Central retinal dystrophy

Involutional macular pagkabulok (kasingkahulugan:. Edad, inutil, central chorioretinal dystrophy, macular dystrophy, edad-kaugnay, Ingles Edad-kaugnay macular dystrophy - AMD) Ay ang pangunahing sanhi ng visual pagkawala sa mga taong higit sa 50 taon. Ito ay isang genetically tinutukoy na sakit sa mga pangunahing pag-localize ng mga pathological proseso sa retinal pigment epithelium at ni Bruch lamad, macular choriocapillaries.

Ophthalmoscopically makilala ang mga sumusunod na tampok: drusen (nodular pampalapot ng basal lamad ng pigment epithelium ng retina), pigment (geographic) epithelial pagkasayang o hyperpigmentation, pagwawalang-bahala ng pigment epithelium, subretinal exudate (dilaw exudative detachment), dugo, fibrovascular pagkakapilat, choroidal neovascular lamad, vitreous duguin .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sintomas ng central retinal dystrophy

Ang tatlong pangunahing porma ng dystrophy ay nakikilala sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pathoanatomikal: ang mga nangingibabaw na dram ng Bruch membrane, ang walang porma at exudative form.

Ang mga klinikal na sintomas ay nagsasama ng unti-unting pagbaba sa central vision, metamorphosis, at central scotoma. Ang mga dram ay isang maagang klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang mga kaguluhan ng mga visual function ay lilitaw sa pagbuo ng macular degeneration. Ang katalinuhan ng visual ay may kaugnayan sa mga pagbabago sa lokal na ERG, habang ang kabuuang ERG ay nananatiling normal. Ang pinaka-madalas na sinusunod dry, o atrophic, form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng pigment epithelium. Mas mababa karaniwang siniyasat exudative "wet" na form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkasira ng visual katalinuhan na nauugnay sa pag-unlad ng neovascular membranes fibrovascular pagkakapilat at hemorrhages sa retina at vitreous. Detachment ng pigment epithelium ay madalas na nauugnay sa neovascular lamad at ito ay isang tanda ng exudative may kaugnayan sa edad pagkabulok ng gitnang retina.

Ang nangingibabaw druzy ng Bruch lamad ay isang bilateral na sakit na may isang autosomal nangingibabaw uri ng pag-aaral na nalikom asymptomatically. Ang mga dram ay matatagpuan sa macular area peripapillyarno, bihira - sa paligid ng fundus. Ang mga ito ay may iba't ibang mga hugis, laki at kulay (mula sa dilaw hanggang puti), maaaring napapalibutan ng isang pigment.

Sa PHAG, ang mga tipikal na maramihang focal region ng limitadong maliit na punto na late hyperfluorescence ay nabanggit. Hanggang ngayon, nananatiling hindi maliwanag kung ang mga druga ay laging nauuna ang edad na may kaugnayan sa macular degeneration o maaaring maging isang malayang sakit.

Sa non-exsudative form ng central retinal dystrophy, ang druses ay matatagpuan sa macular area at iba't ibang mga manifestations ng patolohiya ng retinal pigment epithelium.

Geographic pagkasayang ng RPE ay kinakatawan ng hiwalay na malaking depigmented mga lugar, na kung saan ay makikita sa pamamagitan ng mga malalaking choroidal vessels, na bumubuo ng isang singsing sa palibot ng horseshoe foveal rehiyon kung saan ang huling yugto ay naka-imbak ksantofilny pigment. Ang panganib ng neovascular membrane formation ay maliit. Ang Geographic atrophy ay maaaring bumuo laban sa isang background ng daluyan at malalaking drusen na may malabo na mga hangganan, nawawala, bumagsak o nakaguhit ng retinal pigment epithelium; ang mineralisasyon ng drusen ay nabanggit, na sa kasong ito ay kamukha ng makinang na maliwanag na dilaw na inclusions.

Ang non-geographic atrophy ay walang malinaw na mga hangganan, mukhang isang maliit na tuldok na hypopigmentation na kumbinasyon ng hyperpigmentation ng epithelium ng pigment.

Alopecia hyperpigmentation ay maaaring maging independent o pinagsama sa ang patolohiya ng drusen o nakapaligid na rehiyon pagkasayang pigment epithelium pagwawalang-bahala at choroidal neovascularization sa (pormasyon ng neovascular membranes). Gaps ay pigment epithelium pagwawalang-bahala at retinal komplikasyon na nagbubuhat dahil sa tissue igting.

Exudative macular pagkabulok, edad-kaugnay na ipinahayag exudative retinal pagwawalang-bahala ugnay sa subretinal pagsuka ng dugo at pagpakita lipids maruming abo o kulay-dilaw na macular edema (cystoid macular edema), choroidal anyo folds, pigment epithelium pagwawalang-bahala, subretinal fibrosis. Subretinal exudate normal opaque dahil sa ang mataas na konsentrasyon ng protina, lipids, mga produkto ng dugo, ang pagkakaroon ng fibrin. Pampalapot at serous pagwawalang-bahala ng retinal pigment epithelium lumabas dahil dahil sa ang pagbuo ng neovascularization sa ilalim ng pigment epithelium.

Choroidal neovascularization ay ang pagtubo ng mga vessels ng dugo sa pamamagitan ng Bruch's lamad sa pigment epithelium. Dugo at lipid at plasma ay natutunaw sa pamamagitan ng epithelium ng neuro at pigment. Pinasisigla nila ang fibrosis, na sumisira sa epithelium ng pigment at sa mga panlabas na layer ng retina. Iminungkahi na ang oksihenasyon ng peroxide ng lipids sa epithelium ng pigment ay may kakayahang mag-induce intraocular neovascularization dahil sa pagpapalabas ng mga cytokine at iba pang mga kadahilanan ng paglago. Ang FAG ay tumutulong sa pagsusuri ng choroidal neovascularization.

Paggamot ng central retinal dystrophy

Ang paggamot ay naglalayong pagbagal sa proseso ng pathological. Para sa layuning ito, pangunahing ginagamit ang mga antioxidant. Clinical obserbasyon magpahiwatig na ang paggamit ng mga a- at b-karotina, cryptoxanthin, siliniyum at iba pang mga sangkap na may antioxidant properties, slows loob gitnang chorioretinal dystrophy. Katulad nito, ang pagkilos ng bitamina E at C. Dahil sink ay kasangkot sa maraming mga enzymatic proseso ng metabolismo ng mga protina at nucleic acids, ay nilalaman sa malalaking halaga sa mga komplikadong retinal pigment epithelium - choroid magmungkahi na ang paggamit ng sink-naglalaman ng paghahanda ay dapat ding mapabagal ang paglala ng macular pagkabulok. Inirerekomenda ang isang diyeta na mayaman sa prutas at gulay.

Upang maiwasan ang mapanirang mga proseso sa retina ay nangangailangan ng paggamit ng salamin sa mata at pharmacological mga remedyo at pag-iwas, kaya mga pasyente na may macular degeneration na nauugnay sa edad, ito ay inirerekomenda upang humirang, sa karagdagan sa antioxidants, cardiovascular gamot at lipotropic ahente, suot light shielding salamin sa mata.

Sa exudative form ng sakit, laser photocoagulation ay ginanap, ginagabayan ng mga resulta ng FAG diagnostics.

Ang mga kirurhiko pamamaraan alisin choroidal neovascular lamad at subretinal hemorrhages. Sa kasalukuyan, ang mga operasyon ay binuo para sa paglipat ng pigment epithelium at ang photoreceptor layer ng retina. Ang mga positibong resulta ng photodynamic therapy ay nakuha sa mga pasyente na may subfoveal choroidal neovascularization. Ang sakit ay talamak, dahan-dahan ang nalikom at humahantong sa pagbawas sa visual acuity.