Cardioangiography at catheterization ng puso

Panimula ng sunda sa pamamagitan ng artery o ugat sa gitna lukab ay nagbibigay-daan upang makakuha ng impormasyon sa magnitude ng ang presyon, ang likas na katangian ng daloy ng dugo, dugo oxygen saturation natanggap mula sa iba't ibang mga camera, at kapag pinangangasiwaan contrast agent at kasunod kardioangiografii masuri morphological tampok. Ginagawa ng mga pag-aaral na ito na makakuha ng mataas na katumpakan na impormasyon sa mga pagbabago sa morphological at functional sa puso at upang malutas ang iba't ibang mga diagnostic, at increasingly, therapeutic na mga problema.

Para sa catheterization ng puso, ang mga espesyal na catheter na may lapad na 1.5-2.7 mm at 80-125 cm ang haba ay ginagamit. Upang ipasok ang catheter, ang siko vein o femoral arterya ay punctured na may espesyal na karayom. Mayroong iba't ibang mga bersyon ng mga catheter na may mga aparato, halimbawa, na may mga inflatable balloon, na nagpapahintulot para sa pag-uugali ng mga medikal na paggamot. Sa pamamagitan ng mga catheters, ang isang kaibahan agent (cardiotrast) ay injected sa kaukulang mga cavities ng puso at isang serye ng mga X-ray na mga litrato na pinipino ang mga pagbabago sa morphological.

Lalo na mahalaga ang coronary arteriography na ginanap kasama ng ventriculography sa mga pasyente na may sakit sa puso ng ischemic. Kaya ito ay posible upang pag-aralan at magtatag ng presensya, lokasyon, tindi at pagkalat ng coronary bara, at din upang matantya ang sanhi nito, t. E. Ang pagkakaroon ng atherosclerosis, trombosis o coronary arterya pulikat. Ang halaga ng hemodynamic ay may pagkukulang ng coronary artery sa pamamagitan ng 50-75% ng lumen nito. Ang narrowing ng 50% ay may hemodynamic value na may sapat na malaking haba. Ang pagkakahip ng 75% o higit pa ay mahalaga kahit na naroroon ito sa isang maikling haba ng barko. Ang spasm ng coronary artery ay kadalasang nangyayari sa isang makabuluhang haba at sumasailalim sa reverse development sa pangangasiwa ng nitriglycerin. Sa cardiac catheterization at coronary arteries, ang medikal na paggamot para sa myocardial revascularization ay kasalukuyang ginagawa nang sabay-sabay. Sa myocardial infarction intracoronary injected thrombolytic agent.

Sa stenotic coronarosclerosis, sinasalin ang coronary angioplasty o laser recanalization. Ang coronary angioplasty ay binubuo sa pagdadala sa site ng constriction ng lobo, na kung saan inflates at sa gayon ay matanggal ang narrowed seksyon. Dahil sa hinaharap madalas na ang paulit-ulit na pag-ikot ng parehong site ay nangyayari, ang isang espesyal na plastic ay ginawa gamit ang pag-install ng isang endoprosthesis, na kasunod na sakop ng intima.

Indications para sa coronary angiography ay ang pangangailangan upang linawin ang simula ng sakit sa puso at dibdib angina masuwayin sa paggamot, ang pagpili ng operasyon (coronary angioplasty o coronary arterya bypass pangunguwalta overlay). Coronary angiography ay isang medyo ligtas na pamamaraan, ngunit din kapag ang kanyang hawak na posibleng komplikasyon, kabilang ang myocardial hitsura, delamination o pagkalagot ng isang coronary sisidlan, yaong may pangyayari ng thrombophlebitis, neurological disorder.

Sa mga depekto sa puso, angiocardiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang pinuhin ang anatomical na mga tampok, kabilang ang laki ng mga silid ng puso, ang pagkakaroon ng regurgitation o pagdiskarga ng dugo, ang antas ng narrowing ng isang butas.

Sa mga cavities ng puso, ang mga sumusunod na parameter ay karaniwang tinutukoy: presyon sa tamang ventricle - 15-30 mm Hg. Sining. (systolic) at 0-8 mm Hg. Sining. (diastolic), sa pulmonary artery - 5-30 mm Hg. Sining. (systolic) at 3-12 mm Hg. Sining. (diastolic), sa kaliwang atrium (tulad ng sa kaliwang ventricle) - 100-140 mm Hg. Sining. (systolic) at 3-12 mm Hg. Sining. (diastolic), sa aorta ng 100-140 mm Hg. Sining. (systolic) at 60-80 mm Hg. Sining. (diastolic). Dugo oxygen saturation natanggap mula sa iba't ibang mga kamara ng puso, iba't-ibang (kanang atrium - 75%, right ventricle - 75%, pulmonary artery - 75%, kaliwang atrium - 95-99%). Sa pamamagitan ng pagsukat ng presyon sa cavities ng puso at sinusuri ang dugo oxygen saturation sa panahon ng kanyang polurenii mula sa iba't ibang mga camera, maaari kang makakuha ng higit pang mga karagdagang impormasyon tungkol sa mga morphological at functional na mga pagbabago riokarda. Ginagawa rin ng antas ng presyon ang posibilidad na hatulan ang pag-andar ng kontraktwal ng kanan at kaliwang ventricles. Baga maliliit na ugat kalang presyon sa pagpapakilala ng mga sunda sa baga arterya (marahil higit pa distally) ay sumasalamin sa halaga ng presyon sa kaliwang atrium at siya namang ay naglalarawan sa diastolic presyon sa kaliwang ventricle. Sa isang catheterization posibleng sukatin ang tumpak na output ng puso (liters bawat minuto) at ang cardiac index (liters kada minuto bawat 1 m ^{2 ng} ibabaw ng katawan). Ito ay nagsasangkot sa pagpapakilala ng isang likido ng isang tiyak na temperatura (thermodilution). Gamit ang isang espesyal na sensor, ang isang curve ay nakuha na, na may isang pahalang na linya, ay bumubuo ng isang lugar na proporsyonal sa output ng puso. Ang pagkakaroon ng isang intracardiac shunt ay itinatag kapag sinukat ang oxygen saturation ng dugo sa nararapat na kamara ng puso.

Ang mga pagkakaiba sa oxygen saturation ng dugo sa pagitan ng tamang atrium at ang tamang ventricle ay maaaring mangyari sa isang depekto ng interventricular septum, kung saan ang paglabas ng dugo mula kaliwa hanggang kanan ay nangyayari. Dahil sa kalakhan ng cardiac output, ang halaga ng dugo na pinalabas sa pamamagitan ng paglilipat ay maaaring kalkulahin. Sa pagkakaroon ng nakuha at likas na malformations, ang tanong ng mga taktika at ang likas na katangian ng kirurhiko paggamot ay nagpasya. Sa kasalukuyan, sa mga pasyente na may ilang mga depekto, halimbawa, mitral stenosis, kung minsan ay ginagampanan ng interbensyon sa kirurhiko ang pagkuha ng data ng echocardiography na walang catheterization. Sa mga pasyente na may stenosis ng mga bukas na balbula, paminsan-minsan, sa halip na interbensyon sa operasyon, ang valvuloplasty ay ginagampanan gamit ang isang lobo.

Matagal na catheterization ng karapatan puso at baga arterya na may isang lobo na lumulutang sunda (Swan-Ganz sunda) ay isinasagawa mula sa ilang oras sa araw. Kasabay nito, sinusubaybayan ang presyon sa arterya ng baga at sa kanang atrium. Indications para sa naturang pag-aaral ay ang pangyayari ng isang lobo sunda o iba pang cardiogenic shock, post-manggawa surveillance ng mga pasyente na may malubhang karamdaman sa puso, at para sa mga pasyente na nangangailangan ng pagwawasto ng halaga ng likido at central hemodynamics. Pananaliksik na ito ay mahalaga sa pagkakaiba diagnosis ng baga edema ng para puso at di-puso pinanggalingan, na may ventricular septal pagkalagol, paghihiwalay ng papilyari kalamnan, talamak myocardial infarction at pagtatasa ng hypotension, hindi nagbabago sa pagpapakilala ng likido.

Sa pamamagitan ng catheterization ng puso, ang posibleng endopsi ng biopsy ng kaliwa o kanang ventricular tissue ay posible. Ang mga maaasahang resulta ay maaari lamang makuha kung ang tissue ay napagmasdan mula sa 5-6 iba't ibang bahagi ng myocardium. Ang interbensyong ito ay mahalaga para sa pag-diagnose ng pagtanggi ng isang transplanted na puso. Higit pa rito, maaari itong gamitin upang mag-diagnose congestive pagpalya cardiomyopathy at differentiating ito mula miokarditis (pamamaga ng myocardium), at para sa pag-detect infiltrative proseso sa myocardium, hal hemochromatosis, amyloidosis.

Sa kasalukuyan, mayroong isang pare-pareho ang pagpapabuti ng para puso pamamaraan ng pananaliksik gamit, hal, nuclear magnetic lagong, at iba pa. E. Upang sa maraming mga pagkakataon palitan nagsasalakay interbensyon (para puso catheterization) non-nagsasalakay pagsusuri. Ang isang halimbawa ay ang Digital subtraction angiography, na kung saan comprises pagbibigay ng kaibahan agent sa isang ugat (walang catheterization) na sinundan ng X-ray na kung saan ang data ay subjected sa pagpoproseso ng computer, na nagreresulta sa isang maginoo X-ray ay maaaring makuha at pagtantya koronarogrammu morphological kalagayan ng coronary arteries. Ito ay posible sa prinsipyo at intracardiac cardioscopy ay gumanap na, na din ay nagbibigay-daan sa iyo upang biswal direktang masuri ang morphological pagbabago sa puso.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]