Catatonic na kaguluhan

Ang isa sa mga manipestasyon ng talamak na psychosis ay ang kaguluhan - labis at hindi sapat na pisikal na aktibidad, na ipinahayag sa iba't ibang antas: mula sa labis na kabaligtaran at pagsasalita hanggang sa mapanirang mapusok na mga aksyon. Sa kasong ito, ang pasyente ay may binibigkas na kaguluhan na nakakaapekto. Ang catatonic agitation ay isang uri ng hyperkinetic talamak na psychosis na may mga tukoy na manifestations: ang pagkabagabag ng motor ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan, kawalan ng layunin, stereotypical, kung minsan bongga, paggalaw, walang kahulugan at hindi maayos na pagsasalita. Sa matinding kaso ng kaguluhan ng catatonic, wala ang pagsasalita. Nailalarawan ng biglaang at hindi na-uudyok na galit na nakadirekta sa iba, awtomatikong pagsalakay, kapag ang pasyente ay nagbigay ng isang tunay na panganib sa kanyang sarili at sa iba pa.

Ang anumang manipestasyon ng catatonia - parehong kawalang-malay at pagkabalisa ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng ang kalubhaan ng sakit sa isip.

Epidemiology

Ang istatistika ng mga kaso ng pag-unlad ng catatonia ay hindi kilala, dahil ang kondisyong ito ay bubuo na may ganap na magkakaibang mga sakit. Ang data ng pananaliksik ay malawak na nag-iiba.

Alam lamang na sa mga psychiatric hospital ay mayroong isa o dalawang pasyente na may catatonic syndrome para sa bawat 10 pasyente. Sa mga schizophrenics, ang mga sintomas ng catatonic ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa isa sa sampu. Bagaman ang catatonia ay nauugnay sa schizophrenia, ang sindrom ay tatlong beses na mas karaniwan sa mga autistic na tao at 9-10 beses na mas karaniwan sa mga karamdaman sa mood. [1]

Mga sanhi catatonic na kaguluhan

Ang catatonic agitation ay isa sa mga pagpapakita ng sindrom, na ang pangalan ay nagmula sa sinaunang salitang Greek na catatonia, nangangahulugang isang panahunan, panahunan na estado. Sa kasalukuyan, hindi ito isinasaalang-alang bilang isang malayang sakit, dahil ang pag-unlad ng sindrom ay sinusunod sa iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip, sakit sa neurological at katawan (somatic), pagkalasing at pinsala sa utak. Pinaniniwalaan na ang mga sintomas ng catatonia ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Sa loob ng mahabang panahon na nauugnay ito higit sa lahat sa schizophrenia. Kinikilala ng modernong psychiatry na ang pag-unlad ng sindrom ay posible at mas malamang sa iba pang mga karamdaman sa pag-iisip. Naitaguyod na ang kaguluhan ng catatonic ay nangyayari nang mas madalas sa paglabag sa nakakaapekto, lalo na ang kahibangan, at ito ay isang resulta ng epekto ng neurotoxic ng ilang mga sangkap: psychotropic na gamot - neuroleptics, anticonvulsants at mga gamot na dopaminergic, benzodiazepines; gamot ng iba pang mga pangkat - glucocorticosteroids, ang antibiotic ciprofloxacin, mas madalas ang iba. Ang Catatonia ay madalas na ipinamalas ng pagkalasing na narkotiko na may mga opiate, cocaine, amphetamines; pagkalason sa carbon monoxide o exhaust gas. Sa bagong classifier ng ICD-11, ang magkakahiwalay na mga code ay naitalaga sa pinakamadalas na mga kaso ng catatonia: sanhi ng mga mental pathology, psychoactive sangkap,

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng catatonic arousal ay na-buod sa isang listahan ng mga sakit at kundisyon kung saan napansin ang pag-unlad ng catatonic syndrome, ang tinaguriang "catatonic spectrum". Hindi ito nangangahulugan na ang mga sintomas ng catatonia ay hindi maaaring lumitaw sa ibang mga kaso, sa halip bihira ang kanilang mga sanhi ay mananatiling hindi nakita, pagkatapos ang pasyente ay masuri na may idiopathic catatonia.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip kung saan ang pagkabalisa ng catatonic ay madalas na kinabibilangan ng: mga karamdaman sa mood (lalo na ang manic), schizophrenic at autistic spectrum disorders; mga karamdaman sa pag-iisip pagkatapos ng trauma at panganganak; isterismo Gayundin, ang kaguluhan ng catatonic ay katangian ng mga batang may mental retardation at developmental disorders. [2]

Ang spectrum ng mga sakit na neurological kung saan bubuo ang sintomas na ito ay may kasamang mga hindi nakontrol na tics (Turrett's syndrome), epilepsy, ang mga kahihinatnan ng encephalitis, stroke, traumatic na pinsala sa utak, neoplasms at iba pang mga sugat ng cerebral istruktura (basal nuclei, visual Hillocks, frontal at parietal Cortex ) utak). 

Ang mga organ pathology at kundisyon na nagpapalitaw ng pathogenesis ng catatonic na kaguluhan ay magkakaiba. Halos anumang sakit na somatic na nangyayari sa isang malubhang anyo ay maaaring humantong sa mga komplikasyon - mga karamdaman ng mga proseso ng neurochemical sa mga istraktura ng utak, na humahantong sa mas mataas na aktibidad ng mga neurotransmitter ng paggulo. Ang listahan ng mga sakit ng catatonic spectrum ay may kasamang talamak at talamak na mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, mga endocrinopathies at proseso ng autoimmune na humahantong sa mga metabolic disorder, kakulangan ng mga bitamina, lalo na ang cyanocobalamin, mga mineral, halimbawa, kakulangan ng sodium, adrenaline, thyroid hormones, calcium. Mga kadahilanan sa peligro na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng pagkabalisa sa psychomotor ay may kasamang matinding impeksyon sa viral at bakterya, [3]

Pathogenesis

Maraming mga teorya hinggil sa mekanismo ng pag-unlad ng catatonic na kaguluhan, ngunit ang lahat sa kanila ay nasa larangan pa rin ng mga pagpapalagay. Malinaw na ang mga nakakaganyak na neurotransmitter ay naaktibo at ang mga nagbabawal na neurotransmitter ay pinipigilan, na hahantong sa pagbuo ng mga tukoy na sintomas ng psychomotor. Sinusubukan nilang ipaliwanag ang mga karamdaman sa motor sa pamamagitan ng mga karamdaman ng neurotransmitter metabolism sa basal nuclei, sa partikular, sa pamamagitan ng pagbabawal ng aktibidad ng γ-aminobutyric acid. Ang palagay na ito ay batay sa binibigkas na pagiging epektibo ng mga gamot ng benzodiazepine group, na nagdaragdag ng aktibidad ng tagapamagitan na ito. Hypothetically, ang hyperactivity ng glutamatergic system ay maaari ding maging saligan ng catatonic arousal.

Ang pagiging hindi epektibo ng mga neuroleptics sa isang estado ng catatonic na kaguluhan ay nagbunga ng teorya na sanhi ito ng isang napakalaking pagbara ng sistemang dopaminergic. Ang mga gamot na ito, na humahadlang sa mga receptor ng dopamine, ay matagumpay na huminto sa pagkabalisa ng psychomotor ng ibang genesis, gayunpaman, sa mga kaso ng catatonia, maaari nilang mapalala ang kalagayan ng pasyente, na ipinaliwanag ng dobleng epekto - ang epekto ng gamot ay naitapong sa isang matinding dopamine kakulangan sanhi ng mga karamdaman sa metabolic. [4]

Ang catatonic arousal na nangyayari pagkatapos ng pag-atras ng clozapine, na humahadlang sa mga cholinergic receptor at serotonin receptor, ay isinasaalang-alang na dahil sa isang pag-akyat sa aktibidad ng mga sistemang ito.

Sa mga pasyente na may talamak na catatonia na may mutism, ang tomogram ay nagpakita ng mga bilateral na karamdaman ng neurotransmitter metabolism sa thalamic zone at frontal lobes ng utak.

Ang catatonic arousal ay hindi isinasaalang-alang nang hiwalay. Sa sindrom ng magkatulad na pangalan, ito ay karaniwang kahalili sa isang estado ng pagkabulok.

Mga sintomas catatonic na kaguluhan

Catatonic agitation, ayon sa mga obserbasyon ng mga natitirang mga psychiatrist ng Sobyet na A.V. Snezhnevsky, O.V. Si Kerbikov at maraming iba pang mga may-akda, ay umuunlad sa mga yugto. Ang isang uri ay nagiging isa pa, mas kumplikadong isa.

Ang mga unang palatandaan ay lilitaw bilang nalilito na nakalulungkot na kaguluhan. Sa panahong ito, ang pasyente ay nagsasagawa ng maraming kilos na pagkilos, na maaaring makilala bilang mga reaksyon sa panlabas na stimuli, at hindi sila magkaroon ng kahulugan, ngunit ang mga bagay ay ginagamit para sa kanilang inilaan na hangarin. Halimbawa, binubuksan at isinasara ng mga pasyente ang mga pintuan at bintana, ngunit nang hindi sinasadya ang aksyon na ito ay hindi makatuwiran; ang mga selyo ng selyo ay nakadikit, ngunit hindi sa mga sobre, ngunit sa dingding o sa noo. Sa yugtong ito, ang pasyente ay praktikal na hindi isinasara ang kanyang bibig, ang kanyang mga pahayag ay walang kahulugan, punit, masigasig at nakakaawa. Ang mga pasyente ay madalas na kumakanta o nagbigkas ng mga tula nang may kaluluwa, ang mga aksyon ay kahawig ng "one-aktor na teatro", na labis na nagpapahiwatig. Sa parehong oras, ang pasyente mismo ay kapansin-pansin na nalilito, na parang hindi niya matandaan at maunawaan ang isang bagay. Maaari niyang siyasatin at maramdaman ang mga bagay na nahuhulog sa kanyang larangan ng paningin,

Dagdag dito, ang kaguluhan ay lumalaki at ang mga sintomas ng hebephrenia ay sumali dito - kalokohan, hindi na-uudyok na kasiyahan, pagiging bata, nakakaloko, katawa-tawa na mga pagkilos, walang habas na pagtawa, pagsasayaw. Mapusok na mga pagkilos, posible ang kadakilaan. Sa yugtong ito, ang pasyente ay may malay pa rin, ngunit maaari na siyang magpakita ng bigla at matinding galit. [5]

Sa isang pagtaas ng mga sintomas, nagsisimula ang isang panahon ng mga mapilit na pagkilos, na kung saan ay napaka-agresibo sa likas na katangian, mapanganib para sa pasyente mismo, dahil ang kanyang pagsalakay ay madalas na nakadirekta sa kanyang sarili. Maaari siyang kumuha ng mga bagay na malapit, itapon ito sa mga bintana, sa mga nakatayo na tao, hilahin ang mga bagay mula sa kamay ng iba, subukang tumakbo sa isang lugar, tumama sa isang tao. Ang pagsasalita ng pasyente ay binubuo ng mga sigaw, madalas niyang inuulit ang mga parirala o indibidwal na mga salita pagkatapos ng iba, ang kanilang mga aksyon, kilos at pustura. Sa puntong ito, ang pasyente ay isa ring seryosong panganib sa iba. Maaari niyang simulan ang pagbasag ng mga salamin, salamin sa mga bintana o pintuan, daklot at pagkahagis ng mga improvised na bagay sa nakapalibot, tumalon mula sa isang mataas na palapag, atbp. [6]

Pagkatapos ay dumating ang pinakamahirap na yugto - mute arousal (ang pinakamataas na antas ng pagiging impulsivity), kapag ang pasyente ay tahimik at marahas na gumaganap ng mapanirang walang katuturang mga pagkilos, mabangis na lumalaban sa mga pandiwang at pisikal na pagtatangka na pigilan siya. Ang ritmo ng paggalaw ng pasyente ay katangian, nakapagpapaalala ng choreic hyperkinesis o ang sayaw ni St. Vitus.

Hindi lahat ng mga psychiatrist ay sumasang-ayon sa sindrom na ito. Ang ilan ay naniniwala na ang isang mapusok at kahit pipi na yugto ay maaaring dumating nang walang paunang nalilito-nakalulungkot na yugto. Bagaman, marahil ay pumasa lamang siya nang hindi napapansin. Ang paggulo ng Catatonic ay maaari ring magtapos sa una o pangalawang yugto, lalo na kung ang pasyente ay binibigyan ng napapanahong gamot. Maaari itong magpatuloy nang medyo katamtaman o maging matindi, ngunit sa anumang kaso, ang pasyente ay hindi mananatili sa pahinga ng isang segundo. Ang mga panahon ng pagpukaw sa anumang yugto ay maaaring mapalitan ng mga panahon ng pagkabalisa (sub-stupor), kapag nag-freeze ang pasyente at nanahimik. [7]

Ang paggulo ng Catatonic ay isang pagtaas sa aktibidad ng psychomotor na may mga klinikal na manifestations na katangian ng catatonia: mga epekto ng echo - pag-uulit ng mga salita at parirala sa likod ng nakapaligid (ecolalia), mga ekspresyon ng mukha (echomimia), paggalaw at pagkilos (echopraxia); negativism - pagbibigay ng aktibo o passive paglaban sa panlabas na impluwensya; pasibo pagsunod; kakayahang umangkop ng waxy (mga cataleptic manifestation); iba't ibang mga stereotype - motor, pagsasalita, atbp.

Ang kaguluhan ng Catatonic ay maaaring magpatuloy sa malabo ng kamalayan (oneiroid form) o wala ito (lucid). Ang Hebephrenic, ecstatic na kaguluhan ay maaaring mangyari sa dalawang anyo, pabigla at walang imik - sa oneiric.

Sa prodrome at paunang yugto ng kaguluhan ng catatonic, may malinaw na mga sintomas ng autonomic disorders - mga pagbabago sa laki ng mag-aaral (paghahalili ng miosis at mydriasis) at tono ng kalamnan ng kalamnan, arrhythmia at tachycardia. Ang pamumutla ng mukha ng pasyente ay napalitan ng kanyang matalim na pamumula, pagpapawis - ng tuyong balat. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring ipakita ang pagkakaroon ng hyper / hypoglycemia, menor de edad na leukositosis, azotemia, at habang gising. Mayroon ding mga pagtalon sa presyon ng dugo. Ang kumplikadong mga somatic na sintomas na ito ay tinatawag na kompensa syndrome.

Sa klinikal na larawan ng nakamamatay na catatonia, unang nagsisimula ang yugto ng kaguluhan. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang catatonic na kaguluhan ay hindi naiuri bilang malignant catatonia, ngunit maaari itong pumunta sa huling yugto - pagkabalisa. Ang isang nakakaalarma na sintomas ay hyperthermia at ang mga sumusunod na manifestations: nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho at patuloy na pagtaas ng mga sintomas na may isang kahanga-hangang pagtaas sa mga pisikal na kakayahan, na humantong sa mapanirang mga kahihinatnan, ritmo ng paggalaw, logoria. Ang mga kamay at paa ng pasyente ay malamig at mamasa-masa, at ang balat sa mga ito ay sianotic. Mabilis na nakakadilaw na mga pasa ay lilitaw sa katawan sa mga lugar ng mga epekto at presyon. Sa sandali ng kaguluhan, tumaas ang presyon ng dugo at temperatura ng katawan ng pasyente (hanggang sa mga halagang hyperpyretic na may malamig na paa't kamay). Kapag ang pasyente ay naging mahina, at ang presyon at temperatura ay nagsimulang bawasan, ang kaguluhan ay naging isang pagkabalisa. [8] Ang mga pagsusuri sa postmortem ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa pisyolohikal na nagpapahiwatig ng sanhi ng pagkamatay ng pasyente. [9]

Catatonic na kaguluhan sa mga bata

Ang mga kundisyong psychotic sa pagkabata ay madalas na ipinakita ng mga karamdaman sa pagsasalita at motor, katulad ng catatonic agitation. Ang mga bata na tatlo hanggang apat na taong gulang ay nahihirapan na kumpiyansa na mag-diagnose ng schizophrenia sa pamamagitan ng pagkilala sa mga maling ideya o guni-guni sa kanila. Samakatuwid, sa karamihan ng mga pag-aaral ay nabanggit na sa isang maagang edad, ang kaguluhan ng catatonic ay bubuo na may pinsala sa organikong utak at exogenous psychosis, pati na rin sa matinding oligophrenia. Nailalarawan ng naturang mga pagpapakita tulad ng mga stereotype, rhythmic repetitive na paggalaw at hiyawan, kalokohan, echo effects, waxy kakayahang umangkop, mutism.

Ang Catatonic syndrome sa mga bata, lalo na ang mga maliliit na bata, ay madalas na ipinamalas ng pagkabalisa. Bagaman mayroong mga paglalarawan ng mga estado ng sub-stupor at pagkabalisa, lalo na sa mga autistic na tao, kung tandaan ng mga magulang na ang kanilang mga anak ay nagiging mas mabagal at mabagal.

Sa isang mas matandang edad (pagkatapos ng 10 taon), ang kaguluhan ng catatonic sa mga bata ay madalas na nauna sa mabilis na pagkasira at isang estado ng emosyonal na pagkabagot sa pag-unlad ng malignant na malignant na schizophrenia. Ang mga catatonic disorder ay mas karaniwan sa hebephrenia. Sa kanilang pag-unlad, ipinapasa nila sa mga yugto ang isang yugto ng melancholic mood, manic, catatonic na pananabik, dumidilim na kamalayan at ang kinahinatnan sa huling bahagi ng sira.

Ang kaguluhan ng Catatonic sa mga bata ay madalas na ipinakita sa pamamagitan ng mapusok na pagtakbo, walang layunin na paggalaw mula sa isang bagay patungo sa isa pa, mga galaw na stereotypical, mapusok na drive, flight, pagtapon o nakakasira ng mga bagay. Sa paglipas ng panahon, ang pagsasalita ay bumabalik sa mga bata at isang malalim na porma ng depekto sa kaisipan.

Sa mga bata, ang catatonic syndrome ay bihirang sinusunod, kaya ang isang maliit na bilang ng mga pasyente ng bata ay karaniwang kasangkot sa mga sample. Napansin ng mga may-akda na ang mga karamdaman sa salpok ay sinusunod sa hindi pa panahon ng pagbagsak, at pagkalipas ng 4 na taon - pagpapahirap ng mga emosyon, mga monotonous na laro at catatonic na kaguluhan. Ang mga sakit sa Akinetic (stupor) ay hindi pangkaraniwan para sa mga bata. Bagaman ang pangkalahatang mga sintomas sa mga bata at matatanda ay halos pareho. Ang mga maliliit na bata sa pangkalahatan ay gumagawa ng mga monotonous na paulit-ulit na paggalaw: tumatakbo sila sa mga bilog, hinampas ang kanilang mga ulo sa sahig o dingding, kinakalikot ng mga damit, at kinagat ang kanilang mga kuko. Sa isang mas matandang edad, lumilitaw ang mga sintomas ng choreic hyperkinesis, mga pag-uugali, pagngangalit, negativism at mutism. [10]

Sa pangkalahatan, kasalukuyang walang sapat na impormasyon tungkol sa catatonic syndrome sa mga bata, walang malinaw na paglalarawan ng mga katangian ng pagsasalita at mga karamdaman sa motor sa aspeto ng edad, iyon ay, napaka-hindi sigurado.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang paggulo ng Catatonic ay isang tanda ng isang malubhang kurso ng iba't ibang mga sakit na kondisyon na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at paggamot. Maaari nitong banta ang kalusugan at buhay ng parehong pasyente mismo at mga taong direktang nakikipag-ugnay sa kanya. Lalo na mapanganib ang mga pasyente na may malabong kamalayan, mahirap makipag-ugnay sa kanino. Ang kanilang mapusok na mga aksyon ay halos imposible upang mahulaan. [11]

Sa mga unang palatandaan ng pag-unlad nito, kinakailangan upang humingi ng tulong para sa emergency na dalubhasa sa psychiatric. Ang mga pasyente sa isang estado ng catatonic na kaguluhan ay karaniwang na-ospital.

Diagnostics catatonic na kaguluhan

Ang pangkat na dumating sa tawag ay kailangang suriin ang yugto ng kaguluhan ng catatonic at ang antas ng pagiging agresibo ng pasyente. Bilang karagdagan, kailangan mong subukang iwasan ang pananalakay na direktang nakadirekta sa iba at sa iyong sarili. Ang mga pasyente ay karaniwang hindi nakikipag-ugnay, samakatuwid ang prehospital diagnosis ay isinasagawa nang biswal ayon sa mga klinikal na pagpapakita.

Ang mga kamag-anak ay maaaring makatulong na linawin ang sitwasyon at ipahiwatig ang direksyon ng paghahanap sa pamamagitan ng pagsasabi kung ang pasyente ay nagkaroon ng manifestations ng catatonia dati, kung mayroon siyang psychiatric o neurological disease, pagpapakandili, na agad na nauna sa pagsisimula ng mga sintomas ng catatonic agitation (pagkuha ng droga, iba pang mga psychoactive na sangkap, nasusugatan, ang posibilidad ng pagkalason atbp.).

Bilang karagdagan sa pagtataguyod ng katotohanang ang pasyente ay nasa kaguluhan ng catatonic, ang pangunahing pagsusuri - ang uri at pagpapasiya ng sanhi ng pag-unlad ng kondisyong ito ay isinasagawa kapag sinusunod ang pasyente sa isang ospital at pagkatapos magsagawa ng pananaliksik - laboratoryo at hardware. Ang isang klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo ay inireseta, ang pag-andar ng mga bato, atay at teroydeo glandula, ang antas ng glucose, autoantibodies at CO₂, mabibigat na riles sa dugo, creatine phosphokinase at mga gamot sa ihi ay sinusuri. Maaaring mag-order ng mga pagsusuri sa kultura ng dugo at ihi, at ang pasyente ay susuriin para sa HIV at syphilis. [12]

Sa tulong ng isang electroencephalogram, ang aktibidad ng ilang mga lugar sa utak ay tasahin, isang electrocardiogram ay inireseta upang masuri ang gawain ng puso, ultrasound ng mga panloob na organo, CT at MRI, at iba pang mga pag-aaral na kinakailangan upang makilala ang sanhi ng kaguluhan ng catatonic maaaring inireseta.

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng mga kadahilanan na sanhi ng pag-unlad ng sindrom, na mahalaga para sa pagpili ng mga taktika sa paggamot at pagpapasiya ng pasyente sa isang psychiatric o somatic department.

Una sa lahat, ang catatonic schizophrenia at autism ay hindi kasama , pati na rin ang mga nakakaapekto na karamdaman sa yugto ng manic. Bilang karagdagan, ang mga monopolar episode ay naiiba mula sa paulit-ulit na mga yugto ng manic at depressive ( bipolar disorder ). Ang estado ng post-stress ay kailangan ding makilala mula sa sakit sa isip, at ang tindi ng tugon sa stressor ay nagpapahiwatig kung anong aksyon ang dapat gawin. [13]

Ang exogenous delirium sanhi ng paglunok ng mga psychoactive na sangkap at nangangailangan ng pag-neutralize ng kanilang pagkilos ay naiiba mula sa isang kundisyon na dulot ng iba pang mga sanhi - trauma, neuroinfections, epilepsy, tumor. Pinapayagan ng magnetic imaging resonance imaging na ibukod o kumpirmahin ang mga bukol sa utak, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala sa traumatiko, mga karamdaman sa neurochemical. Pananaliksik sa laboratoryo - pagkalasing, mga karamdaman sa hormonal at metabolic.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga seizure ng epilepsy (ayon sa datos ng electroencephalography), iba pang mga pagpapakita ng hyperkinetic syndromes sa mga sakit sa kaisipan.

Ang pagpukaw ng Catatonic, hindi katulad ng iba pang mga uri ng pagkabalisa sa psychomotor (nakakaapekto, delusional , hallucinatory, manic), ay nailalarawan sa kawalan ng kahulugan ng mga aksyon at isang kumpletong kawalan ng pagganyak. 

Ang pasyente ay awtomatikong nagsasagawa ng hindi nauugnay, walang layunin at magkakaibang mga aksyon. Maaari silang idirekta sa mga panlabas na bagay o sa pasyente mismo. Sa parehong oras, mahirap matukoy kung nananatili siyang kamalayan sa kanyang sarili o kung nakikita niya ang kanyang katawan bilang isang panlabas na bagay.

Ang Lucid catatonia ay naiiba mula sa oneiric state. Nagpapakita ito ng ilang mga paghihirap upang makilala ang pagitan ng catatonic-hebephrenic phase at hebephrenic na kaguluhan, kung saan ang pasyente ay nagawang maglaro ng tanga, ay nagpapakita ng pagiging pambata at emosyonal na pagkilos.

Pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng paggamot alinsunod sa natukoy na patolohiya. Nangyayari na ang sanhi ng catatonia ay mananatiling hindi kilala (idiopathic catatonic agitation).

Paggamot catatonic na kaguluhan

Ang pangkalahatang taktika ng mga aksyon ng koponan ng ambulansya, na tinawag sa pasyente na may catatonic agitation, ay nabawasan sa mga hakbang sa pag-iwas upang matiyak ang kaligtasan ng kanyang sarili, iba pa at mga tauhang medikal. Sa malalaking lungsod, ang isang dalubhasang pangkat ng saykayatriko ay tumawag, sa maliliit at kanayunan na lugar - mas madalas na isang linya.

Ang pangunahing gawain sa yugto ng prehospital ay nabawasan sa ligtas na paghahatid ng pasyente para sa konsulta sa isang psychiatrist. Nagpapakilala ang diskarte. Ang kaguluhan ng Catatonic ay may isang bilang ng mga tukoy na tampok - ang monotony ng mga paggalaw at pahayag, ang kanilang kawalan ng kahulugan, awtomatikong pag-uulit. Kasama sa pangangalaga sa emerhensiya ang pisikal na pagpigil sa pasyente, kung kinakailangan, pag-aayos at pharmacotherapy. Bukod dito, ang mga pisikal na impluwensya ay dapat bigyan ng kagustuhan, dahil ang pharmacotherapy ay maaaring "mag-lubricate" ng mga sintomas at makapagpalubha ng karagdagang pagsusuri sa emergency room ng ospital. [14]

Ang matinding kaguluhan ng catatonic at ang kalubhaan nito ay napansin kapag sinusubukan na magtaguyod ng paunang pakikipag-ugnay at magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, kung saan natutukoy ang mga taktika ng karagdagang pagkilos, na kung saan ay ginagawang posible na palitan ang gamot o pakalmahin ang pasyente nang medyo posible at posible. Gayunpaman, ang mga tauhang medikal na tumawag sa isang pasyente sa isang estado ng matinding psychosis ay hindi dapat mawala ang kanilang "pagbabantay sa psychiatric" sa isang segundo, dahil ang pag-uugali ng pasyente sa anumang sandali ay maaaring mabago nang diametriko.

Ang mga pagkilos ng nars na may catatonic na kaguluhan ay dapat na ganap na tumutugma sa mga aksyon ng doktor. Kinakailangan upang matiyak na sa agarang paligid ng pasyente walang mga bagay na angkop para sa pag-atake o pananakit sa sarili. Kung ang pasyente ay agresibo, mas mabuti na mas malapit sa pintuan, na hindi dapat ikulong, at hindi pinapayagan ang pasyente na lumapit sa bintana. Maipapayo na humingi ng suporta ng mga kamag-anak, opisyal ng pulisya, isang maayos, isang driver ng ambulansya, atbp.

Kapag nagbibigay ng gamot, ang nars ay nagbibigay ng isang intramuscular injection o, kung maaari, ay nagbibigay ng gamot sa bibig, habang tinitiyak na nilamon ito ng pasyente.

Sa pamamagitan ng catatonic agitation, mas mabuti na gumamit ng mga tranquilizer ng grupo ng benzodiazepine. Ang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng intramuscular injection ng isang 0.25% na solusyon ng lorazepam sa isang solong dosis mula 2 hanggang 8 ML o isang 0.5% na solusyon ng diazepam - mula 2 hanggang 6 ml. Kung nakikipag-ugnay ang pasyente, maaari mo siyang bigyan ng gamot sa mga tablet upang lunukin: lorazepam mula 5 hanggang 20 mg o diazepam mula 10 hanggang 30 mg. [15]

Ang parehong mga gamot sa mababang dosis ay ginagamit sa karagdagang paggamot ng catatonia sa ospital. Minsan ang mga catatonic manifestation ay nawala pagkatapos kumuha ng isang dosis lamang. [16]

Ang mga pasyente na hindi tumutugon sa mga gamot ng grupo ng benzodiazepine ay inireseta ng electroconvulsive therapy.

Sa ospital, pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri sa pasyente, ang karagdagang paggamot ay inireseta batay sa diagnosis.

Pag-iwas

Ang catatonic arousal ay sanhi ng iba't ibang mga pathological na kondisyon ng katawan, samakatuwid, ang mga hakbang sa pag-iingat ay isang pangkalahatang kalikasan. Una sa lahat, ito ay isang responsableng pag-uugali sa kalusugan, kaisipan at pisikal ng isang tao: ang pag-aalis ng masamang ugali, isang pagtaas ng resistensya sa stress at positivism, pagsunod sa isang aktibong pamumuhay, at pag-optimize ng pang-araw-araw na diyeta. Posibleng gawin ito sa iyong sarili, ngunit kung hindi ito gagana, pagkatapos ay mayroong isang malawak na network ng tulong na psychotherapeutic, pati na rin ang mga pangkat sa kalusugan, nutrisyonista, psychosomatiko. Ang mga nasabing hakbang ay makabuluhang mabawasan ang peligro ng parehong karamdaman sa isip at pisikal.

Ang mga tao mula sa pangkat na peligro, iyon ay, ang mga nagdurusa sa mga sakit ng catatonic spectrum, ay kailangang sumailalim sa regular na pagsusuri ng dumadating na manggagamot at sundin ang kanyang mga rekomendasyon para sa pagpapanatili ng estado ng pagpapatawad. Tulad ng ipinapakita sa kasanayan, ang matinding kaguluhan ng catatonic ay natanggal nang napakabilis, kung minsan na may isang solong dosis ng mga naaangkop na gamot, samakatuwid, sa mga unang sintomas ng kaguluhan, kinakailangan upang humingi ng tulong sa propesyonal.

Pagtataya

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay kanais-nais para sa karamihan ng mga pasyente na nakaranas ng catatonic na kaguluhan. Lalo na kung ang dahilan ay tinanggal.

Ang talamak na klinikal na yugto ay maaaring ihinto nang mabilis. Gayunpaman, mayroong isang panganib ng pag-ulit ng mga episode ng catatonic at pag-unlad ng mga kakulangan sa nagbibigay-malay sa hinaharap sa mga pasyente na may malalang sakit - schizophrenia, epilepsy, matinding depression sa klinika. Ang pangmatagalang pagbabala ay nakasalalay sa patolohiya na sanhi ng paglitaw ng catatonia.