Acute (catarrhal) nonspecific runny nose

Ang talamak (catarrhal) na hindi tiyak na rhinitis ay ang pinakakaraniwang sakit sa otolaryngology, na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na seasonality at makabuluhang indibidwal na predisposisyon sa paglitaw nito. Ito ay isang talamak na nakakahawang catarrhal na pamamaga ng nasal mucosa, na pantay na karaniwan sa mga kalalakihan at kababaihan sa anumang edad. Ang sakit ay madalas na nasa anyo ng isang pana-panahong epidemya sa panahon ng mga paglipat ng tag-araw-taglagas at taglagas-taglamig. Ito ay madalas na sinusunod sa mga mahina na indibidwal, convalescents, na may hypovitaminosis, labis na trabaho. Madalas itong nangyayari kapag nahawahan sa pampublikong sasakyan, sa masikip na lugar, atbp. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa talamak na rhinitis ay kinabibilangan ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kalinisan at kapaligiran, paglamig ng katawan, kahalumigmigan, mga draft. Ang mga residente ng malalaking lungsod o mga taong unang dumating sa mga bagong koponan (kindergarten, barracks, produksyon) ay mas malamang na magdusa mula sa rhinitis. Ang mga manggagawa sa industriya ng kemikal at "dust" ay mas madaling kapitan ng sakit.

Ang talamak na rhinitis ay sinamahan ng pag-activate ng mga saprophytic microorganism na nakapaloob sa lukab ng ilong. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga lukab ng ilong ng bagong panganak ay nananatiling sterile sa loob ng ilang oras, pagkatapos, simula sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang iba't ibang mga microorganism ay tumagos sa kanila, na maaaring kinakatawan ng streptococci, puti o ginintuang staphylococci, iba't ibang diphtheroid bacteria, pneumococci, hemolytic influenza bacteria, atbp. mga sakit na katangian ng mga pathogenic na katangian nito.

Mga sanhi ng talamak na hindi tiyak na rhinitis

Para sa isang kadahilanan o iba pa, ang mga saprophytic microorganism ay nagiging aktibo, nakakakuha ng mga pathogenic na katangian at nagiging sanhi ng pamamaga ng catarrhal ng ilong mucosa. Ayon sa maraming mga may-akda, ang pag-activate ng saprophytic microbiota ay nangyayari pagkatapos ng pagpapakilala ng isang espesyal na na-filter na adenovirus, na nagpapahina sa mga immune barrier ng nasal mucosa, na nagreresulta sa pag-activate ng saprophytes na may kasunod na pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

[ 1 ], [ 2 ]

Pathogenesis ng talamak na nonspecific rhinitis

Bilang resulta ng pagbaba sa mga katangian ng bactericidal ng pagtatago ng ilong (isang pagbawas sa konsentrasyon ng lysozyme - isang pangkat ng mga protina na bahagi ng mga tisyu ng katawan ng mga hayop at halaman at may isang tiyak na kakayahang magdulot ng lysis ng ilang mga microorganism; ang lysozyme ay nakapaloob sa mga itlog, dugo, luha, laway, pagtatago ng ilong, turnip, atbp. ng horseradishm) microorganisms, dysfunction ng mga mekanismo ng vasomotor ng nasal mucosa ay nangyayari, na ipinakita ng hyperemia ng mga sisidlan at nadagdagan na pagtatago ng nasal mucus. Ang isang malaking papel sa pathogenesis ng talamak na nonspecific rhinitis ay nauugnay sa kadahilanan ng paglamig ng katawan, at lalo na ang mga binti at ulo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang ilang mga may-akda (E. Rajka) ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng tinatawag na malamig na allergy, na nag-aambag sa paglitaw ng talamak na nonspecific rhinitis. Natagpuan nina B. Hogton at G. Braun (1948) na ang lamig sa ilang mga tao ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng malaking halaga ng histamine sa dugo, at nalaman ni E. Trocher (1951) na ang histamine ay nakapaloob sa mga pagtatago ng talamak na nonspecific rhinitis. Maraming mga may-akda ang nagtatag ng koneksyon sa pagitan ng talamak na hindi tiyak na rhinitis at mga alerdyi, na humantong sa paraan ng paggamot sa antihistamine para sa talamak na hindi tiyak na rhinitis.

Ang talamak na hindi tiyak na rhinitis, sa katunayan, ay hindi isang nakahiwalay na sakit ng mucosa ng ilong lamang, ngunit sa isang antas o iba pa ay nakakaapekto sa mauhog na lamad ng lukab ng ilong, kung saan ang mga katulad na proseso ay nangyayari tulad ng sa ilong. Kadalasan, ito ay may kinalaman sa mga selula ng ethmoid bone, mas madalas ang maxillary at frontal sinuses. Sa pag-aalis ng nagpapasiklab na proseso sa lukab ng ilong, ang mga prosesong ito ng epekto sa paranasal sinuses ay pumasa din.

Pathological anatomy

Sa unang yugto ng talamak na nonspecific rhinitis, binibigkas ang vascular paresis, hyperemia at edema ng nasal mucosa, perivascular at periglandular infiltration at diapedesis ng mga selula ng dugo, at hypofunction ng mucous glands ay sinusunod. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypersecretion ng nasal mucus, na naglalaman ng desquamated epithelium, mga fragment ng nawasak na leukocytes, at mga microorganism. Minsan ang paglabas ng ilong ay duguan, na maaaring magpahiwatig ng isang viral etiology ng rhinitis, kung saan ang endothelium ng mga capillary ng dugo ay apektado. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng paglabas, ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga leukocytes sa loob nito, at isang unti-unting pagtigil ng proseso ng nagpapasiklab.

Mga sintomas ng catarrhal non-specific rhinitis

Ang mga sintomas ng acute non-specific rhinitis ay nahahati sa lokal at pangkalahatan. Ang mga lokal na subjective na sintomas ay kinabibilangan ng: sa unang yugto, pagkatuyo sa ilong, pangangati, isang nasusunog na pandamdam sa likod ng ilong at lalamunan, madalas na pagbahing, kasikipan ng tainga, at kapag hinihipan ang ilong - tubal sound effects (squeaking, whistling, isang pakiramdam ng likido sa mga tainga) na nauugnay sa isang paglabag sa function ng bentilasyon ng auditory tube. Ang paghinga ng ilong ay may kapansanan, at ang obstructive hypo- at anosmia, hyperemia ng conjunctiva ng mga mata at lacrimation ay bubuo. Pagkatapos ng 24 na oras, magsisimula ang peak period ng sakit, na maaaring tumagal ng hanggang 7 araw. Sa panahong ito, ang serous discharge ay pinalitan ng mucopurulent discharge, unti-unting lumalapot at humihinto. Sa pangatlo, huling panahon, unti-unting lumilipas ang mga subjective na sintomas at nangyayari ang paggaling. Ang mga sintomas ng lokal na layunin ay tinutukoy ng mga pathomorphological na pagbabago sa ilong mucosa alinsunod sa mga yugto ng pag-unlad ng rhinitis: hyperemia, edema, pagpapaliit ng mga sipi ng ilong, kasaganaan ng mucous at mucopurulent discharge. Kung ang mucopurulent discharge ay nagpapatuloy nang higit sa 2 linggo na may pangkalahatang mahinang kalusugan, sakit ng ulo, kahinaan, dapat isa ay ipagpalagay ang pagkakaroon ng isang komplikasyon sa anyo ng sinusitis.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng talamak na di-tiyak na rhinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga subfebrile na halaga, banayad na panginginig, karamdaman, kawalan ng gana sa pagkain, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, atbp.

Diagnosis ng talamak na di-tiyak na rhinitis

Ang pag-diagnose ng acute (catarrhal) non-specific rhinitis sa karaniwang kurso ng acute non-specific rhinitis ay hindi mahirap. Dapat itong naiiba mula sa vasomotor at allergic rhinitis, rhinogeic manifestations ng unang panahon ng talamak na sinusitis, pati na rin mula sa influenza rhinitis, rhinitis na nangyayari sa mga pangkalahatang nakakahawang sakit.

Mga komplikasyon (mga side effect): nosebleeds, matagal na hypo- at anosmia, parosmia, acute sinusitis, conjunctivitis at dacryocystitis, pamamaga ng lymphadenoid apparatus ng pharynx. Minsan, lalo na sa panahon ng mga epidemya ng talamak na di-tiyak na rhinitis, tracheitis, brongkitis at kahit bronchopneumonia at pneumopleurisy ay maaaring maobserbahan.

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais; Ang mga komplikasyon ay tinutukoy ng kanilang likas na katangian.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng talamak na di-tiyak na rhinitis

Ang paggamot ng talamak na nonspecific rhinitis ay epektibo lamang sa paunang yugto ng mga pagpapakita; Nagsimula ang paggamot sa mga kasunod na yugto ay nagpapabagal lamang ng mga klinikal na pagpapakita at pinipigilan ang mga komplikasyon, ngunit ang buong klinikal na cycle na inilarawan sa itaas ay nananatiling hindi nagbabago. Ang iba't ibang mga may-akda ay nagmungkahi ng maraming mga opsyon sa paggamot para sa talamak na nonspecific rhinitis, ngunit hanggang ngayon ay walang mabisang paggamot para sa sakit na ito. Sa kaganapan ng acute (catarrhal) nonspecific rhinitis, sinamahan ng malaise, lagnat, binibigkas lokal na subjective phenomena, bed rest, mustasa plaster sa mga kalamnan ng guya, paa warmers, mainit na tsaa na may raspberry jam, per os calcex, aspirin, sedatives ay ipinahiwatig. Ang balat ng itaas na labi at vestibule ng ilong ay patuloy na lubricated na may zinc infusion, baby cream, minsan synthomycin liniment upang maiwasan ang maceration at pangalawang impeksiyon. Ang mga multivitamin ay inireseta, ang diyeta ay pangunahing karbohidrat.

Bilang isang abortive na paggamot para sa paunang subjective manifestations ng rhinitis, ito ay ipinapayong magtanim ng mga patak ng interferon ng tao na diluted na may tubig sa ilong, alternating ang mga ito sa mga vasoconstrictors (naphthyzinum, galazolin, sanorin, ephedrine, atbp.), Ang paggamit ng mga antihistamines (diphenhydramine, suprastin, glucocornate. Ang klasikong reseta ng NP Simanovsky, na nagmungkahi noong 1917 ng isang partikular na epektibong pamahid para sa talamak na di-tiyak na rhinitis, ay hindi nawala ang kahalagahan nito:

• Rp.: Mentholi Japan 0.1-0.2
• Cocaine hydrochloride 0.2-03
• Zinc oxide 0.6-1.0
• Lanolini 15.0
• Vaselini 10.0 M. f. ung.
• D. Sa tubula mctallica S. Ointment sa ilong

Tulad ng nabanggit ng sikat na Russian rhinologist na si AS Kiselev (2000), ang pamahid na ito ay may isang bilang ng mga pakinabang sa maraming mga modernong vasoconstrictor. Binabawasan nito ang maceration ng mucous membrane at vestibule ng ilong, ay may anesthetic at pangmatagalang vasoconstrictive effect, hinaharangan ang mga pathological reflexes mula sa inflammation zone. Ang pagpapalit ng cocaine ng ephedrine o adrenaline ay nakakabawas sa bisa ng pamahid na ito.

Acute rhinitis syndromes sa mga nakakahawang sakit. Sa ganitong klase ng mga sakit, ang rhinitis ay kasama bilang isa sa higit pa o hindi gaanong pare-pareho na mga sindrom na dapat na naiiba mula sa banal na pamamaga ng ilong mucosa, pati na rin mula sa mga vasomotor at allergic na proseso.