Ang biglaang pagkamatay ng puso sa mga atleta: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Marahil, isa sa 200,000 tila malusog na maliliit na atleta ang bumuo ng biglaang ventricular tachycardia o fibrillation, at bigla silang namatay sa panahon ng sports. Ang mga lalaki ay nagdurusa nang 9 beses. Ang mga manlalaro ng basketball at manlalaro ng football sa US at manlalaro ng football sa Europa ay may pinakamataas na panganib.

Ang biglaang pagkamatay ng puso sa mga batang atleta ay nangyayari dahil sa maraming mga kadahilanan, ngunit mas madalas dahil sa hindi nakikilala na hypertrophic cardiomyopathy. Atleta na may manipis na sunud-sunuran dibdib nanganganib commotio ng cordis (biglaang ventricular tachycardia o fibrillation matapos para puso pinsala sa katawan), kahit na ang cardiovascular disorder ay absent. Disturbances ng para puso function na ay maaaring mangyari sa epekto ng katamtaman lakas (hal, baseball, hockey pak, Lacrosse bola para sa) o banggaan sa isa pang player sa panahon ng mahina laban yugto ng myocardial repolarization. Ang ilang mga batang atleta ay namamatay mula sa aortic aneurysm rupture (kasama ang Marfan syndrome).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso sa mga batang atleta

• Obstructive hypertrophic cardiomyopathy
• puso Bruising (makalawkaw ang puso)
• Anomalya ng coronary arteries (eg, abnormal na paggamit iniwan pangunahing coronary arterya, abnormal paggamit ng kanang coronary arterya, coronary arterya hypoplasia)
• Nadagdagang masa ng puso
• Myocarditis
• Pagkasira ng aortic aneurysm
• Kanan ventricular arrhythmogenic dysplasia
• Ang tunneled ay naiwang anterior descending coronary artery
• Aortic stenosis
• Maagang atherosclerosis ng coronary artery
• Dilated cardiomyopathy
• Mikromatous degeneration ng mitral valve
• Syndrome ng prolonged interval PQ
• Syndrome Brugada
• Wolff-Parkinson-White Syndrome (antegrade nag-iisa)
• Catecholaminergic polymorphic tachycardia
• Tachycardia ng tract outflow ng tamang ventricle
• Spasm ng coronary arteries
• Sarcoidosis ng puso
• Pinsala ng puso
• Pag-aalis ng tserebral arterya aneurysm

* Ang mga dahilan ay nakalista sa pababang pagkakasunud-sunod ng dalas.

Ang hindi nakikitang sakit sa puso sa mas lumang mga atleta ay kadalasang dahil sa iskema ng sakit sa puso. Minsan ang mga sanhi ay maaaring hypertrophic cardiomyopathy, prolaps ng mitral na balbula o nakuha na sakit na valvular.

Sa ilalim ng iba pang mga kondisyon, na humahantong sa biglaang kamatayan sa mga atleta (hal, bronchial hika, heat stroke, at mga komplikasyon na may kaugnayan sa paggamit ng ipinagbabawal na gamot o pagtaas ng kahusayan), ventricular tachycardia o fibrillation ay nagiging pinal at hindi ang pangunahing kaganapan.

Ang mga sintomas ay katulad ng sa mga pagbagsak ng cardiovascular, ang pagsusuri ay malinaw. Ang paggagamot ng emergency na may pagpapanatili ng mga function ng mahahalagang bahagi ng katawan ay matagumpay sa mas mababa sa 20% ng mga kaso. Ang figure na ito ay maaaring dagdagan, dahil ang pamamahagi ng pampublikong magagamit automated panlabas defibrillators nagpapalawak. Ang mga nakaligtas ng paggamot ay nakadirekta sa pinagbabatayan na sakit.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Screening

Bago sumali sa kumpetisyon, ang mga atleta ay karaniwang sumailalim sa screening upang matukoy ang panganib. Screening ng lahat ng bata, kabataan at mga batang matatanda (may edad na mag-aaral sa kolehiyo) ay may kasamang isang medikal at pamilya kasaysayan at pisikal na pagsusuri (kabilang ang pagsukat ng presyon ng dugo at para puso auscultation, kapag ang pasyente ay namamalagi sa kanyang likod at standing). Isang nabigyang kasaysayan ng pamilya, mga sintomas ng hypertrophic cardiomyopathy o Marfan syndrome - mga indikasyon para sa karagdagang pagsusuri. Ang diagnosis ng anumang pathological na kondisyon ay maaaring maging isang pagbabawal na ipatupad. Ang mga atleta na may presyklal na kondisyon o pangkat ay dapat suriin para sa mga anomalya ng coronary artery. Kinakailangang ipaliwanag ang kawalan ng kakayahan na gamitin ang iligal at pagtaas ng kapasidad ng paggawa ng mga droga. Anamnesis at pagsusuri ay walang sensitivity o pagtitiyak; Kadalasan ang mga maling-negatibo at huwad na positibong resulta ay nagaganap, dahil ang pagkalat ng mga sakit sa puso sa mga maliliit na malusog na tao ay napakababa. Ang paggamit ng screening ECG o echocardiography ay mapapabuti ang pagtuklas ng mga sakit, ngunit hahantong sa isang malaking bilang ng mga maling positibong diagnosis sa isang malaking populasyon.