Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Ang diverticulum ni Meckel
Huling nasuri: 12.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang Meckel's diverticulum ay isang congenital sac-like diverticulum ng distal ileum, na nangyayari sa 2-3% ng mga tao. Karaniwan itong matatagpuan sa loob ng 100 cm ng ileocecal valve at kadalasang naglalaman ng heterotopic gastric at/o pancreatic tissue. Ang mga sintomas ng Meckel's diverticulum ay hindi pangkaraniwan ngunit kasama ang pagdurugo, pagbara ng bituka, at mga palatandaan ng pamamaga (diverticulitis). Mahirap ang diagnosis at madalas na kailangan ang radionuclide at barium na pag-aaral. Ang paggamot sa diverticulum ng Meckel ay ang pagtanggal ng operasyon.
[ Ano ang sanhi ng diverticulum ni Meckel?
Sa maagang yugto ng embryonic, ang vitelline duct, na umaabot mula sa terminal ileum hanggang sa umbilicus at yolk sac, ay kadalasang nawawala sa ika-7 linggo. Kung ang bahagi nito na kumokonekta sa ileum ay hindi atrophy, isang Meckel's diverticulum ay nabuo. Ang congenital diverticulum na ito ay matatagpuan sa tapat ng margin ng bituka mula sa mesenteric attachment at naglalaman ng lahat ng mga layer ng normal na bituka. Humigit-kumulang 50% ng diverticula ay naglalaman din ng heterotopic tissue mula sa tiyan (at sa gayon ay naglalaman ng mga parietal cell na naglalabas ng HCI), pancreas, o pareho.
Halos 2% lamang ng mga taong may Meckel's diverticulum ang nagkakaroon ng mga komplikasyon. Kahit na ang diverticula ay nangyayari nang pantay sa mga lalaki at babae, ang mga lalaki ay 2 hanggang 3 beses na mas malamang na magkaroon ng mga komplikasyon. Kasama sa mga komplikasyon ang pagdurugo, bara, diverticulitis, at mga tumor. Ang pagdurugo ay mas karaniwan sa maliliit na bata (wala pang 5 taong gulang) at nangyayari kapag ang acid na itinago ng ectopic gastric mucosa sa diverticulum ay nagiging sanhi ng ulceration ng ileum. Maaaring mangyari ang bara sa bituka sa anumang edad ngunit mas karaniwan sa mas matatandang bata at matatanda. Sa mga bata, ang intussusception ng diverticulum ay ang pinaka-malamang na dahilan. Ang sagabal ay maaari ding magresulta mula sa mga adhesion, volvulus, mga banyagang katawan, tumor, o strangulation sa isang hernia (Littre's hernia). Ang acute Meckel's diverticulitis ay maaaring mangyari sa anumang edad ngunit may pinakamataas na saklaw sa mas matatandang mga bata. Ang mga tumor, kabilang ang carcinoid, ay bihira at umuunlad pangunahin sa mga matatanda.
Mga sintomas ng diverticulum ni Meckel
Ang pagbara ng bituka sa lahat ng edad ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-cramping ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, at pagsusuka. Ang acute Meckel's diverticulitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan at lambot sa palpation, kadalasang naka-localize sa ibaba o sa kaliwa ng umbilicus; ang sakit ay madalas na sinamahan ng pagsusuka at katulad ng apendisitis, maliban sa lokasyon ng sakit.
Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng paulit-ulit na mga yugto ng walang sakit, matingkad na pulang rectal bleeding na kadalasang hindi sapat na malubha upang magdulot ng pagkabigla. Ang pagdurugo ay maaari ding mangyari sa mga nasa hustong gulang, kadalasan bilang melena sa halip na purong dugo.
Diagnosis ng Meckel's diverticulum
Ang diagnosis ng Meckel's diverticulum ay mahirap at ang pagpili ng pagsisiyasat ay batay sa pagtatanghal ng mga tampok. Kung pinaghihinalaang dumudugo ang tumbong mula sa diverticulum ng Meckel, maaaring matukoy ng 99m Tc pertechnetate scan ang ectopic gastric mucosa at samakatuwid ay ang diverticulum. Ang mga pasyente na may sakit sa tiyan at lokal na lambing ay dapat sumailalim sa CT ng tiyan na may oral contrast. Sa mga pasyente na may pagsusuka at nakahahadlang na mga sintomas, mas pinipiling makuha ang radiograph ng tiyan sa patayo at pahalang na posisyon. Paminsan-minsan ang diagnosis ay ginawa lamang sa pamamagitan ng kirurhiko paggamot para sa pinaghihinalaang appendicitis; sa tuwing may makikitang buo na apendiks, dapat paghinalaan ang diverticulum ni Meckel.
Ano ang kailangang suriin?
Paano masuri?
Paggamot ng Meckel's diverticulum
Ang mga pasyente na may sagabal sa bituka dahil sa diverticulum ng Meckel ay nangangailangan ng emergency na pangangalaga sa operasyon.
Ang isang diverticulum na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo na may indurasyon ng katabing ileum ay nangangailangan ng pagputol ng bahaging ito ng bituka at ng diverticulum. Ang isang diverticulum na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo nang walang induration ng ileum ay nangangailangan lamang ng pagputol ng diverticulum.
Ang diverticulitis ni Meckel ay nangangailangan din ng pagputol. Ang maliit, asymptomatic na Meckel's diverticula na nakatagpo ng hindi sinasadya sa panahon ng laparotomy ay hindi nangangailangan ng pagtanggal.