Bumabagsak na fractures ng atlant: sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang "bumagsak" na mga bali ng atlas, o mga bali ng Jepherson, ay bihirang. Ito ay maaaring hinuhusgahan ng hindi bababa sa dahil sa magagamit na panitikan mayroong isang paglalarawan lamang ng 5 mga kaso ng tulad vertebral fractures.

MN Nikitin (1965) naobserbahan ang 2 pasyente na may "bursting" atlant fracture. Ang ulat ng may-akda ay hindi nag-uulat ng mga kalagayan ng trauma, clinical manifestations at ang paraan ng pinsala sa unang pasyente. Ang ikalawang pasyente, na may edad na 61, ay nasugatan sa isang aksidente sa sasakyan. Ang pagsusuri ay ginawa 2 linggo pagkatapos ng pinsala batay sa radiographic na data. Ang paggamot ay isinagawa sa pamamagitan ng pag-uunat ng mga cheekbones sa Reimers sa loob ng 4 na linggo, na sinusundan ng suot na koton na tubong lana. Pagkalipas ng 1.5 taon, ang pasyente ay nagsasarili, may isang itaas na paraparesis, na may mga kilusan ng ulo sa leeg, sumisikat sa itaas na mga paa.

Sinabi ng Philips noong 1938 sa isang fragmentary fracture ng atlas mula sa loader, na naganap bilang resulta ng pagbagsak ng isang kargamento na tumitimbang ng 700 pounds sa ulo ng biktima. Noong 1961, ang isang katulad na bali ay iniulat ni G-elehrter: isang 13-taong gulang na batang lalaki ang naranas ng bali dahil sa isang suntok sa kanyang ulo laban sa isang bato sa panahon ng pagkahulog. Bilang resulta ng pinsala, mayroong mga persistent tetraparesis. Inilarawan ni Brocher (1961) ang "bursting" fracture ng Atlantean sa 53 taong gulang na lalaki, na lumitaw mula sa pagkahulog mula sa isang sasakyang de-motor. Ang pinsala ay hindi sinamahan ng mga sintomas ng neurologic.

[1], [2], [3]

Mga sanhi ng Atlantiko bali

Jefferson bali nangyayari kapag ang biktima ay bumaba sa kanyang ulo mula sa pagbagsak o pas malaki apektado gravity ulo. Kung sa sandaling ito ng karahasan pagkilos nangyayari straightening mga ulo ay maaaring mangyari single- o double pagkabali manipis trailing arc atlas dahil sa abutment ng kanyang itaas na gilid ng isang napakalaking arc Axis. Kapag nailantad sa karahasan sa ulo, na kung saan ay sa gitna posisyon sa pagitan pagbaluktot at extension, ie. E. Kapag ang karahasan ay gumaganap nang patayo, ang lateral masa ng atlas compress sa pagitan Axis katawan at condyles ng kukote buto, at humahantong sa mga wedging ng condyles ng kukote buto sa loob ng atlas singsing . Ito nagtataguyod ng wedging pagpapasok pangkatawan isinangkot ibabaw ng condyles ng kukote buto sa itaas na ibabaw ng lateral masa ng atlas. Sa ilalim ng impluwensiya ng wedging harap at likod arc atlas pagsabog tulad ng dry bagel kung saan pumutok inilapat. May isang comminuted bali ng ang atlant. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga fragment ng buto sa kanilang atlas kamay pinoprotektahan ng gulugod mula sa pinsala. Ito ay nakumpirma na sa pamamagitan ng ang katunayan na naiulat sa sa panitikan lamang dalawang mga obserbasyon ay nabanggit sa anyo ng mga neurologic manifestations tetraparesis at tetraplegia.

[4]

Mga sintomas ng isang fractured atlant

Lumilitaw na ang mga neurological manifestation ay nakasalalay sa pagkakalog ng utak, pagdurugo sa utak at mga nakapaligid na tisyu sa panahon ng pinsala. Gayunpaman, ang posibilidad ng mas malubhang pinsala sa utak ay hindi pinahihintulutan. Panganib ng pinsala ay ang kakayahan ng mga pangunahing pagkabali medulla ipinakilala sa ganyang bagay Axis ngipin, pati na rin ang kasunod, pangalawang pinsala oblongata at itaas na spinal cord sa kinikilalang di-napapanahong bali o isinasaloob ang ginagawa handling sa panahon ng transportasyon o inspeksyon.

Ang klinikal na pagkilala sa mga sugat na ito ay maaaring matugunan ang mga mahahalagang kahirapan dahil sa kakulangan ng mga sintomas at posibleng malubhang pangyayari sa utak. Ang pinakamahalaga ay ang pambihira ng mga pinsalang ito, pati na rin ang kawalan ng pamilyar sa mga praktikal na doktor sa kanila.

Pagsusuri ng atlant fracture

Ang desisibo sa pagsusuri ay isang pag-aaral ng x-ray. Sa likod spondlogram sa pamamagitan ng bukas na bibig posible upang matukoy ang isang bali ng posterior arko ng atlas. Ang bali ng anterior na arko ng atlas sa karaniwang puwit na spondylogram ay hindi natutukoy, dahil ang X-ray shadow ng itaas na panga at buto ng kukote ay layered sa kanyang X-ray shadow. Ang front arch ng atlant ay maaaring makita sa isang espesyal na imahe ng ehe. Samakatuwid, ang isang mahalagang sintomas ng x-ray sa anyo ng pag-aalis ng parehong mga lateral mass ng nasalant sa labas ay mahalaga. Sa pagkakaroon ng isang linya ng bali sa rehiyon ng posterior arch ng atlant na may kumbinasyon sa pagkakaiba-iba ng lateral mass ng atlas, ang diagnosis ng "bursting" atlant fracture ay nagiging wasto sa labas.

[5]

Paggamot ng Atlantiko bali

Ang paggamot ng "busaksak" na mga fractures ay binubuo sa pag-alsa sa itaas na servikal spine sa isang matagal na immobilization. Ito ay maaaring nakakamit sa sunog skeletal traction para sa mga buto ng cranial paglundag, na sinusundan ng pang-matagalang - hanggang sa 1 - 1.5 taon - may suot ng isang paha, o pangunahing overlay corset, iyon ay hindi laging posible dahil sa kalagayan ng biktima. Kung mamaya ang kawalan ng katatagan ng itaas na servikal gulugod ay ipinahayag, ang operative fixation ayon sa uri ng ocipitospondylodease ay ipinapakita.