Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Benign intracranial hypertension: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Benign intracranial Alta-presyon (idiopathic intracranial Alta-presyon, pseudotumor utak) ipinahayag nadagdagan intracranial presyon na walang mga palatandaan ng pagbuo ng volumetric o hydrocephalus; Ang komposisyon ng CSF ay hindi nagbabago.
Ang patolohiya na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan ng edad ng pagbubuntis. Ang pagkalat ay 1/100 000 sa mga kababaihan na may normal na timbang sa katawan at 20/100 000 sa mga napakataba na kababaihan. Ang presyur ng intracranial ay lubhang nadagdagan (> 250 mm H O); ang eksaktong dahilan ay hindi naitatag, ang sakit ng ulo ay siguro dahil sa kahirapan ng tebak na venous outflow.
[Ano ang nagiging sanhi ng benign intracranial hypertension?
Ang intrakranial hypertension ay karaniwan sa mga pasyente na may volumetric formations sa utak. Ang mga sanhi ng benign intracranial hypertension ay hindi lubos na kilala. May kaugnayan sa isang mahabang pagtanggap ng mga oral contraceptive.
May pagkagambala sa produksyon at reabsorption ng cerebrospinal fluid sa phenomena ng edema at pamamaga ng utak, na parehong intracellular at intercellular sa kalikasan. Ang papel at pagkagambala ng normal na paggana ng barrier ng dugo-utak ay gumaganap din ng papel.
Ang mga sanhi ng sindrom ng intracranial hypertension:
- pagkakaroon ng karagdagang dami ng intracranial dahil sa tumor;
- paglabag sa pag-agos ng cerebrospinal fluid sa pagbuo ng occlusive hydrocephalus;
- pagkakaroon ng peritumoral edema ng utak.
Ang pag-aalis ng unang dalawang dahilan ay ang gawain ng isang neurosurgeon. Ang isang neuroscientist ay maaari lamang makaapekto sa ikatlong dahilan.
Mga sintomas
Kadalasan, halos araw-araw na pangkalahatan ang sakit ng ulo ng variable intensity, kung minsan sinamahan ng pagduduwal. Posibleng panandaliang fog at diplopia, dahil sa unilateral o bilateral na paresis ng VI pares ng cranial nerves. Ang pagbagsak ng mga visual na patlang ay nagsisimula mula sa paligid at sa maagang yugto ay hindi mahahalata sa pasyente. Sa hinaharap, may isang konsentriko paliitin ng lahat ng mga larangan ng pangitain, pagkawala ng gitnang paningin na ang posibilidad ng pagbuo ng ganap na pagkabulag. Ang patolohiya ng neuroendocrine, bilang isang patakaran, ay may kasamang tserebral na labis na katabaan at ang iregularidad ng panregla. Mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan 20-40 taon.
Diagnostics
Ang paunang diagnosis benign intracranial Alta-presyon pose klinikal na larawan ng sakit, ang huling - MRI, mas mabuti na may magnetic resonance venography at panlikod mabutas nagpapakita nadagdagan intracranial presyon sa simula ng pagmamanipula at komposisyon ng normal CSF. Sa mga bihirang kaso, ang ilang mga gamot at sakit ay maaaring maging sanhi ng klinikal na larawan, na katulad ng idiopathic intracranial hypertension.
Ang data EEG, CT, ang angiography patolohiya ay hindi tumutukoy. Ang sistema ng ventricular, bilang panuntunan, ay normal, may bahagyang pagtaas sa ventricles ng utak.
Ito ay kinakailangan una sa lahat upang ibukod ang proseso ng utak ng utak.
Ano ang kailangang suriin?
Paggamot
Ang karaniwang benepisyo ng hypertension ay karaniwang lilipas pagkatapos ng paghinto ng mga oral contraceptive. Kung ang sakit ay bubuo nang hindi kumukuha ng mga tulad na mga Contraceptive, ang kurso nito ay sobrang dinamiko at maaaring pumunta nang spontaneously. Sa malubhang kaso, ang dehydration therapy na may gliserol, veroshpiron ay ginaganap, ang vascular therapy ay ipinahiwatig. Mag-apply tulad ng stegeron, theonikola, Cavinton. Mga inirekomendang gamot na nagpapabuti sa venous outflow, - troxevasin, gliovenol.
Ang pagpapagamot ay naglalayong pagbawas ng presyon ng intracranial at pagpapagaan ng mga sintomas na may paulit-ulit na mga punctures ng lumbar at pagkuha ng diuretics (acetazolamide 250 mg 4 na beses / araw sa loob). Ang sakit ng ulo ay tumigil sa paggamit ng mga NSAID o mga gamot na antimigraine. Ang mga pasyente na may labis na katabaan ay inirerekomendang mga hakbang upang mabawasan ang timbang ng katawan. Sa pamamagitan ng progresibong pagkawala ng pangitain laban sa background ng paulit-ulit na punctures at paggamot ng gamot, ang decompression (fenestration) ng mga optic nerve shell o lumbo- peritoneal shunting ay ipinahiwatig.
Ang intercranial hypertension ay itinuturing na may mga gamot ng ilang mga grupo, ang bawat isa ay may parehong mga pakinabang at disadvantages.
Ang mga sumusunod na mga solusyon sa hypertensive ay maipapakita sa pag-unlad ng intracranial hypertension
Mannitol, 20% rr, IV 400 ML, solong o Sodium chloride, 7.5% r, sa / sa 200 ML, isang beses.
Gayunpaman, dapat itong remembered na, una, ang dehydrating epekto ng hypertonic solusyon ay ipinatupad lalo na sa pamamagitan dehydration buo medulla, at ikalawa, pagkatapos ng pag-expire ng PM maaaring maging isang tinatawag na "rebound phenomenon" (nadagdagan intracranial mga halaga ng presyon sa mga halagang mas mataas kaysa paunang).
Ang therapeutic effect ng saluretics (furosemide) sa isang kondisyon tulad ng intracranial hypertension ay mas malinaw kaysa sa hypertensive solution. Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay nabibigyang-katwiran sa kumbinasyon ng osmodiuretics, tk. Ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang panganib ng pagpapaunlad ng "kababalaghang pag-urong":
Furosemide iv 20-60 mg, isang beses (karagdagang periodicity ng pangangasiwa ay natutukoy sa pamamagitan ng clinical expediency). Dexamethasone ay ang droga ng pagpili sa therapy ng peritumoral edema ng utak: Dexamethasone IV / 12-24 mg / araw, isang beses (karagdagang periodicity ng pangangasiwa ay natutukoy sa pamamagitan ng clinical expediency). Gayunpaman, ang paggamit nito para sa paggamot ng intracranial hypertension sa mga pasyente na may malubhang TBI at ischemic stroke ay hindi epektibo.
Ang matinding intracranial hypertension, na binuo sa panahon ng neurosurgical na interbensyon, ay epektibo na ginagamot sa paggamit ng barbiturates at ang paglikha ng isang maikling binibigkas hyperventilation:
Thiopental sodium IV bolus 350 mg, minsan, kung kinakailangan kung ilang beses iv bolus sa isang kabuuang dosis ng hanggang sa 1.5 g.
Upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng konserbatibo paggamot ay natupad regular oftapmologicheskoe survey ipinag-uutos na perimeter, dahil lamang ng isang tseke ng visual katalinuhan ay hindi sapat upang pigilan ang hindi maibabalik pagkawala ng visual na function.