Ang isang masiglang kahinaan ng mga facial muscles

Ang pinagsamang kahinaan ng facial muscles ay sanhi ng mga pathological na proseso na nakakaapekto sa facial (VII) nerve. Ang lahat ng mga lesyon ng sistema ng facial innervation ay maaaring ma-localize sa 8 na antas:

1. supranuklear pinsala (central paralisis ng facial nerve);
2. pagkatalo sa antas ng nucleus at ang ugat ng facial nerve (proseso sa larangan ng variolium bridge);
3. pinsala sa rehiyon ng posterior cranial fossa (bridge-cerebellar angle);
4. sa pasukan sa kanal ng temporal buto;
5. sa nerve canal proximal sa n. Petrosus superficialis major (sa luha glandula);
6. sa channel ay proximal sa sangay sa m. Stapedius;
7. sa pagitan ng n. Stapedius at chorda tympani; sa canal distal sa chorda tympani;
8. pinsala ng nerve distal sa foramen stylomastoideum.

Kabilang sa mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga pasyente na may diabetes mellitus at arterial hypertension, neuropathy ng nerve VII ay mas karaniwan kumpara sa natitirang populasyon.

[1], [2]

Mga sanhi may isang panig na kahinaan ng mga kalamnan ng pangmukha

Ang mga pangunahing sanhi ng unilateral na kahinaan ng facial muscles:

1. Idiopathic neuropathy ng nerve VII (Bell paralisis (Bell).
2. Mga uri ng pamilya ng neuropathy ng VII nerve.
3. Nakakahawa lesyon (Herpes simplex ay ang pinaka-karaniwang sanhi, herpes zoster, HIV, poliomyelitis, syphilis at tuberkulosis (bihirang), sakit sa kiskisan at maraming iba pa).
4. Metabolic disorder (diabetes, hypothyroidism, uremia, porphyria).
5. Mga sakit sa gitna ng tainga.
6. Post-vaccinal neuropathy ng nerve VII.
7. Syndrome ng Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (Melkersson, Rosenthal).
8. Craniocerebral injury.
9. Tumors (benign at malignant) ng nerve trunk.
10. Mga karamdaman ng nag-uugnay na tissue at granulomatous na proseso.
11. Sa larawan ng alternating syndromes (may vascular at neoplastic lesions ng utak stem).
12. Basal meningitis, carcinomatous, lymphomatous at sarcomatous infiltration ng membranes.
13. Tumor ng anggulo ng bridge-cerebellar.
14. Maramihang esklerosis.
15. Siringobulbiya.
16. Arterial hypertension.
17. Mga karamdaman ng mga buto ng bungo.
18. Iatrogenic forms.

Ang pinakasikat na paresis ng facial musculature ay sinusunod sa mga paligid ng lesyon ng facial nerve.

Cryptogenic o idiopathic neuropathy ng nerve VII

Ito ang pinaka madalas na dahilan. Naganap ang mga ito bahagyang mas madalas sa mga kababaihan sa ikatlong trimester ng pagbubuntis (kung minsan ay may relapses sa panahon ng bawat pagbubuntis), magsisimula kakaunti, madalas na sinamahan ng sakit sa likod ng mga tainga, ang lasa, at bihirang giperakuzisom paglabag ng pansiwang; kadalasan ang simula ng sakit sa gabi. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakabukas na larawan ng isang panig na prosopoplegia.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ang mga uri ng pamilya ng neuropathy ng nerve VII ay bihirang

Ang dahilan ay hindi kilala. Kadalasan ay sinamahan ng mga spot ng hyperpigmentation sa balat at isang pagkaantala sa pangkalahatang pag-unlad. Nailalarawan ng paulit-ulit na pagkalumpo sa pagkalumpo ng facial nerve.

Ang congenital paralysis ng facial nerve ay makikita sa larawan ng Mobius syndrome.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Mga nakakahawang sugat

Postinfectious facial nerve neuropasiya madalas na sinusunod lalo na pagkatapos ng herpes zoster sa intermediate ugat (Hunt syndrome na may katangi-sakit at skin eruptions sa tainga o bibig, paminsan-minsan na kinasasangkutan ng kabastusan VIII).

Iba pang mga dahilan: HIV (sinamahan pleocytosis sa CSF), syphilis, tuberculosis (tuberculosis bihira sa mastoid, gitna tainga o pyramid pilipisan buto); nakahahawang mononucleosis, cat scratch sakit, polio (acute pangyayari ng paresis ng facial kalamnan ay palaging sinamahan ng paresis at kasunod pagkasayang ng iba pang mga kalamnan), idiopathic cranial neuropasiya (paresis maaaring maging sarilinan), osteomyelitis ng buto bungo, Lyme sakit (sa mga bata unilateral sugat ng facial ugat ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda), mga impeksyon sa pagkabata, ketong.

Dysmetabolic disorder

Ang mga lesyon ng facial nerve sa diabetes mellitus, hypothyroidism, uremia, porphyria ay inilarawan bilang mononeuropathy o sa larawan ng polyneuropathy.

[15], [16], [17]

Mga sakit sa gitna ng tainga

Otitis at (bihirang) tumor sa gitna ng tainga, tulad ng glomus tumor, ay maaaring humantong sa paresis ng facial nerve. Ang paresis dahil sa mga sakit na ito ay palaging sinamahan ng pagkawala ng pandinig at angkop na mga nahanap na radiographic.

[18], [19]

Post-vaccination neuropathy ng facial nerve

Ang form na ito ng neuropathy ay paminsan-minsan naobserbahan matapos ang pagbabakuna laban sa diphtheria, pertussis, tetanus at poliomyelitis.

Rossolimo-Melkerson-Rosenthal Syndrome

Ang eponym na ito ay tumutukoy sa isang namamana sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na neuropathy ng facial nerve, paulit-ulit na katangian ng edema sa mukha, cheilitis at nakatiklop dila. Ang isang buong tetrad ng mga sintomas ay nangyayari lamang sa 25% ng mga kaso; pamamaga ng mga labi - sa 75%; edema ng mukha - sa 50% ng mga kaso; nakatiklop dila - sa 20-40% ng mga obserbasyon; pagkatalo ng facial nerve - sa 30-40% ng mga kaso. Ang prozoplegia ay maaaring maging isang panig at dalawang panig; Ang gilid ng sugat ay maaaring kahalili mula sa pagbabalik sa dati sa pagbabalik sa dati. Sa mga pamilyang may sakit na ito, may mga pasyente (sa iba't ibang henerasyon) na may iba't ibang mga variant ng hindi kumpletong Melkerson-Rosenthal-Rossolimo syndrome. Ang mga elemento ng isang "dry" syndrome ay inilarawan sa ilang mga pasyente na may ganitong sakit.

Trauma ng ulo na may bungo base bali

Traumatiko pinsala sa utak, lalo na pagkabali petrus madalas na nagreresulta sa pinsala sa facial at pandinig ugat (nakahalang pagkabali pyramid vestibular-cochlear nerve sangkot kaagad; pagkabali pyramid ang haba kasangkot ugat ay maaaring hindi manifest hanggang 14 na araw Ang nasabing sugat ay maaaring masuri. Otoscopic method). Mga posibleng kirurhiko operasyon ng trunk ng facial nerve; ang sanhi ng neuropathy at trauma ng kapanganakan.

Tumors (benign at malignant) sa lugar ng bridge-cerebellar angle at posterior cranial fossa

Dahan-dahan ang pagtaas compression ng facial ugat tumor, lalo cholesteatoma, neuroma VII ugat, meningiomas, neurofibromatosis, dermoid o granulomatosis batay sa utak (o aneurysm vertebral o basilar artery), humahantong sa dahan-dahan progresibong paralisis ng pangmukha magpalakas ng loob sa paglahok ng mga kalapit na formations (ikawalo, ikalima, ikaanim cranial nerves, mga sintomas ng pinsala sa stem ng utak); ang hitsura ng mga sintomas ng intracranial hypertension at iba pang mga sintomas.

Mga karamdaman ng nag-uugnay na tissue at granulomatous na proseso

Ang ganitong proseso bilang periarteritis nodosa, giant cell temporal arteritis, ni Behcet sakit, ni Wegener granulomatosis (granulomatous pamamaga ng maliliit at katamtaman ang laki arteries higit sa lahat ay nakakaapekto sa respiratory system at ang bato) humantong sa mononeuropathy at polyneuropathy, pati na rin ang pagkatalo ng cranial nerbiyos, kabilang ang facial magpalakas ng loob.

Heerfordt Syndrome: paresis ng facial nerve (mas madalas bilateral) sa sarcoidosis na may parotid swelling at visual disorder.

[20], [21], [22], [23]

Sa larawan ng mga alternating syndromes

Ang peripheral facial paresis ay maaaring isang manifestation ng pagkatalo ng motor nuclei ng facial nerves sa caudal bahagi ng bridge cover. Mga karaniwang dahilan ay:

Stem stroke, syndrome ipinahayag Miyar-Gubler (facial paresis na may contralateral hemiparesis) fauvillers syndrome o (facial paresis kasama homolateral abducens sugat at contralateral gamiparezom).

Basal meningitis

Basal meningitis iba't-ibang mga pinagmulan, kabilang ang carcinomatous o leukaemic meningeal paglusot, madalas na humahantong sa pagkatalo ng pangmukha magpalakas ng loob (palaging may kasangkot iba pang mga cranial nerbiyos paresis madalas bilateral, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula).

[24], [25], [26]

Maramihang Sclerosis

Ang maramihang sclerosis ay maaaring madalas na mahayag bilang isang sugat ng facial nerve (minsan paulit-ulit).

Ang Syringobulbia ay isang bihirang sanhi ng patolohiya ng pares ng VII (na may mataas na localization ng cavity sa brainstem).

Arterial hypertension

Ang arterial hypertension ay isang kilalang dahilan ng compression-ischemic neuropathy ng facial nerve; ito ay maaaring humantong sa unilateral paralysis ng mga kalamnan ng pangmukha, tila dahil sa isang paglabag sa microcirculation o isang pagdurugo sa kanal ng facial nerve.

[27], [28], [29], [30]

Mga karamdaman ng mga buto ng bungo

Tulad ng sakit ng Paget at hyperostosis cranialis interna (isang sakit na namamana din na humahantong sa pabalik-balik na facial nerve neuropathies). Sa mga kasong ito, ang pangwakas na salita sa diyagnosis ay kabilang sa pag-aaral ng X-ray.

[31]

Iatrogenic forms

Iatrogenic neuropasiya, facial magpalakas ng loob ay inilarawan bilang pagkatapos ng pamamahala ng lidocaine sa facial area, isoniazid, antiseptiko application hlorokrezola, gamit ang elektrod pastes at creams ilang (transient kahinaan ng facial kalamnan).

Minsan ang mga sumusunod na karagdagang impormasyon tungkol sa paulit-ulit na kahinaan ng mga kalamnan ng pangmukha ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang huli ay sinusunod sa 4-7% ng lahat ng kaso ng paralisis ng Bell.

Ang pabalik na kahinaan ng mga kalamnan ng pangmukha

Pangunahing dahilan:

1. Idiopathic neuropathy ng facial nerve (kabilang ang familial).
2. Merkelson-Rosenthal syndrome.
3. Maramihang esklerosis.
4. Diabetes mellitus.
5. HWP.
6. Sarcoidosis.
7. Cholesteatoma.
8. Idiopathic cranial polyneuropathy.
9. Arterial hypertension.
10. Intoxication.
11. Myasthenia.
12. Hyperostosis cranialis interna (isang namamana sakit na manifested sa pamamagitan ng pampalapot ng panloob skull bone plate na may tunneled cranial neuropathies).

Diagnostics may isang panig na kahinaan ng mga kalamnan ng pangmukha

General at biochemical blood test; urinalysis; electrophoresis ng serum proteins; kultura ng pagtatago mula sa tainga; audiogram at caloric assay; radiographs ng skull, mastoid process at piramide ng temporal bone na may tomography; CT o MRI; myelography ng posterior cranial fossa; imbestigasyon ng cerebrospinal fluid; sialography; EMG; Ang serological tests para sa HIV infection, syphilis, Lyme disease ay maaaring kailanganin; ito ay kinakailangan upang ibukod ang tuberculosis.

[32]