Bowen's disease

Ang sakit na Bowen (syn: squamous cell carcinoma sa situ, intraepithelial cancer) ay isang bihirang karaniwang variant ng noninvasive na kanser, lumilitaw sa mga lugar ng balat na napakita sa sikat ng araw. Ang ganitong uri ng kanser ay karaniwang bubuo sa matatanda. Ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ay hindi alam, bagaman ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay nakilala. Ang mga sugat ay karaniwang walang sakit. Ang paggamot, bilang isang patakaran, ay kirurhiko. Ang prognosis ng sakit ay kanais-nais.

[1], [2]

Epidemiology

Ang pagkalat ng sakit ay nag-iiba depende sa rehiyon at umabot sa 14.9 kaso kada 100,000 hanggang 142 kaso bawat 100,000.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng insidente ng kalalakihan at kababaihan ay hindi. Karamihan ay kadalasang nabubuo sa pagiging matanda, na may mataas na saklaw sa mga pasyente na mas matanda sa 60 taon.

[3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi bowen's disease

Ang eksaktong sanhi ng sakit ay hindi kilala

Mga kadahilanan ng peligro

Tulad ng iba pang mga uri ng kanser sa balat, ang sakit na Bowen ay bumubuo dahil sa malalang pagkalantad sa araw at pag-iipon. Ang sanhi ng sakit ay itinuturing na oncogenic papilloma virus (HPV 16, 2, 34, 35) at talamak na pagkalasing na may arsenic.

Ang mga taong may makatarungang balat na gumugugol ng maraming oras sa ilalim ng direktang araw, ang mga taong kumuha ng mga cytotoxic na gamot, mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng organ, at ang nahawaan ng HIV ay nasa isang grupo na may mataas na panganib na magkaroon ng sakit na ito.

[8], [9], [10]

Pathogenesis

Inihayag nila ang acanthosis na may pagpahaba at pagpapaputi ng mga proseso ng epidermal, hyperkeratosis, focal parakeratosis. Basal layer nang walang anumang mga pagbabago. Ang mga spiny cells ay random na ipinamamahagi, marami sa kanila na may isang malinaw na atypia ng malaking hyperchromic nuclei. Kadalasan mayroong mga malalaking multinucleated na mga cell na may marubdob na kulay na nuclei, ang mga metatarsal figure ay nagaganap. Ang foci ng dyskeratosis ay nabuo mula sa mga malalaking bilog na mga cell na may isang homogenous eosinophilic cytoplasm at isang pycnotic nucleus. Minsan posible na tuklasin ang foci ng hindi kumpletong keratinization sa anyo ng mga konsentriko ng stratifications ng mga keratinizing cells. Nakapagpapaalaala sa "malalaking perlas." Ang ilang mga selula ay lubos na nabakunahan, katulad ng mga selulang Paget, ngunit ang huli ay walang mga intercellular bridge. Kapag inililipat ang sakit na Bowen sa nakakasakit na kanser, ang isang malalim na paglulubog sa derma ng acanthotic cords ay nangyayari na may paglabag sa basal lamad at isang binibigkas na polymorphism ng mga selula sa mga hibla.

[11], [12], [13], [14], [15]

Mga sintomas bowen's disease

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karaniwang nag-iisa, nang masakit circumscribed sugat, bilog o hugis-itlog hugis, kung minsan ng mga hindi regular na hugis, na may isang mabagal na pagtaas sa ang pagbuo ng mga peripheral bahagyang itinaas gilid, patumpik-tumpik o magaspang. Ang ibabaw ay hindi pantay, butil-butil, maaaring bahagyang warty. Napagmasdang erozirovanie ibabaw, upang bumuo ng isang bahagyang ulceration at pagkakapilat sabay na pagtaas sa ibabaw ng ulcers madalas foci ay matatagpuan sa ulo, mga kamay, maselang bahagi ng katawan, ngunit maaaring maging sa anumang bahagi ng balat at mauhog membranes. Sa matagal na kurso, ang pagbabago sa isang karaniwang squamous cell carcinoma ay maaaring mangyari.

[16], [17], [18]

Diagnostics bowen's disease

Ang diagnosis ay batay sa pagkakakilanlan ng mga sintomas ng katangian, isang detalyadong medikal na kasaysayan at isang masusing klinikal na pagsusuri. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng biopsy ng apektadong tissue.

[19], [20], [21],

Iba't ibang diagnosis

Bowen sakit ay dapat na differentiated mula sa seborrheic keratoses, na kung saan ay madalas na ipinahayag pigmentation at intraepidermal cyst cell at maliit na mas matingkad, mas mababa binibigkas ang kanilang atypia.

Paggamot bowen's disease

Ang paggamot ay depende sa bawat kaso at depende sa maraming mga kadahilanan, tulad ng:

• ang lokasyon, sukat at kapal ng pathological focus;
• ang pagkakaroon o kawalan ng ilang mga sintomas;
• edad at pangkalahatang kalusugan.

Ang photodynamic therapy (PDT), cryotherapy, lokal na chemotherapy na may 5-fluorouracil ay ginagamit sa paggamot. Ang mga pinakahuling pag-aaral (2013) ay nagpakita ng mahusay na ispiritu sa lokal na therapy ng 5% cream na Imiquimod. Kadalasan, i-apply ang cream minsan o dalawang beses sa isang araw para sa hindi bababa sa dalawang linggo.

Ang cryotherapy ay pinaka-epektibo para sa isang solong at maliit na halaga ng pinsala.

Ang ilang mga dermatologist ay ginusto ang interbensyon ng kirurhiya sa pamamagitan ng pagbubukod ng pathological focus.

Pag-iwas

Ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang sakit na Bowen ay upang limitahan ang labis na pagkakalantad ng araw sa pamamagitan ng paggamit ng damit at sunscreen.

[22], [23], [24], [25], [26]

Pagtataya

Dahil ang mga cell sakit ng Bowen ay hindi nakakakuha ng mga dermis, ang sakit ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa invasive squamous cell carcinoma.

Walang paggamot, ang paglala sa invasive cancer ay nangyayari sa 3-5% ng mga kaso, ngunit ang mga metastases ay bihirang.

[27], [28], [29], [30]