Artipisyal na menopause

Ang artificial menopause ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng function ng ovarian, na sanhi ng artipisyal para sa therapeutic o prophylactic na layunin. Kadalasan, ang artipisyal na menopos ay ang tanging paraan upang gamutin ang isang partikular na patolohiya. Ngunit ang kundisyong ito ay nangangailangan ng maingat na pagwawasto at pagsubaybay, dahil ang mga pagbabago sa ibang mga organo at sistema ay posible. Kinakailangan na unti-unting lumabas sa artipisyal na menopos, dahil ang lahat ng mga pagbabago sa mga ovary ay dapat itama. Tulad ng para sa pangkalahatang hormonal background, ang mahigpit na kontrol ay kinakailangan din dito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi artipisyal na menopause

Ang menopause ay isang pisyolohikal na proseso ng mga pagbabago sa babaeng reproductive system, kung saan nangyayari ang mga involutionary na proseso sa katawan. Pangunahing nangyayari ang mga pagbabagong ito sa reproductive system, ngunit dahil patuloy itong konektado sa normal na paggana ng ibang mga organo, ang mga pagbabagong ito ay nakakaapekto sa buong katawan. Ang hormonal background ng babaeng katawan ay napaka-magkakaibang at tinitiyak hindi lamang ang paggana ng mga babaeng genital organ, ngunit nakakaapekto rin sa metabolismo. Samakatuwid, ang mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng menopause ay humantong sa mga pagbabago sa buong katawan. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang menopause ay unti-unting dumarating at may ilang yugto sa pag-unlad nito:

1. premenopause - ang panahon mula 45 taon hanggang sa simula ng menopause;
2. menopause - ang panahon ng huling regla, ang average na edad ay halos limampung taon;
3. postmenopause – ang panahon mula sa huling regla hanggang sa katapusan ng buhay ng isang babae.

Ang lahat ng mga panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-parehong mga pagbabago sa katawan, upang ang lahat ng mga organo at sistema ay maaaring umangkop sa mga naturang pagbabago. Sa artipisyal na menopos, ang isang mahalagang natatanging katangian ng naturang menopause ay isang matalim na pagbabago sa mga antas ng hormonal, na maaaring makaapekto sa paggana ng ibang mga sistema.

Ang mga pangunahing dahilan kung saan ang artipisyal na menopause ay maaaring gamitin bilang isang paraan ng paggamot ay mga sakit ng babaeng reproductive system. Kabilang dito ang uterine fibroids, endometriosis, ovarian cysts, infertility, malignant hormone-dependent disease ng matris at mga appendage.

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng artipisyal na menopos sa kurso ng mga sakit na ito ay isang matalim na pagkagambala sa hormonal background, na sinamahan ng pagbabago sa paglaki at pag-unlad ng mga sakit. Karaniwan, ang antas ng estrogen sa panahon ng physiological menopause ay unti-unting bumababa. Ang pinaka-tiyak na mga pagbabago ay nangyayari sa mga ovary sa anyo ng follicular atresia, pagkasira ng mga lamad, pagkamatay ng mga oocytes at pagpapanatili ng stroma lamang, na nag-aambag sa pagbawas sa dami ng sikretong estrogen. Ito, sa turn, ay nakakagambala sa feedback sa hypothalamus, na higit na nagpapataas ng mga pagbabago. Ang pagpapasigla ng pituitary gland ay bumababa at ang paglabas ng follicle-stimulating at luteinizing hormones ay nagambala, na humahantong sa isang anovulatory cycle nang walang paglabas ng isang itlog. Bilang kinahinatnan ng lahat ng mga prosesong ito, walang sapat na konsentrasyon ng mga hormone at ang kanilang paghalili para sa simula ng susunod na normal na regla, at hindi nangyayari ang regla. Kasabay nito, ang mga proseso sa mga peripheral na selula ng katawan ay unti-unting binabawasan ang kanilang aktibidad at "masanay" sa kakulangan ng estrogens.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng artipisyal na pag-unlad ng menopause ay halos magkapareho, ngunit may sariling mga kakaiba. Kasabay nito, sa mga ovary, laban sa background ng pagbaba sa antas ng estrogens, atresia ng mga follicle, pagkasira ng mga lamad at pagkamatay ng mga oocytes ay hindi nangyayari, dahil ang mga pagbabagong ito ay biglang. Ang pagkaantala lamang sa pagpapalabas ng itlog mula sa follicle ay sinusunod, iyon ay, ang obulasyon ay hindi nangyayari laban sa background ng normal na pag-andar ng mga ovary at cortical na istruktura na kumokontrol sa ovariomenstrual cycle. Kasabay nito, may mga kaukulang pagbabago sa matris at iba pang mga organo, dahil ang pangkalahatang hormonal background ay nagbabago at nakakaapekto ito sa mga peripheral system. Samakatuwid, ang paglabas mula sa artipisyal na menopause ay maaaring maging normal at ang pag-andar ng panregla ay maaaring ganap na maibalik.

Ang mga pangunahing pathogenetic na tampok ng artipisyal na menopause sa iba't ibang mga pathologies ay ang mga sumusunod:

1. Ang uterine myoma ay isang benign disease ng matris, na sinamahan ng mataas na proliferative activity ng myometrium cells na may pagbuo ng volumetric na istraktura sa uterine cavity. Ang sakit na ito ay umaasa sa hormone, ibig sabihin, ang pampasigla para sa naturang aktibong pagpaparami ay mga babaeng sex hormone. Samakatuwid, upang mabawasan ang paglaki ng mga myomatous na istruktura, kinakailangan upang bawasan ang dami ng mga hormone na sumusuporta sa kanilang pag-unlad. Ang artipisyal na menopause para sa myoma ay nagtataguyod ng pagbabalik ng fibroids at nagbibigay-daan para sa karagdagang mga pamamaraan ng paggamot, tulad ng surgical treatment ng myoma.
2. Ang Endometriosis ay isang sakit, ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa hitsura ng foci ng endometrium hindi lamang sa lukab ng matris, kundi pati na rin sa labas nito, na sinamahan ng mga paikot na pagbabago sa mga lugar na ito sa anyo ng regla, anuman ang lokalisasyon. Karaniwan, ang paglaganap ng naturang mga selula ay ibinibigay ng antas ng estrogen at sa panahon ng physiological menopause, ang isang babae ay ganap na gumaling, dahil ang antas ng mga hormone na ito ay bumababa. Samakatuwid, sa pamamagitan ng artipisyal na pagbabawas ng antas ng estrogen, ang endometriosis ay maaaring ganap na gumaling, na ginagamit bilang batayan para sa konserbatibong paggamot.
3. Ang mga ovarian cyst ay mga benign non-proliferating ovarian neoplasms na may manipis na pader at likido sa loob, o ang mga nilalaman ng cyst ay maaaring hindi likido ngunit magkakaiba, halimbawa, mga lugar ng endometriosis. Kasabay nito, ang cyst ay may posibilidad na lumago alinsunod sa proliferative na aktibidad ng mga selula sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa hormonal sa obaryo. Samakatuwid, ang artipisyal na menopos ay maaaring humantong sa regression ng cyst o sa pagbawas sa laki nito.
4. Ang kawalan ng katabaan ay isang pangkaraniwang problema para sa maraming kababaihan, isa sa mga dahilan kung saan maaaring isang hormonal imbalance. Ito ay maaaring mangyari sa luteal phase deficiency, na humahantong sa anovulatory cycle, kaya ang isang babae ay hindi maaaring mabuntis, dahil ang itlog ay hindi umaalis sa follicle. Samakatuwid, ang artipisyal na menopause ay maaaring makatulong na mabawasan ang antas ng estrogens, at pagkatapos ay pasiglahin ang pagkalagot ng follicle. Minsan ang artipisyal na menopause ay ginagamit para sa mga teknolohiyang reproduktibo - in vitro fertilization. Pagkatapos, ang hypoestrogenism ay pinasigla, iyon ay, artipisyal na menopos, at pagkatapos ay ang mga hormone ng progestin ay biglang ibinigay, na nagtataguyod ng pagpapalabas ng ilang mga itlog nang sabay-sabay, pagkatapos sila ay nakuha at pinataba, na nagpapataas ng mga pagkakataon ng matagumpay na pagtatanim ng ilang mga itlog nang sabay-sabay at ang kanilang pag-unlad.
5. Ang mga malignant hormone-dependent na sakit ay kadalasang nangangailangan ng preoperative artificial menopause upang bawasan ang masa ng tumor cells, o ang operasyon ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng artipisyal na menopause dahil sa pagtanggal ng mga ovary. Pagkatapos ang prosesong ito ay hindi maibabalik at ang pagwawasto ng hormonal background ay kinakailangan.

Ang mga pangunahing gamot para sa artipisyal na menopause ay gonadotropin-releasing factor agonists. Ang mga gamot na ito ay tumutulong sa pag-regulate ng mga antas ng hormonal sa pamamagitan ng pagpapalabas ng mga statin, na pumipigil sa synthesis ng estrogen at progesterone, na nagpapababa ng kanilang dami sa dugo at kapasidad ng regulasyon. Ang mga kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay ang mga sumusunod:

• Diphereline o Triptorelin - ang gamot ay ginagamit mula sa ika-3 araw ng menstrual cycle sa loob ng anim na buwan sa 3.75 milligrams.
• Goserelin - ay ginagamit para sa anim na buwan sa 3.6 milligrams subcutaneously.
• Buserelin – 200 micrograms sa ilong dalawang beses sa isang araw para sa isang anim na buwang kurso.
• Zoladex – mula sa ika-1 hanggang ika-5 araw ng cycle sa pamamagitan ng iniksyon.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sintomas artipisyal na menopause

Ang lahat ng mga pagbabago sa katawan ng isang babae sa panahon ng artipisyal na menopause ay nauugnay sa isang paglabag sa dami ng mga hormone at ang kanilang hindi sapat na pag-andar, na nangyayari nang biglaan. Karaniwan, kinokontrol ng estrogen at progesterone ang nervous system, bone tissue, cardiovascular system at mga proseso ng metabolismo ng mineral. Sa panahon ng artipisyal na menopos, bumababa ang antas ng mga estrogen, ang kanilang epekto sa regulasyon sa tono ng mga daluyan ng utak at mga peripheral na tisyu ay bumababa, na nag-aambag naman sa pagkagambala ng mga adrenal glandula. Ang mataas na antas ng catecholamines ay nag-aambag sa mga pagbabago sa presyon, nagiging sanhi ng palpitations ng puso at mga vegetative na reaksyon sa anyo ng isang pakiramdam ng pagpapawis, isang pakiramdam ng init ng mukha. Ang mga extraovarian na mapagkukunan ng estrogen synthesis ay nagsisimulang i-activate sa katawan - ito ay adipose tissue, pati na rin ang adrenal cortex, na nagiging sanhi ng pagtaas ng synthesis ng androgens, leptin, mineralocorticoids. Mayroon silang iba pang mga hindi kanais-nais na epekto sa anyo ng labis na katabaan, pagkalalaki, pagbaba ng libido, pati na rin ang pagpapanatili ng tubig at sodium, na nakakaapekto sa pagbuo ng hypertension. Ang mga sintomas na ito ay maaaring biglang umunlad at maaaring ang mga unang palatandaan ng artipisyal na menopause.

Ang mga unang sintomas ng artipisyal na menopos ay maaari ding madalas na hindi tiyak, at maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa vegetative at emosyonal na mga pagbabago. Kasabay nito, ang mga proseso ng emosyonal na kawalang-tatag ay malinaw na ipinahayag, na nangyayari dahil sa isang paglabag sa regulasyon ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa central nervous system. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mental lability, pagkamayamutin, depresyon, pagkagambala sa pagtulog sa anyo ng pag-aantok o hindi pagkakatulog. Ang kapasidad sa trabaho at pagtitiis ay makabuluhang nabawasan, ang pagkapagod ay nadagdagan, at ang libido ay bumababa. Ang pakikipagtalik sa panahon ng artipisyal na menopos ay naghihirap din, dahil bilang karagdagan sa isang pagbawas sa libido, ang mga emosyonal na pagbabago ay nangyayari sa anyo ng isang pakiramdam ng pagtanda ng katawan. Ang tuyong balat ng ari, pangangati, at hindi kasiya-siyang sensasyon sa panahon ng pakikipagtalik ay nangyayari rin. Ang lahat ng ito ay maaaring higit pang magpalala ng matalik na relasyon sa asawa, kaya kinakailangan na subaybayan ang aktibidad ng paggamot at ang antas ng pagpapahayag ng naturang mga pagbabago.

Minsan ang mga sintomas ng artipisyal na menopos ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng patolohiya mula sa iba pang mga organo at sistema, na sanhi ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng hormonal. Samakatuwid, ang gayong mga pagbabago ay madalas na nauuna. Ang cardiovascular system ay naghihirap dahil sa hypercatecholaminemia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng arrhythmias sa anyo ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, paroxysmal tachycardia. Ang mga proseso ng regulasyon ng vascular tone ay nagambala, na nag-aambag sa mga panahon ng spasm ng mga peripheral vessel, nadagdagan ang peripheral resistance at nadagdagan ang arterial pressure. Gayundin, ang arterial hypertension ay pinadali ng sodium at water retention at pagtaas ng volume ng circulating blood.

Ang hormonal imbalance sa panahon ng menopause ay nagdudulot ng metabolic disorder sa anyo ng hypercholesterolemia at dyslipidemia. Ito ay isang hindi kanais-nais na senyales at samakatuwid ay ang ischemic heart disease at angina ay kadalasang nabubuo sa panahong ito.

Ang isa pang malubhang karamdaman ay nangyayari sa tissue ng buto. Ang pagbaba sa mga antas ng estrogen ay nag-aambag sa pag-alis ng calcium mula sa mga buto, pagkagambala sa pagsipsip nito sa mga bituka at pag-unlad ng osteoporosis. Nagdudulot ito ng mga klinikal na pagpapakita sa anyo ng sakit sa mga binti, pagkapagod, pag-twitch ng kalamnan.

Ang lahat ng mga kundisyong ito ay kailangang itama, at dahil ang paggamot ng mga pathology batay sa prinsipyo ng pagpapakilala sa isang babae sa artipisyal na menopause ay tumatagal ng 3-6 na buwan, kinakailangan na subaybayan ang lahat ng mga proseso sa katawan.

Ang regla pagkatapos ng artipisyal na menopause ay dapat na ganap na maibalik, sa kaso ng tama at napapanahong paglabas mula sa menopause. Ngunit sa unang tatlong buwan ay maaaring may mga maliliit na pagbabago sa anyo ng mabigat na regla o kakaunting discharge. Ngunit sa anumang kaso, kailangan din itong maingat na subaybayan.

Ang paglabas mula sa artipisyal na menopos ay dapat na unti-unti, ang mga gamot ay dapat na kinuha nang paunti-unti na may pagbaba sa dosis hanggang sa mangyari ang regla, at pagkatapos ay unti-unting itinigil. Kinakailangan na magsagawa ng isang screening ng hormonal background pagkatapos ng paggamot at matukoy ang dami ng mga pangunahing hormone, dahil posible na ang pagwawasto ay kinakailangan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng artipisyal na menopause ay maaaring ovarian atresia o involution ng functional endometrial sphere, na nangyayari sa matagal na hindi tamang paggamot. Pagkatapos ay nagiging napakahirap na ibalik ang normal na cycle. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga naturang kondisyon sa pamamagitan ng tamang pamamahala ng mga pasyente na may napapanahong paglabas mula sa artipisyal na menopause.

[ 16 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagbawi sa kaso ng paggamit ng artipisyal na menopause bilang isang paraan ng paggamot ay positibo, dahil maaari itong maging isang napaka-epektibong paraan kung ginamit nang tama.

Ang artificial menopause ay isa sa mabisang paraan ng paggamot sa ilang sakit na umaasa sa hormone. Napakahalaga na sundin ang mga pangunahing rekomendasyon tungkol sa pagkuha ng mga gamot at pagwawasto sa pangkalahatang kondisyon, dahil ang hormonal na paggamot ay isang napaka-komplikadong paraan at nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]