Desmopressin

Ang desmopressin ay may vasopressor effect.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga pahiwatig Desmopressin

Ginagamit ito para sa mga sumusunod na kaganapan:

• therapy/diagnosis ng diabetes insipidus o diagnosis ng renal concentrating capacity;
• lumilipas na polyuria;
• paggamit ng intranasal pagkatapos ng mga surgical procedure sa pituitary gland;
• sa kumbinasyon ng paggamot o monotherapy upang maalis ang pangunahing kawalan ng pagpipigil sa ihi (spray);
• intravenous injections sa paggamot ng classical hemophilia, pati na rin ang von Willebrand-Dian disease (maliban sa subtype 2b);
• nocturia.

[ 8 ], [ 9 ]

Paglabas ng form

Ang produkto ay ginawa sa anyo ng isang spray para sa intranasal na paggamit, sa isang bote na nilagyan ng dosing nozzle, na may kapasidad na 5 ml (sapat para sa 50 servings). Sa loob ng kahon ay may 1 ganoong bote.

Ginagawa rin ito sa anyo ng mga tablet, 28, 30 o 90 piraso bawat pack.

[ 10 ], [ 11 ]

Pharmacodynamics

Ang aktibong elemento ng gamot ay nagpapa-aktibo sa mga V2-terminal ng vasopressin, na matatagpuan sa loob ng mga epithelial tissue ng convoluted tubules, at din sa loob ng pataas na paa ng loop ng Henle. Bilang isang resulta, ang muling pagsipsip ng tubig sa mga sisidlan ng sistema ng sirkulasyon ay potentiated, at sa parehong oras, ang ika-8 na kadahilanan ng coagulation ng dugo ay pinasigla.

Ang antidiuretic na epekto ng gamot ay sinusunod sa intramuscular at intravenous injection, pati na rin sa intranasal at oral administration. Ang desmopressin ay may mababang antas ng toxicity at walang mutagenic o teratogenic na epekto.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pharmacokinetics

Ang kalahating buhay ng artipisyal na hormone ay 75 minuto. Gayunpaman, ang gamot sa medyo mataas na antas ay maaaring maobserbahan sa loob ng katawan sa loob ng 8-20 oras pagkatapos gamitin. Napag-alaman na ang mga palatandaan ng polyuria ay nawawala pagkatapos ng 2-3 paggamit ng gamot. Ang mga intravenous injection ay mas epektibo kaysa sa intranasal na paggamit.

Sa mga taong may sakit na von Willebrand, pati na rin sa hemophilia, ang isang solong pangangasiwa ng 0.4 mcg/kg ng sangkap ay nagreresulta sa 3-4 na beses na pagtaas sa ika-8 kadahilanan ng coagulation ng dugo. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 30 minuto mula sa sandali ng paggamit nito at umabot sa mga pinakamataas na halaga pagkatapos ng 1.5-2 na oras.

Kasabay nito, ang paggamit ng gamot ay humahantong sa isang mabilis na pagtaas sa mga halaga ng plasma plasminogen, bagaman ang mga indeks ng fibrinolysis ay nananatiling pareho.

Ang gamot ay sumasailalim sa metabolismo sa loob ng tisyu ng atay. Ang disulfide bridge ay pinaghiwa-hiwalay ng enzyme transhydrogenase.

Ang paglabas ng hindi nagbabagong sangkap o hindi aktibong mga produktong metabolic ay nangyayari sa ihi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang mga tablet ay dapat inumin nang pasalita, ilang oras pagkatapos kumain (kung kinuha nang sabay-sabay, ang pagsipsip ng gamot ay maaaring humina, na hahantong sa pagbawas sa pagiging epektibo nito). Ang mga sukat ng bahagi at tagal ng therapy ay pinili ng doktor.

Ang mga taong may diabetes insipidus sa paunang yugto ay kailangang uminom ng 0.1 mg ng sangkap nang pasalita 1-3 beses sa isang araw. Pagkatapos nito, kinakailangan na isa-isa na piliin ang dosis, isinasaalang-alang ang epekto ng mga tablet at ang kanilang pagpapaubaya ng pasyente. Sa karaniwan, ang panggamot na dosis ay 0.1-0.2 mg, kinuha 1-3 beses sa isang araw.

Ang maximum na pinapayagang oral na dosis ng gamot bawat araw ay 1.2 mg.

Sa pangunahing kawalan ng pagpipigil sa gabi, ang 0.2 mg ng sangkap ay kadalasang kinukuha nang pasalita sa gabi. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang dosis ay nadoble sa 0.4 mg. Sa panahon ng paggamot, ang paggamit ng likido ay dapat na limitado sa ika-2 kalahati ng araw. Sa karaniwan, ang tuluy-tuloy na therapy ay tumatagal ng 90 araw. Isinasaalang-alang ang klinikal na larawan, maaaring pahabain ng doktor ang kurso (kadalasan, bago pahabain ang paggamot, ang gamot ay itinigil sa loob ng 7 araw, at pagkatapos, isinasaalang-alang ang klinikal na impormasyon na nakuha pagkatapos na ihinto ang gamot, nagpapasya sila kung ang pasyente ay kailangang pahabain ang kurso).

Ang mga nasa hustong gulang na may nocturnal polyuria ay kadalasang kailangang uminom ng 0.1 mg ng gamot nang pasalita sa gabi. Kung walang therapeutic na resulta, ang dosis ay maaaring doble sa 0.2 mg. Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang dosis ay maaaring patuloy na tumaas kung kinakailangan. Kung walang mga palatandaan ng pagpapabuti pagkatapos ng 1 buwan ng paggamit ng gamot, dapat na ihinto ang paggamot.

Ang intranasal spray ay ginagamit sa mga dosis na 10-40 mcg/araw, na nahahati sa ilang magkakahiwalay na gamit. Ang mga batang may edad na hindi bababa sa 3 buwan at hanggang 12 taon ay dapat ayusin ang pang-araw-araw na dosis, na nasa loob ng hanay na 5-30 mcg.

Ang dosis ng Desmopressin para sa intravenous, subcutaneous, at intramuscular injection ay 1-4 mcg/araw (para sa mga matatanda). Ang mga bata ay pinapayagang magbigay ng 0.4-2 mcg ng gamot bawat araw.

Kung walang resulta pagkatapos ng 1 linggo ng paggamot, kinakailangan upang ayusin ang pang-araw-araw na dosis. Minsan ay tumatagal ng medyo mahabang panahon - hanggang ilang linggo - upang pumili ng angkop na regimen sa paggamot.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gamitin Desmopressin sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Desmopressin sa panahon ng paggagatas o pagbubuntis ay pinahihintulutan lamang sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• polydipsia ng psychogenic o congenital na kalikasan;
• pagkakaroon ng anuria;
• hypoosmolality ng plasma;
• pagpapanatili ng likido sa katawan;
• ang pagkakaroon ng pagpalya ng puso na may pangangailangan na gumamit ng diuretics;
• allergic reaction sa isang gamot.

Ipinagbabawal na ibigay ang gamot sa intravenously sa von Willebrand disease subtype 2b, at bilang karagdagan sa hindi matatag na angina.

[ 21 ]

Mga side effect Desmopressin

Ang paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga sumusunod na epekto:

• pananakit ng ulo, pagkawala ng malay, pagkahilo, pagkawala ng malay o pagkalito;
• pag-unlad ng isang runny nose o hypoosmolality, ang hitsura ng pamamaga ng ilong mucosa at pagtaas ng timbang;
• pagtaas o pagbaba sa presyon ng dugo (ang huli sa kaso ng mabilis na intravenous injection);
• pag-unlad ng hyponatremia o oliguria, ang hitsura ng edema, at bilang karagdagan, pagpapanatili ng likido sa katawan;
• sakit sa tiyan, pagsusuka, bituka colic at pagduduwal;
• pantal sa balat at iba pang sintomas ng allergy, algomenorrhea, at hot flashes;
• mga problema sa lacrimation at conjunctivitis ng allergic na pinagmulan;
• sakit sa lugar ng iniksyon.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Labis na labis na dosis

Ang pagkalason sa gamot ay kadalasang nagiging sanhi ng pagpapanatili ng likido at pag-unlad ng mga sintomas ng hyponatremia.

Sa mga kasong ito, kinakailangan na magbigay ng isotonic o hypertonic na solusyon ng sodium chloride sa intravenously, at magreseta din sa pasyente ng diuretic (furosemide).

[ 31 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang kumbinasyon sa dopamine, lalo na sa mataas na dosis, ay maaaring magpalakas ng epekto ng pressor.

Ang Indomethacin ay nakakaapekto sa intensity ng nakapagpapagaling na epekto ng Desmopressin.

Ang pagsasama-sama ng gamot na may lithium carbonate ay humahantong sa pagbaba sa mga antidiuretic na katangian nito.

Ang gamot ay dapat na pinagsama nang may pag-iingat sa mga gamot na nagpapahusay sa pagpapalabas ng antidiuretic hormone: tulad ng carbamazepine na may chlorpromazine, phenylephrine na may tricyclics at epinephrine. Ang ganitong kumbinasyon ay maaaring maging sanhi ng potentiation ng vasopressor effect ng gamot.

[ 32 ], [ 33 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang desmopressin ay dapat itago sa isang madilim na lugar, hindi maabot ng mga bata. Mga tagapagpahiwatig ng temperatura – sa loob ng 15-25°C.

Shelf life

Ang mga tabletang desmopressin ay maaaring gamitin sa loob ng 30 buwan mula sa petsa ng paggawa ng gamot. Ang buhay ng istante ng spray ay 2 taon.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Aplikasyon para sa mga bata

Ang pang-araw-araw na sukat ng bahagi para sa mga batang wala pang 12 taong gulang ay kailangang ayusin.

Sa mga sanggol na wala pang 1 taong gulang, ang pagkalasing sa sangkap ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga seizure dahil sa nakakainis na epekto ng gamot sa nervous system.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Mga analogue

Ang mga analogue ng sangkap ay ang mga gamot na Vazomirin, Minirin at Emosint na may Presainex, at bilang karagdagan dito, Adiuretin, desmopressin acetate, Nourem na may Nativa, Apo-Desmopressin at Adiuretin SD.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Mga pagsusuri

Ang Desmopressin ay tumatanggap ng mga positibong pagsusuri para sa paggamot ng nocturnal enuresis sa mga bata, bagaman nabanggit na ang epekto ng paggamit nito ay hindi agad bubuo, ngunit pagkatapos ng ilang linggo. Kasabay nito, ang mga komento ay nagsasalita ng mahusay na pagpapaubaya ng gamot.

Mayroon ding mga pagsusuri tungkol sa epektibong pagkilos ng gamot sa diabetes insipidus - ang paggamit nito ay nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, na nagpapagaan sa mga sintomas ng sakit.