Ang pag-aaral ng organ ng olpaktoryo

Ang olpaktoryo function ay itinuturing na mahalaga bilang isang napaka-epektibong paraan para sa diagnosis ng PNS at CNS sakit. Marami sa mga tinatawag na mahahalagang anosmia o "parosmia" ay maaaring nauugnay sa ilan o iba pang mga organikong sakit ng intracranial na istraktura, direkta o hindi direktang may kaugnayan sa olpaktoryo center at kanilang conductor. Kadalasan, ang paglabag sa pakiramdam ng amoy, kadalasan ay isang panig (halimbawa, ang layunin ng hypysmia o olfactory hallucinations), ay maaaring lumitaw sa pinakamaagang. Mga sintomas ng sakit na intracranial. Sa mga tuntunin ng mga probisyong ito, ang pinakamahalagang pamamaraan ay ang quantitative assessment ng olfactory function, na nagpapahintulot sa paghatol sa dynamics ng pathological condition at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Anamnesis

Ang pagsisiyasat ng pasyente ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pangkaraniwang tinatanggap na pamamaraan. Alamin ang mga palatandaan ng isang pagbabago sa amoy: pagbaba, kakulangan, heightened pagdama; Huwag maging sanhi ng anumang mga odors o parosmiya asosasyon (halimbawa, mula sa isang amoy na substansiya ay nakita bilang isang masarap na amoy o iba pang mga hindi kilalang sangkap). Natutuklasan din nila kung ang ilang mga odors ay nagiging sanhi ng bronchospasm, palpitations, o anumang mga reaksiyon na hindi aktibo. Linawin ang tiyempo ng hitsura ng mga paglabag sa amoy, ang kanilang dalas o pagpapatuloy, dynamics, isang posibleng dahilan. Ang pagtukoy sa karakter malayong at pinakamalapit sa karamdaman ng olfaction disorder, ang kanilang mga antas ng kalubhaan ng kung ano ang mga sintomas sinamahan ng mga sakit na ito (pinsala, talamak tserebral gumagala karamdaman, mga nakakahawang sakit, pagkalason), at ang character propesyon Pumili occupational exposure (pares kinakaing unti-unti at nakakalason likido, aerosols, usok at katipunan ng mga lugar).

Ang lahat ng mga paraan ng pananaliksik sa olpaktoryo ay nahahati sa subjective, tuwirang layunin at layunin. Sa araw-araw na klinikal na kasanayan na ginagamit higit sa lahat subjective, batay sa ang pagtatanghal ng nagsusulit ang mga pagsubok na substansiya at ang mga pandiwang ulat ( "oo", "hindi", "oo, ngunit ako ay hindi maaaring matukoy," ito ay isang partikular na amoy).

Hindi direkta, layunin paraan ay batay sa mga layunin ng rehistrasyon ng tinaguriang olfactory-hindi aktibo reaksyon na nagaganap bilang tugon sa pag-activate ng projection systems subcortical olfactory centers at ang kanilang relasyon sa mga istraktura stem at hypothalamus. Ang mga reaksiyon ay maaaring ipatungkol pagbabago sa puso rate, phase pagbabago sa paghinga cycle, ang mga pagbabago sa paghinga, olfaktonupillyarnye reflexes nagbabago galbaniko balat reaksyon, atbp Sa pamamagitan ng paggamit ng mga pamamaraang hindi direktang mga palatandaan ng paggana ng olpaktoryo organ ay ipinahiwatig aktibo reaksyon natanto sa pamamagitan reflex .: "Receptor - olfactory bombilya - subcortical olfactory centers." Gayunman, ang pagkakaroon ng mga reaksyon ay hindi ganap na tagapagpahiwatig ng normal na gumagana ng olfactory analyzer bilang ihiwalay karamdaman na nagmumula sa cortical zone ng ikatlong neutron masasalamin sa cortical analyzer function (pagdama, pag-aaral, pagkita ng kaibhan) ay hindi maaaring makaapekto ang hitsura ng autonomic reaksyon lumipat na natupad sa ibaba ng antas ng pinsala (hanggang sa ikatlong neutron).

[1], [2], [3], [4], [5],

Ang mga layunin sa pamamaraan ay batay sa pagpaparehistro ng ECG at EEG

Ang ECG ay ginagamit sa isang eksperimento ng hayop o sa panahon ng operasyong neurosurgical, ang mga electrodes para sa pagtatala ng mga biopotential ay inilalagay sa olpaktoryo zone ng GM cortex. Ang EEG electrodes ay inilalagay sa mga proyektong balat ng mga cortical zone ng olpaktoryo analyzer na matatagpuan sa temporal-basal na seksyon ng hypnocampus. Gayunpaman, ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay dapat tratuhin nang may ilang antas ng kawalan ng tiwala. Lamang sa kaso kung saan ang mga ECoG potensyal synchronize sa olfactory pagbibigay-buhay at tumutugma sa gawi bumuo ng tipikal na oscillations, maaari itong Nagtalo na ang reflex landas ng "receptor - bark" function. Gayunpaman, dito muli ang tanong ng husay ng aspeto ng pang-unawa sa huling pagkakataon ay nananatiling bukas, halimbawa, sa kababalaghan ng parosmia. Ang mga pamamaraan ng ECG at EEG sa pagsusuri sa olfactory function ay may isang tiyak na halaga sa isang komplikadong pagsusuri ng mga pasyente na may mga volumetric na proseso sa parieto-occipital-temporal na rehiyon.

Ang lahat ng mga paraan ng pananaliksik sa olpaktoryo ay nahahati sa kuwalipikado at dami. Ang isang kwalitatibong pag-aaral ay isinasagawa sa pagkakalantad sa PV sa malapit sa isa, pagkatapos ay sa isa pang butas ng ilong, kung saan ang pasyente ay inaalok upang aktibong mag-amoy at sagutin kung siya ay namumula, at kung gayon, anong amoy. Upang maisakatuparan ang pag-aaral na ito, ang iba't ibang mga may-akda ay nagpanukala ng mga hanay ng iba't ibang mga PT. Ang huli ay ginagamit sa anyo ng mga solusyon na inilagay sa madilim na bote na may mga stoppers sa lupa; sa mga bote, ang mga numero ay inilalagay sa ilalim kung saan ipinahihiwatig ang kaukulang mga PV.

Kaya, N.S.Blagoveschenskaya (1990) ulat ng isang set W.Bornstein (1929), na kung saan ay binubuo ng walong PX isagawa sa pagkakasunud-sunod mula sa pinakamahina (№ 1) sa pinakamatibay (№ 8): washing (Negosyo) sabon, pink tubig, gorkomindalnaya tubig, tar, trementina (ang mga ito compounds kumilos lalo na sa mga olfactory nerve), may tubig amonya solusyon, ng suka acid (gawa sa olfactory at trigeminal ugat), № 8 - kloropormo (gawa sa olfactory at glossopharyngeal ugat). Application MF pagbibigay kaugalian epekto sa olfactory, trigeminal at glossopharyngeal ugat na may isang tiyak na diagnostic halaga, dahil ganap na off ang olfactory nerve, ang mga pasyente ay pa rin pakiramdam "odors", kumikilos sa V at IX nerbiyos, ngunit makabuluhang weakened at pangit.

Sa isang pagkakataon, ang malawak na imbensyon ng odorimetric ng VI Voyachek. Sa orihinal na bersyon, ang hanay na ito ay binubuo ng apat na intensifying PV: 0.5% na solusyon ng acetic acid (mahinang amoy); purong ethanol (medium na amoy ng lakas); tintal ng valerian (malakas na amoy); Ammonia aqueous solution (superstrong smell). Nang maglaon, ang gasolina ay idinagdag sa set na ito (para sa mga tao ng teknikal na komposisyon na hindi pamilyar sa amoy ng valerian), at dalisay na tubig (kontrol).

Ang gasolina, bilang ang pinaka-pabagu-bago ng isip at pinaka "matalim" substansiya mula sa kit, VI Voyachek inilagay sa numero 6. Sa kawalan ng pang-unawa nito, ang pakiramdam ng amoy ay dapat na itinuturing na ganap na naka-off.

Wastong pag-uugali ng mapaghambing pag-aaral ng amoy ay nagbibigay ng isang tiyak na standardisasyon ng karanasan: ang pagbubukod ng ang posibilidad ng pagbagsak ng PV singaw neobsleduemuyu kalahati ng ilong; ang pagsusuri ng PV sa inspirasyon na may pagkaantala sa paghinga upang ibukod ang pagpasok ng pabalik ng PV sa ikalawang kalahati ng ilong sa panahon ng pagbuga. Pinatibay sa siwang ng isang tanglaw at babad na babad sa isang solusyon ng PV piraso ng filter sukat ng papel 0,3x1 cm, ilagay ito sa isang butas ng ilong sa pamamagitan ng pagsasara ang isa, at hilingin ang mga pasyente upang gumawa ng isang madaling paghinga sa ilong, i-hold para sa mga 3-4 na may paghinga at matukoy kung ano ang amoy nararamdaman niya. Ang mga resulta ng pag-aaral ay sinusuri ayon sa 5-power system, depende sa kung ano ang namaminsala ng paksa na nakikita:

• Ako degree - ang paksa ay kinikilala ang pinakamahina na amoy - No. 1;
• II degree - pinaghihinalaang mga odors bilang 2, 3, 4, 6;
• III degree - pinaghihinalaang odors numero 3, 4, 6;
• IV degree - smells ay perceived № 4, 6;
• V degree - amoy lamang 6 ay itinuturing.

Kung wala sa mga smells ay nakita, pagkatapos ay ang diagnosis ng anosmia ay itinatag.

Sa hyposmia, ang mekanikal na dahilan ay hindi kasama. Para sa maingat na siyasatin ang itaas na bahagi ng ilong lukab at kung kinakailangan, sila ay ginagamot sa pamamagitan ng isang solong pag-lubrication mucosa klorido solusyon ng epinephrine 1: (Ngunit walang pampamanhid) 1000 at pagkatapos ng 5 minuto muling pagsusuri ay ginanap. Ang hitsura o pagpapabuti ng pakiramdam ng amoy pagkatapos ng pamamaraan na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang "mekanikal" hyposmia.

Ang isang quantitative study ng function ng olpaktoryo ay nagsasangkot ng pagpapasiya ng threshold ng pang-unawa at ang hangganan ng pagkilala. Para sa mga ito, ang PV olfaktibo, trigeminal at halo-halong aksyon ay ginagamit. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay ang dosis ng dami ng hangin na naglalaman ng PV sa isang pare-pareho na konsentrasyon, o sa isang unti-unting pagtaas sa konsentrasyon ng PV bago makuha ang threshold ng pang-unawa.

Ang paraan ng quantitative olpeyt na pananaliksik ay tinatawag na olfactometry, at ang mga aparato na ginagamit kung saan ang paraan na ito ay natanto ay olfactometers. Ang mga klasikong halimbawa ng gayong mga aparato ay maaaring maglingkod bilang olfactorm na Zvaardemaker at Elsberg-Levy. H. Zwaardemaker sa katapusan ng siglong XIX. Dinisenyo olfactometer, ang prinsipyo ng kung saan ay ang paggamit ng tubo ay matatagpuan sa loob ng silindro, na binubuo ng lubos ng isang makakapal na PV, sa labas na sakop ng salamin upang pigilan ang pagbabawas nito sa kapaligiran. Kapag ang distal na dulo ng tubo ay umaabot sa kabila ng silindro, ang ipinasok na vapors ay hindi pumasok dito.

Kapag ang tubo ay iginuhit sa silindro, ang halaga ng PV na pumapasok dito ay depende sa distansya ng tubo sa dulo ng silindro, sa dami ng PV na maaaring pumasok sa tubo. Ang kawalan ng paraan ay ang walang kontrol na aktibong hininga ng paksa. Ang kakulangan na ito ay pinagkaitan ng "salpok" (injector) na paraan ng Elsberg-Levy.

Olfactometer Ellsberg ay isang ermetiko sarado prasko na may pasak goma MF solusyon, na kung saan dalawang glass tubes (maikli at mahaba) na may hoses goma proximal dulo ipinakilala. Ang hose ng mahabang tubo ay sakop ng isang tap o salansan. Ang hose ng maikling mga sanga ng tubo sa dalawang tubes na may mga olibo sa mga dulo. Pagkatapos ng mahabang tube na may isang hiringgilya na may isang air nozzle ay ipinakilala sa flask, na displaces ang pares MF sa pamamagitan ng isang maikling tube at olive. Ang prinsipyo ng injected feed ng PV ay ginamit sa olfactometer NS Melnikova at LB Dainiak (1959). Sa kasunod na taon, iba't ibang bumuo ng mas advanced na disenyo olfactometer na may Electromechanical at electronic dosing MF, na may isang komplikadong sistema ng mga may amoy air timpla ng temperatura, kahalumigmigan, at singaw konsentrasyon sa iba't ibang mga mode ng paghahatid (pasulput-sulpot, tuloy-tuloy, pagtaas, mababawasan ang mga mode).

Nabibilang na pag-aaral ng olfactory pag-andar ay maaaring gumanap sa isang lubhang simpleng paraan sa pamamagitan ng mga filter papel at pagtaas ng konsentrasyon ng isang sangkap, halimbawa sa hanay 0.2-0.5% ethanol solusyon, 0.2-0.9% ng suka acid solusyon at .., atbp para sa layuning ito ito ay posible upang dosis sa dami ng air puspos na may px nagmumula sa solusyon sa pamamagitan ng hiringgilya para sa iniksyon (pagbabago pamamaraan Ellsberg - Levy) sa pamamagitan ng pagsipsip ng hangin sa hiringgilya para sa iniksyon (10 o 20 ml) at ang kasunod na pagpapakilala ng mga ang hangin ha sa butas ng ilong para sa 1, 2, 3 ml, atbp hanggang sa hitsura ng isang pang-amoy. Ang huli na paraan ay simple, maaasahan at hindi nangangailangan ng halos anumang mga gastos sa materyal. Para sa pagtatayo ng naturang isang aparato ay nangangailangan ng isang prasko, na puno ng isang 1/3 solusyon ng suka ng mesa; gintong tapunan na may dalawang tubes na salamin, na kung saan ay naglalagay ng dalawang hos goma na may mga clamp; isang hiringgilya na mahigpit na ipinasok sa isa sa mga hoses, at isang manipis na goma na goma para sa pagpapasok sa ilong ng hangin na kinuha mula sa isang prasko na naglalaman ng mga vapor ng suka. Bago ang pangwakas na paggamit ng hangin, dalawa o tatlong higop ay isinasagawa gamit ang isang hiringgilya upang punan ang outlet tube na may vapors ng suka. Ang dulo ng baso ng sampling tube, na ipinasok sa lukab ng bombilya, ay dapat na mailagay nang mas mababa sa dulo ng ikalawang glass tube, ngunit huwag hawakan ang likido. Ang bentahe ng ang paraan na namamalagi sa ang katunayan na kapag ito ay pagsasagawa ay natupad dosed sapilitang pagpapakilala sa ilong lukab MF sa kinakailangang lalim hanggang sa ang olfactory maglaslas, na kung saan ay nag-aalis hindi nakokontrol na puwersa sa panahon inhalation pamamaraan, na kung saan basta't sapilitang pagpapakilala MF.