blepharitis).
• Corneal regeneration stimulants (taurine, dexpanthenol 2 beses sa isang araw) at tear substitutes (hypromellose + dextran 3-4 beses sa isang araw, sodium hyaluronate 2 beses sa isang araw) para sa corneal lesions.
• Systemic desensitizing treatment - loratadine: mga bata na higit sa 12 taong gulang 10 mg isang beses sa isang araw, mga bata 2-12 taong gulang 5 mg isang beses sa isang araw. Sa mahabang kurso, palitan ang antihistamine isang beses bawat 10 araw.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa malubhang allergic conjunctivitis sa mga bata ay tiyak na hyposensitization na may pollen allergens, na isinasagawa sa labas ng panahon ng exacerbation ng sakit.