Bacterial keratitis

Ang bacterial keratitis ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang isang gumagapang na ulser. Kadalasan ito ay sanhi ng pneumococcus, minsan sa pamamagitan ng streptococci at staphylococci na nakapaloob sa mga stagnant na nilalaman ng lacrimal sac at conjunctival cavity. Ang kagyat na nakakapukaw na kadahilanan ay karaniwang trauma - ang pagpapakilala ng isang banyagang katawan, hindi sinasadyang mga gasgas mula sa isang sanga ng puno, isang sheet ng papel, isang nahulog na pilikmata. Kadalasan ang mga menor de edad na pinsala ay nananatiling hindi napapansin. Para sa pagpapakilala ng coccal flora, sapat na ang kaunting entry gate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng bacterial keratitis

Ang bacterial keratitis ay nagsisimula nang talamak: lacrimation, photophobia, ang pasyente ay hindi maaaring buksan ang mata nang nakapag-iisa, at nababagabag ng matinding sakit sa mata. Sa panahon ng pagsusuri, ang pericorneal injection ng mga sisidlan at isang madilaw na paglusot sa kornea ay ipinahayag. Pagkatapos ng pagkawasak nito, nabuo ang isang ulser, na may posibilidad na kumalat. Habang ang isa sa mga gilid nito ay epithelialized, ang isa ay nananatiling infiltrated, undermined sa anyo ng isang bulsa. Sa ilang araw, ang ulser ay maaaring sumakop sa isang makabuluhang lugar ng kornea. Ang iris at ciliary body ay mabilis na kasangkot sa proseso ng pamamaga, sakit sa mata at pagtaas ng pericorneal injection, at lumilitaw ang mga sintomas na katangian ng iridocyclitis. Ang isang gumagapang na ulser ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng isang hypopyon - isang sediment ng nana sa nauuna na silid na may makinis na pahalang na linya. Ang pagkakaroon ng fibrin sa moisture ng anterior chamber ay humahantong sa pagdirikit ng iris sa lens. Ang nagpapasiklab na proseso ay "gumagapang" hindi lamang sa kahabaan ng ibabaw, kundi pati na rin sa malalim hanggang sa Descemet membrane, na lumalaban sa lytic action ng microbial enzymes ang pinakamahabang. Ang descemetocele ay madalas na nabuo, at pagkatapos ay pagbubutas ng kornea. Ang causative agent ng gumagapang na ulser ay tumagos sa anterior chamber, na makabuluhang kumplikado sa kurso ng nagpapasiklab na proseso. Sa isang mahinang katawan at may hindi sapat na paggamot, ang mga mikrobyo ay tumagos sa posterior na bahagi ng mata, na nagiging sanhi ng focal o diffuse purulent na pamamaga sa vitreous body (endophthalmitis) o pagkatunaw ng lahat ng lamad ng mata (panophthalmitis). Kapag lumilitaw ang foci ng impeksyon sa vitreous body, ang kagyat na pag-alis ng purulent na nilalaman mula sa lukab ng mata (vitrectomy) na may paghuhugas nito ng mga antibiotics ay ipinahiwatig, na nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng mata bilang isang cosmetic organ, at kung minsan ay natitirang paningin.

Sa mga kaso kung saan ang proseso ng pamamaga ay humupa pagkatapos ng pagbubutas ng corneal, isang magaspang na corneal opacity ay nagsisimulang mabuo, kadalasang pinagsama sa iris.

Sa isang gumagapang na ulser, walang mga ingrown vessel sa loob ng mahabang panahon. Sa hitsura ng neovascularization, ang proseso ng pagkakapilat ay mas mabilis.

Paggamot ng bacterial keratitis

Ang pag-iwas sa exogenous keratitis ay dapat isagawa sa anumang, kahit na menor de edad, pinsala sa corneal: isang batik ng dumi, isang pilikmata, isang hindi sinasadyang magaan na gasgas. Upang maiwasan ang pagguho ng kornea na maging isang entry point para sa impeksyon, sapat na upang itanim ang anumang antibacterial na patak ng mata sa mata 2-3 beses sa isang araw, at sa gabi ay maglagay ng eye ointment na may mga antibiotic sa likod ng takipmata. Ang parehong ay dapat gawin kapag nagbibigay ng pangunang lunas sa isang pasyente na na-diagnosed na may mababaw na keratitis, tanging ang paglalagay ng mga antibacterial drop ay dapat isagawa bawat oras hanggang ang pasyente ay makakuha ng appointment sa isang espesyalista. Kung ang keratitis ay nasuri sa appointment ng isang ophthalmologist, ang isang pahid ng mga nilalaman ng conjunctival cavity o isang pag-scrape mula sa ibabaw ng isang corneal ulcer ay unang kinuha upang makilala ang pathogen at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot, pagkatapos ay inireseta ang paggamot upang sugpuin ang impeksiyon at nagpapasiklab na paglusot, mapabuti ang corneal trophism. Ang mga antibiotic ay ginagamit upang sugpuin ang impeksiyon: chloramphenicol, neomycin, kanamycin (patak at pamahid), cipromed, okacin. Ang pagpili ng mga antimicrobial na gamot at ang kumbinasyon ng mga ito ay depende sa uri ng pathogen at sensitivity nito sa mga gamot.

Sa mga malalang kaso, ang mga sulfonamide at antibiotic ay pinangangasiwaan ng subconjunctivally o parabulbarly, na sinusunod ang mga inirerekomendang dosis.

Upang maiwasan ang iridocyclitis, ang mga mydriatic instillation ay inireseta. Ang dalas ng kanilang instillation ay indibidwal at depende sa kalubhaan ng inflammatory infiltration at pupillary response.

Ang mga steroid na gamot ay lokal na inireseta sa panahon ng resorption ng inflammatory infiltrates pagkatapos na ang ibabaw ng ulser ay epithelialized. Sa oras na ito, epektibo ang mga gamot na naglalaman ng malawak na spectrum na antibiotic at glucocorticoid (garazon). Kasama ng mga gamot na ito, ang mga inhibitor ng proteolysis, immunocorrectors, antihistamine at bitamina na gamot ay ginagamit nang lokal at pasalita, pati na rin ang mga ahente na nagpapabuti sa trophism at ang proseso ng corneal epithelialization (balarpan, taufon, solcoseryl, actovegin, carnosine, etaden, atbp.).

Prognosis para sa bacterial keratitis

Ang bacterial keratitis ay kadalasang nagtatapos sa pagbuo ng mas marami o hindi gaanong siksik na corneal leukoma. Kung ang opacity ay matatagpuan sa gitna, ang restorative surgical treatment ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos na ang nagpapasiklab na proseso ay humupa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]