Vasomotor rhinitis

Ang Vasomotor rhinitis ay nagmula sa pangalan ng mga hindi aktibo na fibers ng nerve na nagpapakita ng makinis na mga kalamnan ng mga arterya at mga ugat. Ang Vasomotor rhinitis ay nahahati sa vasoconstrictor (nagkakasundo) at vasodilating (parasympathetic) nerve fibers.

V.I. Tinukoy ni Voyachek ang vasomotor rhinitis bilang false rhinitis. Sa kanyang bantog na aklat-aralin na "Mga Pangunahing Kaalaman ng mga otorhinolaryngologist," isinulat niya na ang pangalan na "false rhinitis" ay nagpapahiwatig na ang sintomas ng kumplikadong komon na malamig ay hindi maaaring sinamahan ng mga pathological palatandaan ng pamamaga ng ilong mucosa. Para sa pinaka-bahagi, ito ay sintomas ng pangkalahatang vegetative neurosis, at samakatuwid ay kadalasang isang link lamang sa maraming mga kaugnay na karamdaman, tulad ng hika. Kaya, sa purong anyo - ang vasomotor rhinitis ay nagagamit. Ang mga subspecies ng pangkat na ito ay mga allergic na kondisyon, kapag ang vasomotor at sekretong mga karamdaman ng butas ng ilong ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang allergen.

Ang kahulugan na ito, na ipinahayag ng higit sa kalahating siglo na ang nakalipas, ay nananatiling may kaugnayan ngayon, kapag ang problema ng talamak na vasomotor (neuro-vegetative) at allergic rhinitis ay pinag-aralan mula sa maraming panig ng medikal at biological science (immunology, allergology, neuro-vegetative neurosis, atbp.). Ayon sa ilang mga may-akda, ito ay ang huli na naglalaro ng pinakamahalagang papel sa pathogenesis ng tunay na vasomotor rhinitis, na hindi sinasamahan ng anumang mga nagpapasiklab na reaksyon sa klasikal na pagpapahayag.

Mahalaga, gayunpaman, upang bigyan ng diin na ito ay ang ilong na hindi aktibo-vascular dysfunctions provoked sa pamamagitan ng endo-o exoallergens na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng nagpapasiklab na proseso; sa mga ganitong kaso, ito ay ang pangunahing allergy na pangunahing dahilan ng etiological sa paglitaw ng vasomotor rhinitis. Sa bagay na ito, dapat itong makilala na ang modernong dibisyon ng rhinitis sa vasomotor sa mga neurovegetative at allergic form ay higit sa lahat na di-makatwirang at kadalasan ay hindi sinasadya. Tila, ang mga ito ay dalawang gilid ng parehong pathological kondisyon.

Ang "dalisay" na form neurovegetative vasomotor rhinitis ay maaaring ma-obserbahan sa anumang nanggagalit proseso sa ilong lukab, tulad ng isang spike sanhi ng isang contact ng ilong tabiki, ang stimulating autonomic ugat perivazalnye pagsasara mababa ilong raovin. Gayunpaman, maaaring mapukaw ng mekanismong ito ang paglipat ng neurovegetative form sa isang allergy. Posible rin na ang mga ilong na manifestations ng neurovegetative form ng vasomotor rhinitis ay isang resulta ng pangkalahatang hindi aktibo neurosis; sa kasong ito, maaari naming obserbahan ang iba pang mga manifestations ng neurosis na ito, tulad ng mga palatandaan ng neurocirculatory dystonia, hypotonic disease, angina pectoris, atbp.

Sa simula ng neurovegetative form ng vasomotor rhinitis, ang mga pathological kondisyon ng cervical spine, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng pagbabago ng servikal nagkakasundo nodes, maaaring maglaro ng isang malaking papel. Kaya, sa etiology at pathogenesis ng vasomotor rhinitis, mayroong isang buong komplikado ng systemic pathological kondisyon kung saan ang karaniwang sipon ay lamang ang "dulo ng malaking bato ng yelo" ng isang mas malalim at mas karaniwang sakit. Ang isang mahalagang papel sa paglitaw ng vasomotor rhinitis ay maaaring maglaro ng kagalit-galit na kadahilanan, na dapat isama ang mga panganib sa trabaho, paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga. Sa kabilang dako, lalo na magmumula vasomotor rhinitis at allergy ay maaaring i-play ang isang papel kakaiba trigger (trigger), pagbibigay tumaas sa mas laganap at seryosong neurovascular disorder tulad ng sobrang sakit ng ulo, neuralhiya perivascular, at diencephalic syndrome m. P.

Mga sanhi at pathogenesis ng vasomotor rhinitis

Mga sanhi at pathogenesis ng vasomotor rhinitis: isang allergic form ng vasomotor rhinitis ay nahahati sa pana-panahong (periodic) at persistent (buong taon) rhinitis.

Pana-panahon rhinitis ay isa sa mga syndromes pollinosis (pollen allergy, pollen fever) nailalarawan sa pangunahing nagpapasiklab lesyon mucous membrane ng respiratory tract at mga mata. Sa namamana predisposition nagiging sanhi pollinosis pollen sensitization, t. E. Ang produksyon ng mga antibodies sa pollen allergens, na nagreresulta sa ang huli sa contact na may mucosa bubuo sa ganyang bagay antigen reaction pakikipag-ugnayan sa antibody, ipinahayag sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pamamaga. Patognomoiichnymi sintomas ng pana-panahong rhinitis ay pana-panahon na bouts ng talamak rhinitis at pamumula ng mata. Sa matinding kaso, sila ay sumasali sa bronchial hika. Ang pollen intoxication ay posible rin: pagkapagod, pagkamadalian, hindi pagkakatulog, at kung minsan ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa pagkakaroon ng malalang foci ng impeksiyon sa panahon ng hay fever, maaari silang magbigay ng kontribusyon sa pagpapaunlad ng talamak na sinusitis. Rare manifestations isama nerbiyos sakit ng sistema (araknoiditis, encephalitis, lesyon ng mata at pandinig ugat, ang pagbuo ng mga pag-atake ng Meniere ng sakit).

Mga sintomas Bilang isang panuntunan, may isang talamak na pag-atake ng rinopatii bukod sa buong kalusugan, sa huling bahagi ng Mayo at Hunyo, sa panahon ng mga punong namumulaklak at grasses, nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng isang malakas na pangangati sa ilong, hindi nakokontrol na sa pamamagitan ng paulit-ulit bahin, labis-labis matubig na pang-ilong discharge, bara ng ilong paghinga. Kasabay nito ay may mga palatandaan ng conjunctivitis. Ang simula ng pana-panahong rhinitis ay karaniwang tumatagal ng 2-3 oras at maaaring paulit-ulit nang maraming beses sa isang araw. Mungkahiin vasomotor rhinitis narito ang ilan sa mga pinaka-karaniwang mga panlabas na kadahilanan: exposure sa sikat ng araw o burador, lokal o pangkalahatang paglamig, atbp Ito ay nabanggit na ang estado ng sikolohikal ng stress binabawasan ang kalubhaan o Pinaghihiwa-off ang pag-atake ng hay fever..

Kapag ang anterior rhinoscopy ay hindi nagbubunyag ng anumang mga pathological pagbabago sa ilong mucosa sa panahon ng interictal, deformities ng ilong septum, contact spike, at sa ilang mga kaso solong mucous polyps maaaring mangyari. Sa panahon ng krisis, ang mauhog na lamad ay nagiging masalimuot na hyperemic o bluish, edematous, mga ilong na mga conch ay pinalaki at lubusang mahina ang mga daanan ng ilong, kung saan ang masaganang mga maagos na discharge ay sinusunod. Ang mga vessel ng nasal concha ay mabilis na gumagaling sa pag-urong sa adrenaline lubrication. Sa ilang mga pasyente, ang mga atake ng pana-panahong runny nose ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng pangangati ng mauhog lamad ng larynx at trachea (ubo, pamamalat, at isang malagkit, malinaw na plema), pati na rin ang asthmatic syndrome.

Pangmatagalan allergy rhinitis ay isa sa mga syndromes ng allergic kondisyon ng katawan, na manifests mismo sa iba't-ibang mga anyo ng allergy. Ang mga palatandaan at clinical course katulad ng hay fever. Ang pangunahing tampok ng tuloy-tuloy na allergic rhinitis ay ang kawalan ng paminsan ay higit pa o mas mababa pare-pareho daloy, katamtaman pag-atake. Allergens sa ganitong anyo ng allergic rhinitis, pana-panahon na hindi tulad ng maaaring maglingkod ng iba't-ibang sangkap sa pagkakaroon ng antigenic katangian ng hapten at kumikilos patuloy sa tao at nagiging sanhi sensitization sa sarili nito upang bumuo ng antibodies. Ang mga sangkap ay nasa contact na may mga tisyu ng antibodies ibuyo ang parehong tugon "antigen - antibody", tulad ng sa mga pana-panahong rhinitis, sa panahon na kung saan inilalaan biologically aktibong mediators (kabilang ang histamine at gistaminopodobiye substansiya), nagpapawalang-bisa receptors ng ilong mucosa, na nagiging sanhi vasodilation at pag-activate ng aktibidad ng mga mucous glands.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sintomas ng vasomotor rhinitis

Ang mga sintomas ng vasomotor rhinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong o permanenteng pang-ilong kasikipan, madalas tindig interleaves karakter umuulit na sipon na galing sa ilong, sa kasagsagan ng pag-atake - nangangati ilong, bahin, presyon ng pang-amoy sa ilong malalim na sakit ng ulo. Sa panahon ng araw na pag-atake (V.I.Voyachek tinatawag na pag-atake "ng pagsabog" ng vasomotor reaksyon) bahin at rhinorrhea, ay dumarating bigla at tulad ng biglang magbabalik maaaring ulitin hanggang sa sampung beses sa isang araw o higit pa. Sa gabi, ang pag-ilong ng ilong ay nagiging tapat dahil sa pag-ikot ng gabi ng parasympathetic nervous system function enhancement.

Na tinutukoy ng kasikipan ng kalahati ng ilong, sa gilid ng kung saan ay namamalagi sa pasyente, at ang unti-unting pagkawala nito sa kabaligtaran. Ang kababalaghan na ito ay nagpapatunay sa kahinaan ng mga vasoconstrictors. Ayon V.F.Undritsa, K.A.Drennovoy (1956) et al., Para sa isang mahabang functional na hakbang na form neurovegetative vasomotor rhinitis ay humahantong sa ang pagbuo ng organic hakbang (interstitial tissue paglaganap at ang hitsura ng hypertrophic rhinitis), na higit sa lahat nag-aambag sa labis na paggamit ng mga decongestants. Ang mga fibre ng Vasoconstrictor ay nabibilang sa adrenergic nerves, dahil ang paghahatid ng paggulo sa mga vessel ay nagiging sanhi ng pagpapalaya ng norepinelia sa synapses. Ang mga fibers na ito para sa mga org sa ENT ay nagmumula sa itaas na servikal na simpatiko na node. Ang mga parasympathetic vasodilator fibers ay puro sa glossopharyngeal, facial, trigeminal nerve at pterygopalatomy.

Sa nauuna na rhinoscopy, ang pinalaki na kulang sa ilong conchae ay may katangian na kulay, na tinukoy ng V.I. Voyachek bilang "grey and white spots". Ang bulok na ilong concha ay may pakiramdam na malambot na may isang bellied probe, ang probe ay madaling tumagos nang hindi napinsala ang mauhog na lamad sa kapal ng shell. Ang isang pathognomonic sign ay isang matalim pagbawas ng concha kapag lubricating ang mga ito sa adrenaline. Ang pakiramdam ng amoy ay nababagabag depende sa antas ng kahirapan sa paghinga ng ilong.

Allergic form ng vasomotor rhinitis

Ang mga allergic disease ay kilala mula pa noong sinaunang panahon. Hippocrates (V-IV na siglo BC BC.) Naglalarawan ng mga kaso ng hindi pagpayag sa ilang mga nutrients; Sinabi ni K.Galen (II in Ne) ang malamig, na nagmumula sa amoy ng mga rosas, sa XIX century. Ang hay fever ay inilarawan at pinatunayan na ang sanhi ng paglanghap ng pollen ng halaman. Ang salitang "alerdyi" ay iminungkahi ng Austrian pedyatrisyan C.Pirquet noong 1906 upang sumangguni sa isang di-pangkaraniwang, binagong reaksyon ng ilang mga bata sa kanilang pangangasiwa para sa paggamot ng serum ng diphtheria. Ang mga sangkap na nagdulot ng hindi regular na mga (allergic) reaksyon ay tinatawag na allergens. Kabilang sa mga naturang sangkap ang, halimbawa, polen ng halaman, na nagiging sanhi ng mga pana-panahong sakit na tinatawag na pollinosis. Ang mga allergens ay nahahati sa mga exogenous (mga kemikal, pagkain, iba't ibang halaman, protina, microorganisms, atbp.) At endogenous, na mga metabolic produkto ng isang allergenic organism, na nagreresulta mula sa metabolic disorder, ang paglitaw ng ilang mga sakit na lumalaki sa microbial ng katawan mga asosasyon. Ang pinagmulan ng alerdyi ay maaari ding maging talamak foci ng impeksiyon, serum at bakuna, maraming gamot, sambahayan at epidermal allergens, atbp. Ang isang partikular na pangkat ng allergens ay binubuo ng pisikal na mga kadahilanan - init, malamig, mekanikal pagkapagod, na nagiging sanhi ng tiyak na mga sangkap sa sensitibong organismo. May mga allergenic properties.

Kapag ang isang alerdyen ay ipinakilala sa katawan, ang isang allergic reaction ay bubuo, kung saan, depende sa likas na katangian nito, ay maaaring maging tiyak at hindi tiyak. Ang tiyak na reaksyon ay napupunta sa tatlong yugto - immunological, yugto ng pagbuo ng mga mediator at yugto ng pathophysiological, o clinical manifestations. Ang di-tiyak na mga allergic reactions (pseudo-allergic, non-immunological) ay nangyayari sa unang kontak na may allergen nang walang bago sensitization. Ang mga ito ay nailalarawan lamang sa pangalawang at pangatlong yugto ng isang reaksiyong alerdyi. Allergic rhinitis ay maaaring mangyari sa parehong tiyak at di-tiyak na para sa reaction nangangahulugan at sumangguni sa pangkalahatan ay sa allergic na reaksyon sa mga unang uri, na kinabibilangan din ng anaphylactic shock, tagulabay, atopic hika, hay fever, angioneurotic edema, at iba pa.

[6], [7], [8], [9]

Neurovegetative form ng vasomotor rhinitis

Bilang isang patakaran, ang seasonality ay hindi karaniwang para sa form na ito ng vasomotor rhinitis. Vasomotor rhinitis ay pantay karaniwan sa lahat ng panahon at depende sa kalakhan sa panlabas o precipitating kadahilanan (dusty environment, kinakaing unti-unti singaw sa paghinga hangin, ang presensya ng contact kurbada ng ilong tabiki), alinman mula sa dati nang nabanggit pangkalahatang autonomic Dysfunction. Karaniwan, sa huling kaso, ang mga pasyente ay mga pasyente hindi lamang ng rhinologist, kundi pati na rin ng neurologist.

[10], [11], [12], [13]

Pagsusuri ng vasomotor rhinitis

Diagnosis ng vasomotor rhinitis: ang mga pathological na pagbabago at ang clinical course ng persistent allergic rhinitis ay maaaring nahahati sa apat na yugto:

• yugto ng lumilipas aperiodic seizures;
• patuloy na uri ng entablado;
• polypopulation stage;
• yugto ng carnification.

Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas o mas mababa permanenteng moderately binibigkas runny ilong na may periodic crises. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng rhinitis ay nagpapakita ng mataas na sensitivity sa malamig na kadahilanan, na tumutugon sa slightest paglamig ng mga kamay, paa, o buong katawan, pati na rin ang mga draft sa pamamagitan ng exacerbation ng proseso ng pathological. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pare-pareho, paulit-ulit na pagtaas ng nasal na kasikipan, pagbaba o kawalan ng amoy, mahinang pagtulog, tuyong bibig, pananakit ng ulo, pagtaas ng pisikal at mental na pagkahapo, pati na rin ang pana-panahong mga pag-atake ng expiratory dyspnea. Sa yugtong ito, ang unang phenomena ng kaguluhan ng cell membrane permeability ay nagaganap.

Sa anterior at posterior rhinoscopy sa yugtong ito ng sakit, ang parehong mga pagbabago ay sinusunod sa panahon ng isang atake ng pana-panahong rhinitis, at decongestants ay aktibo sa paggalang sa mga vessels ng ilong lukab.

Gayunpaman, na may mas matagal na kurso ng paulit-ulit na allergic rhinitis, ang pangalawang yugto ay nangyayari, na nagpapakita mismo sa mga unang palatandaan ng pagkabulok ng ilong mucosa. Ito ay nagiging maputla, nakakakuha ng isang kulay-abo na kulay, na sakop ng mga butil-butil na mga pormasyon, lalong nakikita sa lugar ng mga dulo ng gitna at mas mababang mga turbinate at ang hulihan na hulihan ng mas mababang mga turbinate. Sa yugtong ito, ang paghihirap ng paghinga ng ilong ay nagiging mas pare-pareho o mas mababa, ang epekto ng mga bawal na gamot ng vasoconstrictor ay mas mababa, ang pakiramdam ng amoy ay halos wala, at ang mga reklamo ng pangkalahatang likas na katangian ay pinatindi.

Pagkatapos ng ilang mga oras, kinakalkula mula sa isang panahon ng ilang buwan hanggang 1-4 taon, ang mga mucous polyps ay lumitaw sa average sa gitna ng ilong kurso (ang yugto ng polyporosis o polypous rhinitis) sa anyo ng mga translucent bag na parang formasyon pabitin ang binti sa lumen ng karaniwang daanan ng ilong. Kadalasan ay nakikita nila ang mga pipi, na nasa gilid sa pagitan ng ilid na pader ng ilong at ng septum nito. Ang mga mas lumang polyp ay kadalasang sakop ng manipis na network ng vascular at tumubo ang nag-uugnay na tissue.

Kasabay nito, ang yugto ng carnification ay dumating: ang mga tisyu ng gitna at lalo na ang mas mababang turbinate ay nagiging mas matagal, hihinto sa pagtugon sa paghahanda ng vasoconstrictor at makuha ang lahat ng mga palatandaan ng hypertrophic rhinitis. Ang ikatlong at ika-apat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na paghuhugas ng ilong, mekanikal at pandinig na anosmia, at pagtaas sa pangkalahatang sintomas ng sakit.

Ang mga karaniwang sintomas ng sakit (nakakapagod, hindi pagkakatulog, madalas na sipon, sensitivity sa paglamig, atbp.) Ay naging permanente. Sa polyproductive yugto, ang mga atake ng bronchial hika ay lumakas at tumataas. Ang temporal ratio ng bronchial hika at ang yugto ng polyproduction ay iba. Kadalasan, habang nangyayari ang pangunahing sugat, ito ay ang yugto ng polyproduction, t. C. Allergic rhinitis syndrome. Kung ang batayan ng alerdyi ay di-nakakahawa na simula, pagkatapos ay pag-usapan nila ang tungkol sa atopic bronchial hika. Dapat din itong bantayan na ang mga katulad na proseso ng pathological sa allergic rhinitis ay lumalaki sa paranasal sinuses at kadalasan sa maxillary, mula sa kung saan ang polyps prolabiruyut sa pamamagitan ng kanyang fistula sa gitna na daanan ng ilong.

Ang paggamot ng allergic rhinitis ay nagsasangkot sa paggamit ng anti-allergic, desensitizing, antihistamine, vasoconstrictor, lokal na anesthetic at pangkalahatang mga sedative. Ang listahan ng mga gamot na ito ay inirerekomenda ng internasyonal na komunidad ng mga rhinologist sa anyo ng tinatawag na 1996 na kasunduan. Gayunpaman, sa kabila ng mga rekomendasyong ito at maraming mga orihinal na panukala ng iba't ibang mga may-akda, ang paggamot ng mga pasyente na nagdurusa sa allergic rhinitis ay nananatiling mahirap at hindi ganap na malutas. Ang pinaka-epektibong paraan ay ang pagkilala at pag-aalis ng allergen na nagiging sanhi ng vasomotor rhinitis, gayunpaman poliallergii at ang paraan na ito ay nagiging hindi epektibo, mas kaya dahil ang form ng allergic rhinitis ay maaaring dumaloy type tinaguriang gumagapang allergy kapag dati, excipients nailantad sa sensitizing epekto allergens sa kanilang sarili ay maging itinatag at maging sanhi ng naaangkop, minsan hyperergic reaksyon.

[14], [15]

Paggamot ng vasomotor rhinitis

Ang paggamot ng vasomotor rhinitis ay pangunahing nagpapakilala, nakadirekta sa paggamit ng mga sympathomimetic na gamot na may epekto ng vasoconstrictor (sanorin, naphthyzin, ephedrine, atbp.). Para sa mga bawal na gamot ay isang bagong henerasyon ng mga dosis form, ang aktibong prinsipyo na sangkap sa pagkakaroon ng pag-aari ng sympathomimetic, hal oxymetazoline (nazivin, nazol), tetrahydrozoline hydrochloride (tizin) Xylometazoline hydrochloride (xylometazoline, ksimelin), at iba pa. Ang lahat ng mga patak mula sa rhinitis kung a- pagkilos ng adrenomimeticheskim, pagpapaliit sa paligid ng mga vessel, bawasan ang pamamaga ng ilong mucosa, hyperemia at eksudasyon. Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa talamak neurovegetative at allergic rhinopathy, hay fever, sinusitis at ang kanilang pantubo at otiatric komplikasyon. Ilapat ang mga ito sa anyo ng mga patak at aerosols. Ang mga pamamaraan ng paggamit at mga dosis ay ipinahiwatig sa kaugnay na mga annotation.

Symptomatic treatment of vasomotor rhinitis

Para sa nagpapakilala paggamot at dapat na inuri bilang iba't-ibang mga kirurhiko mga pamamaraan, tulad ng mechanical at ultrasonic pagkawasak submucosal vascular sistema ng mga ugat mababa turbinates para sa kasunod na pagkakapilat galvanokaustika mababa turbinates, ang paggamit ng silver nitrate at iba pang mga asing-gamot caustic.

Elemento pathogenetic paggamot ng vasomotor rhinitis maglaman ng iba't ibang mga diskarte Physiotherapeutic, parehong lokal at sa layo na-normalize ang pakikipag-ugnayan sa mga nakikiisa at parasympathetic pagbubuntis ng baka SNC, pagpapabuti ng microcirculation, enzymatic aktibidad, nadagdagan oksihenasyon ng biological substrates, normalizing ang function ng cell lamad, at iba pa. Halimbawa, Ang mga lokal na pamamaraan ay kinabibilangan ng paggamit ng mababang enerhiya na radiation ng laser, pare-pareho ang magnetic field, atbp. Ayon sa pamamaraan ng A.F. Mamedov (19 91) nalalapat ang pinagsamang epekto ng mga salik na ito, kung saan ang mga pare-pareho ang magnetic field sa labas ay mapupunta sa ramp ng ilong at sa loob sa pamamagitan ng isang laser hibla ay irradiated na may pinabalik zone ng harap dulo ng gitnang at mababa turbinates. Sa layo, ang laser irradiation ng projection zone ng pterygine node, iba't ibang physiotherapeutic effect sa leeg area, atbp ay ginagamit.

Sa paggamot ng neurovegetative form ng vasomotor rhinitis, ang itinuturo na pag-aaral ng pangkalahatang katayuan neurovegetative para sa pagkakakilanlan ng posibleng pangkalahatang mga neurological disorder at neurotic na kondisyon ay mahalaga. Tantiyahin ang mga kondisyon ng pamumuhay at pagtatrabaho, ang pagkakaroon ng masasamang gawi, talamak na foci ng impeksiyon at mga sakit ng mga panloob na organo.

Ang lahat ng paggamot para sa allergic rhinitis ay nahahati sa lokal at pangkalahatang, nagpapakilala at pathogenetic. Kung ang isang allergen ay natagpuan at ang kaukulang anti-antigen serum ay binuo para dito, pagkatapos ay nagsasalita sila tungkol sa etiotropic o immunological treatment. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga iba't ibang mga gamot na ginagamit para sa mga alerdyi, at sa partikular para sa allergic rhinitis, ang mga detalye kung saan ay nakalista sa Register ng mga gamot.

[16], [17], [18]

Pangkasalukuyan paggamot ng vasomotor rhinitis

Ang pangkasalukuyan paggamot ay higit sa lahat na nagpapakilala at bahagyang pathogenetic, na naglalayong pagharang ng mga reaksiyong alerdyi ng isang lokal na kalikasan, ibig sabihin, nasal syndrome ng pangkalahatang alerdyi. Ang mga paghahanda para sa lokal na paggamit ay ginagamit sa anyo ng mga spray ng ilong, mas madalas sa anyo ng mga patak o powders na hinipan sa ilong ng ilong. Tulad ng mga gamot para sa lokal na paggamit ng mga gamot na inihanda batay sa azelastine hydrochloride (Allergodil), levocabastin, atbp.

Ang Allergodil ay inilabas sa anyo ng isang spray ng ilong at mata. Ang Levocabastip ay ginagamit sa anyo ng endoasal at mga patak ng mata. Ang parehong mga bawal na gamot ay may anti-allergic at antihistamine properties, piliing humahadlang sa H1-receptors. Pagkatapos ng pangangasiwa ng intranasal, mabilis na inaalis nito ang mga sintomas ng allergic rhinitis (nangangati sa ilong ng ilong, pagbahin, rhinorrhea) at nagpapabuti ng paghinga ng ilong sa pamamagitan ng pagbawas ng pamamaga ng ilong mucosa. Kapag inilapat sa conjunctiva binabawasan ang manifestations ng allergic conjunctivitis (nangangati, tearing, pamumula at pamamaga ng eyelids, schmosis). Antihistamine karagdagan, sa allergic rhinitis maaaring pangkasalukuyan application ng alpha blockers (Naphthyzinum, Sanorin, galazolin) at bagong mga bawal na gamot na may katulad na epekto (Theissen doktor ilong aerosol nazivin, tizin, ksimeyain et al.).

Ang bawat gamot na ginagamit sa allergic at anumang iba pang mga sakit nailalarawan sa pamamagitan ng mga terminong gaya ng contraindications gamitin sa panahon ng pagbubuntis at dibdib, side effects, labis na dosis, pag-iingat, mga espesyal na mga tagubilin, sa pagiging tugma sa iba pang mga gamot, et al., Aling ay inilarawan sa detalye sa mga kaugnay na aklat-aralin, mga reference na libro at mga anotasyon. Bago gamitin ang anumang gamot, ang impormasyon na ito ay dapat na maingat na pinag-aralan.

Allergodil spray: para sa mga matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang sa pamamagitan ng isang pag-iniksyon sa bawat kalahati ng ilong 2 beses sa isang araw. Ang mga patak ng mata para sa mga matatanda at mga bata na higit sa 4 taong gulang ay isang drop sa umaga at gabi hanggang sa mawala ang mga sintomas ng sakit.

Levocabastin: intranasally para sa mga may sapat na gulang at mga bata na higit sa 6 taong gulang - 2 inhalations sa bawat ilong sipi 2 beses sa isang araw (maximum na 4 beses sa isang araw). Patuloy ang paggamot hanggang mawala ang mga sintomas.

Dr Theiss ilong spray spray ng ilong: ang batayan ng spray ay kenlometazoline, na may vasoconstrictor at anti-congestive effect. Ang bawal na gamot ay injected sa parehong halves ng ilong sa panahon ng paglanghap gamit ang isang espesyal na pambomba, isang iniksyon sa bawat kalahati ng ilong 3-4 beses sa isang araw para sa 2 nsd.

Nazivin (Oksimstazolin) ginawa sa anyo ng mga patak at spray. Nasal patak: para sa mga matatanda at bata higit sa 6 taong gulang, 1-2 patak sa bawat kalahati ng ilong 2-3 beses sa isang araw 0.05% solusyon; mga bata mula 1 taon hanggang 6 taon - 0.025%, hanggang 1 taon - 0.01% na solusyon. Pagwilig ng ilong at ilong spray dosed 0.5%: para sa mga matatanda at mga bata na higit sa 6 na taong gulang - isang iniksyon 2-3 beses sa isang araw para sa 3-5 araw.

Tizin (tetrahydrozoline hydrochloride) - sympathomimetic amine. Patak, aerosol, gel para sa paggamit ng intranasal (0.05-0.1%). Mga matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang - 2-4 patak sa bawat butas ng ilong hindi hihigit sa bawat 3 oras. Mayroon din itong sedative na ari-arian, naaangkop ito sa pediatrics.

Ang Xymelin (kenlometazolin) ay nagpapalakas ng alpha-adrenoreceptors, ay may mabilis at pangmatagalang vasoconstrictor at anti-congestive effect. Mga matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang - 2-3 patak ng 1% na solusyon, o isang iniksyon mula sa isang nebulizer sa bawat kalahati ng ilong 4 beses sa isang araw. Ang dibdib at mga bata hanggang 6 taong gulang - 1-2 patak ng isang 0.5% na solusyon sa bawat butas ng ilong 1-2 (hindi hihigit sa 3) beses sa isang araw. Nasal gel para lamang sa mga matatanda at bata na higit sa 7 taong gulang - 3-4 beses sa isang araw; maglagay ng isang maliit na halaga sa bawat kalahati ng ilong bilang malalim hangga't maaari sa mga bato sa kung gaano karaming mga minuto upang ang koton lana stick ay madaling maalis.

Upang ang lokal na paggamot ng allergic rhinitis ay dapat na piliin ang mga gamot na nakalista sa seksyon sa paggamot ng neurovegetative form ng vasomotor rhinitis.

Pathogenetic na paggamot ng vasomotor rhinitis

Ang pangkalahatang paggamot ay dapat na kinikilala bilang pathogenetic, at sa mga kaso kung saan ginagamit ang mga pamamaraan ng immunological - at etiotropic. Tulad ng A.S. Kiselev (2000), ang partikular na immunotherapy ay epektibo, ngunit ang mga paghihirap nito ay nasa paghihiwalay ng laboratoryo ng aktibong allergen (antigen), lalo na sa polyallergy. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga tiyak na antiallergic sera ay maaaring maging sanhi ng mga hyperergic reaction tulad ng anaphylaxis at exacerbation ng atopic hika, kaya immunotherapy ay hindi laganap sa alinman sa ating bansa o sa ibang bansa. Application ng pangkalahatang (oral) na paggamot ay batay sa premise na ang atopic rhinitis (seasonal, santaunan batayan) ang lokal na manipestasyon karaniwang allergy sakit, subalit ang paggamit ng mga bawal na gamot sa pagkakaroon ng angkop na mga pharmacological katangian na kumikilos sa buong organismo ay isang isumpa paggamot hindi lamang rhinogenous manifestations allergies, ngunit din nito manifestations sa iba pang mga organo at mga sistema. Ang pinaka-karaniwang paraan ng paggamit ng mga antiallergic na gamot ng pangkalahatang epekto ay sa bibig. Ang lahat ng mga ito ay may halos isang katulad na pharmacological epekto.

Dahil antihistamines nakita ang malawak na application sa nakalipas na siglo at pa rin ang may-katuturang mga araw na ito, dapat naming ituro tulad ng diphenhydramine, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum pangunahing pharmacodynamic aksyon ng kung saan ay upang palitan ang kanilang mga endogenous histamine (pinagmulan ng allergic reaksyon) upang histamine receptors ng mga daluyan ng dugo at pag-block sa mga pathogenic properties ng histamine sa mga receptor na ito. Sa kasalukuyan, maraming mga bagong henerasyon na gamot na may mas epektibong epekto at walang mga epekto na tipikal ng mga nakaraang henerasyong gamot. Pormulasyon ng bagong henerasyon nang pili i-block nila ang H1-histamine receptor, maiwasan gisgamina aksyon sa vascular makinis na kalamnan, bawasan ang pagkamatagusin ng capillaries, pagbawalan pagpakita at nauukol sa dumi function ng mga glandula, bawasan ang pangangati, maliliit na ugat stasis, pamumula ng balat, pigilan ang pag-unlad at pangasiwaan ang allergic sakit.

[19], [20], [21]

Mga gamot sa bibig para sa paggamot ng vasomotor rhinitis

Astemizol. Mga pahiwatig: allergic seasonal at taunang rhinitis, allergic conjunctivitis, allergic skin reactions, angioedema, bronchial hika, atbp. Paano gamitin at dosis: per os sa isang walang laman na tiyan 1 oras bawat araw; mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang - 10 mg, mga batang may edad na 6-12 taon - 5 mg sa anyo ng mga tablet o suspensyon, hanggang sa 6 na taon - 2 mg kada 10 kg ng timbang ng katawan lamang bilang isang suspensyon. Ang maximum na tagal ng paggamot ay 10 araw.

Loratadine. Ang indications ay pareho para sa astemizole; Bilang karagdagan, ito ay ipinahiwatig sa mga allergic reaksyon sa kagat ng insekto at sa pseudo-allergic reactions sa histaminole-librators. Dosis at pangangasiwa: bawat os bago kumain. Mga matatanda at bata (higit sa 12 taong gulang o may mass na higit sa 30 kg) - 10 mg (1 tablet o 1 kutsarita ng syrup) 1 oras bawat araw.

Iba pang mga bawal na gamot na may katulad na epekto: gistalong, dimeboi, klarisens, klariiaze, Claritin, desloratadine, Kists, ebastine, Astafjevs, ketotifen, ketotifen, pseudoephedrine, at marami pang iba. Iba pa

Steroid na gamot. Kabuuang mga steroid therapy sa allergic rhinitis ay bihirang ginagamit, lamang sa mga kaso kumplikado sa pamamagitan ng bouts ng atopic hika, at ito ay ang tanging karapatan ng pulmonologist, habang anaphylactic shock - resuscitation. Gayunpaman, ang pangkasalukuyan na aplikasyon ng koritkoteroidov na may kumbinasyon sa antihistamine therapy ay makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng paggamot ng allergic rhinitis, lalo na sa malubhang clinical forms nito. Sa huling siglo, ang iba't ibang mga ointment at emulsyon na naglalaman ng mga bahagi ng steroid ay naging laganap. Sa kasalukuyan ay gumagamit ng mas modernong mga composite na gamot na walang mga epekto na likas sa steroid na ginagamit sa dalisay na anyo. Ang mga naturang gamot ay kinabibilangan ng baconase (beclomethasone dipropionate), syntaris (flunisolide), flasconase (fluticasone permeate), atbp.

Baconase - dosis ng aerosol glucocorticoid na gamot para sa paggamit ng intranasal. Ang 1 dosis ay naglalaman ng 50 μg ng aktibong substansiya beclomethasone dipropionate. Ang bawal na gamot ay may isang malinaw na anti-namumula at anti-allergic properties, inaalis ang pamamaga, hyperemia. Ginagamit ito para sa pag-iwas at paggamot ng pana-panahong at buong taon na allergic rhinitis. Maglagay lamang ng intranasally dalawang inhalations sa bawat butas ng ilong <2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 8 inhalations kada araw.

Ang Sintaris - dosed aerosol (aktibong sangkap na fluzinolide) ng isang paghahanda ng glucocorticoid para sa paggamit ng intranasal, ay magagamit sa mga botelya ng salamin na 20 ml (200 dosis), na may dispensing spray device. Ito ay isang decongestant, antiexudative, antiallergic effect. Ito ay ipinahiwatig para sa pana-panahong at taunang rhinitis, kabilang ang hay fever. Ang mga matatanda ay magtatalaga ng 2 injection sa bawat butas ng ilong 2 beses sa isang araw. Sa panahon ng exacerbation o may malubhang sakit - 2 injection sa parehong halves ng ilong 3 beses sa isang araw. Ang mga bata ay isang spray (25 mcg) 1 oras bawat araw. Ang maximum na dosis: matanda - 6, mga bata 3 spray sa bawat araw.

Ang mga katulad na ilong sprays (fliksonaze at fliksotid) sa isang aktibong batayan ng fluticasone ay nagbibigay ng parehong therapeutic effect tulad ng nabanggit; magkaroon ng kaunting systemic effect.

Sa kasalukuyan, ang mga pinaghalong paghahanda na naglalaman ng mga sangkap ng antihistamine at alpha-adrenomimetic na pagkilos, tulad ng clarinase at rhinopront, ay nagiging pangkaraniwan.

Clarinese-12 (komposisyon - tablets na naglalaman ng 5 mg ng loratadine at 120 mg ng pseudoephedrine). May mga katangian ng antiallergic at vasoconstrictor; nilalabag nila ang mga receptor ng H1, may mga decongesting properties (pseudoephedrine sulfate), bawasan ang edema ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract ng VDP, pagbutihin ang kanilang pagkamatagusin at pangasiwaan ang paghinga. Ilapat ang bawat os, anuman ang pagkain, nang walang nginunguyang, uminom ng isang basong tubig. Mga matatanda at bata na may edad na 12 taong gulang at mas matanda - 1 tablet 1-2 beses sa isang araw.

Rinopront. Ang mga aktibong sangkap ay carbinoxamine maleate at phenylephrine hydrochloride, na may antihistamine at antiallergic effect. Binabawasan ng Carbinoxamine ang halaga ng mga capillary ng ilong mucosa, ang phenylephrine ay may sympathomimetic effect, nagiging sanhi ng vasoconstriction at binabawasan ang pamamaga ng mucous membrane. Sa loob ng 10-12 h inaalis ang hindi pangkaraniwang bagay ng talamak na rhinitis, nasusunog at nangangati sa mga mata, pakiramdam ng kabigatan sa ulo. Ang dosis form na ito ay ginagamit para sa talamak malamig na ng iba't ibang mga pinagmulan (vasomotor, allergy, nakakahawa at nagpapasiklab, na may hay fever).

Ang mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay inireseta ng 1 kapsula 2 beses sa isang araw na may pagitan ng 12 oras. Kung mahirap itong lunukin, 1 kutsara ng syrup ay inireseta ng 2 beses sa isang araw. Mga bata mula 1 taon hanggang 6 taon - ngunit 1 kutsarita ng syrup 2 beses sa isang araw, mula 6 hanggang 12 taon - 2 kutsarita 2 beses sa isang araw.

Ang lokal na steroid therapy ay nagbibigay ng epekto sa kumbinasyon ng antihistamines at alpha-blockers. Bilang isang patakaran, ang mga corticosteroid na ginagamit para sa pangkulturang pangangasiwa ay kasama sa komposisyon ng mga form ng composite dosage na ginawa alinsunod sa mga espesyal na reseta o ginamit sa monoform.

Sa huling henerasyon ng mga bawal na gamot ay dapat na kilala rinocort, ang aktibong batayan na kung saan ay isang semisynthetic corticosteroid budesonide.

Rinocort - glucocorticoid na gamot para sa paglanghap; Magagamit sa aerosol. Mayroon itong lokal na anti-inflammatory effect, halos walang nagiging sanhi ng isang systemic effect. Ito ay ipinahiwatig para sa pana-panahong at buong taon na allergic rhinitis, pati na rin para sa pag-iwas sa pollinosis at pag-ulit ng mga polyp pagkatapos polypotomy. Ang unang dosis ay 2 injections (100 μg) sa bawat butas ng ilong sa umaga at gabi. Kapag nakakamit ang isang therapeutic effect, ang dosis ay maaaring bawasan.

[22], [23],