Anisakidosis sa mga tao

Alam ng maraming tao na ang isda ay isang mayamang mapagkukunan ng madaling natutunaw na mga protina at Omega-3 polyunsaturated fatty acid, na mahalaga para sa mga tao, salamat sa nasa lahat ng pook at hindi kapani-paniwalang mapagtanong na media. At ang katotohanan na ang isda ay naglalaman ng maraming karaniwan at bihirang mga bitamina, pati na rin ang bahagi ng leon ng mga elemento mula sa periodic table, ay hindi nakakagulat sa mga tao. Ang ganitong impormasyon ay pumapalibot sa amin sa lahat ng dako: sinabi sa amin ng aming mga guro tungkol dito sa mga aralin sa biology, ipinapako sa amin ng mga tindera ng isda ang tungkol dito sa merkado, ang mga tagasunod ng malusog na pagkain ay nagsusulat tungkol dito sa mga magasin, kahit na ang mga doktor sa mga klinika ay nagpapayo na kumain ng mas maraming isda, palitan ang mga hard-to-digest na karne dito. Ngunit lahat ba ng isda ay lubhang kapaki-pakinabang, o ang benepisyong ito ay maaari ring magtago ng isang malaking panganib, ang pangalan nito ay anisakiasis.

Maaari ka bang magkasakit sa pagkain ng isda?

Ngayon alam natin na ang isda ay isang napakahalagang produktong pandiyeta, na naglalaman ng isang malaking halaga ng iba't ibang mga sangkap na may kapaki-pakinabang na epekto sa ating kalusugan. Ngunit ang mga tao ay gumagamit ng mga produkto ng isda at isda bilang pagkain sa loob ng mahabang panahon, mula noong panahon na ang agham ay umiral sa yugto ng pag-iipon ng karanasan sa buhay. Sa una, ito ay nasa antas ng pangangailangan para sa pagkain, at sa paglipas ng panahon, para sa marami, ito ay naging isang libangan.

Ang isang abot-kayang produkto sa lahat ng aspeto na may iba't ibang mga opsyon para sa pagproseso at paghahatid nito sa talahanayan ay umaakit sa mga tao ng iba't ibang kasarian at edad. Ang mga mababang-taba na uri ng isda ay inirerekomenda sa pandiyeta na nutrisyon, at ang mga mataba ay kapaki-pakinabang dahil naglalaman ang mga ito ng isang natatanging bahagi - langis ng isda, na naglalaman ng polyunsaturated mataba acids Omega-3 at Omega-6, na tumutulong sa normal na paggana ng mga daluyan ng puso at dugo. Bilang karagdagan, ang langis ng isda ay nagpapabuti sa pag-andar ng utak, tinitiyak ang kalusugan ng nervous system at mga organo ng paningin, tumutulong na palakasin ang immune system, kaya inirerekomenda ito para sa pagkain ng sanggol.

Hindi nakakagulat na ang isda ay naroroon sa aming mesa kapwa sa mga pista opisyal at sa mga karaniwang araw, at parami nang parami ang mga bagong pagkain na may ganitong malusog na produktong lumalabas.

Ang gayong liriko na paglalarawan ng mga benepisyo ng isda sa paanuman ay hindi umaangkop sa salitang "panganib", ngunit hindi ito nangangahulugan na wala ito. At bilang kumpirmasyon nito, maaaring banggitin ng mga doktor ang isang buong listahan ng mga sakit na dulot ng pagkain ng isda at iba't ibang pagkaing mula rito, pagkaing-dagat, at delicacy na karne ng mga hayop sa dagat.

Karamihan sa mga kaso ng sakit mula sa pagkain ng isda ay dahil sa pagkalason na nauugnay sa hindi wastong pag-iimbak at paghahanda ng isda, pagkalason sa pagkain (ang pinaka-kahila-hilakbot na kung saan ay botulism) at helminthiasis ( opisthorchiasis, anisakiasis, diphyllobothriasis ).

Tulad ng para sa helminthiasis, kadalasang pinag-uusapan ng mga tao ang tungkol sa impeksyon ng helminth mula sa isda pagkatapos kumain ng ilog, ibig sabihin, isda sa tubig-tabang, kaya maraming tao ang itinuturing na ang isda sa dagat ay medyo ligtas sa bagay na ito. Gayunpaman, natuklasan ng mga siyentipiko na kahit na ang mga isda sa dagat na naninirahan sa tubig-alat ay maaaring maging mapagkukunan ng mga parasito, kaya dapat ding ipataw ang mahigpit na mga kinakailangan sa pagproseso nito.

Sakit sa isda sa dagat

Ang Anisakiasis ay isang sakit na dulot ng pagpasok ng mga parasitic worm ng pamilya Anisakidae sa katawan ng tao (kaya ang pangalan ng helminthiasis). Anisakids, sa turn, ay kumakatawan sa isang malaking grupo ng mga nematodes, ie roundworms na nakatira sa iba't ibang uri ng isda. Kaya, mayroong herring worm (genus Anisakis), cod worm (Pseudoterranova decipiens), flounder inhabitants (Larval anisakid), hyster parasites (Hysterothylacium), atbp.

Ang Anisakid worm ay mga maliliit na parasito na may hugis spindle na katawan na lumiliit sa mga dulo (lalo na sa lugar ng ulo kung saan matatagpuan ang 3 labi). Ang laki ng mga matatanda ay nag-iiba depende sa kasarian. Ang mga babae ay karaniwang mas malaki at maaaring umabot sa 6.5 cm ang haba, habang ang mga lalaki ay limitado sa 5 - 5.5 cm.

Ang mga parasito ng pamilyang Anisakidae ay matatagpuan sa herring, bakalaw, perch, salmon fish, pati na rin sa mga katawan ng iba pang mga nilalang sa dagat (mollusks, hipon, pusit, octopus) - iyon ay, sa halos lahat ng iba't ibang mga isda sa dagat at pagkaing-dagat na nanggagaling sa mga istante ng mga tindahan at pamilihan.

Dapat pansinin na ang maliliit na isda at crustacean ay itinuturing lamang na mga intermediate host ng nematodes. Sa kanilang ikot ng buhay, ang mga anicasid ay maaaring magbago ng ilang mga host. Ang huling host at distributor ng parasitic infection sa marine water ay malaki at mandaragit na isda, marine mammals (dolphins, whale, seal, atbp.), Pati na rin ang mga ibon na kumakain ng isda, kung saan ang gastrointestinal tract ng nematode larvae ay umaabot sa sekswal na kapanahunan at nagpaparami, nangingitlog sa isang transparent na hugis-itlog o bilog na shell. Ang isang embryo ay nakikita sa loob ng itlog.

Kasama ng mga feces, ang mga itlog ng nematode ay nahuhulog sa tubig, kung saan sa kanais-nais na mga kondisyon (sa temperatura na 5 hanggang 21 degrees at maaraw na panahon) ang larvae ay mature. Depende sa mga kondisyon sa kapaligiran, ito ay tumatagal mula 3 araw hanggang 3 linggo. Kasabay nito, ang asin sa soda ay hindi isang hadlang, ngunit sa kabaligtaran, pinapataas nito ang habang-buhay ng mga larvae na napisa mula sa mga itlog. Sa karaniwan, nakatira sila sa tubig ng dagat sa loob ng 3-3.5 buwan.

Matapos umalis ang larvae sa egg shell, malayang lumutang sila sa tubig malapit sa ilalim ng reservoir, kung saan nilalamon sila ng mga crustacean. Ang mga crustacean mismo ay pagkain ng isda at pusit, kaya ang larva o sexually mature na indibidwal sa katawan ng unang host nito ay nakakarating sa pangalawang host. Kasabay nito, ang mga nematode at ang kanilang mga larvae ay lumalaban sa isang acidic na kapaligiran, ay hindi natutunaw sa tiyan ng isda, ngunit mature at parasitize sa loob nito.

Kahit na ang isda ay namatay, ang larvae, sa paghahanap ng pagkain, ay lumipat mula sa gastrointestinal tract patungo sa mga itlog o milt, tissue ng kalamnan, at pagkatapos ay sa tubig, kung saan maaari silang mahinahon na maghintay para sa susunod na host.

Pagkatapos, ang mga nahawaang isda o pusit ay maaaring maging pagkain para sa malalaking mandaragit na isda, mga mammal sa dagat, mga ibon na kumakain ng isda, kung saan ang gastrointestinal tract at katawan ay ipagpapatuloy nila ang kanilang aktibidad sa buhay, pag-unlad, pagpaparami. Ang mga isda na nahawaan ng nematodes ay maaaring mahuli ng isang tao at mapunta sa kanyang mesa, at pagkatapos ay ang susunod na host ng mga parasito ay nagiging isang tao na nasuri na may "anicasidosis".

Dapat pansinin na ang larvae ng anikazid ay umangkop nang maayos upang mabuhay sa masamang mga kondisyon. Ang kaasinan ng tubig ay hindi mahalaga sa kanila, kaya ang parehong asin at tubig-tabang na mga anyong tubig ay maaaring maging tirahan ng mga nematode. Ang mga larvae ng 1-3 yugto ng pagkahinog ay pinahihintulutan nang mabuti ang mataas na temperatura at namamatay lamang sa 60 degrees. At ang temperatura sa ibaba ng zero ay hindi nakakatakot para sa kanila. Kaya, sa mga isda na nagyelo sa temperatura na minus 18 degrees, ang larvae ay maaaring mabuhay ng hanggang 2 linggo, at sa minus 30, sila ay namamatay sa loob ng 10 minuto.

[ 1 ]

Mga sanhi anisakidosis

Kaya, alam na natin na ang pinagmumulan ng impeksyon ng tao na may mga nematode mula sa pamilyang Anisakidae ay mga isda na hindi na-heat treat o nagyelo sa napakababang temperatura. Ngunit dapat nating maunawaan na hindi lamang hilaw na isda ang ating pinag-uusapan, na hindi natin sanay na kainin, hindi katulad sa mga bansa sa Silangan, at partikular sa Japan.

Ayon sa istatistika, ang unang kaso ng sakit ay nakita sa Holland higit sa kalahating siglo na ang nakalilipas. Ngunit iyon ay simula lamang. Ngayon, ang anisakiasis ay naging problema na sa maraming bansa sa Europe, Southeast Asia, USA, at Canada. Ang ilang mga tradisyon ng mga naninirahan sa Malayong Silangan at hilagang rehiyon ng Russia ay hindi rin nakakatulong sa pagbawas ng saklaw ng sakit, dahil ang pagkain ng hilaw, tuyo, pinausukan sa temperatura sa ibaba 60 degrees isda at caviar ay isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa anisakiasis.

Ang pagpapasikat ng mga sistema ng nutrisyon sa ating bansa, kung saan ang karne ay inirerekomenda na palitan ng mas malusog at mas madaling natutunaw na isda, ay humahantong sa pangangailangan na kahit papaano ay pag-iba-ibahin ang ating mesa, pag-imbento ng mga bagong paraan ng pagluluto ng isda at pagkaing-dagat. Ngunit kadalasan ay ginagamit natin ang mga tradisyon ng ibang mga bansa, kung saan ang isda ay matagal nang sikat na produkto ng pagkain (Japan, Korea, China, mga bansa sa Timog-silangang Asya, atbp.).

Sa pamamagitan ng paraan, ang tradisyonal na ulam ng Hapon na "sushi", na nakakakuha ng katanyagan sa ating bansa at kadalasang naglalaman ng mga piraso ng hilaw na isda at pagkaing-dagat, ay nakalista sa mga nangungunang mga kadahilanan na nag-aambag sa impeksiyon ng anisakidosis. Mukhang sa kasong ito, ang mga Hapon ay dapat na nahawahan ng anisakidosis nang maramihan. Bakit hindi ito nangyayari?

Ang katotohanan ay ang maingat na Hapones ay may ilang mga kinakailangan para sa paghahanda ng mga pagkaing isda. Ang mga isda sa ilog ay dapat na pinainit. Tanging mga isda sa karagatan at dagat ang kasama sa sushi at iba pang tradisyonal na pagkaing Japanese na hilaw, at ang ilang uri ng isda (halimbawa, salmon o tuna) ay dapat munang maging deep-frozen, na nangangahulugan ng pagkamatay ng parasite larvae.

Kami, gayunpaman, ang pagkuha sa mga tradisyon ng ibang mga bansa, ay hindi talagang nagmamalasakit sa pag-obserba ng mga naturang pangangailangan. Ang patuloy na pagtaas ng demand para sa sushi at mga pagkaing gawa mula sa halos hilaw na isda ay nagpapahiwatig ng paglikha ng isang malaking bilang ng mga establisyimento kung saan ang mga pagkaing ito ay inihanda, ngunit ang kanilang mga may-ari ay hindi talagang nagmamalasakit sa kalusugan ng mga bisita, dahil ang kita ay nauuna. At ang isang silid na pinalamutian ng istilong Hapon ay hindi ginagarantiyahan ang kalidad ng mga produktong inihain dito.

Ang mga kumakain ng inasnan at adobo na dagat o isda sa karagatan ay nasa panganib ng anisakiasis. Ayon sa istatistika, ang antas ng impeksyon sa helminth sa mga isda mula sa Okhotsk, Barents at Baltic Seas ay umabot sa 45-100%. Mukhang mas ligtas na bumili ng isda sa karagatan, ngunit kahit dito ay hindi gaanong makinis, dahil ang mga isda na nahuli sa Pacific o Atlantic Ocean ay madalas ding nahawahan. Kasabay nito, natagpuan din ang mga nematode ng pamilya Anisakidae sa halos 30% ng nahuling Pacific squid.

Ang inasnan, pinausukan (lalo na ang malamig na pinausukan), pinatuyo, pinagaling, inatsara na isda ay kinakain ng mga matatanda at bata, na nangangahulugan na ang sinumang tagahanga ng naturang pagkain ay maaaring magkasakit. Gayunpaman, ang mga bata ay dumaranas ng mga ganitong sakit na may pagkalasing at pagkasensitibo ng katawan nang mas malala kaysa sa mga matatanda. At pagkatapos ay maraming pabaya na mga magulang na may hindi kinaugalian na panlasa ang nagsimulang mag-alok sa kanilang mga anak upang subukan ang sushi o iba pang mga delicacy ng isda.

Ngunit mahalagang maunawaan na para sa anisakid larvae ay hindi napakahalaga kung gaano inasnan ang herring sa aming mesa. Hindi sila natatakot sa asin o suka. Tanging ang malalim na pagyeyelo o sapat na paggamot sa init ang maaaring sirain ang mga parasito.

At hindi lamang herring, bakalaw, salmon o salmon ang maaaring mahawaan ng anisakids. Ang mga parasito ay matatagpuan din sa iba pang mga uri ng isda: capelin, halibut, flounder, iba't ibang uri ng salmon, pollock, hake, blue whiting, mackerel, sardine, atbp. Malinaw na ang mga crustacean (parehong hipon), pusit, octopus, mussels, na nasa mga istante ng tindahan ay maaari ding mahawa. At malayo ito sa pinakakaaya-ayang balita para sa mga tagahanga ng isda sa dagat at karagatan, pati na rin sa mga pagkaing-dagat na delicacy.

Pathogenesis

Ang isang tao ay nagiging huling host ng anisakid larvae, kung saan nawawalan sila ng kakayahang mag-mature at makabuo ng mga supling. Ngunit, dahil sa medyo mahabang buhay ng mga batang nematode (maaari silang umiral sa katawan ng tao mula 2 linggo hanggang 3 buwan), ang kanilang parasitismo sa katawan ng tao ay hindi maaaring manatiling hindi napapansin.

Ang larvae ay hindi na pinalabas mula sa digestive system kasama ng mga dumi, ngunit nananatili at naninirahan dito. Kasabay nito, maaari nilang baguhin ang kanilang lokasyon, gumawa ng isang butas sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract at tumagos sa lukab ng tiyan.

Dahil imposibleng sabihin sa pamamagitan ng mata kung ang isang isda ay isang carrier ng isang parasitic infection, marami ang mag-iisip kung ito ay mapanganib na kumain ng isda, marahil ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng masarap at malusog na produkto? Hindi na kailangang mag-extremes, dahil alam na natin na ang anicadosis larvae ay namamatay kapag pinainit sa temperaturang higit sa 60 degrees at nagyelo sa temperaturang mas mababa sa 30 degrees. Ito ay lumiliko na ang mga mahilig sa pinirito, pinakuluang, nilaga, inihurnong isda ay walang dapat ikabahala, lahat ng nabubuhay na nilalang sa loob nito ay namamatay sa panahon ng paggamot sa init.

Ang mga frozen na isda na itinago sa mababang temperatura sa loob ng ilang buwan ay malabong maging mapagkukunan ng anikazid, lalo na kung ito ay natupok at inilagay sa freezer sa oras. Lumalabas na ang mga isda lamang na hindi nagyelo sa loob ng mahabang panahon (o sa maikling panahon, ngunit sa temperatura na mas mababa sa minus 30 degrees) o sapat na ginagamot sa init ay maaaring maging mapagkukunan ng parasitic infection. Kaya, ang mga mapanganib na uri ng mga produktong isda ay kinabibilangan ng hilaw, inasnan (tandaan na ang larvae ay hindi natatakot sa asin!) O inatsara, pinatuyo, pinagaling, pinausukan sa mababang temperatura na isda. Ito ang mga produkto na nagiging mapagkukunan ng impeksyon para sa mga tao at hayop.

Ang mga unang palatandaan ng anisakiasis ay maaaring lumitaw 1-2 linggo pagkatapos kumain ng kontaminadong pagkain. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, maaaring hindi mapansin ng isang tao ang anumang pagbabago sa kanilang kalusugan, at ang mga larvae na hindi nakakabit sa mga dingding ng tiyan ay maaaring ilabas kapag umuubo o sumusuka. Pagkatapos, ang mga batang nematode ay nagsisimulang tumira sa lining ng gastrointestinal tract (pangunahin ang tiyan at maliit na bituka, ngunit ang ilang mga indibidwal ay matatagpuan din sa mga dingding ng pharynx at malaking bituka), na tumagos sa mauhog at submucous na mga layer sa kanilang dulo ng ulo.

Sa mga site ng pagtagos ng larval, ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa pagbuo ng mga seal na nabuo ng mga eosinophils (isang uri ng leukocyte, ang pagtaas sa bilang ng kung saan ay sinusunod sa mga reaksiyong alerdyi at mga impeksyon sa parasitiko), ang hitsura ng tissue edema, ulser at maliliit na pagdurugo (pagdurugo). Sa site ng eosinophilic infiltrates (akumulasyon ng eosinophils), granulomas (namumula nodules o tumor), foci ng nekrosis at pagbubutas ng mga dingding ng mga organo (kadalasan ang mga bituka) ay nabuo.

Ang pag-unlad ng isang nagpapasiklab na reaksyon ay nauugnay hindi lamang sa isang paglabag sa integridad ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract, kundi pati na rin sa katotohanan na ang mga basurang produkto ng larvae ay nagdudulot ng sensitization ng katawan. Na nagpapakita ng sarili sa anyo ng iba't ibang mga sintomas ng allergy (pamamaga, pantal). Ang mga nakakalason-allergic na epekto sa katawan ay nabanggit din sa proseso ng pagbuo ng granuloma. At, sa kabila ng katotohanan na ang haba ng buhay ng anisakid larvae sa katawan ng tao ay limitado sa 2-3 buwan, ang mga sintomas ng pagkalasing at pagkasensitibo ng katawan ay maaaring magpakita sa isang tao sa loob ng ilang buwan at taon.

Ang nagpapasiklab na proseso, na sinamahan ng pangangati ng mga nerve endings sa mga dingding ng bituka at neuroreflex reactions (muscle spasm), ay kadalasang humahantong sa organ obstruction. Hindi gaanong mapanganib ang sitwasyon kapag ang larvae ay nagdudulot ng pagbubutas ng bituka at naging sanhi ng peritonitis (pamamaga ng peritoneum).

Dahil ang tiyan at bituka ay nakikipag-ugnayan sa ibang mga organo na kasangkot sa proseso ng pagtunaw, hindi nakakagulat na ang anikazid larvae, na lumalaban sa mga agresibong kapaligiran, ay maaaring tumagos sa gallbladder, pancreas, at ducts ng atay. Sa mga organ na ito, nagiging sanhi din sila ng pag-unlad ng mga nagpapasiklab na reaksyon at ang hitsura ng mga granuloma.

Kung pinag-uusapan ang mga paraan ng impeksyon sa mga helminth ng pamilya Anisakidae, kinakailangang isaalang-alang na bilang karagdagan sa pagkain ng mga nahawaang isda na hindi ginagamot sa init, may iba pang mga paraan upang makakuha ng isang hindi palakaibigan na "tagalog". Ang mga itlog at larvae ng 1st degree ay maliit sa laki (mga 1 mm), kaya maaaring hindi sila mapansin sa tinadtad na isda o kapag naghihiwa ng isda. Maaari silang manatili sa cutting board at sa mga kamay ng taong nagtrabaho sa isda, at mula doon ay kumuha ng iba pang mga produkto o sa bibig ng isang tao.

Ito ay hindi para sa wala na ang isa sa mga mahahalagang kinakailangan para sa pag-iwas sa helminthiasis ay ang paggamit ng isang hiwalay na cutting board para sa isda. Mahigpit ding hindi inirerekomenda na tikman ang hilaw na tinadtad na karne o buong isda para sa antas ng kaasinan nito. Pagkatapos magtrabaho kasama ang isda, ang mga kamay ay dapat hugasan na may espesyal na pangangalaga, at sa panahon ng trabaho, subukang huwag hawakan ang iba pang mga produktong pagkain sa kanila, lalo na ang mga hindi sasailalim sa paggamot sa init sa hinaharap. Nagkataon lang na ang mga buhay na nilalang na ito, na nagsisilbing malusog na pagkain para sa mga tao, ay mas madalas kaysa sa iba na nagiging mga carrier ng lahat ng uri ng impeksyon.

Mga sintomas anisakidosis

Mahirap sabihin kung kailan ang mga unang sintomas ng sakit ay lilitaw sa isang tao na kumain ng kontaminadong isda. Ang ilang oras o ilang araw ay maaaring pumasa, kapag ang pasyente ay hindi naalala kung ano ang maaaring maiugnay sa mga sintomas ng gastrointestinal. Kadalasan ito ang nangyayari, napakaraming mga nahawaang tao lamang ang hindi iniuugnay ang kanilang sakit sa kalusugan sa mga isda.

Anong mga sintomas ang maaaring magpahiwatig ng pagpapakilala ng anisakid sa gastrointestinal tract? Karamihan ay nakasalalay sa lokalisasyon ng parasito. Kadalasan ito ay matatagpuan sa lumen ng tiyan, kaya ang mga sintomas ay kahawig ng mga pagpapakita ng mga gastroenterological na sakit ng uri ng pamamaga, na nagaganap sa isang talamak na anyo (kabag, ulser sa tiyan), o ordinaryong pagkalason sa pagkain.

Ang gastric anisakiasis ay maaaring magpakita ng sarili sa matinding sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka (ang dugo ay minsan ay matatagpuan sa pagsusuka dahil sa mga pagdurugo). Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng lagnat, at ang temperatura ay maaaring nasa subfebrile range (37-38 degree) o mas mataas. Ang mga taong may posibilidad sa mga alerdyi ay maaaring makaranas ng mga reaksiyong alerdyi (banayad, tulad ng urticaria, o malubhang, tulad ng angioedema).

Sa lokalisasyon ng bituka ng mga nematode, ang binibigkas na mga sintomas ng sakit ay hindi palaging lumilitaw, at kung gagawin nila, kadalasan ay hindi sila kasing talamak ng gastric localization ng parasito. Ang mga reklamo ay maaaring matanggap tungkol sa sakit sa pusod o kanang rehiyon ng iliac, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, nadagdagan ang pagbuo ng gas.

Sa mga malubhang kaso ng gastrointestinal anisakiasis, ang mga pagpapakita nito ay higit sa lahat ay katulad ng mga talamak na apendisitis. Ngunit may iba pang mga anyo ng sakit depende sa lokalisasyon ng pathogen. Kaya, mula sa tiyan, ang mga nematode ay maaaring bumalik sa esophagus at pharynx, at ang pasyente ay makakaramdam ng isang bukol sa lalamunan, pangangati at sakit kapag lumulunok.

Ang pagbabalik sa oral cavity ay nagbabanta sa paglipat ng mga larvae sa sistema ng bronchopulmonary. Sa kasong ito, maaaring lumitaw ang mga sintomas na hindi tipikal ng pagkalason o helminthiasis: ubo na may kakaunting plema, sintomas ng broncho-obstruction, ie obstruction ng bronchi (mahirap, mabigat na paghinga, wheezing at wheezing sa pagbuga). Ang sakit sa kasong ito ay maaaring naisalokal pareho sa esophagus at sa lugar ng dibdib, na kung saan ay mas nakapagpapaalaala sa brongkitis.

Mayroon ding mga ulat ng mga kaso kapag ang mga parasito ay naisalokal sa pharynx, tumagos sa submucous layer, maluwag na mga tisyu ng tonsils, at kahit na tumagos sa dila, na nangyayari sa hindi nagsasalakay na anyo ng sakit, kung ang larvae ay hindi nakakabit sa mauhog at submucous layer, ngunit malayang gumagalaw sa lumen ng gastrointestinal tract. Sa kasong ito, nakita ng mga doktor ang pamamaga ng lalamunan o dila, at ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa lalamunan, lalo na kapag sinusubukang lumunok, tulad ng nangyayari sa tonsilitis.

Mula sa mga bituka at tiyan, ang mga larvae ng anikazid ay maaaring lumipat sa iba pang mga organo ng sistema ng pagtunaw. Sa kasong ito, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng pancreatitis (pagpindot sa pananakit sa kaliwang bahagi ng tiyan sa ibaba lamang ng baywang), cholecystitis (karaniwan ay biliary colic), at pamamaga ng atay (pananakit sa kanan, pagtaas ng mga enzyme sa atay).

Tulad ng nakikita natin, ang mga pagpapakita ng anisakiasis ay maaaring magkakaiba na kahit na ang isang nakaranasang doktor ay hindi palaging gumagawa ng tamang pagsusuri kaagad. Ang pasyente ay maaaring dalhin sa ospital na may "apendisitis" sa isang malubhang kurso ng sakit, pinaghihinalaang may "bronchitis" kung sakaling may mga sintomas ng bronchopulmonary, o kahit na gamutin para sa "Crohn's disease" sa kaso ng isang malabong klinikal na larawan.

Sa pamamagitan ng paraan, sa huling kaso ang sakit ay madalas na tumatagal ng isang talamak na kurso: ang nematode larvae ay namamatay sa loob ng 2-3 buwan, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng kanilang mga produktong basura ay tumataas ang sensitization ng katawan, at ito ay partikular na tumutugon sa anumang negatibong mga kadahilanan, na nagpapasigla sa mga proseso ng pamamaga. Ito ay karaniwang nagiging sanhi ng exacerbations ng mga sintomas sa kawalan ng pathogen mismo.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang sakit na sindrom ng anumang lokalisasyon ay isang medyo hindi kasiya-siyang bagay, na makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng isang tao: pinalala nito ang mood, nag-aambag sa mabilis na pagkapagod, binabawasan ang kapasidad ng trabaho, nagiging sanhi ng pagkamayamutin. Kung hindi ito pumasa sa mahabang panahon, maaari pa itong maging sanhi ng depresyon. Ngunit sa anisakisode, ang sakit na sindrom ay maaaring mahina, nakakainis, o binibigkas, masakit, na sa parehong mga kaso ay hindi kanais-nais.

At ang mismong pagkaunawa na ang isang uod (at madalas higit sa isa) ay naninirahan sa loob mo ay nagiging sanhi ng ilang mga tao na makaramdam ng matinding pag-ayaw sa kanilang sariling katawan, kahit na sa punto ng pagsusuka at hysterics, na karaniwan sa mga kababaihan. Ngunit ang kakulangan ng impormasyon tungkol sa sanhi ng karamdaman ay hindi rin maganda. Ang iba't ibang mga pagpapakita ng parehong sakit kung minsan ay nagiging sanhi ng isang hindi tamang diagnosis. Malinaw na ang iniresetang paggamot ay karaniwang hindi nagdadala ng nais na resulta, ngunit maaari lamang itulak ang parasito upang baguhin ang lokasyon nito.

Ang isang mas malaking panganib ay dulot ng isang klinikal na larawan kung saan ang mga sintomas ay napakahina na ipinahayag. Maaaring balewalain lamang sila ng isang tao at hindi kumunsulta sa doktor. Ang pinakamaliit na sintomas ay karaniwang sinusunod sa bituka na lokalisasyon ng anikazid larvae. Ngunit narito ang pinakamalaking panganib, dahil ang pagpapakilala ng mga parasito sa mga dingding ng bituka ay puno ng pagbubutas nito at paglabas ng mga nilalaman sa lukab ng tiyan. At ito naman ay ginagarantiyahan ang pamamaga ng peritoneum, sa madaling salita, peritonitis, ang panganib na narinig na natin nang higit sa sapat. Kaya't ang gayong hindi kasiya-siyang kapitbahayan ay maaaring magbanta ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang iba pang mga komplikasyon ng anisakiasis ay maaaring kabilang ang mga exacerbations ng mga umiiral na gastrointestinal na sakit (sa partikular, gastric at duodenal ulcers), stenosis (narrowing) ng ileum at bituka na bara. Ang paglipat ng mga nematode sa lukab ng tiyan, ovary, atay, atbp. ay maaaring magdulot ng pamamaga at dysfunction ng ibang mga organo.

Ang mga reaksiyong anaphylactic na dulot ng mga anisakid allergens sa mga tao ay maaaring hindi gaanong mapanganib, lalo na sa mga kaso kung saan ang tao ay nagkaroon na ng allergy sa isda o pagkaing-dagat. Ang anaphylactic shock at ang edema ni Quincke ay mga biglaang reaksiyong alerhiya na nagdudulot ng tiyak na panganib sa buhay ng tao.

Ang Chronicization ng sakit bilang isang resulta ng hindi napapanahong paggamot o kawalan nito ay maaari ding ituring na isang labis na hindi kasiya-siyang komplikasyon (bagaman ito ay madalas na isang kaso ng hindi tamang diagnosis at pagkatapos ay kinakailangan upang gamutin ang isang bagay na ganap na naiiba mula sa kung ano ang aktwal na umiiral). Sa kasong ito, ang siklo ng buhay ng larvae ay maaaring magwakas nang mas maaga kaysa mawala ang mga huling sintomas. Ang ilang mga pasyente ay nagrereklamo sa loob ng anim na buwan o higit pa, at ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo ay nagbabanta sa paglitaw ng mga palatandaan ng sakit sa loob ng ilang taon.

Ang pag-asam na ito ay muling nagpapakita na ang isang tao ay hindi maaaring maging pabaya sa kanyang kalusugan, at ang mga parasito ay walang lugar sa katawan ng tao.

Diagnostics anisakidosis

Kaya, unti-unti naming nilapitan ang isyu ng pangangailangan para sa napapanahong pagsusuri ng anisakiasis, na ginagawang posible na mapupuksa ang mga nematode sa lalong madaling panahon at ibalik ang normal na paggana ng sistema ng pagtunaw (at kung minsan hindi lamang ito). Ito ay nananatiling maunawaan kung anong mga pamamaraan ang ginagamit ng mga doktor upang makita ang mga parasito sa loob ng isang tao at kung paano suriin para sa anisakiasis.

Kung mayroon kang mga sintomas ng karamdaman at may hinala na ito ay may kaugnayan sa pagkain ng isda, hindi mo dapat isipin ng mahabang panahon kung sinong doktor ang dapat makipag-ugnayan sa problema. Mahalagang makipag-ugnayan sa isang therapist o doktor ng pamilya sa lalong madaling panahon, at pagkatapos ay magbibigay siya ng referral sa isang parasitologist o gastroenterologist (depende sa kung aling doktor ang available sa ospital).

Hindi alintana kung ang pasyente ay dumating sa ospital nang mag-isa o dinala ng isang ambulansya, ang doktor ay una sa lahat ay magiging interesado sa mga sintomas na lumitaw, at pagkatapos makinig sa mga reklamo at biswal na masuri ang kondisyon ng pasyente, nais niyang malaman ang mga detalye tungkol sa diyeta ng pasyente sa mga darating na araw. Kung alam mo na sa nakalipas na ilang linggo ay kumain ka ng sushi, hilaw, tuyo, inasnan, pinausukang isda o isda at mga pagkaing-dagat na hindi pa naluto nang sapat, dapat mo talagang sabihin sa doktor ang tungkol dito. Ang ganitong pag-iintindi sa hinaharap ay magbabawas sa posibilidad ng isang maling pagsusuri, lalo na kung ang dahilan ng pagbisita sa isang doktor ay mga reklamo ng namamagang lalamunan o ubo nang walang dahilan, at hindi mga sintomas ng gastrointestinal.

Karaniwan, kapag may mga reklamo tungkol sa gastrointestinal pathologies, ang mga doktor ay nagrereseta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo. Sa kawalan ng pagsusuka, ang mga ito ay: isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri ng ihi at dumi. Kung may pagsusuka, maaari ding kunin ang suka para sa pagsusuri.

Dapat sabihin na ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi palaging pinapayagan ang pag-detect ng anisakid larvae. Ang mga ito ay mas malamang na matukoy sa suka, habang sila ay matatagpuan sa mga dumi sa ilang mga kaso kung ang parasito ay nanirahan sa lumen ng malaking bituka (ngunit mas pinipili nito ang maliit na bituka). Karaniwan, ang isang pagsusuri sa dugo ay inireseta upang makita ang mga parasito sa loob ng tisyu, at ang isang pagsusuri sa dumi ay nakakatulong upang makita ang mga itlog ng helmint. Ngunit alam na natin na ang mga anisakid worm ay hindi nagpaparami sa katawan ng tao, na nangangahulugan na ang kanilang mga itlog ay hindi makikita sa mga dumi.

Tulad ng para sa pagsusuri sa dugo, ang mga antibodies (sa panahon ng enzyme immunoassay) na ginawa ng ating katawan bilang tugon sa impeksyon ay maaaring makita dito. Ang ganitong pagsusuri ay inireseta kung ang mga parasito sa intra-tissue ay pinaghihinalaang. Ngunit ang problema ay ang mga anisakids ay hindi maaaring maiugnay sa alinman sa 2 uri ng helminth na may katiyakan, kaya ang pag-asa lamang sa mga resulta ng pagsubok ay magiging hindi makatwiran. Halimbawa, ang isang katangian na pagtaas sa antas ng mga leukocytes, at sa partikular na mga eosinophil, na tinutukoy sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ay sinusunod sa iba't ibang helminthiases at hindi nagbibigay ng ideya kung aling parasito ang sanhi ng sakit. Bilang karagdagan, ang isang katulad na larawan ay maaari ding maobserbahan sa talamak na kurso ng mga reaksiyong alerdyi, mga impeksiyon, mga sakit sa gastrointestinal, atbp.

Maaaring mukhang lohikal na itanong ang tanong, bakit sila nagrereseta ng mga pagsubok sa lahat kung ang kanilang mga resulta ay hindi nagbibigay ng kinakailangang impormasyon? Ang pangangailangan para sa naturang mga pag-aaral ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa simula ay hindi masasabi ng doktor nang may katiyakan na ang masamang kalusugan ng pasyente ay nauugnay sa anicasidosis o anumang iba pang helminthiasis, kaya isinasaalang-alang niya ang anumang mga opsyon at dahilan. Bilang karagdagan, ang mga resulta ng pagsusuri ay magiging kapaki-pakinabang kapag ang pasyente ay kailangang magreseta ng paggamot, dahil maaari nilang sabihin sa doktor ang tungkol sa kondisyon ng katawan ng pasyente at mga posibleng karamdaman dito, na magiging isang balakid sa pagrereseta ng mga partikular na gamot.

Itinuturing ng mga siyentipiko na ang pinaka-espesipikong mga pagsusuri ay ang para sa mga anisakid allergens (skin prick test) at ang basophil transformation test na may katas ng mga nematode ng pamilyang Anisakidae.

Ang mga instrumental na diagnostic ay itinuturing na mas nagbibigay-kaalaman kaysa sa mga karaniwang pagsusuri para sa anisakiasis. Ang mga doktor ay may 2 tanyag na pamamaraan na nagpapahintulot sa pagtukoy ng mga larvae na tumagos sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract: radiography gamit ang contrast (lalo na sa gastric form ng sakit) at fibrogastroscopy (endoscopy). Sa pangalawang kaso, posible pang kumuha ng biomaterial (biopsy) para sa karagdagang pagsusuri kung ang pamamaga at maramihang maliliit na erosions ay makikita sa mauhog lamad ng tiyan, esophagus o bituka (ang parasito ay malamang na hindi naroroon sa kahanga-hangang paghihiwalay).

Dapat sabihin na ang endoscopy ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makita ang anisakid larvae at magsagawa ng mas detalyadong pag-aaral upang matukoy ang lokalisasyon ng mga parasito, kundi pati na rin agad na alisin ang mga indibidwal na makikita sa pamamagitan ng translucent mucous at submucous layer. Ito ang dahilan kung bakit ang ganitong pag-aaral ay higit na kanais-nais, lalo na kung isasaalang-alang na ang mga epektibong paraan ng paggamot sa droga ng anisakidosis ay hindi pa nabubuo.

Anisakiasis na may tradisyonal na gastrointestinal localization ay dapat na naiiba mula sa gastric at duodenal ulcers, exacerbation ng gastritis, pancreatitis, cholecystitis. Ang mga katulad na sintomas ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa talamak na pagkalason sa pagkain, apendisitis, colitis, diverticulitis, mga tumor sa tiyan o bituka. Bilang karagdagan, ang iba pang mga helminthiases ay maaaring mangyari na may mga katulad na sintomas.

Ang mga extraintestinal form ng anisakiasis ay katulad ng talamak at tuberculous peritonitis, pancreatic cancer. Kapag ang mga helminth ay bumalik sa pharynx at larynx, napakahalaga na huwag sumuko sa unang salpok at hindi upang masuri ang tonsilitis o brongkitis, ang paggamot na tiyak na hindi makakatulong sa pasyente.

Ang pagkakatulad ng mga sintomas ng anisakiasis na may iba't ibang hindi nauugnay na sakit ay nagpapatunay lamang sa pangangailangan at halaga ng mga diagnostic na kaugalian. Gayunpaman, sa kabila ng mga binuo na pamamaraan ng diagnostic, ang karamihan sa mga kaso ng anisakiasis ay nananatiling hindi nakikilala.

Pag-iwas

Hindi na kailangang sabihin, isinasaalang-alang namin ang isang napaka hindi kasiya-siya at sa isang tiyak na lawak na mapanganib na sakit, ang epektibong paggamot kung saan, dahil sa sapat na pagkalat ng helminthiasis, ay hindi pa nabuo. Sa ganitong mga kalagayan, ang pinakatamang bagay na dapat gawin ay ang pagmasdan ang pag-iingat at mga hakbang sa pag-iwas na nakakatulong na maiwasan ang sakit.

Dapat tandaan na ang mga hakbang na ito ay napaka-simple, ngunit para sa kalusugan, maaaring kailanganin mo pa ring isuko ang ilang mga kagustuhan sa pagkain:

• Inirerekomenda, kung maaari, na ubusin ang mga isda mula sa mga napatunayang anyong tubig kung saan ang mga parasito ay hindi natagpuan. At kahit na sa sitwasyong ito, ang mga sariwang nahuli na isda ay dapat na gutted at hugasan sa lalong madaling panahon habang ito ay buhay pa, dahil sa mga patay na isda parasites pumasa sa mga itlog, gatas at karne ng isda, kung saan sila ay mas mahirap na tuklasin.
• Kung ang isda ay binili sa mga retail outlet at ang kinaroroonan nito ay hindi alam, ang pinakamagandang gawin ay ilagay ito sa sapat na heat treatment: pakuluan, maghurno, magprito, atbp.
• Para sa mga mahilig sa inasnan, inatsara at pinausukang isda, inirerekumenda na lutuin ito sa iyong sarili, sa kondisyon na ang sariwang isda ay pre-frozen sa temperatura na hindi mas mataas kaysa sa minus 18 degrees sa loob ng 2 linggo. Sa mas mababang temperatura, ang panahon ng pagyeyelo ng isda ay maaaring mabawasan (gayunpaman, hindi lahat ay may pagkakataon na mag-deep freeze ng isda).
• Dapat kang bumili ng yari na inasnan, adobo at pinausukang isda sa mga retail outlet kung saan ang mga produkto ay sinusuri kung may helminth at iba pang mga parasito. Huwag kalimutan na ang asin at marinade ay hindi pumapatay sa mga anisakids.
• Hindi mo dapat tikman ang hilaw na tinadtad na isda o mga piraso ng isda para sa asin. Kasabay nito, dapat kang magkaroon ng isang hiwalay na board sa kusina kung saan tanging isda at pagkaing-dagat ang puputulin. Magiging mabuti din na magkaroon ng hiwalay na mga pinggan at isang kutsilyo para sa mga layuning ito, kung wala, pagkatapos ay pagkatapos putulin ang isda, ang mga pinggan at kagamitan sa kusina ay dapat na sumailalim sa paggamot sa init.
• Sa refrigerator, ang sariwa at inasnan na isda ay dapat panatilihing hiwalay sa mga produkto na hindi sasailalim sa heat treatment (gastronomy, pagluluto, tinadtad na gulay, atbp.). Nalalapat din ito sa mga freezer, kung ang temperatura sa kanila ay mas mababa kaysa sa inirerekomenda para sa mabilis na pagkamatay ng mga nematode.
• Ang sushi at iba pang mga pagkain sa ibang bansa mula sa mga mahilig sa isda at pagkaing-dagat ay dapat na maunawaan na inilalagay nila ang kanilang sarili sa panganib, lalo na kapag bumibisita sa mga kahina-hinalang establisyimento o sinusubukang magluto ng gayong mga pagkaing sa bahay nang walang kaalaman sa mga teknolohiya at pag-iingat sa kaligtasan. Bukod dito, hindi karapat-dapat na sanayin ang mga bata sa gayong "mga delicacy", kung kanino ang pinakamainam na delicacy ay pinakuluan o inihurnong isda na na-heat-treat sa temperatura na hindi bababa sa 60 degrees sa loob ng 20 o higit pang mga minuto.

Ang Anicasidosis ay hindi lamang ang parasitic na sakit na maaaring makuha bilang resulta ng pagkain ng isda sa dagat o ilog. Samakatuwid, kapag iniisip ang tungkol sa mga pakinabang ng produktong ito para sa ating katawan, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa panganib na maaaring tumago sa loob ng mga naninirahan sa tubig ng sariwa at maalat na mga anyong tubig. Bukod dito, maraming mga paraan upang makinabang mula sa isda nang hindi sinasaktan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay.

Pagtataya

Ang Anisakiasis ay isang parasitic na sakit na maaaring magkaroon ng iba't ibang panahon ng pagpapapisa ng itlog at mga tampok ng kurso. At ito ay mabuti kung ang isang tao ay humingi ng tulong sa mga unang oras o araw pagkatapos ng impeksyon, habang ang pinsala mula sa pagpapakilala ng anisakid ay minimal. Sa kasong ito, ang pagbabala ng paggamot ay kanais-nais, bagaman marami rin ang nakasalalay sa konsentrasyon ng mga parasito at ang anyo ng sakit (ang invasive form ay kadalasang nagpapatuloy at ginagamot nang mas mahirap kaysa sa non-invasive), ang ginamit na paggamot. Hindi ka maaaring maghintay hanggang ang larvae ay natural na mamatay, dahil sa kanilang pananatili sa katawan ng tao maaari silang magdulot ng maraming pinsala, at ang mga kahihinatnan ng kanilang mahahalagang aktibidad ay kailangang tratuhin nang higit sa isang buwan.

Ang pagbabala ay makabuluhang lumalala habang ang mga nematode ay lumilipat at tumagos nang mas malalim sa mga tisyu ng mga organo. Ang isang malubhang anyo ng sakit, na may mga negatibong kahihinatnan, ay sinusunod kapag ang mga dingding ng bituka ay butas-butas o ang mga helminth ay tumagos sa mga baga.