Desmopressin

Ang Desmopressin ay may epekto ng vasopressor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga pahiwatig Desmopressin

Naaangkop para sa mga sumusunod na gawain:

• therapy / diagnosis ng diyabetis insipidus o ang diagnosis ng pagtuon ng kapasidad ng bato;
• ang polyuria;
• paggamit ng intranasal pagkatapos magsagawa ng mga operasyon sa kirurhiko sa pitiyuwitimong site;
• na may pinagsamang paggamot o monotherapy para sa pag-aalis ng ihi kawalan ng pagpipigil ng isang pangunahing katangian (spray);
• IV iniksyon sa paggamot ng klasikong hemophilia, pati na rin ang sakit na Willebrand-Diane (maliban sa subtype 2b);
• nikotina.

[8], [9]

Paglabas ng form

Ang release ay ginawa sa anyo ng isang spray para sa intranasal paggamit, sa isang flacon nilagyan ng dispenser dispenser, isang kapasidad ng 5 ML (sapat na para sa 50 servings). Sa loob ng kahon ay may isang gayong bote.

Gumawa din sa anyo ng mga tablet, 28, at 30 o 90 piraso sa loob ng pack.

[10], [11]

Pharmacodynamics

Ang aktibong elemento ng gamot ay nagpapatibay sa V2-terminations ng vasopressin, na matatagpuan sa loob ng epithelial tissues ng convoluted tubules, at din sa loob ng pataas na tuhod ng loop Henle. Bilang isang resulta, ang tubig ay reabsorbed sa mga vessels ng sistema ng gumagala, at kasama na ito, ang pagbubunsod ng ika-8 na kadahilanan ng dugo uptake nangyayari.

Ang antihypertensive effect ng bawal na gamot ay sinusunod sa mga injections sa / m at / sa paraan, pati na rin sa intranasal at oral pangangasiwa. Ang Desmopressin ay may mababang antas ng toxicity, at walang mga mutagenic o teratogenic effect.

[12], [13], [14], [15], [16],

Pharmacokinetics

Ang kalahating buhay ng artipisyal na hormon ay 75 minuto. Ngunit sa kasong ito ang gamot sa medyo mataas na mga halaga ay maaaring sundin sa loob ng katawan para sa 8-20 oras pagkatapos gamitin. Ito ay nagsiwalat na ang mga palatandaan ng polyuria pumasa pagkatapos ng 2-3 treatment. Sa kasong ito, ang intravenous injections ay mas epektibo kaysa intranasal administration.

Sa mga taong may sakit na Willebrand, pati na rin ang hemophilia na may isang solong pag-iniksyon ng 0.4 μg / kg ng substansiya, ang pagtaas ng 3-4 beses ang ika-8 na kadahilanan ng paglilipat ng dugo ay sinusunod. Ang gamot ay nagsisimula na kumilos pagkatapos ng 30 minuto matapos ang application nito at umabot sa peak values pagkatapos ng 1.5-2 oras.

Kasama nito, ang paggamit ng droga ay humantong sa isang mabilis na pagtaas sa mga halaga ng plasma ng plasminogen, bagaman ang mga indeks ng fibrinolysis ay nananatiling pareho.

Ang gamot ay pumasa sa metabolismo sa loob ng tissue sa atay. Ang tulay ng disulfide ay naipit sa enzyme transhydrogenase enzyme.

Ang pagpapalabas ng hindi nagbabagong sangkap o di-aktibong mga produktong metabolic ay nangyayari sa ihi.

[17], [18], [19], [20],

Dosing at pangangasiwa

Ang mga tablet ay dapat na kainin sa loob, pagkatapos ng ilang oras pagkatapos kumain (na ang sabay-sabay na paggamit nito ay maaaring magpahina sa pagsipsip ng mga droga, na hahantong sa pagbawas sa pagiging epektibo nito). Ang mga sukat ng mga bahagi at tagal ng therapy ay pinili ng doktor.

Ang mga taong may diyabetis ng isang uri ng di-asukal sa paunang yugto ay kinakailangang kumuha sa loob ng 0.1 mg ng sangkap 1-3 beses / araw. Pagkatapos nito, kinakailangan na pumili ng isa-isa ang isang bahagi, na isinasaalang-alang ang epekto ng mga tablet, at ang kanilang pagpapaubaya ng pasyente. Sa karaniwan, ang dosis ng gamot ay 0.1-0.2 mg, na may pangangasiwa 1-3 beses bawat araw.

Ang laki ng maximum na pinapayagang dosis ng dosis ng droga kada araw ay 1.2 mg.

Sa gabi ng kawalan ng pagpipigil sa isang pangunahing kalikasan, 0.2 mg ng sangkap ay kadalasang nahihilo sa gabi. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang bahagi ay nadoble - hanggang sa 0.4 mg. Sa panahon ng paggamot ay dapat na limitahan ang paggamit ng likido sa ikalawang kalahati ng araw. Sa karaniwan, ang patuloy na therapy ay tumatagal ng 90 araw. Dahil sa clinical manggagamot ay maaaring gumulong rate (madalas bago ang pagkansela extension paggamot ay ginanap sa paglalapat ng gamot para sa 7 araw, at pagkatapos, nang isinasaalang-alang ang mga klinikal na impormasyon pagkatapos ng pagkansela PM, sa pagpapasya kung ang isang pasyente ay nangangailangan ng extension rate).

Ang mga matatanda, na may uri ng polyuria gabi, ay madalas na nangangailangan ng paglunok ng 0.1 mg ng gamot sa gabi. Sa kawalan ng isang therapeutic na resulta, posible upang madagdagan ang dosis sa kalahati sa 0.2 mg. Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang dosis ay maaaring magpatuloy upang madagdagan, kung kinakailangan. Kung walang mga palatandaan ng pagpapabuti pagkatapos ng ika-1 buwan ng paggamit ng droga, dapat na kanselahin ang paggamot.

Intranasal spray ay ginagamit sa mga bahagi ng 10-40 μg / araw, na kung saan ay nahahati sa maraming magkahiwalay na mga gamit. Ang mga bata na may edad na hindi bababa sa 3 buwan at isang maximum na 12 taon ay dapat ayusin ang araw-araw na dosis, na sa pagitan ng 5-30 μg.

Ang mga dosis ng desmopressin para sa IV, SC, pati na rin ang IV injections ay 1-4 μg / araw (matatanda). Ang mga bata para sa araw ay pinahihintulutang mag-inject ng 0.4-2 μg ng gamot.

Kung walang resulta pagkatapos ng unang linggo ng paggamot, ang araw-araw na dosis ay dapat nausin. Kung minsan ay kinakailangan upang pumili ng isang naaangkop na paggamot sa paggamot - sa loob ng ilang linggo.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Gamitin Desmopressin sa panahon ng pagbubuntis

Gamitin ang Desmopressin sa paggagatas o pagbubuntis ay pinapayagan lamang sa ilalim ng pare-pareho na pangangasiwa ng doktor sa pagpapagamot.

Contraindications

Ang mga pangunahing contraindications:

• polydipsia ng psychogenic o likas na katangian;
• ang pagkakaroon ng anuria;
• plasma hypo-osmolality;
• likido pagpapanatili sa loob ng katawan;
• ang presensya ng pagpalya ng puso na kailangang gumamit ng diuretics;
• isang allergic na tugon sa gamot.

Ipinagbabawal na pangasiwaan ang gamot sa intravenously sa kaso ng von Willebrand-Dian subtype 2b sakit, at sa karagdagan, na may hindi matatag na angina

[21]

Mga side effect Desmopressin

Ang paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng nasabing mga epekto:

• sakit ng ulo, koma, pagkahilo, pagkawala ng kamalayan o pagkalito;
• ang pag-unlad ng isang ranni ilong o hypo-osmolality, ang hitsura ng edema sa ilong mucosa at makakuha ng timbang;
• pagtaas o pagbaba sa presyon ng dugo (ang huli - sa kaso ng mabilis na iniksyon ng IV);
• ang pagpapaunlad ng hyponatremia o oliguria, ang hitsura ng pamamaga, at bilang karagdagan, ang pagpapanatili ng likido sa loob ng katawan;
• sakit sa tiyan, pagsusuka, bituka sa bituka at pagduduwal;
• pantal sa ibabaw ng balat at iba pang sintomas ng alerdyi, algodismenorea, at mainit na flashes;
• mga problema sa lacrimation at conjunctivitis ng allergic pinagmulan;
• sakit sa lugar ng pag-iiniksyon.

[22], [23], [24]

Labis na labis na dosis

Ang pagkalason sa gamot ay kadalasang nagiging sanhi ng pagpapanatili ng tuluy-tuloy at pag-unlad ng mga sintomas ng hyponatremia.

Sa mga kasong ito, kinakailangan upang ipakilala ang intravenously isang iso- o hypertonic na solusyon ng sodium chloride, at upang humirang ng isang pasyente upang kumuha ng diuretiko (furosemide).

[31]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang kumbinasyon sa dopamine, lalo na sa mga mataas na dosis, ay maaaring magpapangyarihan epekto pressor.

Nakakaapekto sa Indomethacin ang intensity ng Desmopressin medication.

Ang kumbinasyon ng gamot na may lithium carbonate ay humahantong sa pagbawas sa mga katangian ng antidiuretic nito.

Maingat na kailangan upang pagsamahin ang mga gamot na may mga gamot na dagdagan ang kalubhaan ng ang release ng antidiuretic hormone: gaya ng carbamazepine, chlorpromazine, tricyclic at phenylephrine sa epinephrine. Ang isang katulad na kumbinasyon ay maaaring maging sanhi ng potentiation ng vasopressor effect ng mga gamot.

[32], [33]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang desmopressin ay dapat itago sa isang madilim na lugar, sarado mula sa pagtagos ng mga bata. Ang mga halaga ng temperatura ay nasa loob ng mga limitasyon ng 15-25 ° C.

Shelf life

Ang desmopressin sa mga tablet ay maaaring gamitin para sa 30 buwan mula sa petsa ng paggawa ng mga gamot. Shelf buhay ng spray ay 2 taon.

[34], [35], [36], [37], [38]

Aplikasyon para sa mga bata

Ang laki ng pang-araw-araw na bahagi para sa mga bata na mas mababa sa 12 taong gulang ay kailangang iakma.

Ang mga sanggol hanggang sa 1 taon ng pagkalasing na may sangkap ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga seizures - na may kaugnayan sa nagpapawalang bisa ng gamot sa NA.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Mga Analogue

Analogues sangkap ay mga gamot Vazomirin, Minirin at Emosint Presayneksom sa, at bilang karagdagan Adiuretin, desmopressin asetato, Nouri na Nativi, Apo-Desmopressin Adiuretin at SD.

[45], [46], [47]

Mga Review

Natatanggap ng Desmopressin ang mga positibong pagsusuri sa paggamot ng mga pang-agaitang enuresis sa mga bata, bagama't nabanggit na ang epekto ng paggamit nito ay hindi kaagad na binuo, ngunit pagkatapos ng ilang linggo. Sa kasong ito, ang komentaryo ay nagsasalita ng mahusay na tolerability ng bawal na gamot.

Mayroon ding mga review sa epektibong pagkilos ng gamot sa diyabetis na insipidus - ang paggamit nito ay nagpapabuti sa kalagayan ng pasyente, nagpapahina sa mga sintomas ng sakit.