Artipisyal na menopos

Ang artipisyal na menopause ay isang kundisyong nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pag-andar ng mga ovary, na sanhi ng artipisyal sa isang curative o prophylactic na layunin. Kadalasan upang maging sanhi ng isang artipisyal na menopos ay ang tanging paraan upang gamutin ang isang partikular na patolohiya. Ngunit ang kundisyong ito ay nangangailangan ng maingat na pagwawasto at pagmamasid, dahil ang mga pagbabago sa iba pang mga organo at mga sistema ay posible. Kinakailangan na unti-unting lumabas ng artipisyal na kasukdulan, sapagkat ang lahat ng mga pagbabago sa mga obaryo ay kailangang liko. Tulad ng pangkalahatang hormonal na background, mayroon ding pangangailangan para sa malinaw na kontrol.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga sanhi artipisyal na menopos

Ang Climax ay isang physiological na proseso ng mga pagbabago sa reproductive system ng isang babae, kung saan ang mga involuntary process ay nangyayari sa katawan. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari lalo na sa sistema ng reproduktibo, ngunit dahil patuloy itong nauugnay sa normal na paggana ng ibang mga organo, ang mga pagbabagong ito ay nakakaapekto sa buong organismo. Ang hormonal na background ng babaeng katawan ay magkakaiba at nagbibigay hindi lamang sa paggana ng mga babaeng genital organ, kundi pati na rin ang nakakaapekto sa metabolismo. Samakatuwid, ang mga pagbabago sa hormonal sa menopause ay humantong sa mga pagbabago sa buong katawan. Sa mga normal na kondisyon ang climacterium ay unti-unti at sa pag-unlad nito ay may ilang mga yugto:

1. premenopause - ang panahon mula sa 45 taon hanggang sa pagsisimula ng menopos;
2. Ang menopause ay ang panahon ng huling regla, ang average na edad ay tungkol sa limampung taon;
3. Postmenopause - ang panahon mula sa huling regla hanggang sa katapusan ng buhay ng isang babae.

Ang lahat ng mga panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-parehong mga pagbabago sa katawan, upang ang lahat ng mga organo at mga sistema ay makakaangkop sa mga naturang pagbabago. Sa pamamagitan ng artipisyal na rurok, isang mahalagang natatanging katangian ng naturang menopos ay isang matalim na pagbabago sa hormonal na background, na maaaring makaapekto sa paggana ng iba pang mga sistema.

Ang pangunahing dahilan sa paggamit ng artipisyal na menopause bilang paraan ng paggamot ay mga sakit ng babaeng reproduktibong sistema. Kabilang dito ang - may isang ina myoma, endometriosis, ovarian cyst, kawalan ng katabaan, malignant hormone-dependent disease ng matris at appendages.

Ang pangunahing mekanismo ng epekto ng artipisyal na menopause sa kurso ng mga sakit na ito ay isang matalim na paglabag sa hormonal na background, na sinamahan ng isang pagbabago sa paglago at pag-unlad ng mga sakit. Karaniwan, ang antas ng estrogen sa physiological climax ay unti-unting bumababa. Sa ovaries mangyari pinaka-tiyak na pagbabago sa anyo ng follicular atresia, pagkawasak ng lamad, ang pagkamatay ng oocytes at pagpapanatili ng isang stroma, na tumutulong upang mabawasan ang bilang ng secreting estrogen. Ito, sa turn, nagkakagulo sa feedback sa hypothalamus, na nagdaragdag ng mga pagbabago nang higit pa. Ang pagpapasigla ng pituitary gland ay bumababa at ang paglabas ng follicle-stimulating at luteinizing hormones ay nasira, na humahantong sa cycle ng anovulatory nang walang paghihiwalay ng oocyte. Bilang resulta ng lahat ng prosesong ito - walang sapat na konsentrasyon ng mga hormone at ang kanilang alternation para sa simula ng susunod na normal na regla, at hindi nagaganap ang regla. Kasabay nito, ang mga proseso sa paligid ng mga selula ng katawan ay unti-unting binabawasan ang kanilang aktibidad at "gumamit" sa kakulangan ng estrogens.

[6], [7]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng isang artipisyal na kasukdulan ay halos magkapareho, ngunit mayroong ilang mga tampok. Sa parehong panahon, sa ovaries, laban sa background ng isang pagbaba sa antas ng estrogens, walang atresia ng follicles, pagkasira ng lamad at kamatayan ng mga oocytes, dahil ang mga pagbabago ay bigla. Mayroon lamang pagkaantala sa paglabas ng oocyte mula sa follicle, iyon ay, ang obulasyon ay hindi nangyayari laban sa background ng normal na function ng ovarian at cortical structures ng ovario-regla cycle. Kasabay nito ay may mga kaukulang pagbabago sa matris at iba pang mga bahagi ng katawan, dahil ang pangkalahatang pagbabago sa hormonal background ay nakakaapekto sa mga sistema ng paligid. Samakatuwid, ang exit mula sa artipisyal na menopause ay maaaring maging normal at ang pag-andar ng panregla ay maaaring ganap na maibalik.

Ang mga pangunahing pathogenetic tampok ng artipisyal rurok para sa iba't ibang mga pathologies ay ang mga sumusunod:

1. Ang myoma ng matris ay isang mahinang sakit na may lagari, na sinamahan ng mataas na proliferative activity ng mga myometrium cell na may pagbubuo ng isang volumetric na istraktura sa cavity ng may isang ina. Ang sakit na ito ay depende sa hormone, ibig sabihin, ang pampasigla ng gayong aktibong pagpaparami ay mga sex hormone ng babae. Samakatuwid, upang mabawasan ang paglago ng myomatous na mga istraktura, kinakailangan upang mabawasan ang dami ng mga hormone na sumusuporta sa kanilang pag-unlad. Ang artipisyal na menopause na may fibroids kaya nag-aambag sa pagbabalik ng fibroids at nagpapahintulot para sa karagdagang paggamot, halimbawa ng kirurhiko paggamot ng fibroids.
2. Endometriosis - isang sakit, ang kakanyahan ng kung saan ay ang paglitaw ng mga foci ng endometrium, hindi lamang sa bahay-bata, kundi pati na rin sa labas ng mga ito, na kung saan ay sinamahan ng cyclical pagbabago sa mga lugar na ito sa anyo ng regla, hindi alintana ng lokasyon. Karaniwan, ang paglaganap ng naturang mga cell ay ibinigay at ang mga antas ng estrogen sa physiological menopos ay isang buong pagbawi ng isang babae dahil ang antas ng mga hormones ay nababawasan. Samakatuwid, sa pamamagitan ng artipisyal na pagbabawas ng antas ng estrogens, ang endometriosis ay maaaring ganap na magaling, na ginagamit bilang batayan para sa konserbatibong paggamot.
3. Ovarian kato - isang nonproliferative benign ovarian tumor, na may isang manipis na pader at ang likido sa loob ng cyst o ang mga nilalaman ay maaaring hindi liquid, at inhomogeneous, tulad ng mga bahagi ng parehong endometriosis. Sa kasong ito, ang cyst ay madaling kapitan ng pag-unlad alinsunod sa proliferative activity ng mga cell sa ilalim ng impluwensiya ng mga pagbabago sa hormonal sa ovary. Samakatuwid, ang artipisyal na climacteric ay maaaring humantong sa pagbabalik ng cyst o sa isang pagbawas sa laki nito.
4. Ang kawalan ng katabaan ay isang pangkaraniwang suliranin para sa maraming kababaihan, isa sa mga dahilan kung bakit maaaring maging isang paglabag sa hormonal na background. Ito ay maaaring mangyari kung ang luteal phase ay kulang, na humahantong sa mga cycle ng anovulatory, kaya ang isang babae ay hindi maaaring maging buntis, dahil ang itlog ay hindi umalis sa follicle. Samakatuwid, ang artipisyal na climax ay maaaring makatulong na bawasan ang antas ng estrogens, at pagkatapos ay pasiglahin ang pagkalagot ng follicle. Minsan ang artipisyal na rurok ay ginagamit para sa mga reproduktibong teknolohiya - sa vitro fertilization. Pagkatapos, pasiglahin gipoestrogeniya, pagkatapos ay mayroong isang artipisyal na menopos, at pagkatapos ay biglang bigyan progestin hormone na nagpapalaganap sa exit ng ilang mga itlog, pagkatapos ito ay inalis at fertilized, na kung saan ay nagdaragdag ng pagkakataon ng matagumpay na pagtatanim ng maramihang mga itlog at ang kanilang pag-unlad.
5. Ang mga malignant na mga sakit na nakadepende sa hormone ay madalas na nangangailangan ng isang preoperative artificial climax upang mabawasan ang masa ng mga selulang tumor, o ang operasyon ay maaaring magsulong ng pagbuo ng isang artipisyal na menopause dahil sa pagtanggal ng mga ovary. Kung gayon ang prosesong ito ay hindi maibabalik at pagwawasto ng hormonal background ay kinakailangan.

Ang mga pangunahing gamot para sa artipisyal na menopause ay agonists para sa mga gonadotropin-releasing na mga kadahilanan. Ang mga gamot na ito ay nag-aambag sa regulasyon ng hormonal background sa pamamagitan ng pagpapalabas ng mga statin na pumipigil sa pagbubuo ng estrogens at progesterone, na binabawasan ang kanilang halaga sa dugo at ang kakayahang umayos. Ang mga kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay:

• Diferelin o Tryptorelin - ang gamot ay ginagamit mula sa 3 araw ng panregla sa loob ng anim na buwan hanggang 3.75 milligrams.
• Goserelin - inilapat para sa anim na buwan hanggang 3.6 milligrams subcutaneously.
• Buserelin - 200 micrograms sa ilong dalawang beses sa isang araw sa loob ng anim na buwan.
• Zoladex - mula ika-1 hanggang ika-5 araw ng siklo na injectively.

[8], [9], [10], [11], [12],

Mga sintomas artipisyal na menopos

Lahat ng mga pagbabago sa katawan ng isang babae na may artificial menopause ay nauugnay sa ang paglabag halaga ng mga hormones at ang kanilang mga kakulangan ng pag-andar na nangyayari masyadong mabilis. Karaniwan, ang estrogens at progesterone ay kumokontrol sa gawain ng nervous system, bone tissue, cardiovascular system at mga proseso ng metabolismo ng mineral. Sa panahon artificial menopause antas ng estrogen drop, ito ay nababawasan ang kanilang regulasyon na epekto sa ang tono ng sasakyang-dagat ng utak at paligid tisiyu, na siya namang nag-aambag sa pagkaputol ng adrenal glands. Mataas na antas ng catecholamines nag-aambag sa pagbabago sa presyon nagiging sanhi ng puso at autonomic reaksyon bilang isang pakiramdam ng pawis hot flushes, pang-amoy ng mga mukha init. Sa katawan, ito ay nagsisimula upang i-activate vneyaichnikovye pinagkukunan ng estrogen synthesis - ay adipose tissue, pati na rin ang adrenal cortex, na nagiging sanhi nadagdagan synthesis ng androgens, leptin, mineralocorticoid. Mayroon silang iba pang mga hindi kanais-nais na mga epekto tulad ng labis na katabaan, masculinization, libog pagbaba, pati na rin sosa at tubig pagpapanatili, na nakakaapekto sa pagbuo ng hypertension. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magkaroon ng bigla at maaaring ang unang mga palatandaan ng artipisyal na menopos

Ang mga unang sintomas ng artipisyal na menopause ay kadalasang madalas ay hindi nonspecific, at maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa mga hindi aktibo at emosyonal na pagbabago. Kasabay nito, ang mga proseso ng emosyonal na kawalang-tatag ay malinaw na ipinahayag, na dahil sa isang kaguluhan sa regulasyon ng mga proseso ng paggulo at pagbabawal sa central nervous system. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng labis na pag-iisip, pagkarurum, depresyon, gulo sa pagtulog sa anyo ng antok o hindi pagkakatulog. Makabuluhang nabawasan ang pagganap at pagtitiis, nadagdagan ang pagkapagod, nabawasan libido. Kasama sa artipisyal na menopause ang kasarian, dahil bukod sa pagbabawas ng libido, ang mga emosyonal na pagbabago ay nagaganap sa anyo ng panlasa ng pag-iipon. Gayundin, may dry skin ng mga maselang bahagi ng katawan, nangangati, hindi kasiya-siya sa panahon ng pakikipagtalik. Ang lahat ng ito ay maaaring higit pang palalain ang mga intimate relasyon sa kanyang asawa, kaya ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang aktibidad ng paggamot at ang antas ng pagpapahayag ng mga naturang pagbabago.

Minsan ang mga sintomas ng artipisyal na menopause ay maaaring ipamalas bilang patolohiya mula sa iba pang mga organo at sistema, na sanhi ng isang matalim pagbaba sa hormonal background. Samakatuwid, kadalasan ang mga pagbabagong ito ay dumating sa unahan. Ang cardiovascular system ay naghihirap mula sa hyperkatecholamineemia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng arrhythmias sa anyo ng pagpalya ng puso, paroxysmal tachycardia. Paglabag sa regulasyon ng tono ng vascular, na nag-aambag sa mga panahon ng paghampas ng mga peripheral vessel, nadagdagan ang peripheral resistance at nadagdagan ang presyon ng dugo. Gayundin, ang hypertension ay itinataguyod ng sosa at pagpapanatili ng tubig at nadagdagan ang dami ng dugo.

Ang paglabag sa hormonal balance sa menopause ay nagiging sanhi ng metabolic disorder sa anyo ng hypercholesterolemia, dyslipidemia. Ito ay isang hindi kanais-nais na pag-sign at samakatuwid ay madalas na sa panahong ito ay bubuo ng ischemic sakit sa puso at angina.

Ang isa pang malubhang disorder ay nangyayari sa buto ng buto. Ang pagbawas sa antas ng estrogens ay tumutulong upang alisin ang kaltsyum mula sa mga buto, pahinain ang pagsipsip nito sa bituka at pag-unlad ng osteoporosis. Ito ay nagiging sanhi ng mga klinikal na manifestations sa anyo ng sakit sa mga binti, nakakapagod, kalamnan twitching.

Ang lahat ng mga kundisyong ito ay kailangang itama, at dahil ang paggamot ng mga pathologies sa pamamagitan ng prinsipyo ng pagpapasok ng isang babae sa isang artipisyal na kasukdulan ay tumatagal ng 3-6 na buwan, kinakailangan upang kontrolin ang lahat ng mga proseso ng katawan.

Buwanang pagkatapos ng artipisyal na menopos ay dapat na ganap na maibalik, sa kaso ng tama at napapanahong paglabas mula sa menopos. Ngunit sa unang tatlong buwan maaaring mayroong mga menor de edad na pagbabago sa anyo ng mabibigat na regla o maliliit na pagpapalabas. Ngunit sa anumang kaso, ito ay dapat ding maingat na masubaybayan.

Ang paraan ng artipisyal na menopos ay dapat na unti-unti, ang mga paghahanda ay dapat na dahan-dahan na kinuha sa isang pagbaba sa dosis bago ang hitsura ng regla, at pagkatapos ay unti-unti kinansela. Kinakailangan na isagawa ang screening ng hormonal background pagkatapos ng paggamot at upang matukoy ang dami ng pangunahing hormones, dahil posible na ang pagwawasto ay kinakailangan.

[13], [14], [15]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng artipisyal na menopause ay maaaring maging atresia ng obaryo o ang involution ng functional ball ng endometrium, na nangyayari sa matagal na hindi wastong paggamot. Pagkatapos ay ipagpatuloy ang pagpapanumbalik ng normal na cycle. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang naturang mga kondisyon sa pamamagitan ng tamang pamamahala ng mga pasyente na may napapanahong paglabas mula sa artipisyal na menopos.

[16]

Pagtataya

Ang prognosis para sa pagbawi sa kaso ng paggamit ng artipisyal na menopos bilang isang paraan ng paggamot ay positibo, dahil ito ay maaaring isang napaka-epektibong paraan sa tamang paggamit nito.

Ang artipisyal na menopos ay isa sa mga epektibong paraan ng pagpapagamot sa ilang sakit na umaasa sa hormon. Mahalaga na sundin ang mga pangunahing rekomendasyon tungkol sa pagkuha ng mga gamot at pagwawasto sa pangkalahatang kalagayan, dahil ang paggamot sa hormon ay isang napaka-komplikadong pamamaraan at nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. 

[17], [18], [19], [20]