Antibiotics para sa chlamydia sa mga babae at lalaki

Ang pinakakaraniwang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik na dulot ng maliliit na mikroorganismo – ang chlamydia, ay mahirap gamutin. Sa karamihan ng mga kaso, ang kurso nito ay asymptomatic, ang mga pasyente ay dumating sa atensyon ng doktor na mayroon nang advanced na anyo ng sakit. Ang mga kahihinatnan ng chlamydia ay kahanga-hanga. Ang mga ito ay hindi lamang nagpapaalab na proseso ng genitourinary organs at, bilang isang resulta, reproductive dysfunction sa parehong kasarian, kundi pati na rin ang mga malubhang sakit sa mata, joints, lymph nodes. Ang mga antibiotics para sa chlamydia ay inireseta upang sirain ang pathogen at alisin ang nagpapasiklab na proseso, pati na rin maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon. Dapat itong kunin nang mahigpit alinsunod sa mga rekomendasyong medikal. Ang pagpili ng gamot ay depende sa anyo at yugto ng sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga pahiwatig antibiotics para sa chlamydia

Mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ng genitourinary organs: non-gonococcal urethritis sa parehong kasarian; cervicitis, salpingitis, endometritis sa mga kababaihan, prostatitis at orchiepididymitis sa mga lalaki, pinagsamang mga sugat ng genitourinary organs, mata at joints (Reiter's syndrome).

Inirereseta ang mga antibiotic sa mga indibidwal na may positibong resulta ng pagsusuri sa laboratoryo para sa chlamydia, kanilang mga kasosyo sa sekswal, at mga bagong silang mula sa mga ina na may chlamydia.

Tatlong grupo ng mga antibacterial na gamot ang ginagamit upang puksain ang chlamydia: tetracyclines (karaniwang inireseta para sa mga talamak na anyo ng sakit na walang komplikasyon sa mga taong hindi pa dumaan sa kurso ng antichlamydial therapy); macrolides (mga gamot na pinili para sa mga buntis at lactating na kababaihan); fluoroquinolones (antibiotics para sa talamak na chlamydia o para sa mga pasyente na may lumalaban na mga form); madalas na ginagamit ang mga kumbinasyon ng dalawang antibacterial na gamot.

Ang mga gamot ng mga grupong ito ay nakakapasok sa cell at nakakagambala sa siklo ng buhay ng chlamydia. Ang mga gamot na may mapanirang epekto sa mga pader ng cell at may mababang kakayahang tumagos sa selula (penicillin, cephalosporin, nitroimidazole group) ay walang silbi sa paglaban sa mga mikroorganismo na ito.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paglabas ng form

Ang mga oral na antibiotic ay karaniwang inireseta upang gamutin ang chlamydia. Ang mga gamot ay may iba't ibang anyo: mga tablet, kapsula, pulbos para sa suspensyon, mga syrup.

Dahil ang pangunahing contingent ng mga pasyente ay mga kabataan, ang ginustong paraan ng paggamot ay ang pagkuha ng mga tableta (capsule).

Sa mga kaso ng lumalaban na kumplikadong mga anyo ng chlamydia, ang isang kurso ng intravenous injection ay maaaring inireseta sa isang ospital.

Mga pangalan ng gamot para sa chlamydia

Ang Chlamydia ay halos palaging ginagamot sa macrolides. Ang pathogen ay napaka-sensitibo sa mga gamot ng pangkat na ito, bilang karagdagan, ang mga ito ay natural na antibiotics, mas epektibo kaysa sa mga tetracycline na gamot. Ang isang antibiotic na may aktibong sangkap ay karaniwang inireseta:

• Azithromycin (ang gamot na may parehong pangalan, Azitral, Azitrox, ZI-Factor, Sumazid at iba pa);
• Josamycin (ang gamot na may parehong pangalan, Vilprafen, Vilprafen Solutab).

Ang iba pang macrolides ay ginagamit din bilang mga pangalawang linyang gamot (para sa mga pasyenteng may hindi pagpaparaan sa mga ginustong gamot): Erythromycin, Clarithromycin, Rovamycin.

Ang mga pasyente na may banayad na anyo ng chlamydia na walang mga komplikasyon ay inireseta ng Doxycycline (Vibramycin, Doxibene, Supracycline, Unidox Solutab at iba pang kasingkahulugan).

Ang mga Fluoroquinolones (Ofloxacin, L-floxacin, Lomefloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin) ay inireseta sa mga pasyente sa kaso ng mga talamak na anyo ng sakit, kapag ang impeksiyon ay hindi tumugon sa paggamot sa mga first-line na gamot.

Sa pagsasagawa, ang pinagsamang mga anyo ng impeksiyon ay mas karaniwan kaysa monoinfection. Sa mga kasong ito, ang gamot ay pinili sa paraang ito ay aktibo laban sa lahat ng mga nakakahawang ahente na matatagpuan sa pasyente.

Ang Doxycycline, Azithromycin, Josamycin at fluoroquinolones, na kabilang sa ikatlo at ikaapat na henerasyon, ay aktibo hindi lamang laban sa chlamydia kundi pati na rin laban sa gonococci, bagaman maraming mga pathogen ang kasalukuyang nagpapakita ng pagtutol sa mga gamot na tetracycline. Samakatuwid, ang mga gamot na pinili ay macrolides, ang mga fluoroquinolones ay ginagamit sa matinding mga kaso. Ang mga antibiotic para sa gonorrhea at chlamydia ay ang mga pangunahing gamot para sa pagpuksa ng mga nakakahawang ahente.

Ang mga antibiotic na nabanggit sa itaas ay mabisa laban sa ureaplasma at chlamydia; Ang mycoplasma ay sensitibo din sa kanila.

Sa kasamaang palad, ang isang antibyotiko para sa trichomoniasis at chlamydia ay hindi makayanan ang magkahalong impeksyong ito. Sa kasong ito, ang mga antiparasitic agent (5-nitroimidazole derivatives) ay ipinakilala sa therapeutic regimen - Tinidazole, Ornidazole, Metronidazole. Ang antibiotic na pinili ay hindi dapat kabilang sa fluoroquinolone group, dahil ang ganitong kumbinasyon ay nagpapataas ng toxicity ng parehong mga gamot.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pharmacodynamics

Ang Chlamydia ay mga intracellular microorganism, kaya lahat ng mga gamot na inireseta para sa kanilang pagpuksa ay may kakayahang tumagos sa cell.

Ang semi-synthetic macrolide Azithromycin ay ang piniling gamot para sa paggamot ng chlamydia. Ito ay dahil sa ilang mga kadahilanan: una, ang kakayahang pagalingin ang impeksyon sa isang solong dosis (madaling sundin ang lahat ng mga patakaran); pangalawa, ito ay aktibo laban sa maraming pinagsamang mga nakakahawang ahente, sa partikular, ureaplasma at gonococci, bagaman hindi ito isang first-line na gamot para sa paggamot ng gonorrhea. Mayroon itong bacteriostatic effect sa therapeutic doses, tulad ng lahat ng mga kinatawan ng pangkat na ito, na tumagos sa cell wall at nagbubuklod sa isang fragmentary na seksyon ng bacterial ribosome, na pumipigil sa normal na synthesis ng protina nito, na pumipigil sa paglipat ng mga peptide mula sa acceptor site sa donor site. Bilang karagdagan sa bacteriostatic, ang mga antibiotics ng pangkat na ito ay may kakayahang medyo pasiglahin ang kaligtasan sa sakit at sugpuin ang aktibidad ng mga proinflammatory mediator.

Ang Erythromycin ay ang unang antibyotiko ng klase na ito, na itinuturing na hindi bababa sa nakakalason, ay may likas na pinagmulan. Ito ay itinuturing na isang alternatibo, na ginagamit sa paggamot ng mga buntis na kababaihan, mga kabataan at mga bagong silang. Ang spectrum ng pagkilos ay katulad ng nauna, gayunpaman, maraming mga microorganism ang nakakuha na ng paglaban sa gamot na ito at ang pagiging epektibo nito ay itinuturing na mas mababa kaysa sa mga susunod na macrolides.

Ang Josamycin, isang kinatawan ng parehong klase ng mga antibiotics, ay may natural na pinagmulan at mas aktibo kaysa sa naunang dalawa. Hindi tulad ng iba, halos hindi nito pinipigilan ang kapaki-pakinabang na microflora ng gastrointestinal tract. Ang paglaban dito ay mas madalas na umuunlad kaysa sa iba pang mga kinatawan ng pangkat na ito.

Sa macrolides, ang Clarithromycin at Roxithromycin ay maaari ding gamitin bilang mga alternatibong gamot sa paggamot ng chlamydia.

Ang tetracycline antibiotic na Doxycycline ay madalas ding inireseta para sa chlamydia. Dahil maraming mga pathogen ang nakabuo na ng paglaban sa mga gamot ng seryeng ito, inirerekomenda itong gamitin sa mga pangunahing pasyente na may hindi komplikadong sakit. Ito ay may epekto sa parmasyutiko, na pumipigil sa paggawa ng mga protina sa mga selula ng bakterya, na nakakasagabal sa proseso ng pagpapadala ng genetic code nito. Ito ay may malawak na hanay ng aktibidad, sa partikular, sa chlamydia at gonococci. Ang kawalan nito ay ang malawakang paglaban ng mga pathogens sa tetracycline antibiotics.

Ang mga fluorinated quinolones ay itinuturing na mga reserbang gamot at ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga nauna ay hindi epektibo. Nagpapakita sila ng isang bactericidal effect - pinipigilan nila ang aktibidad ng enzymatic ng dalawang microbial topoisomerases ng pangalawang uri nang sabay-sabay, na kinakailangan para sa mahahalagang aktibidad ng bakterya - ang proseso ng pagsasakatuparan ng kanilang genetic na impormasyon (DNA biosynthesis). Para sa pagpuksa ng chlamydia, ang mga pangalawang henerasyong gamot na Norfloxacin, Ofloxacin o Ciprofloxacin ay maaaring inireseta, na nagpapakita rin ng aktibidad na antigonococcal. Ang Ureaplasma, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi sensitibo sa mga gamot na ito. Kung ang halo-halong impeksiyon ay kinabibilangan ng pathogen na ito, pagkatapos ay ang Levofloxacin o Sparfloxacin, na kabilang sa ikatlong henerasyon ng grupong ito ng mga antibiotics, ay ginagamit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pharmacokinetics

Ang Azithromycin ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract sa isang mahusay na rate, dahil ang gamot na ito ay nailalarawan sa mga katangian na lumalaban sa acid at pagkakaugnay para sa mga taba. Ang pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ay natutukoy pagkatapos ng 2.5 hanggang 3 oras. Humigit-kumulang 37% ng ibinibigay na dosis ay pumapasok sa daloy ng dugo nang hindi nagbabago. Ito ay mahusay na ipinamamahagi sa lahat ng mga tisyu. Ang lahat ng mga antibiotics ng pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na tisyu, hindi plasma, mga konsentrasyon, na dahil sa mababang pagkakaugnay para sa mga protina, pati na rin ang kakayahang tumagos sa mga selula ng mga pathogenic microorganism at maipon sa mga lysosome. Ang Azithromycin ay dinadala sa mga site ng impeksyon ng mga phagocytes, kung saan ito ay inilabas sa panahon ng kanilang aktibidad. Ang isang mas mataas na konsentrasyon ng gamot ay tinutukoy sa mga nahawaang tisyu kumpara sa malusog na mga tisyu, na maihahambing sa antas ng nagpapaalab na edema. Ang pag-andar ng phagocytes ay hindi napinsala. Ang therapeutic na konsentrasyon ng gamot ay pinananatili sa mga site ng lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab sa loob ng lima hanggang pitong araw mula sa sandali ng huling pangangasiwa nito. Ang kakayahang ito ang nagpapahintulot sa Azithromycin na kunin nang isang beses o sa mga maikling kurso. Ang pag-aalis mula sa suwero ay matagal at dalawang yugto, na nagpapaliwanag ng pangangasiwa nito minsan sa isang araw.

Ang rate ng pagsipsip ng Erythromycin sa digestive tract ay tinutukoy ng mga katangian ng katawan ng pasyente. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng plasma ay naitala dalawang oras pagkatapos ng pagkuha ng gamot, nagbubuklod sa plasma albumin mula 70 hanggang 90% ng dosis na kinuha. Ang pamamahagi ay nangyayari pangunahin sa mga tisyu at likido sa katawan, maaaring masipsip ng 30-65%. Mababang toxicity, nalalampasan ang placental barrier at tinutukoy sa gatas ng ina.

Ito ay nasira sa atay, ang mga metabolic na produkto ay pinalabas halos ganap na may apdo, isang hindi gaanong mahalagang bahagi ay pinalabas na hindi nagbabago sa pamamagitan ng urinary tract. Tinitiyak ng normal na gumaganang bato ang pag-aalis ng kalahati ng kinuhang dosis ng erythromycin sa loob ng dalawang oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang Josamycin ay halos ganap na hinihigop mula sa digestive tract sa isang mahusay na rate. Hindi tulad ng ibang macrolides, ang bioavailability nito ay hindi nakadepende sa pagkain. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng serum ay natutukoy pagkatapos ng isang oras, tungkol sa 15% ng aktibong sangkap na kinuha ay nagbubuklod sa plasma albumin. Ito ay mahusay na ipinamamahagi sa mga tisyu, tumatawid sa inunan at nakita sa gatas ng ina. Ito ay nasira sa atay. Ang mga metabolite ay dahan-dahang umalis sa katawan sa pamamagitan ng biliary tract, mas mababa sa 15% - sa pamamagitan ng mga organo ng ihi.

Ang Doxycycline ay mabilis na hinihigop, anuman ang pagkakaroon ng pagkain sa gastrointestinal tract, at ang pag-aalis nito ay mabagal. Ang therapeutic na konsentrasyon sa serum ng dugo ay tinutukoy para sa 18 o higit pang mga oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang koneksyon sa plasma albumin ay humigit-kumulang 90%. Ang aktibong sangkap ay mabilis na ipinamamahagi sa mga likidong sangkap at tisyu ng katawan. Ang pag-aalis ay nangyayari sa pamamagitan ng gastrointestinal tract (mga 60%), na may ihi - ang natitira. Ang kalahating buhay ay mula 12 oras hanggang isang araw.

Ang mga fluorinated quinolones ay mahusay, mabilis at malawak na ipinamamahagi sa mga tisyu at organo ng iba't ibang mga sistema, na lumilikha ng mga makabuluhang konsentrasyon ng aktibong sangkap. Maliban sa Norfloxacin, na kung saan ay pinakamataas na puro sa bituka, urinary tract at prostate gland, kung saan ang impeksiyon ay madalas na naisalokal sa mga lalaking pasyente.

Ang pinakamataas na antas ng saturation ng tissue ng iba't ibang mga lokalisasyon ay sinusunod sa panahon ng therapy na may Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin.

Sa mga antibiotics, mayroon silang karaniwang kakayahan na tumagos sa mga lamad ng cell sa cell.

Ang rate ng biotransformation at elimination ay depende sa physicochemical properties ng active substance. Sa pangkalahatan, ang mga gamot ng pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsipsip at pamamahagi. Ang Pefloxacin ay pinaka-aktibong na-metabolize, ofloxacin, levofloxacin, ang hindi bababa sa, ang bioavailability na kung saan ay halos 100%. Ang bioavailability ng ciprofloxacin ay mataas din, sa 70-80%.

Ang mga pagbabagu-bago sa panahon ng pag-aalis ng kalahating dosis para sa mga fluorinated quinolones ay malawak na saklaw mula tatlo hanggang apat na oras para sa Norfloxacin hanggang 18 hanggang 20 oras para sa Sparfloxacin. Karamihan sa gamot ay inilalabas sa pamamagitan ng urinary tract, at tatlo hanggang 28% (depende sa gamot) sa pamamagitan ng bituka.

Ang dysfunction ng bato sa pasyente ay nagpapahaba sa kalahating buhay ng lahat ng mga gamot sa pangkat na ito, lalo na ang ofloxacin at levofloxacin. Sa mga kaso ng malubhang disfunction ng bato, ang dosis ng anumang fluorinated quinolone ay dapat ayusin.

Ang mga antibiotics para sa chlamydia sa mga lalaki ay inireseta nang paisa-isa depende sa anyo at yugto ng sakit, lokalisasyon ng impeksiyon, pagkakaroon ng mga komplikasyon at pinagsamang mga impeksiyon. Kapag pumipili ng isang gamot, ang pagpapaubaya ng pasyente sa isang tiyak na grupo ng mga antibacterial agent, ang pangangailangan na pagsamahin ang mga ito sa paggamit ng anumang iba pang mga gamot kung ang pasyente ay may malalang sakit, ang sensitivity ng mga nakakahawang ahente sa ilang mga gamot ay isinasaalang-alang din.

Ang mga doktor ay ginagabayan ng parehong mga prinsipyo kapag pumipili ng mga antibiotics para sa chlamydia sa mga kababaihan. Ang isang espesyal na kategorya ng mga pasyente ay mga umaasam na ina.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang pinakakaraniwang iniresetang kurso ng antibiotics para sa chlamydia ay:

Isang solong dosis ng Azithromycin sa dosis na 1000 mg (dalawang tablet na 500 mg) isang oras bago kumain o pitong araw na kurso ng Doxycycline sa 100 mg (isang kapsula) tuwing 12 oras, na may maraming tubig.

Ang mga pangalawang linyang gamot ay iniinom sa loob ng isang linggo:

Erythromycin - 500 mg tuwing anim na oras, isang oras bago kumain, na may maraming tubig;

Josamycin - 750 mg tuwing walong oras;

Spiramycin - 3 milyong mga yunit tuwing walong oras;

Ofloxacin - 300 mg tuwing labindalawang oras;

Ciprofloxacin - bawat labindalawang oras, 500-750 mg sa mga kumplikadong kaso.

Ang mga buntis na kababaihan ay inireseta ng mga karaniwang regimen ng paggamot na may Erythromycin, Josamycin, at Spiramycin.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang mapanatili ang isang sapat na rehimen ng tubig (hindi bababa sa 1.5 litro ng tubig bawat araw).

Ang kurso ng paggamot ay sapilitan para sa parehong mga kasosyo. Sa mga kumplikadong kaso, maaaring gamitin ang dalawang antibiotic ng iba't ibang grupo ng pharmacological, halimbawa, Azithromycin o Doxycycline kasama ng Ciprofloxacin.

Ang isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot ay itinuturing na isang negatibong resulta ng polymerase chain reaction ng mga smears ng urogenital tract isa at kalahati hanggang dalawang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

[ 27 ], [ 28 ]

Gamitin antibiotics para sa chlamydia sa panahon ng pagbubuntis

Ang doxycycline at mga antibiotic na kabilang sa grupong fluoroquinolone ay hindi inireseta sa mga babaeng nagdadala ng bata.

Ang tetracycline antibiotic na Doxycycline ay maaaring magdulot ng mga abnormalidad sa pagbuo ng bone tissue sa fetus.

Ang mga fluoroquinolones ay inuri bilang mga nakakalason na antibiotic, gayunpaman, walang maaasahang data sa teratogenicity ng mga gamot na ito. Gayunpaman, sa mga pag-aaral sa mga hayop sa laboratoryo, ang kanilang mga supling ay bumuo ng mga arthropathies, bilang karagdagan, may mga ulat ng mga nakahiwalay na kaso ng hydrocephalus, intracranial hypertension sa mga bagong silang na ang mga ina ay kumuha ng mga gamot ng pangkat na ito sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga macrolide antibiotics, bagama't tumagos ang mga ito sa placental barrier, ay itinuturing na non-teratogenic at low-toxic. Samakatuwid, ang isang gamot para sa paggamot ng chlamydia sa mga buntis na kababaihan ay pinili mula sa pangkat na ito. Ang pinakaligtas sa mga ito ay Erythromycin, gayunpaman, ang Vilprafen (Josamycin) at Spiramycin, natural na labing-anim na miyembro ng macrolides, ay itinuturing na mas epektibo. Ang Azithromycin ay inireseta lamang para sa mahahalagang indikasyon. Ang epekto ng iba pang mga gamot sa pangkat na ito sa fetus ay hindi gaanong pinag-aralan, kaya hindi ito inirerekomenda para sa paggamit sa paggamot ng mga buntis na kababaihan. Ang Clarithromycin, ayon sa ilang data, ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto.

Contraindications

Ang isang karaniwang kontraindikasyon para sa paggamit ng lahat ng antibiotics ay isang kilalang allergic reaction sa gamot.

Ang Fluoroquinolones at Doxycycline ay kontraindikado sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan.

Ang Doxycycline ay hindi inireseta sa mga bata mula sa kapanganakan hanggang pitong taong gulang, pati na rin sa mga pasyente na may malubhang pathologies sa atay.

Ang mga fluorinated quinolones ay hindi ginagamit sa pediatrics at para sa paggamot ng mga pasyente na may congenital enzymatic deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, epileptics at mga indibidwal na may mga pathological na pagbabago sa tendon pagkatapos ng kurso ng mga gamot sa grupong ito.

Ang pangalawang linyang macrolide antibiotics (Clarithromycin, Midecamycin, Roxithromycin) ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga umaasam na ina at mga pasyenteng nagpapasuso. Ang Josamycin at Spiramycin, na maaaring gamitin upang gamutin ang chlamydia sa panahon ng pagbubuntis, ay hindi inireseta sa panahon ng paggagatas.

Ang matinding dysfunction ng atay at biliary tract ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng anumang macrolides.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga side effect antibiotics para sa chlamydia

Ang mga antibiotic ay nagdudulot ng lahat ng uri ng mga reaksiyong alerhiya, mula sa makati na mga pantal sa balat at pamamaga hanggang sa matinding hika at anaphylaxis.

Pangkalahatang epekto ng antibiotics ay kinabibilangan ng mga karamdaman ng digestive organs - dyspeptic phenomena, abdominal discomfort, pagkawala ng gana, stomatitis, colitis, bituka microflora disorder, sa karagdagan, fluoroquinolones ay maaari ding maging sanhi ng bituka pagbubutas at pagdurugo, pati na rin ang iba't ibang mga sakit sa atay, paninilaw ng balat, katamtaman cholestasis. Dito nagtatapos ang listahan ng mga side effect ng macrolide antibiotics.

Ang doxycycline at fluoroquinolones ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa bilang ng dugo: isang pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo, platelet, neutrophils, hemoglobin; pancytopenia, eosinophilia; ang paggamit ng huli ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng pinpoint o mas malaking hematomas, nosebleeds.

Ang mga gamot na ito ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng superinfection, reinfection, mycoses, ang paglitaw ng mga bacterial strains na lumalaban sa kanila, at photosensitivity phenomena.

Ang doxycycline ay nagdudulot ng permanenteng pagkawalan ng kulay ng enamel ng ngipin.

Ang pinakamahabang listahan ng mga side effect ay nauugnay sa fluorinated quinolones. Bilang karagdagan sa mga nabanggit na, ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng:

• metabolic at exchange disorder;
• mga karamdaman sa pag-iisip na ipinakita sa isang overexcited na estado, hindi pagkakatulog at bangungot, paranoid at depressive disorder, phobias, disorientasyon sa espasyo, mga pagtatangka sa pagpapakamatay, atbp.;
• mga karamdaman ng central at peripheral nervous system;
• visual disorder (photophobia, diplopia, conjunctivitis, nystagmus);
• mga karamdaman sa pandinig at koordinasyon ng motor;
• mga kaguluhan sa paggana ng puso, kabilang ang pag-aresto sa puso at cardiogenic shock, trombosis ng mga cerebral vessel;
• pagkagambala sa sistema ng paghinga, kahit na sa punto ng paghinto sa paghinga;
• sakit sa mga kalamnan, kasukasuan, tendon, pinsala at pagkalagot ng kanilang tissue, at sa unang dalawang araw ng pag-inom ng gamot; kahinaan ng kalamnan;
• lahat ng uri ng mga karamdaman ng sistema ng ihi, candidiasis, pagbuo ng mga bato sa bato;
• sa mga pasyente na may namamana na porphyria - pagpalala ng sakit;
• bilang karagdagan – asthenic syndrome, pananakit ng likod, hyperthermia, lagnat, pagbaba ng timbang, panlasa at pang-amoy.

Labis na labis na dosis

Ang paglampas sa dosis ng macrolides ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas ng mga sakit sa digestive system (pagtatae, pagduduwal, pananakit ng tiyan, at kung minsan ay pagsusuka).

Ang labis na dosis ng Doxycycline o fluorinated quinolones ay nagpapakita ng sarili bilang isang neurotoxic reaksyon - pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, kombulsyon, pagkawala ng malay, sakit ng ulo.

Paggamot: gastric lavage, pangangasiwa ng activated charcoal.

[ 29 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang kadahilanan na ito ay dapat isaalang-alang upang makamit ang pinakamataas na bisa mula sa paggamot sa droga at neutralisahin ang mga negatibong epekto na lumitaw.

Karaniwan, ang magkaparehong impluwensya ng macrolide antibiotics na may iba't ibang mga gamot ay nauugnay sa pagsugpo ng cytochrome P-450 system ng mga gamot na ito. Ang kakayahang sugpuin ang sistemang ito ay tumataas sa tinukoy na grupo ng mga antibacterial agent sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: Spiramycin → Azithromycin → Roxithromycin → Josamycin → Erythromycin → Clarithromycin.

Sa kaukulang intensity, ang mga kinatawan ng tinukoy na klase ng pharmacological ay nagpapabagal sa biological na pagbabagong-anyo at pinatataas ang serum density ng hindi direktang anticoagulants, theophylline, finlepsin, valproates, disopyramide derivatives, ergot-based na mga gamot, cyclosporine, ayon sa pagkakabanggit, pagtaas ng posibilidad ng pag-unlad at ang lakas ng mga epekto ng nakalistang gamot. Samakatuwid, maaaring kailanganin na baguhin ang kanilang regimen sa dosis.

Hindi ipinapayong gumamit ng macrolide antibiotics (maliban sa Spiramycin) nang sabay-sabay sa fexofenadine, cisapride, at astemizole, dahil ang kumbinasyong ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng malubhang arrhythmias na dulot ng pagpapahaba ng pagitan ng QT.

Ang mga antibiotics ng seryeng ito ay tumutulong na mapabuti ang pagsipsip ng oral digoxin, habang binabawasan nila ang hindi aktibo nito sa bituka.

Binabawasan ng mga antacid na gamot ang pagsipsip ng macrolide antibacterial agent sa digestive tract, at ang Azithromycin ay partikular na madaling kapitan sa epektong ito.

Ang anti-tuberculosis antibiotic na Rifampicin ay nagpapabilis sa proseso ng biotransformation ng macrolides ng atay at, nang naaayon, binabawasan ang kanilang konsentrasyon sa plasma.

Ang pinagsamang paggamit sa lincosamide antibiotics ay hindi inirerekomenda, dahil ang kompetisyon sa pagitan ng mga ito ay malamang (mayroon silang katulad na epekto).

Ang pag-inom ng alak sa panahon ng paggamot sa anumang antibiotics ay hindi katanggap-tanggap, ngunit dapat itong isaalang-alang na ang Erythromycin, lalo na ang intravenous injection nito, ay nagdaragdag ng panganib ng matinding pagkalasing sa alkohol.

Ang pagsipsip ng Doxycycline ay binabawasan ng mga antacid at laxative na naglalaman ng mga magnesium salt, antacid na naglalaman ng mga aluminyo at calcium salts, mga paghahanda sa gamot at bitamina na naglalaman ng iron, sodium bikarbonate, cholestyramine at colestipol, samakatuwid, kapag inireseta ang mga ito sa kumbinasyon, ang paggamit ay pinahihintulutan ng hindi bababa sa tatlong oras, na may pagitan ng hindi bababa sa tatlong oras.

Dahil ang gamot ay nakakagambala sa bituka microbiocenosis, ang thrombocytopenia ay nangyayari at isang pagbabago sa dosis ng hindi direktang anticoagulants ay kinakailangan.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa mga gamot na penicillin at cephalosporin, pati na rin ang iba na ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa pagkagambala sa synthesis ng bacterial cell membrane, ay hindi naaangkop, dahil ito ay neutralisahin ang epekto ng huli.

Pinapataas ang panganib ng hindi gustong pagbubuntis kapag pinagsama sa mga kontraseptibo na naglalaman ng estrogen.

Ang mga sangkap na nagpapagana sa proseso ng microsomal oxidation (ethyl alcohol, barbiturates, rifampicin, finlepsin, phenytoin, atbp.) ay nagpapataas ng rate ng pagkasira ng Doxycycline at binabawasan ang konsentrasyon nito sa serum.

Ang kumbinasyon sa methoxyflurane ay puno ng panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato at maging ang kamatayan ng pasyente.

Ang pag-inom ng bitamina A habang umiinom ng Doxycycline ay maaaring magdulot ng pagtaas ng intracranial pressure.

Ang sabay-sabay na pagsasama sa regimen ng pagkuha ng mga fluorinated quinolones na may mga gamot na naglalaman ng bismuth, zinc, iron, at magnesium ions ay mas malala dahil sa paglikha ng mga non-absorbable chelate compound sa kanila.

Binabawasan ng Ciprofloxacin, Norfloxacin at Pefloxacin ang paglabas ng methyl xanthine derivatives (theobromine, paraxanthine, caffeine) at pinapataas ang posibilidad ng magkaparehong nakakalason na epekto.

Ang neurotoxic na epekto ng fluorinated quinolones ay tumataas sa pinagsamang paggamit sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang nitroimidazole derivatives.

Hindi tugma sa mga gamot na nakabatay sa nitrofuran.

Ang Ciprofloxacin at Norfloxacin ay may kakayahang makagambala sa proseso ng biotransformation ng hindi direktang anticoagulants sa atay, bilang isang resulta kung saan ang posibilidad ng pagnipis ng dugo at hemorrhagic phenomena ay tumataas (maaaring kinakailangan upang ayusin ang dosis ng antithrombotic na gamot).

Ang mga fluoroquinolones ay hindi inireseta sa parehong regimen sa mga gamot para sa puso na nagpapahaba sa pagitan ng QT dahil sa mataas na panganib ng cardiac arrhythmia.

Ang pinagsamang paggamit sa mga glucocorticoid hormone ay mapanganib dahil sa mataas na posibilidad ng mga pinsala sa litid; ang mga matatandang pasyente ay nasa mas mataas na panganib.

Ang paggamit ng Ciprofloxacin, Norfloxacin at Pefloxacin sa kumbinasyon ng mga gamot na nag-alkalize ng ihi (sodium bicarbonate, citrates, carbonic anhydrase inhibitors) ay nagpapataas ng posibilidad ng pagbuo ng bato at ang nephrotoxic effect ng naturang kumbinasyon ng mga gamot.

Kapag kumukuha ng azlocillin o cimetidine, dahil sa isang pagbawas sa tubular secretion, ang rate ng pag-aalis ng fluoroquinolone antibiotics mula sa katawan ay bumababa at ang kanilang konsentrasyon sa plasma ay tumataas.

[ 30 ], [ 31 ]

Impormasyon para sa mga pasyente

Kinakailangan na obserbahan ang mga kondisyon ng imbakan ng gamot at ang petsa ng pag-expire na ipinahiwatig sa pakete. Huwag gumamit ng mga gamot na ang petsa ng pag-expire ay nag-expire na o nagbago ang hitsura (kulay, amoy, atbp.).

Sa kasalukuyan, ang mga macrolides ay nakaposisyon bilang ang pinaka-epektibong antibiotic para sa chlamydia. Mayroon silang pinakamataas na kakayahan sa iba pang mga antibacterial na gamot na tumagos sa cell at makaapekto sa mga pathogens na tumira doon. Ang mga ito ay epektibo, ang mga mikrobyo ay hindi pa nawalan ng sensitivity sa kanila. Ang mababang toxicity ng macrolide antibiotics ay isa ring positibong salik na pabor sa kanilang paggamit. Gayunpaman, walang iisang diskarte sa lahat ng mga pasyente at hindi maaaring, dahil ang pagpili ng regimen ng paggamot ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan - mula sa indibidwal na pagpapaubaya hanggang sa antas ng pagpapabaya sa sakit at kalusugan ng pasyente.

Ang paggamot, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ay hindi palaging epektibo. At ang tanong ay madalas na lumitaw, bakit ang mga sintomas ng chlamydia ay hindi nawawala pagkatapos ng antibiotics? Maraming dahilan para dito. Una sa lahat, ang kawalan ng pananagutan ng pasyente mismo. Hindi lahat ay mahigpit na sumusunod sa mga reseta ng medikal, sumusunod sa regimen para sa buong kurso ng paggamot. At nakatiis din ang tagal nito at hindi humihinto sa paggamot nang walang mga pagsubok sa kontrol.

Bilang karagdagan, ang parehong mga kasosyo ay dapat tratuhin. Ang Chlamydia ay maaaring maipasa nang hindi mabilang na beses, lalo na kung may malapit na mapagkukunan ng impeksyon.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na umiwas sa pakikipagtalik. Kung uminom ka ng Azithromycin nang isang beses, kailangan mo pa ring tiyakin na gumaling ka pagkatapos ng isang linggo. Inirerekomenda na sumailalim sa isang control examination pagkatapos ng tatlong buwan o mas bago upang matiyak na ang pathogen ay nawasak.

Kung bumalik ang mga sintomas, dapat kang magpatingin sa doktor. Ang muling impeksyon ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.

Ang tanong ay madalas na lumitaw: kung paano gamutin ang chlamydia nang walang antibiotics? Ang opisyal na sagot: ang pagtanggal ng chlamydia nang walang antibiotics ay hindi pa posible. Ang agham ay hindi tumitigil, gayunpaman, ang gayong paggamot ay isang gawain para sa hinaharap. Totoo, maraming mga opsyon para sa pagpapagamot ng chlamydia na may mga damo at pandagdag sa pandiyeta ay inilarawan sa Internet. Walang sinuman ang ipinagbabawal na subukan ang mga alternatibong pamamaraan, kailangan mo lamang na isaalang-alang na sa pamamagitan ng pagkaantala sa proseso, mapanganib mong kumplikado ang kurso ng sakit, at pagkatapos ay magiging mas mahirap na mapupuksa ito.