Biglaang pagkamatay ng puso sa mga atleta: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Tinatayang 1 sa 200,000 na tila malulusog na kabataang atleta ang nagkakaroon ng biglaang ventricular tachycardia o fibrillation at biglaang namamatay habang naglalaro ng sports. Ang mga lalaki ay apektado ng 9 na beses na mas madalas. Ang mga manlalaro ng basketball at football sa United States at mga manlalaro ng soccer sa Europe ang may pinakamataas na panganib.

Ang biglaang pagkamatay ng puso sa mga batang atleta ay may maraming dahilan, ngunit kadalasan ay dahil sa hindi nakikilalang hypertrophic cardiomyopathy. Ang mga atleta na may manipis, nababaluktot na mga pader ng dibdib ay nasa panganib para sa commotio cordis (biglaang ventricular tachycardia o fibrillation kasunod ng pinsala sa puso), kahit na walang pinagbabatayan na cardiovascular dysfunction. Ang dysfunction ng puso ay maaaring magresulta mula sa isang katamtamang epekto (hal., baseball, hockey puck, lacrosse ball) o mula sa isang banggaan sa isa pang manlalaro sa panahon ng mahinang yugto ng myocardial repolarization. Ang ilang mga batang atleta ay namamatay mula sa ruptured aortic aneurysms (sa Marfan syndrome).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso sa mga batang atleta

• Obstructive hypertrophic cardiomyopathy
• Contusion ng puso (Commotio cordis)
• Mga anomalya ng coronary artery (hal., anomalyang bypass ng kaliwang pangunahing coronary artery, anomalyang bypass ng kanang coronary artery, hypoplasia ng coronary arteries)
• Tumaas na masa ng puso
• Myocarditis
• Nasira ang aortic aneurysm
• Arrhythmogenic right ventricular dysplasia
• Tunneled kaliwang anterior descending coronary artery
• Aortic stenosis
• Maagang coronary artery atherosclerosis
• Dilat na cardiomyopathy
• Myxomatous degeneration ng mitral valve
• Long Q syndrome
• Brugada syndrome
• Wolff-Parkinson-White syndrome (antegrade conduction lang)
• Catecholaminergic polymorphic tachycardia
• Right ventricular outflow tract tachycardia
• Pasma ng coronary artery
• Sarcoidosis ng puso
• Pinsala sa puso
• Pagkalagot ng isang cerebral artery aneurysm

* Ang mga sanhi ay nakalista sa pagkakasunud-sunod ng pagbaba ng dalas.

Ang biglaang pagkamatay ng puso sa mga matatandang atleta ay kadalasang sanhi ng coronary artery disease. Paminsan-minsan, ang hypertrophic cardiomyopathy, mitral valve prolapse, o nakuha na sakit sa valvular ay maaaring maging sanhi.

Sa iba pang mga kundisyon na humahantong sa biglaang pagkamatay ng mga atleta (hal., hika, heat stroke, mga komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng mga ilegal o pagpapahusay sa pagganap ng mga gamot), ventricular tachycardia o fibrillation ang pangwakas kaysa sa pangunahing kaganapan.

Ang mga sintomas ay katulad ng sa cardiovascular collapse, at ang diagnosis ay halata. Ang pang-emerhensiyang paggamot na may suporta sa mga mahahalagang organ ay matagumpay sa mas mababa sa 20% ng mga kaso. Maaaring tumaas ang bilang na ito habang dumarami ang available sa publiko na mga awtomatikong panlabas na defibrillator. Sa mga nakaligtas, ang paggamot ay nakadirekta sa pinagbabatayan na karamdaman.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Screening

Ang mga atleta ay regular na sinusuri bago lumahok sa kompetisyon upang matukoy ang panganib. Kasama sa screening ng lahat ng bata, kabataan, at young adult (edad ng kolehiyo) ang medikal at family history at isang pisikal na pagsusuri (kabilang ang supine at standing blood pressure at cardiac auscultation). Ang isang positibong family history, mga sintomas ng hypertrophic cardiomyopathy, o Marfan syndrome ay mga indikasyon para sa karagdagang pagsusuri. Ang pag-diagnose ng anumang abnormal na kondisyon ay maaaring ipagbawal ang paglahok sa isport. Ang mga atleta na may malapit na syncope o syncope ay dapat suriin para sa mga abnormalidad ng coronary artery. Dapat na iwasan ang paggamit ng mga ipinagbabawal at nagpapahusay sa pagganap ng mga gamot. Ang kasaysayan at pagsusuri ay hindi sensitibo o tiyak; Ang mga false-negative at false-positive na resulta ay karaniwan dahil napakababa ng prevalence ng cardiac disorder sa mga malulusog na populasyon. Ang paggamit ng screening ECG o echocardiography ay mapapabuti ang pagtuklas ng sakit ngunit magreresulta sa isang malaking bilang ng mga maling positibong diagnosis sa malalaking setting ng populasyon.