Diagnosis ng brucellosis

Ang mga sumusunod na pamantayan sa pagsusuri ay ginagamit para sa mga diagnostic ng brucellosis: pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi (dalawang beses na dynamic), pagsusuri ng dumi para sa mga itlog ng helminth, pagsusuri sa dugo ng biochemical (konsentrasyon ng bilirubin, ALT, aktibidad ng AST), pagsusuri sa dugo para sa Brucellae spp., pagsusuri ng dugo para sa reaksyon ni Wright, reaksyon ng Heddleson, RPGA na may brucellosis erythrocyte diagnosticum, reaksyon ng Coombs (dalawang beses na dynamic), pagsusuri sa Burnet, ECG, ultrasound ng mga panloob na organo, X-ray ng gulugod, mga kasukasuan, konsultasyon sa isang ophthalmologist, neurologist (tulad ng ipinahiwatig).

Ang mga diagnostic ng Brucellosis ay dapat isaalang-alang ang mga epidemiological prerequisite. Sa maraming mga lugar ng gitnang zone, ang brucellosis sa mga hayop ay matagal nang tinanggal - samakatuwid, walang mga kondisyon para sa impeksyon ng mga tao. Sa mga rehiyong ito, ang brucellosis ay isang "imported" na impeksiyon. Kinakailangang linawin ang pananatili sa mga lugar kung saan nakatagpo pa rin ang brucellosis. Ngunit kung minsan ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga produktong nahawaan ng brucellae (home-made feta cheese, gatas, atbp.).

Ang kumpirmasyon sa laboratoryo ng brucellosis ay limitado, dahil ang brucellae ay mapanganib na mga pathogen. Maaari lamang silang ihiwalay sa mga espesyal na laboratoryo na nilagyan ng alinsunod sa mga kinakailangan sa pag-iwas. Sa mga serological at allergological na pag-aaral, kinakailangang isaalang-alang na ang mga nabakunahan laban sa brucellosis (mga grupo ng peligro na propesyonal na nakikipag-ugnayan sa mga hayop ay nabakunahan) ay maaaring magkaroon ng positibong resulta ng parehong mga serological na reaksyon at lalo na ang mga pagsusuri sa allergy sa loob ng mahabang panahon.

Sa mga serological na reaksyon, ang pinaka-kaalaman ay ang reaksyon ng Wright. Ang aglutinasyon sa salamin (Heddleson reaction) ay hindi ginagamit para sa mga diagnostic.

Iminumungkahi na tukuyin ang mga indibidwal na sasailalim sa pagsusuri para sa brucellosis sa panahon ng mass examinations para sa mga epidemiological na dahilan. Ang reaksyon ng Heddleson ay kadalasang nagbibigay ng mga maling positibong resulta. Sa isang tiyak na lawak, ito ay dahil sa mga cross-reaksyon na may isang bilang ng mga antigens (yersinia, ang causative agent ng tularemia, pagbabakuna ng kolera, atbp.). Dapat itong isaalang-alang na ang B. melitensis at B. abortus ay may mga cross-reaksyon sa isa't isa, ngunit hindi sa B. canis, upang ang isang espesyal na diagnostic kit ay kinakailangan upang makita ang mga antibodies sa brucella na ito, na hindi pa magagamit. Marahil ito ay isa sa mga dahilan kung bakit ang ganitong uri ng brucellosis ay bihirang makita.

Sa talamak na septic form ng brucellosis, ang mga antibodies ay maaaring makita sa ika-2 linggo ng sakit, at ang kanilang titer ay tumataas pagkatapos. Nagiging positibo ang allergic test sa pagtatapos ng una at sa ika-2 linggo. Sa mga talamak na anyo, ang titer ng antibody ay madalas na hindi nakikita. Dapat itong isaalang-alang na ang allergic test (Burne test) ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga antibodies o isang pagtaas sa kanilang titer. Iba pang serological reaksyon: RPGA, acute phase reactions - ay hindi gaanong kaalaman kumpara sa Wright reaction at hindi makabuluhan. Sa mga nagdaang taon, isang mas sensitibong paraan ng ELISA ang ginamit upang matukoy ang mga antibodies ng IgG at IgM. Ang mga negatibong resulta ng pagsusuri sa Burne ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang brucellosis (maliban sa mga taong nahawaan ng HIV, kung saan nawawala ang lahat ng mga reaksyon ng DTH).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Para sa visceral forms ng brucellosis na may pinsala sa cardiovascular system - konsultasyon sa isang cardiologist, para sa urogenital forms - konsultasyon sa isang urologist o obstetrician-gynecologist.

Differential diagnostics ng brucellosis

Malaki ang pagkakaiba nito depende sa anyo ng brucellosis. Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng talamak na septic brucellosis ay dapat isagawa na may maraming mga sakit na sinamahan ng mataas na lagnat. Ang pangunahing pagkakaiba ng brucellosis ay ang kasiya-siyang kagalingan ng mga pasyente sa temperatura na 39-40 C, kahit na may ilang mga sakit (lymphogranulomatosis, tuberculosis) ang kagalingan ay maaari ding manatiling kasiya-siya sa isang mataas na temperatura. Ang mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa organ: isang makabuluhang pagtaas sa anumang grupo ng mga lymph node, mga pagbabago sa mga baga.

Sa talamak na septic form ng brucellosis, walang focal organ lesions (metastases), tanging ang atay at pali ang pinalaki, at walang mga pagbabago sa dugo.

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng brucellosis ay medyo kumplikado, lalo na kapag ito ay isinasagawa sa mga talamak na anyo ng sakit. Ang kanilang kakaiba ay magkasanib na pinsala, na may kaugnayan sa kung saan sila ay dapat na naiiba mula sa maraming mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng arthritis.

Ang talamak na arthritis ay maaaring mangyari sa maraming talamak na nakakahawang sakit (pseudo tuberculosis, yersiniosis, beke, rubella, scarlet fever, atbp.). Sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ay pinadali ng pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng isang partikular na nakakahawang sakit.

Ang mas matinding purulent joint damage ay sinusunod sa sepsis at mga pangkalahatang anyo ng isang bilang ng mga sakit ( glanders, melioidosis, listeriosis). Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit na ito ay ang malubhang kalagayan ng mga pasyente, habang ang mga pasyente na may brucellosis ay nakakaramdam ng kasiya-siya. Ang monoarthritis ng malalaking joints ay maaaring bunga ng gonorrhea o chlamydia (kasama ang urethritis at iba pang mga pagpapakita ng mga sakit na ito).

Ang Brucellosis ay ang tanging nakakahawang sakit na nagdudulot ng talamak na polyarthritis, kaya dapat itong maiba mula sa polyarthritis ng iba pang etiologies: rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, psoriatic arthritis, sarcoidosis. Maaari silang makilala mula sa brucellosis sa pamamagitan ng isang hanay ng mga klinikal na palatandaan na hindi katangian ng brucellosis. Ang isang hanay ng mga naaangkop na laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay isinasagawa din upang ibukod ang mga sakit na ito.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]