Anamnesis ng buhay at kasalukuyang karamdaman

Ang kasaysayan ng buhay (anamnesis vitae) ay may kasamang impormasyon obschebiograficheskogo lugar karakter ng kapanganakan, edukasyon, lokasyon at antas ng pamumuhay sa nakaraan at kasalukuyan, materyal seguridad, marital status, ang mga kagiliw-giliw na libangan, gawi, pag-uugali paglilibang, na antas ng pisikal na aktibidad.

Nailalarawan ng mga propesyonal na aktibidad, na isinasaalang-alang ang mga posibleng panganib sa trabaho, ang pagkakaroon ng mga katulad na klinikal na manifestations sa iba pang mga manggagawa ng produksyon na ito.

Kabilang sa occupational mga kadahilanan ay dapat na makitid ang isip sa isip dust paglanghap, kabilang ang mga na naglalaman ng silikon dioxide, asbesto et al., Panginginig ng boses, radiation exposure, exposure sa lead, mercury, pantunaw singaw, karbon monoksid, at beryllium. Sa kasong ito, kinakailangan upang tukuyin ang pagkakaroon ng mga pananggalang na proteksiyon, ang pagkakaloob ng mga panukalang pangontra at mga periodic medikal na eksaminasyon at ang kanilang pagkakumpleto.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga sakit na nahuhulog, ang kanilang kurso. Posible upang makilala ang mga talamak na proseso ng patolohiya, impormasyon tungkol sa kung saan dapat ilipat sa kasaysayan ng kasalukuyang sakit. Ito ay lalo na magtanong tungkol sa mga surgeries, komplikasyon sa pre- at post-manggawa dinudugo at dugo transfusions, dugo donasyon, na kung saan masakit pinatataas ang posibilidad ng impeksiyon na may hepatitis virus B at C (ang sanhi ng maraming visceral lesions).

Ang isang mahalagang isyu ay ang tinatawag na masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak). Ang isa ay dapat palaging magsumikap para sa isang dami ng paglalarawan ng mga ito, dahil ang paninigarilyo at pag-inom ay kabilang sa mga mahalagang kadahilanan ng panganib para sa isang bilang ng mga pathological kondisyon. Ang mga katangian ng paninigarilyo (edad ng paninigarilyo, bilang ng mga sigarilyo na pinausukan, atbp) ay nagbibigay ng pantay na pasyente sa mga pasyente. Gayunpaman, ang pag-inom ng alak ay kadalasang underestimated ng mga pasyente. Sa bagay na ito, kinakailangan upang tanungin ang mga kamag-anak at mga kamag-anak ng pasyente bilang karagdagan at bigyang-pansin ang ilang tinatawag na mga palatandaan ng pag-alkohol (kabilang ang pagtatasa ng hitsura ng pasyente). Kinakailangan na isaalang-alang ang mga panahon ng paglagi ng pasyente sa mga bansa na may mga di-pangkaraniwang klima at pamumuhay na kondisyon (tropiko), ang posibilidad ng mga parasitiko na invasiyon.

Dapat isama ng pangkalahatang anamnesis ang impormasyon tungkol sa sekswal na function. Babae questioned tungkol sa panahon ng regla (kaayusan, kasaganaan, sakit) sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, ang oras ng pagwawakas ng regla - menopos at ang kaugnay na mga manifestations (hot flashes, sintomas ng neurosis). Ang mga data na ito ay mahalaga para sa pagpapaliwanag ng ilan sa mga sintomas, sa partikular na sakit sa puso. Narito dapat mo ring tanungin ang tungkol sa mga panukalang contraceptive, lalo na tungkol sa pagkuha ng mga hormonal na gamot, pangmatagalang paggamit na maaaring humantong sa malubhang komplikasyon.

Maaaring i-play ang pagmamay -ari ng papel na ginagampanan ng isang kadahilanan na predisposing sa isang sakit, na karaniwan ay nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na impluwensya. Ang impormasyon tungkol sa mga sakit at sanhi ng pagkamatay ng mga magulang at malapit na kamag-anak ay maaaring maging mahalaga para sa diyagnosis at lalo na ang pag-iintindi ng pansin. Ito ay napakahalaga, halimbawa, sakit, at lalo na ang kamatayan ng isang magulang sa isang relatibong batang edad ng coronary sakit sa puso o stroke, pati na rin ang pagkakaroon ng mga kamag-anak ng mga sakit tulad ng diyabetis, coronary sakit sa puso, hypertension, gota, tuberculosis. Ang katayuan ng pamilya ng pasyente, mga relasyon ng pamilya, na nagsasagawa ng sambahayan, na tumutulong sa pasyente sa pang-araw-araw na buhay, kung kinakailangan, ay masusumpungan.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa mga kamag-anak ng parehong kasarian. Kaya, ang mga lalaki lamang ang apektado ng hemophilia, ngunit ang sakit ay nakukuha mula sa apo sa apo sa pamamagitan lamang ng isang malusog na anak na babae.

Kapag ang pagtatasa ng sikolohikal na estado ng mga pasyente ay isinasaalang-alang ang paraan ng pagsabi (pagkalito o, pasalungat, kaguluhan, kaliguyan), bilang tugon ng pasyente sa iba't-ibang uri ng mga sikolohikal na pagkabalisa, kabilang ang isang tunay na sakit - kung ito ay nagiging sanhi ng labis na takot at alalahanin ng mahinang pagbabala o Minamaliit ang kabigatan ng sitwasyon, mode na nagiging sanhi ng isang paglabag, o kahit na hindi tumpak na reception latent pigil ng gamot, at iba pa. N. Ito ay kanais-nais na humingi ng posibleng frank pakikipag-usap sa pasyente, cos pagbibigay sa parehong oras na ang isang sikolohikal na klima ng pagtitiwala at kumpiyansa ng mga pasyente sa pangangailangan at kahalagahan ng diagnostic at therapeutic hakbang, ang pananampalataya sa doktor.

Sa isang espesyal na paraan, ang relasyon ng isang pasyente sa isang medikal na mag-aaral, na ipinagkatiwala sa pag-aayos, ay maaaring bumuo. Sa anumang kaso, kahit na isang maikling pulong ay dapat magsimula sa kakilala, paglilinaw ng pangalan at patronymic, pangunahing impormasyon tungkol sa pasyente, ang kanyang mga reklamo, at mas mabuti (hindi bababa sa maikling) - at anamnesis ng sakit. Pagkatapos ng isang survey ay isinasagawa, kung minsan pinipili ng isa o ng iba pang mga organ. Sa anumang kaso, dapat makita ng pasyente sa mag-aaral ang isa sa mga doktor na nagsisikap na tulungan siya.

Anamnesis ng kasalukuyang sakit

Ang pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente ay malapit na nauugnay sa kasaysayan ng pag-unlad ng kasalukuyang sakit (anamnesis morbi).

Mga layunin ng pag-aaral ng anamnesis ng pasyente:

1. Makipag-ugnay sa pasyente.
2. Kunin ang impormasyong kailangan mo upang masuri.
3. Tantyahin ang posibleng kalubhaan ng sakit.
4. Magtatag ng iba pang posibleng mga mapagkukunan ng impormasyon (mga kamag-anak, iba pang mga doktor, atbp.).
5. Suriin ang personalidad ng pasyente at ang kanyang reaksyon (saloobin) sa pagbuo ng sakit (ie panloob na larawan ng sakit).

"Sapagkat kailan mo itinuturing na may sakit ka?" - kadalasan ito ang unang tanong. Ang doktor at ang pasyente ay nagsisikap na sumubaybay sa pag-unlad ng sakit mula sa hitsura ng unang mga palatandaan hanggang sa kasalukuyan. Ang mga panahon ng exacerbations ay characterized, ang impormasyon sa mga resulta ng pagsusuri at paggamot, kabilang ang mga extracts mula sa kasaysayan ng kaso, ay kasama. Ang lahat ng ito, siyempre, ay nararapat na malapit pansin, ngunit din kritikal na saloobin, pagpapatunay.

Ito ay lalong mahalaga upang suriin ang mga resulta ng therapy, ito ay maipapayo na malaman ang epektibong dosis ng ilang mga gamot, halimbawa, isang diuretiko tulad ng furosemide.

Mahalaga na linawin ang mga posibleng dahilan ng pasyente na nagdulot ng sakit o paglala nito (ang paglipat ng impeksiyon, pagkiling sa pagkain, insolation, paglamig). Ang mga tanong ay kinakailangang itanong tungkol sa pagpapaubaya ng mga gamot, ang malamang na mga manifestation na allergy.

Ang datos ng anamnesis ay dapat pangkalahatan at iharap kasama ng mga reklamo sa anyo ng iskedyul.

Pati na rin ang pag-aaral ng mga reklamo sa pasyente, ang paglilinaw ng anamnesis ay nangangailangan ng sapat na kaalaman sa nararapat na patolohiya, ang mga batas ng pag-unlad nito. Kadalasan, lalo na sa isang mahirap at di-malinaw na pagsusuri, ang kasaysayan ng sakit na ito ay dapat na ibalik, na naghahanap ng bagong impormasyon na maaaring maging mapagpasyahan. Sa proseso ng pamilyar sa isang anamnesis, dapat bigyan ng doktor ang pasyente ng pagkakataong magsalita, ngunit ang kuwento ng pasyente ay dapat na patuloy na sinamahan ng mga tanong, ang mga sagot na mahalaga sa doktor. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa huling panahon bago ang pag-ospital, ang mga sanhi at layunin nito. Ang pag-aaral ng isang anamnesis, tulad ng pagtatanong sa pangkalahatan, ay hindi lamang isang listahan ng mga tanong at sagot sa kanila. Mula sa estilo ng pag- uusap sa pagitan ng doktor at ng pasyente, nakasalalay ang sikolohikal na pagkakatugma, na sa maraming paraan ay tumutukoy sa pangwakas na layunin - ang pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente.

[1], [2], [3], [4]