Ano ang nagiging sanhi ng talamak na sakit sa gastrointestinal?

Mga kadahilanan ng predisposing para sa pagbuo ng mga talamak na sakit sa gastrointestinal

Pangkat I. Anatomical at physiological features ng gastrointestinal tract

Tiyansa isang sanggol ito ay functionally immature. Ang fundus ng tiyan, sa mauhog lamad kung saan ang pepsin at hydrochloric acid ay ginawa, ay hindi sapat na binuo, ang pH ng mga nilalaman ng gastric ay hindi bumaba sa ibaba 4.0 at sa edad na isang taon lamang ay 1.5-2.0. Ang mababang aktibidad ng enzymatic ng tiyan ay nagpapahintulot sa bata na digest lamang ang pagkain na perpekto sa kalidad at dami, kung hindi man ay bubuo ang mga digestive disorder, na humahantong sa dysfunction ng gastrointestinal tract. Ang mababang mga katangian ng bactericidal ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nagpapadali sa pag-unlad ng mga impeksyon sa bituka.

Mga bituka.Ang pangunahing biological na papel ng mga selula ng mucosa ng bituka ay ang transportasyon ng mga plastik at sangkap ng enerhiya ng pagkain na kinakailangan para sa katawan. Ang mga enterocytes ay synthesize ng isang malaking bilang ng mga enzymes - lactase, invertase, maltase, esterase, ATPase, dipeptidases at iba pa. Ito ay isang glycocalyx na sumasaklaw sa microvilli at, kasama ang mga enzyme na nauugnay sa microvilli membrane, ay gumaganap ng papel ng isang "enzyme filter" sa tulong kung saan nangyayari ang intensive hydrolysis at absorption. Sa hindi sapat na nutrisyon o impeksyon sa gastrointestinal tract, ang mga maliliit na bata ay nagkakaroon ng sindrom ng "shorn" villi, na nagiging sanhi ng paglabag sa hydrolysis at pagsipsip. Bilang karagdagan, ang mga selula ng bituka mucosa ay synthesize ang biologically active substances - serotonin, triglycerides, glycogen, ilang polypeptides. Ang gastrointestinal mucosa ay isang malakas na organ para sa transportasyon ng tubig at electrolytes. Ang urea, mga gamot, mga endogenous na lason, atbp. ay pinalabas sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Ang pagkagambala sa mga huling pag-andar sa mga talamak na sakit sa gastrointestinal sa mga maliliit na bata ay humahantong sa pag-unlad ng mga water-electrolyte disorder at endogenous intoxication.

Ang sirkulasyon ng dugo sa gastrointestinal tract ay ibinibigay ng isang malakas na vascular network. Ang kabuuang lugar sa ibabaw ng mga capillary ng bituka lamang ay 10 beses na mas malaki kaysa sa kabuuang lugar ng ibabaw ng mga capillary ng buong kalamnan ng kalansay. Ang pagkakaroon ng maraming anatomical shunt, isang kasaganaan ng mga pores sa venous na bahagi ng mga capillary at iba pang mga tampok ng gastrointestinal circulation ay nagsisiguro ng kumpletong pagsipsip, at sa kabilang banda, pinapadali ang paglitaw ng edema. At sa edema ng interstitial space ng bituka mucosa, ang pagtatae ay palaging nangyayari.

Kasabay nito, ang bituka ay isa sa mga organo na pinaka-sensitibo sa gutom sa oxygen. Ito ay itinatag na sa pinakamaliit na kakulangan sa oxygen, ang pagsipsip ng glucose, amino acid at taba ay bumababa. Ipinapaliwanag nito ang paglitaw ng mga digestive disorder kapag ang mga system na responsable sa pagbibigay ng mga tissue na may oxygen - ang respiratory at cardiovascular system - ay apektado.

Ito ay itinatag na ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga bituka ay humantong sa mga katulad na karamdaman sa ibang mga organo; halimbawa, maaaring magkaroon ng vascular spasm sa mga baga at maaaring mangyari pa ang atelectasis.

Pangkat II. Kalikasan ng pagpapakain

Ang panganib na magkasakit sa artipisyal na pagpapakain ay 2.5-3 beses na mas mataas kaysa sa natural na pagpapakain, at ang dami ng namamatay mula sa OZhKZ na may artipisyal na pagpapakain ay 25 beses na mas mataas. Sa halo-halong at artipisyal na pagpapakain, ang mga pagkakamali sa teknolohiya ng paghahanda ng pagkain ay kadalasang ginagawa, na lumilikha ng mga kondisyon para sa kontaminasyon ng microbial nito. Halos kalahati ng mga bata ang inilipat sa artipisyal na pagpapakain, sa unang dalawang buwan pagkatapos ng pagbabago sa likas na nutrisyon, ay dumaranas ng mga talamak na sakit sa gastrointestinal.

Kasama rin sa pangkat na ito ng mga kadahilanan ng predisposing ang mga sitwasyon kung saan ang labis na mga pangangailangan ay inilalagay sa mga sistema ng enzymatic ng gastrointestinal tract - dami at husay na overfeeding, paglabag sa prinsipyo ng unti-unting pagpapakilala ng mga bagong produkto, paglabag sa diyeta, hindi sapat na paggamit ng likido, atbp.

Pangkat III. Estado ng reaktibiti

Mga tampok ng immune system sa maagang pagkabata:

1. Imperfections ng immune system.
2. Mababang titer ng antibodies sa iba't ibang microorganism.
3. Hindi kumpletong phagocytosis.

Ang mga sanggol na wala pa sa panahon at ang mga may mababang timbang ng kapanganakan ay lalong mahina.

Ang mga rickets at dystrophy ay nagdudulot ng mga talamak na sakit sa gastrointestinal. Ang mga batang ito ay hindi lamang may kapansanan sa mga mekanismo ng depensa, kundi pati na rin ang mga sistema na kumokontrol sa tubig-asin, carbohydrate, protina, at metabolismo ng taba, at may mga makabuluhang pagbabago sa mga organ ng pagtunaw, sistema ng sirkulasyon, at central nervous system.

Ang mga madalas na talamak na sakit sa gastrointestinal ay sinusunod sa mga bata na nagdurusa sa mga kondisyon ng immunodeficiency (pangunahin at pangalawa), allergy, at dysbacteriosis.

Mga sanhi at pathogenesis ng talamak na sakit sa gastrointestinal

Ang parenteral dyspepsia ay nauugnay sa mga talamak na sakit sa labas ng gastrointestinal tract (patolohiya ng respiratory, cardiovascular, urinary at iba pang mga sistema), kapag ang gastrointestinal tract ay apektado ng pagkalasing, hypoxia, circulatory disorder, mga pagbabago sa central nervous system at autonomic nervous system, may kapansanan sa motility, at bituka dysfunction ay lilitaw.

Ang dyskinesia (spasm, atony) ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract ay kadalasang bunga ng isang paglabag sa regulasyon ng tono ng mga istruktura ng kalamnan sa patolohiya ng nervous system sa mga bata, lalo na sa perinatal encephalopathy.

Malawak ang spectrum ng mga pathogen na nagdudulot ng mga impeksyon sa bituka - kabilang dito ang bacterial flora, fungi, virus, at kamakailan ang kahalagahan ng oportunistikong flora para sa pagbuo ng mga talamak na sakit sa gastrointestinal1 ay napatunayan na.

Para sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang mga etiological na kadahilanan sa pamamagitan ng dalas ng pagtuklas sa mga impeksyon sa bituka ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod:

1. rotavirus;
2. salmonella;
3. enteropathogenic Escherichia coli;
4. Proteus, Klebsiella, Cytobacter, Enterobacter, Pseudomonas;
5. Shigella.

Pagkatapos ng isang taon:

• shigella;
• salmonella;
• enteropathogenic E. coli; 4) rotavirus;
• campylobacter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis ng talamak na mga sakit sa gastrointestinal

Ang mekanismo ng pag-trigger ay ang mga produkto ng pagkasira ng hindi nasisipsip na mga sangkap ng pagkain (mga sangkap na tulad ng histamine, biogenic amines) sa dyspepsia o microbial toxins sa mga impeksyon sa bituka. Naaapektuhan nila ang mga selula ng mauhog lamad, bituka, nakakagambala sa kanilang mga pangunahing pag-andar (transportasyon, synthesis, excretion), ang aktibidad ng isang bilang ng mga enzymes ay inhibited, "shorn villi" ay nabuo, ang proseso ng parietal digestion ay nagambala. Ang mga lason ay humantong sa denaturation ng mga protina ng mga lamad ng cell, na nagpapataas ng pagkamatagusin ng cellular barrier. Pinapadali nito ang pagtagos ng mga toxin at biologically active substance na nabuo sa lumen ng bituka nang malalim sa dingding ng bituka. Mayroon silang malakas na epekto sa microcirculation, una sa lokal, at pagkatapos ay sa antas ng buong organismo. Ang mga lason ay nagdaragdag ng pagkamatagusin at pagkasira ng mga capillary, kasikipan, nangyayari ang mga submucous hemorrhages. Dahil sa nagresultang ischemia, ang mga proseso ng oxidative sa mga tisyu ay nasisira. Ang resulta nito ay ang akumulasyon ng hindi kumpletong mga produkto ng pagkasunog, lactic acid, sa umaagos na dugo, na humahantong sa pagbuo ng metabolic acidosis. Ang mga katulad na pagbabago sa microcirculation ay nangyayari sa atay. Sila ay humantong sa isang pagkagambala sa mga function nito, at higit sa lahat, ang detoxification, hadlang. Ang mga lason ay dumadaan sa hadlang na ito at bumabaha sa buong katawan - nangyayari ang toxemia.

Bilang resulta ng pagwawalang-kilos ng dugo at pagtaas ng vascular permeability sa intestinal microcirculation system, ang tubig, ilang mineral salts at plasma albumin ay nagsisimulang tumagas mula sa vascular bed papunta sa intercellular space at pagkatapos ay sa bituka lumen. Ito ang pinagmulan ng maluwag na dumi sa mga bata na may bituka na toxicosis, ipinapaliwanag nito ang madalas na matubig na dumi, halos walang dumi, sa mga bata na hindi tumatanggap ng pagkain.

Dahil sa pagkawala ng tubig, ang dehydration ng katawan ay nangyayari dahil sa circulatory, extracellular fluid, lumilitaw ang mga pagbabago sa cardiovascular system, at ang hemodynamics ay nasisira.

Ang katawan ay tila "naghahanap ng tubig" - isang pulikat ng mga sisidlan ng balat, nangyayari ang mga kalamnan - ang tinatawag na "biktima ng periphery", ang tubig ay nakuha mula sa interstitial at intracellular space at "nakuha" mula sa labas - pagkauhaw, nadagdagan ang reabsorption ng tubig sa mga bato, nabawasan ang diuresis. Ngunit dahil sa toxemia at isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang mga bato ay nagsisimula ring magdusa, na nagpapalubha ng acidosis. Ang kompensasyon para sa acidosis ay nagsisimulang isagawa ng mga baga, lumilitaw ang acidotic na paghinga.

Sa ilalim ng impluwensya ng toxemia, hypoxia, acidosis, ang pag-andar ng central nervous system ay naghihirap, ang pag-uugali ng bata ay masakit na nagambala. Maaaring mangyari ang hypovolemic shock.

Pag-uuri ng mga gastrointestinal na sakit sa mga bata na iminungkahi ni GN Speransky.

1. Mga sakit ng functional na pinagmulan.

• Simpleng dyspepsia.
• Nakakalason na dyspepsia.
• Parenteral dyspepsia (hindi nakarehistro bilang isang malayang sakit).
• Pylorospasm.
• Atony ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract.
• Spastic constipation.

2. Mga sakit na nakahahawang pinagmulan.

• Bacterial dysentery.
• Amoebic dysentery (amebiasis).
• Salmonellosis.
• Impeksyon sa bituka coli.
• Intestinal form ng staphylococcal, enterococcal, fungal infection.
• Viral na pagtatae.
• Impeksyon sa bituka ng hindi kilalang etiology. 3. Malformations ng gastrointestinal tract.
• Pyloric stenosis, megaduodenum, megacolon.
• Atresia (esophagus, mga seksyon ng bituka, anus).
• Iba pang mga bisyo.

Ang talamak na kurso ay tipikal para sa iba't ibang uri ng dyspepsia ng functional na pinagmulan at para sa mga gastrointestinal na sakit ng nakakahawang pinagmulan.

Sa kasalukuyan, ang nakakahawang kadahilanan ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa paglitaw ng mga talamak na sakit sa gastrointestinal.