Angina sa impeksyon sa HIV

Ang angina sa impeksyon sa HIV ay kasama sa klase ng bulgar na angina, dahil ang proseso ng angina na nangyayari sa pharynx ay tumutukoy sa mga pangalawang sakit na dulot ng AIDS, na sanhi ng uri ng T-lymphotropic virus ng tao 3, na nagreresulta sa mabilis na pag-unlad ng tinatawag na oportunistikong impeksiyon, na abundantly vegetating sa mauhog lamad ng pharynx formation at lymphadenoid formation nito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ano ang nagiging sanhi ng namamagang lalamunan sa HIV?

Kasama ang banal na impeksyon sa pyogenic, ang mga sugat sa itaas na respiratory tract sa AIDS ay maaaring sanhi ng fungi, pneumocysts, herpes virus, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, atbp. Ang AIDS sa isang ganap na klinikal na binuo na yugto ay ipinakikita ng pangalawang nakakahawa o mga proseso ng tumor.

Mga sintomas ng namamagang lalamunan sa HIV

Tulad ng nabanggit ng isang bilang ng mga may-akda, 30-50% ng mga pasyente, 3-6 na linggo pagkatapos ng impeksiyon, mahalagang nasa tago na panahon ng impeksyon sa HIV, nagkakaroon ng mga sintomas na nakapagpapaalaala sa angina sa mononucleosis: lagnat hanggang 38-39.5°C, pamamaga ng mga lymphadenoid formations ng pharynx, rehiyonal na lymphadenitis, pati na rin ang paglaki ng fool, pati na rin ang spleen ng atay. Ang mga sintomas ng angina ay mabilis na pumasa, ngunit ang lymphopenia na nangyayari sa panahong ito ay isang hindi direktang indikasyon ng posibilidad ng impeksyon sa HIV.

Sa panahon ng tago, ang nilalaman ng mga antibodies sa HIV ay tumataas. Kasabay nito, ang isang pagtaas sa mga lymph node ay sinusunod, na kasunod na sumasailalim sa mga pagbabago na nagpapakilala sa yugto ng patuloy na pangkalahatang adenopathy, na sa loob ng mahabang panahon (buwan at taon) ay maaaring ang tanging pagpapakita ng AIDS. Ang hindi kanais-nais na mga panlabas na kondisyon, alimentary dystrophy, kakulangan sa bitamina, alkoholismo, pagkagumon sa droga, magkakaugnay na mga nakakahawang sakit ay nagpapalubha sa klinikal na kurso ng impeksyon sa HIV at humahantong sa alinman sa pangkalahatan ng oportunistikong impeksyon, na umuusad patungo sa clinically advanced na sakit sa bawat ikatlong pasyente sa susunod na limang taon.

Diagnosis ng namamagang lalamunan sa HIV

Sa prinsipyo, ang bawat banal na pamamaga ng mucous membrane at lymphoid apparatus ng pharynx ay dapat alertuhan ang doktor sa pagkakaroon ng AIDS, samakatuwid, ang bawat pasyente, lalo na sa pagkakaroon ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa pharynx at sa parehong oras lymphopenia, ay dapat sumailalim sa isang espesyal na pagsusuri sa hematological para sa impeksyon sa HIV.

[ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng namamagang lalamunan sa HIV

Ang paggamot ng angina sa HIV ay kumplikado sa appointment ng intensive immunomodulatory na paggamot, mga gamot na nagpapataas ng pangkalahatang resistensya ng katawan at mga antiviral agent na aktibo laban sa HIV-1 at HIV-2. Kasama sa mga gamot na ito ang zidovudine at zalcitabine.

Ang Zidovudine ay kumikilos sa viral DIC polymerase (reverse transcriptase), na nakakagambala sa synthesis ng viral DNA at binabawasan ang viral replication. Ang HIV reverse transcriptase ay 20-30 beses na mas sensitibo sa inhibitory effect ng zidovudine kaysa sa mammalian cell polymerase. Ang gamot ay mahusay na hinihigop sa bituka at tumagos sa karamihan ng mga tisyu at likido ng katawan, kabilang ang cerebrospinal fluid, kung saan ang konsentrasyon nito ay umabot sa 60% ng nilalaman sa serum ng dugo.

Ipinahiwatig para sa paggamit sa maagang (na may T4 cell count na mas mababa sa 500/μl) at mga huling yugto ng impeksyon sa HIV, pati na rin para sa pag-iwas sa transplacental HIV infection ng fetus.

Paraan ng pangangasiwa: per os; para sa mga matatanda, ang paunang dosis ay 200 mg bawat 4 na oras (1200 mg/araw). Ang hanay ng dosis ay 500-1500 mg/araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay 1000 mg/araw sa 4-5 na dosis.

Lalo na aktibo ang Zalcitabine sa mga unang yugto ng AIDS. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay dahil sa pagsugpo sa synthesis ng viral DNA at pagsugpo sa pagtitiklop ng viral. Tumagos ito sa BBB at matatagpuan sa cerebrospinal fluid. Ang intracellular metabolite na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng gamot ay ginagamit ng viral reverse transcriptase bilang isang substrate na nakikipagkumpitensya sa dioxycidin triphosphate, bilang isang resulta kung saan ang biosynthesis ng viral DNA at ang pagbuo ng mga tulay na phosphodiester sa pagitan ng mga kadena nito, na kinakailangan para sa pagpahaba, ay naging imposible.

Ang mataas na kahusayan ng paggamot, na nagsimula nang maaga hangga't maaari, ay nagbibigay-katwiran sa pangangailangan na gamutin ang mga pasyenteng nahawaan ng HIV kahit na walang mga sintomas ng AIDS. Sa pangmatagalang (higit sa 1 taon) na paggamot, ang isang maliit na bilang ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagbawas sa pagiging epektibo ng gamot. Ang paglaban ng virus ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng point mutations ng viral genome sa rehiyon ng reverse transcriptase gene. Ang cross-resistance sa zidovudine, stavudine at lamivudine, na ginagamit din laban sa impeksyon sa HIV, ay posible.

Ang gamot ay ipinahiwatig para sa impeksyon sa HIV sa mga may sapat na gulang na may mga klinikal na pagpapakita tulad ng mga exacerbations ng talamak na tonsilitis, paulit-ulit na candidiasis ng pharynx at tonsil, mabalahibong leukoplakia ng oral cavity, talamak o hindi maipaliwanag na lagnat, pagpapawis sa gabi, pagbaba ng timbang. Sa kaso ng insensitivity sa zidovudine o nabawasan ang aktibidad ng huli, ang zalcitabine ay ginagamit bilang isang monotherapeutic agent.

Paraan ng pangangasiwa: mga matatanda bawat os na may clinically expressed stage ng HIV infection 0.75 mg kada 8 oras (monotherapy). Araw-araw na dosis 2.25 mg. Ang paggamot sa pangunahing impeksiyon ay inirerekomenda na isagawa nang hindi bababa sa 6 na buwan. Combination therapy na may zidovudine: 1 tablet (0.75 mg) ng zalcitabine kasama ng 200 mg ng zidovudine tuwing 8 oras. Ang pang-araw-araw na dosis ng mga gamot ay 2.25 mg at 600 mg, ayon sa pagkakabanggit.

Bilang karagdagan, sa impeksyon sa HIV, ang paggamit ng mga immunoglobulin laban sa mga megalovirus (pitotek), immunomodulators (interferon, methylglucamine acridone acetate, cycloferon, thymogen), mga ahente ng antiviral (abacavir, didanosine, zidovudine, atbp.) Sa iba't ibang mga kumbinasyon ay ipinahiwatig.

Ano ang pagbabala para sa tonsilitis sa HIV?

Sa maagang pagsisimula ng partikular na paggamot kasama ng iba pang mga pamamaraan ng paggamot, ang angia sa HIV ay may medyo paborableng pagbabala; sa mga susunod na yugto, ito ay kaduda-dudang.