Aponil

Ang Aponil (nimesulide) ay isang gamot na ginagamit upang mapawi ang pananakit at pamamaga. Ito ay isang anti-inflammatory drug (NSAID) na mayroon ding analgesic (painkiller) at antipyretic effect. Ang Nimesulide ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng mga sakit na rayuma, sakit ng ngipin, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at iba pang kondisyon.

Mahalagang tandaan na ang paggamit ng nimesulide ay dapat isagawa alinsunod sa mga tagubilin at rekomendasyon ng doktor. Ang gamot na ito ay maaaring may mga side effect at contraindications, at ang self-medication dito ay maaaring mapanganib. Bago simulan ang paggamit ng nimesulide, mahalagang kumunsulta sa isang medikal na espesyalista.

Mga pahiwatig Aponilla

• Mga sakit sa rayuma: Maaaring gamitin ang Aponil upang gamutin ang rheumatoid arthritis, osteoarthritis at iba pang mga nagpapaalab na sakit sa kasukasuan.
• Panakit ng Kalamnan: Magagamit ito upang mapawi ang pananakit mula sa mga sprain ng kalamnan, pag-igting ng kalamnan, pulikat at iba pang kondisyon ng kalamnan.
• Panakit sa likod: Maaaring makatulong ang Nimesulide sa pananakit ng likod, kabilang ang pananakit ng likod at pananakit ng leeg, sanhi ng iba't ibang dahilan, kabilang ang pag-igting ng kalamnan at pamamaga.
• Sakit ng ulo: Maaari itong magamit upang maibsan ang pananakit ng ulo, kabilang ang migraine at tensyon sa utak.
• Sakit ng ngipin: Makakatulong si Aponil sa sakit ng ngipin na nauugnay sa mga karies ng ngipin, sakit sa gilagid o pagkatapos ng mga pamamaraan sa ngipin.
• Mga Sintomas ng Sipon at Trangkaso: Maaari rin itong gamitin upang mabawasan ang lagnat at mapawi ang mga sintomas ng karaniwang sipon at trangkaso gaya ng lagnat at sakit ng ulo.

Paglabas ng form

Ang mga tablet ay ang pinakakaraniwang anyo ng nimesulide. Maaaring may iba't ibang dosis ang mga tablet, na nagbibigay-daan sa iyong piliin ang pinakamainam na dosis para sa bawat pasyente.

Pharmacodynamics

• Pagpigil sa Cyclooxygenase (COX): Pinipigilan ng Nimesulide ang pagkilos ng mga enzyme na COX-1 at COX-2, na kasangkot sa proseso ng pag-convert ng arachidonic acid sa mga prostaglandinin. Ang COX-2 ay karaniwang isinaaktibo bilang tugon sa mga nagpapasiklab na proseso, habang ang COX-1 ay naroroon sa mga tisyu kung saan ito gumaganap ng mga physiological function. Sa pamamagitan ng pagpigil sa COX-2, binabawasan ng nimesulide ang synthesis ng mga prostaglandin, na humahantong sa pagbaba ng pamamaga, pananakit at lagnat.
• Analgesia (pang-alis ng sakit na epekto): Sa pamamagitan ng pagbabawas ng antas ng mga prostaglandin, ang nimesulide ay may analgesic na epekto, na pinapawi ang pananakit sa iba't ibang kondisyon gaya ng mga sakit na rayuma, pananakit ng kalamnan at pananakit ng ulo.
• Epektong panlaban sa pamamaga: Dahil ang mga prostaglandinin ay pangunahing tagapamagitan ng pamamaga, nakakatulong ang pagsugpo sa synthesis ng mga ito na bawasan ang tindi ng mga proseso ng pamamaga.
• Epektong antipyretic: Maaaring bawasan ng Nimesulide ang temperatura ng katawan sa pamamagitan ng pag-apekto sa hypothalamus sa utak, na kumokontrol sa thermoregulation.

Pharmacokinetics

• Pagsipsip: Ang Nimesulide ay kadalasang mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Ang pinakamataas na konsentrasyon sa dugo ay karaniwang naaabot 2-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.
• Bioavailability: Ang bioavailability ng nimesulide ay humigit-kumulang 90%, na nangangahulugan na halos ang buong dosis na kinuha ay pumapasok sa systemic circulation.
• Metabolismo: Ang Nimesulide ay na-metabolize sa atay. Ang pangunahing metabolite ay 4-hydroxynimesulide, na mayroon ding pharmacological activity.
• Pagbubuklod ng protina: Humigit-kumulang 99% ng nimesulide ang nagbubuklod sa mga protina ng plasma, pangunahin ang albumin.
• Pamamahagi: Ang nimesulide ay pantay na ipinamahagi sa katawan at tumatagos sa iba't ibang tissue.
• Excretion: Ang Nimesulide at ang mga metabolite nito ay pangunahing inilalabas sa pamamagitan ng mga bato (mga 50-60%) at bituka (mga 40-50%) bilang mga metabolite.
• Half-life: Ang kalahating buhay ng nimesulide ay humigit-kumulang 2-4 na oras.

Dosing at pangangasiwa

• Para sa mga nasa hustong gulang:

  • Ang karaniwang panimulang dosis ay 100 mg (1 tablet o kapsula) dalawang beses araw-araw pagkatapos kumain.
  • Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay karaniwang hindi lalampas sa 200 mg.

• Para sa mga bata:

  • Inirerekomenda ang mga bata na magreseta ng dosis ng nimesulide depende sa timbang at edad ng kanilang katawan. Ang dosis ng mga bata ay karaniwang tinutukoy ng doktor batay sa mga indibidwal na katangian ng bawat bata.

• Tagal ng paggamot:

  • Ang tagal ng paggamot na may nimesulide ay karaniwang limitado sa panandaliang paggamit, hindi hihigit sa 15 araw.
  • Kung kinakailangan na ipagpatuloy ang paggamot, ang tagal ng kurso ay dapat talakayin sa doktor.

• Gamitin sa matatandang pasyente:

  • Maaaring mangailangan ng mga pagsasaayos ng dosis ang mga matatandang pasyente batay sa kanilang renal at hepatic function.

• Gamitin sa mga espesyal na grupo:

  • Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang nimesulide ay kontraindikado o maaari lamang gamitin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.
  • Ang mga pasyenteng may mga sakit sa gastrointestinal, hika, sakit sa bato at atay ay dapat na mag-ingat lalo na kapag gumagamit ng nimesulide.

Gamitin Aponilla sa panahon ng pagbubuntis

• Peligro ng congenital anomalya:

  • Natuklasan ng isang pag-aaral mula sa Italy na ang paggamit ng nimesulide sa unang trimester ng pagbubuntis ay maaaring nauugnay sa mas mataas na panganib ng congenital urinary tract anomalya sa mga bagong silang. Ang mga babaeng umiinom ng nimesulide sa unang trimester ay may 2.6 na beses na mas mataas na panganib ng mga naturang abnormalidad kumpara sa mga hindi umiinom ng gamot (Cantarutti et al., 2018).

• Mga epekto sa cardiovascular system ng fetus:

  • Sa isa pang kaso, naitala ang napaaga na pagpapaliit ng ductus arteriosus sa fetus, na humantong sa hypertrophy ng kanang ventricle ng puso. Naugnay ito sa paggamit ng nimesulide ng ina sa huling pagbubuntis (Sciacca et al., 2005).

• Oligohydramnios:

  • Naiulat din ang mga oligohidramnios (mababang antas ng amniotic fluid) sa mga babaeng umiinom ng nimesulide sa panahon ng pagbubuntis, na maaaring humantong sa iba't ibang komplikasyon sa fetus (Grinceviciene et al., 2016).

• Kabiguan ng bato sa mga bagong silang:

  • Ang mga bagong silang na nakalantad sa nimesulide sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa isang kaso, ang isang bata na ang ina ay kumuha ng nimesulide sa huling dalawang linggo ng pagbubuntis ay nagkaroon ng oliguric renal failure, na unti-unting naresolba pagkatapos ng kapanganakan (Landau et al., 1999).

Contraindications

• Peptic ulcer ng tiyan at duodenum: Ang paggamit ng nimesulide ay maaaring tumaas ang panganib ng paglala ng peptic ulcer at pagdurugo mula sa gastrointestinal tract.
• Mga kundisyon na sinamahan ng mas mataas na panganib ng pagdurugo: Halimbawa, hemorrhagic diathesis, mga sakit sa pagdurugo, hemorrhagic diathesis, atbp.
• Paghina ng atay: Ang Nimesulide ay na-metabolize sa atay, kaya maaaring kontraindikado ang paggamit nito kung may kapansanan ang paggana ng organ na ito.
• Kabiguan ng bato: Dahil ang nimesulide at ang mga metabolite nito ay pangunahing inilalabas sa pamamagitan ng mga bato, kung ang kanilang function ay may kapansanan, ang gamot ay maaaring maipon, na nagpapataas ng panganib ng mga side effect.
• Asthma, runny nose na may nasal polyp, at rhinitis na dulot ng aspirin at iba pang NSAID: Maaaring magdulot ng bronchospasm ang Nimesulide sa ilang pasyente, lalo na sa mga may hika o allergic rhinitis.
• Pagbubuntis at paggagatas: Ang paggamit ng nimesulide sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa ikatlong trimester, ay maaaring kontraindikado dahil sa panganib sa fetus. Bilang karagdagan, ang nimesulide ay maaaring mailabas sa gatas ng ina, kaya ang paggamit nito sa panahon ng paggagatas ay maaaring hindi kanais-nais.
• Mga Bata: Ang paggamit ng nimesulide sa mga batang wala pang 12 taong gulang ay maaaring kontraindikado dahil sa kakulangan ng sapat na data sa pagiging epektibo at kaligtasan sa pangkat ng edad na ito.

Mga side effect Aponilla

• Mga sakit sa gastrointestinal: May kasamang dyspepsia (sakit ng tiyan), pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagdurugo at pananakit ng tiyan.
• Mga ulser sa gastrointestinal: Maaaring pataasin ng Nimesulide ang panganib na magkaroon ng mga ulser sa tiyan o bituka, pati na rin ang pagdurugo ng gastrointestinal.
• Mga reaksiyong alerhiya: Isama ang pantal sa balat, pangangati, pamamaga, angioedema (Angioedema), allergic dermatitis at bihirang anaphylactic shock.
• Pinsala sa bato at atay: Bihirang, ang nimesulide ay maaaring magdulot ng pinsala sa bato o atay, na makikita sa pagtaas ng mga antas ng dugo.
• Central Nervous System: Maaaring mangyari ang pananakit ng ulo, pagkahilo, antok, insomnia, pagkabalisa, at pagkamayamutin.
• Mga sistematikong reaksyon: Isama ang asthenia (kahinaan), tumaas na temperatura ng katawan, arterial hypertension (tumaas na presyon ng dugo), peripheral edema.
• Mga reaksyon sa balat at appendage: Urticaria, photodermatitis, pamumula ng balat, pagkakalbo ay maaaring mangyari.
• Iba pang mga reaksyon: Posibleng malabong paningin, alopecia (pagkawala ng buhok), tumaas na antas ng potassium sa dugo (hyperkalemia), mga pagbabago sa dugo (anemia, thrombocytopenia), anuria (kawalan ng pag-ihi), atake sa bronchial hika.

Labis na labis na dosis

Maaaring kasama sa mga senyales ng labis na dosis ang pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, antok, pananakit ng ulo, hypertension (tumaas na presyon ng dugo), at posibleng kidney at liver dysfunction.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

• Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon sa ulcer: Gaya ng glucocorticoids, anticoagulants (halimbawa, warfarin), antiplatelet agent (halimbawa, acetylsalicylic acid), serticonazole, ketoconazole, erythromycin, cyclosporine, atbp.
• Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pinsala sa bato at atay: Halimbawa, diuretics, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs), lithium, methotrexate, cyclosporine, atbp.
• Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo: Halimbawa, mga anticoagulants, antiplatelet agent, glucocorticoids, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), mga gamot na nagpapababa ng platelet (halimbawa, ticlopidine).
• Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pinsala sa gastrointestinal mucosa: Gaya ng alcohol, coxibs, glucocorticoids, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), anticoagulants, antiplatelet agent, atbp.
• Mga gamot na nagpapababa sa bisa ng nimesulide: Halimbawa, aspirin at iba pang mga NSAID na maaaring makipagkumpitensya para sa binding site na may COX-1 at COX-2.