Atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay

Ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay marami at magkakaibang, at ang sakit ng peripheral arteries - atherosclerosis ng mas mababang mga limbong o atherosclerotic angiopathy ng mas mababang mga paa - ay kabilang sa mga ito (Code i70.2 ayon sa ICD-10).

Epidemiology

Ang paglaganap ng mas mababang labis na vascular atherosclerosis sa mga higit sa 70 taong gulang at mga naninigarilyo na higit sa 50 taong gulang ay tinatayang 30%.

Ang leg vascular atherosclerosis ay nagkakahalaga ng higit sa 90% ng mga kaso ng mas mababang sukdulan angiopathy. [1]

Mga sanhi atherosclerosis ng lower extremity vessels

Ang mga sanhi ng talamak na arteriosclerotic vascular disease-makitid o pagharang sa lumen ng mga vessel na nagpapalabas ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay-ay nauugnay sa isang karamdaman ng metabolismo ng taba (lipid metabolismo), na humahantong sa hypercholesterolemia, i.e. isang pagtaas ng antas ng cholesterol sa dugo. Ito ang sanhi ng pag-unlad ng atherosclerosis. [2]

Magbasa nang higit pa sa mga pahayagan:

• Atherosclerosis
• Mga sakit ng peripheral vessel ng mga binti

Sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, ang mababaw na femoral at hamstring arteries ay kadalasang apektado (hanggang sa 80-90% ng mga kaso), ngunit ang maliit at tibial arterial vessel ay maaari ring maapektuhan.

Mga kadahilanan ng peligro

Napansin ng mga espesyalista ang gayong mga kadahilanan ng peligro para sa mga atherosclerotic lesyon ng mga peripheral vessel tulad ng: paninigarilyo (ang mga naninigarilyo ay may 2.5 beses na mas mataas na peligro ng pagbuo ng sakit na ito), arterial hypertension, labis na timbang ng katawan (labis na katabaan), endocrine pathologies (diabetes mellitus, hypothyroidism), namamana predisposition, edad (60 taon at mas matanda).

Ang mga taong may sakit na cerebrovascular, ang mga problema sa puso ng isang ischemic na kalikasan, at ang sakit na may kaugnayan sa hemodialysis ay nasa mas mataas na peligro. [3]

Pathogenesis

Sa mga atherosclerotic lesyon ng mga leg vessel, ang pathogenesis ay sanhi ng pag-aalis ng mga akumulasyon ng kolesterol at calcium sa arterial wall-sa pagitan ng panloob na dingding (tunica intima) at ang gitnang pader (tunica media)-sa anyo ng atherosclerotic plaques. Mula sa dugo, ang kolesterol ay dinadala sa vascular wall sa pamamagitan ng low-density lipoproteins (LDL), na kung saan ay na-oxidized ng mga leukocytes o mga libreng radikal at kinuha ng mga selula ng dugo ng immune - macrophage. Kasabay nito, ang mga macrophage ay nagbabago sa mga selula ng foam na puno ng lipid at naipon sa panloob na pader ng vascular (Intima).

Bilang isang resulta, ang dingding ay nagpapalapot at nawawala ang pagkalastiko; ang subendothelial layer ay pampalapot; Ang mga plake ay sumasailalim sa fibrosis at nagsisimulang mag-protrude sa lumen ng arterya, at bumababa ang panloob na diameter. [4]

Ang pagdidikit ng mga arterya at ang kanilang sagabal (occlusion) ay nagdudulot ng nabawasan o tumigil sa daloy ng dugo at mga sakit sa sirkulasyon ng mga binti.

Basahin din - mga sakit na obteratibo ng mas mababang mga paa't kamay: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Mga sintomas atherosclerosis ng lower extremity vessels

Sa una, ang mga arteriosclerotic lesyon ng mga vessel ng mga binti ay asymptomatic. Ito ang yugto I ng sakit. Pagkatapos ang mga unang palatandaan ay maaaring lumitaw sa anyo ng sakit sa mga binti sa maikling paglalakad, na pumasa pagkatapos ng pahinga.

Ang mga pangunahing sintomas ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological: sa yugto II mayroong magkadugtong na claudication, cramp at sakit sa binti. Ang sakit sa atherosclerosis ng mas mababang mga paa ay madalas na naramdaman sa mga hita at mas mababang mga binti.

Sa Stage III - sa mga advanced na kaso - ang sakit ay maaaring naroroon sa pahinga (ischemic rest pain), at sa yugto IV, dahil sa progresibong pagkasira ng tissue trophism, ang minarkahang ischemia ay bubuo. [5]

Walang pulso sa mga arterya (sa ilalim ng tuhod, sa hita, sa paa); Bumagsak ang buhok ng paa at ang balat ay nagiging maputla at makinis at makintab; Ang mga paa ay patuloy na malamig, ang mga daliri ay manhid; Dahil sa ischemia, bumababa ang dami ng kalamnan, nagaganap ang kanilang pagkasayang. Ang hanay ng mga sintomas na ito ay tinatawag na leriche syndrome.

Mayroong mga uri tulad ng obliterative o stenosing atherosclerosis ng mas mababang mga limbong vessel (kung saan ang lumen ng arterya ay nabawasan at ang daloy ng dugo sa IT ay bumababa) at nonobliterative o non-stenosing atherosclerosis ng mas mababang mga daluyan ng paa - na may pinsala sa dingding ng daluyan, ngunit walang pag-iikot. [6]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pangunahing mga komplikasyon at bunga ng leg vascular atherosclerosis ay lumitaw mula sa hindi sapat na pagbubuhos ng dugo sa apektadong paa at ang nauugnay na ischemic lesion, na humahantong sa pagbuo ng arterial trophic ulser sa mas mababang binti o sa mga paa.

At ang mga ulser, sa turn, ay maaaring pukawin ang atherosclerotic gangrene ng binti (isa o pareho), na sa ilang mga kaso ay nangangailangan ng amputasyon ng apektadong paa, ang saklaw na kung saan ay 3-4%.

Diagnostics atherosclerosis ng lower extremity vessels

Ang komprehensibong diagnosis ng atherosclerotic lesyon ng mga vessel ng mga binti ay may kasamang pag-aaral ng anamnesis, pisikal na pagsusuri at kumpletong pagsusuri ng pasyente.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa: mga pagsusuri sa dugo, kabilang ang pangkalahatan, biochemical, para sa antas ng kabuuang kolesterol, LDL, HDL, triglycerides; para sa pagkakaroon ng serum C-reactive protein.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa: dopplerography ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay -ultrasound ng peripheral arteries, duplex scanning ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, nakalkula na tomographic angiography (CTA). Upang matukoy ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa mga vessel ng mga binti, ang peripheral hemodynamics sa ilalim ng pag-load ay sinisiyasat-sa tulong ng functional test ng mas mababang mga paa't kamay. [7]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat ibukod ang diabetes angiopathy, obiterative thrombangiitis (obiterative endarteritis), tiyan aortic occlusion at iliac dysplasia (na nagpapakita bilang leriche's syndrome), pati na rin ang claudication ng neurogen at lahat ng iba pang mga sakit sa binti na may katulad na sintomas.

Paggamot atherosclerosis ng lower extremity vessels

Sa mga unang yugto, posible na medikal na gamutin ang leg vascular atherosclerosis, ang layunin kung saan ay upang mabawasan ang mga antas ng kolesterol ng dugo at pagbutihin ang peripheral sirkulasyon.

Para sa layuning ito, ang mga gamot tulad ng simvastatin (Ang iba pang mga pangalan ng kalakalan ay simvacard, vabadin, vazilip), cholestyramine (cholestan) at iba pang tabletas para sa mataas na kolesterol ay inireseta.

Kung ang metabolismo ng lipid ay nabalisa, ang paghahanda ng thioctic (α-lipoic) acid berlithion (thiogamma) ay ginagamit. Inirerekomenda din na kumuha ng isang angioprotective agent pentoxifylline (agapurin, trental, arbiflex); bitamina pp (nicotinic acid); Pangamic Acid - bitamina B15; Ang mga kumplikadong bitamina, halimbawa, angiovit.

Karagdagang impormasyon sa mga materyales:

• Paggamot ng mataas na kolesterol
• Atherosclerosis-paggamot

Sa hypercholesterolemia ay hindi kasama at paggamot sa mga halamang gamot (na nag-aambag sa pagbawas ng kolesterol): inihanda at kinuha sa loob ng mga decoction ng meadow clover (bulaklak), dandelion (dahon at ugat), fenugreek, yarrow. Basahin din - kung paano ibababa ang kolesterol ng dugo nang walang gamot?

Maaari kang gumamit ng mga pandagdag sa pandiyeta para sa atherosclerosis ng mas mababang mga limbong na may mahahalagang polyunsaturated fatty acid (omega-3), na may ginkgo biloba extract, atbp. Ngunit dapat tandaan na ang paggawa ng mga suplemento ng bio ay hindi kinokontrol, at hindi sila mga gamot at hindi nasubok para sa kaligtasan.

Sa kaso ng mga trophic ulser para sa kanilang mga nakapagpapagaling na pamahid ay ginagamit: actovegin (solcoseryl), methyluracil ointment o mga pamahid na may antibiotic.

Ang paggamot sa physiotherapeutic na may gamot na electrophoresis na may mga vasodilator, ultratonotherapy, atbp ay tumutulong upang mapabuti ang daloy ng dugo ng arterya.

Upang maisaaktibo ang microcirculation sa mga vessel, ang therapeutic massage ay maaaring magamit para sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, ngunit dapat itong mababaw. At sa kaso ng binibigkas na obliterasyon ng daluyan, ang masahe ay kontraindikado.

Ang mga gymnastics para sa mga binti ay kapaki-pakinabang, pati na rin ang pagsasanay sa paglalakad sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay na may pansamantalang claudication at sakit sa mga binti, ang kakanyahan kung saan ay unti-unting madagdagan ang distansya na naglakbay nang walang sakit (o oras ng pagsasanay sa isang gilingang pinepedalan). [8]

Ang wastong nutrisyon sa atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi mahalaga. Ano ang dapat na diyeta para sa atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, nang detalyado sa mga artikulo:

• Diyeta para sa atherosclerosis
• Diyeta para sa mataas na kolesterol

Ang paninigarilyo ay kategoryang kontraindikado sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay!

Ang mga pasyente na may obliterative atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay - na may malinaw na pagkasira ng tissue trophism at minarkahang ischemia - nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko. Ang mga pamamaraan ng interbensyon ng kirurhiko ay kasama ang:

• Transdermal intravascular angioplasty (na may o walang stent na paglalagay sa vessel lumen);
• Paglikha ng isang landas para sa daloy ng dugo na lumampas sa sclerosed na bahagi ng arterya na may isang bypass;
• Pagpapanumbalik ng lumen ng occluded vessel - endovascular recanalization ng arterial occlusion.

Pag-iwas

Ano ang pag-iwas sa atherosclerotic lesyon ng mga peripheral vessel?

Sa pagsubaybay sa kolesterol ng dugo at BP, normalisasyon ng timbang ng katawan, nakapangangatwiran na diyeta at pagtigil sa paninigarilyo, sa sapat na pisikal na aktibidad.

Pagtataya

Gaano katagal ang mga taong may atherosclerosis ng mas mababang mga limbong vessel? Kung isusuko mo ang masamang gawi at magbago sa isang malusog na paraan ng pamumuhay, subaybayan ang iyong kalusugan at sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor, maaari mong ihinto ang pag-unlad ng atherosclerosis at mabuhay nang matagal. O maaari kang mawalan ng isang binti at makakuha ng isang kapansanan.

Ang ganap na kanais-nais na pagbabala ng karaniwang sakit na ito ng sistema ng sirkulasyon ay hindi maaaring isaalang-alang, at nakasalalay ito sa maraming mga kadahilanan.