Anal fissure

Ang anal fissure ay ikalawang sa dalas sa mga sakit ng tumbong, na nangyayari sa 60% ng mga kaso sa mga kababaihan.

Ang anal fissure (rectal fissure, anal ulcer) ay isang talamak na paayon pagkalagot o talamak, ovoid anyo ng ulser ng flat epithelium ng anal kanal. Ito ay nagdudulot ng malubhang sakit, kung minsan ay may dumudugo, lalo na kapag nagpapaputok. Ang diagnosis ay itinatag sa pagsusuri. Ang paggamot ng anal fissure ay nasa lokal na kalinisan, ang paggamit ng mga softeners ng dumi at, kung minsan, ang mga injection ng botulinus toxin.

[1], [2],

Ano ang nagiging sanhi ng anal fissure?

Ang anal fissure ay pinaniniwalaan na bumuo dahil sa pinsala sa anal kanal na may isang mahirap o napakaraming dumi na may pag-unlad ng pangalawang impeksiyon. Ang mga pinsala (halimbawa, anal sex) ay isang bihirang dahilan. Ang anal fissure ay maaaring maging sanhi ng spasm ng panloob na spinkter, na kung saan ay nakakaapekto sa supply ng dugo at lumilikha ng mga kondisyon para sa malalang daloy.

Anus fracture ay isang depekto sa pader ng anal kanal ng isang linear o triangular na hugis 1 hanggang 1.5 cm ang haba, na matatagpuan malapit sa transitional fold sa itaas ng linya ng Hilton. Ang pinagmulan ng bitak ay nauugnay sa maraming mga dahilan, ngunit ang pinakamahalagang kadahilanan ay ang trauma ng mauhog lamad ng anal kanal ng mga binti, banyagang katawan, pinsala sa ito sa panahon ng panganganak. Ang isang predisposing factor ay maaaring maging almuranas. Ang matinding anal fissure ay may hugis ng slit, makinis kahit na mga gilid, sa ilalim nito ay ang muscular tissue ng spinkter.

Sa isang mahabang kurso ng proseso ng pathological, ang nag-uugnay tissue ay lumalaki sa kahabaan ng mga gilid ng crack, ang ilalim nito ay sakop ng granulations at mahibla plaka. Sa rehiyon ng panlabas na gilid ng pumutok, ang labis na tissue ay bumubuo sa tubercle (bantay) ng anal. Sa gayon, ang talamak na anal fissure ay nagiging isang talamak na pagkahilo, na sa katunayan ay isang ulser na may mga cicatricial margin at ibaba ng dibdib. Minsan ang isang talamak na anal fissure mawala sa sarili nito, ngunit mas madalas kaysa sa hindi, ito ay nagbabago sa isang talamak na isa. Bilang isang patakaran, mayroon lamang isang crack at mas madalas na ito ay matatagpuan sa likod, mas malapit sa coccyx, ang pader ng anal kanal. Paminsan-minsan may 2 basag sa likod at harap na mga dingding, na kung saan ay isa sa itaas ng isa. Ito ay kinakailangan upang makilala ang mga tunay na bitak mula sa iba't ibang mga pinsala sa ibabaw ng perianal na balat.

Mga sintomas ng anal fissure

Ang anal fissure, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa likod ng dingding sa gitna ng gitnang linya, ngunit kung minsan ay maaari rin itong lumitaw sa harapan ng dingding. Ang mga bitak na nakahiwalay sa midline ay maaaring magkaroon ng isang partikular na etiology, lalo na ang Crohn's disease. Sa panlabas na dulo ng bali, ang dermal papilloma (borderline tubercle) ay matatagpuan, at sa itaas na sulok nito ay maaaring maging isang pinalaki (hypertrophied) balbon papilla.

Ang mga matinding basag ay maaaring sundin sa mga sanggol, ngunit ang mga talamak na bitak ay bihirang. Ang talamak na fractures ay dapat na naiiba mula sa kanser, pangunahing mga sugat ng syphilis, tuberculosis at ulceration sa Crohn's disease.

Ang mga bitak ay nagdudulot ng sakit sa anus at dumudugo. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa panahon o pagkatapos ng isang paggalaw ng bituka, ay tumatagal nang ilang oras at nawala hanggang sa susunod na paggalaw ng bituka.

Diagnosis ng anal fissure

Ang pagsusulit ay dapat na maingat na gawin, ngunit may isang mahusay na pagbabanto ng puwit para sa kumpletong visualization.

[3], [4], [5]

Paggamot ng anal fissure

Ang anal fissure ay kadalasang nagbubunga sa konserbatibong paggamot, na naglalayong i-minimize ang trauma sa panahon ng pagdumi (halimbawa, mga softeners, stool, psyllium, fiber). Tinutulungan ng Zazhivaniya ang paggamit ng proteksiyon ointments batay sa zinc oxide o nakapapawing pagod suppositories (eg, gliserol), na lubricate ang anal kanal at mapadali ang dumi ng tao.

Ang panandaliang epekto ay ibinibigay ng mga lokal na anesthetics (halimbawa, benzocaine, xichain) at mainit (hindi mainit) na laging nakaupo sa loob ng 10 o 15 minuto pagkatapos ng bawat defecation at kung kinakailangan.

Epektibong nitroglycerin pamahid 0.2%, 0.2% o 0.3% nifedipine cream, gel arginine at botulism lason injections sa panloob na spinkter, na relaxes ang anal spinkter at mabawasan ang isang maximum anal resting presyon, paglikha ng mga kondisyon para sa healing. Kung konserbatibo paggamot hindi epektibo, kirurhiko paggamot ng anal bitak (panloob anal sphincterotomy at dosed extension anus) na kung saan ay nag-aalis panloob na anal spinkter pulikat.