Anal fissure

Ang anal fissure ay ang pangalawang pinakakaraniwang sakit ng tumbong, na nangyayari sa 60% ng mga kaso sa mga kababaihan.

Ang anal fissure (rectal fissure; anal ulcer) ay isang talamak na longitudinal rupture o talamak, ovoid ulcer ng squamous epithelium ng anal canal. Nagdudulot ito ng matinding pananakit, kung minsan ay may pagdurugo, lalo na sa pagdumi. Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng pagsusuri. Ang paggamot sa anal fissure ay binubuo ng lokal na kalinisan, ang paggamit ng mga pampalambot ng dumi at, kung minsan, ang mga iniksyon ng botulinum toxin.

[ 1 ], [ 2 ]

Ano ang nagiging sanhi ng anal fissure?

Ang anal fissure ay naisip na bumuo dahil sa pinsala sa anal canal sa pamamagitan ng matigas o mabigat na dumi, na may pangalawang impeksiyon. Ang trauma (hal., anal sex) ay isang bihirang dahilan. Ang anal fissure ay maaaring maging sanhi ng spasm ng internal sphincter, na kung saan ay nakakagambala sa suplay ng dugo at lumilikha ng mga kondisyon para sa chronicity.

Ang anal fissure ay isang linear o triangular na depekto sa anal canal wall, 1 hanggang 1.5 cm ang haba, na matatagpuan malapit sa transitional fold sa itaas ng Hilton line. Ang pinagmulan ng fissure ay nauugnay sa maraming mga kadahilanan, ngunit ang pinakamahalagang kadahilanan ay trauma sa mauhog lamad ng anal canal sa pamamagitan ng dumi, banyagang katawan, o pinsala sa panahon ng panganganak. Ang isang predisposing factor ay maaaring almoranas. Ang talamak na anal fissure ay may parang hiwa, makinis na mga gilid, at ang ilalim nito ay binubuo ng sphincter muscle tissue.

Sa isang pangmatagalang kurso ng proseso ng pathological, mayroong isang labis na paglaki ng nag-uugnay na tissue sa mga gilid ng crack, ang ilalim nito ay natatakpan ng granulation at fibrous plaque. Sa lugar ng panlabas na gilid ng crack, ang labis na tissue ay bumubuo ng anal (sentinel) tubercle. Kaya, ang isang acute anal fissure ay nagiging talamak, na kung saan ay isang ulser na may cicatricial edge at cicatricial bottom. Minsan ang isang talamak na anal fissure ay nawawala sa sarili nitong, ngunit kadalasan ito ay nagiging talamak. Bilang isang patakaran, mayroon lamang isang crack at kadalasan ito ay matatagpuan sa likod na dingding ng anal canal, mas malapit sa coccyx. Paminsan-minsan, lumilitaw ang 2 bitak sa likod at harap na mga dingding, na matatagpuan sa itaas ng isa. Ang mga tunay na bitak ay dapat na makilala mula sa iba't ibang mababaw na sugat ng perianal na balat.

Mga sintomas ng anal fissure

Ang anal fissure ay karaniwang matatagpuan sa posterior wall sa kahabaan ng midline, ngunit minsan ay maaaring mangyari sa anterior wall. Ang mga fissure na matatagpuan malayo sa midline ay maaaring may partikular na etiology, lalo na ang Crohn's disease. Ang isang cutaneous papilloma (border tubercle) ay maaaring matatagpuan sa panlabas na dulo ng fissure, at isang pinalaki (hypertrophic) hair papilla ay maaaring naroroon sa itaas na sulok nito.

Maaaring makita ang mga talamak na bitak sa mga sanggol, ngunit bihira ang mga talamak na bitak. Ang mga talamak na bitak ay dapat na maiiba sa cancer, pangunahing syphilitic lesion, tuberculosis, at ulceration sa Crohn's disease.

Ang mga bitak ay nagdudulot ng pananakit ng anal at pagdurugo. Ang pananakit ay kadalasang nangyayari sa panahon o pagkatapos ng pagdumi, tumatagal ng ilang oras, at nawawala bago ang susunod na pagdumi.

Diagnosis ng anal fissure

Ang pagsusuri ay dapat na isagawa nang malumanay, ngunit may mahusay na pagkalat ng puwit para sa kumpletong visualization.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paggamot ng anal fissure

Ang anal fissure ay kadalasang maaaring gamutin nang konserbatibo, na may layuning mabawasan ang trauma sa panahon ng pagdumi (hal., mga pampalambot ng dumi, psyllium, fiber). Ang pagpapagaling ay tinutulungan ng mga aplikasyon ng mga proteksiyon na zinc oxide ointment o nakapapawing pagod na mga suppositories (hal., glycerin), na nagpapadulas sa anal canal at nagpapadali sa dumi.

Ang pansamantalang kaluwagan ay ibinibigay ng mga lokal na pampamanhid (hal., benzocaine, xycaine) at mainit (hindi mainit) na mga sitz bath sa loob ng 10 o 15 minuto pagkatapos ng bawat pagdumi at kung kinakailangan.

Ang mabisa ay 0.2% nitroglycerin ointment, 0.2% o 0.3% nifedipine cream, arginine gel at botulinum toxin injections sa internal sphincter, na nagpapahinga sa anal sphincter at nagpapababa ng maximum anal resting pressure, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpapagaling. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ang kirurhiko paggamot ng anal fissure (internal anal sphincterotomy at dosed dilation ng anus) ay ipinahiwatig, na nagpapahintulot sa pag-aalis ng spasm ng internal anal sphincter.