Cervical dysplasia

Ang cervical dysplasia ay isang malinaw na pagbabago sa bilang at morphological na istraktura ng mga cell sa mga indibidwal na sektor ng mauhog lamad ng cervix uteri. Ang kondisyong ito ng epithelium ay itinuturing na mapanganib dahil sa mataas na peligro ng pagbuo ng isang proseso ng oncological, ngunit sa napapanahong pagsusuri at paggamot, ang patolohiya ay nababaligtad. Ang kanser sa cervix ay nasa pangatlo sa mga pinakakaraniwang sakit sa mga kababaihan. Ayon sa mga istatistika na nakolekta ng WHO, ang cervical dysplasia bilang isang precancerous pathology ay nasuri taun-taon sa higit sa 40 milyong mga kinatawan ng fairer sex. Sa modernong gynecological practice, ang cervical dysplasia bilang diagnosis ay pinalitan ng kahulugan - CIN (Cervical intraepithelial neoplasia), o cervical intraepithelial neoplasia.

[ 1 ]

Mga sanhi cervical dysplasia

Ayon sa pinakabagong data ng WHO, 90% ng mga sanhi ng cervical dysplasia ay nauugnay sa isang impeksyon sa viral. Kadalasan, ito ay HPV - human papillomavirus, ang DNA ng virus na ito ay napansin sa halos bawat pag-aaral, anuman ang kalubhaan ng cervical dysplasia. Gayunpaman, sa etiologically, ang CIN ay maaari ding mapukaw ng iba pang mga salik, kabilang ang mga sumusunod na sakit, kundisyon at pangyayari:

1. Human papillomavirus (HPV)
2. HSV-2 (HSV2) - herpes simplex virus, uri 2
3. Cytomegalovirus (CMV) - cytomegalovirus
4. Gardinella, isang anaerobic bacterial infection (Gardnerella vaginalis)
5. Vaginal candidiasis (Candida spp)
6. Impeksyon sa urogenital - mycoplasmosis (Mycoplasma hominis)
7. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
8. Pangmatagalang paggamit ng hormonal contraceptive
9. Mga pakikipagtalik na walang pinipili, walang pinipiling mga kapareha
10. Pagsisimula ng sekswal na aktibidad bago maabot ang sapat na sekswal na kapanahunan (12-14 na taon)
11. Kasaysayan ng genetic oncofactor
12. Immunodeficiency, kabilang ang HIV
13. Chemotherapy
14. Alimentary pathologies na nauugnay sa malnutrisyon, kakulangan ng microelements at mahahalagang bitamina
15. Madalas na panganganak o, sa kabaligtaran, aborsyon
16. Mga hindi malusog na gawi - paninigarilyo, pagkagumon sa alkohol
17. Antisosyal na pamumuhay, hindi sapat na antas ng pangunahing kalinisan

Dapat pansinin na ang cervical dysplasia ay kadalasang nauugnay sa mga STD - mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ang pinuno sa kanila ay Human Papillomavirus - papillomavirus. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng mga precancerous na sakit sa mga kababaihan, kaya ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang mas detalyado.

Ang HPV ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya ayon sa antas ng panganib na magkaroon ng kanser:

• Pointed condylomas, warts, non-oncogenic nature
• Mababang panganib sa oncogenic (oncogenic serotype 14 species)
• Mataas na panganib na magkaroon ng cancer

Ang panganib ng naturang etiological na mga kadahilanan ay nakasalalay sa asymptomatic progression ng sakit. Halos imposibleng mapansin ang simula ng pagbuo ng patolohiya nang walang regular na pagsusuri sa ginekologiko. Mahigit sa 10 taon ang maaaring lumipas mula sa simula ng impeksiyon hanggang sa yugto ng halatang proseso ng oncological. Ang impeksyon ay nagbabanta sa maraming kababaihan, ngunit ang mga nabibilang sa kategorya ng peligro ay pinaka-madaling kapitan dito. Ito ang mga kababaihan na namumuno sa isang libreng pamumuhay sa sekswal na kahulugan, pati na rin ang mga hindi gumagamit ng pagpipigil sa pagbubuntis kapag nagpapalit ng mga kasosyo sa sekswal. Bilang karagdagan, ang mga babaeng nagpapabaya sa anumang mga nagpapaalab na proseso sa genitourinary sphere ay nasa panganib na mahawa ng HPV. Ang isang maliit na porsyento ng impeksyon ay nangyayari sa mga kaso ng traumatikong pinsala sa cervix sa panahon ng pagwawakas ng pagbubuntis.

Ang isang kagiliw-giliw na bersyon ng mga sanhi na nag-aambag sa pag-unlad ng cervical dysplasia ay iniharap ng American gynecologist na si Polikar. Ipinapaliwanag ng "teorya ng damo" ang CIN sa ganitong paraan:

• Ang epithelial covering ng cervix ay isang uri ng lupa
• Ang mga virus at bakterya ay maaaring pumasok sa "lupa", na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mga selula ng tissue
• Upang ang "mga buto" ay magsimulang lumaki at makapukaw ng patolohiya, kailangan nila ng ilang mga kundisyon
• Ang mga kondisyon para sa pathological na paglago ng "mga buto" ay init, mahalumigmig na kapaligiran, dumi, liwanag
• Ang mga sumusunod na kadahilanan ay may papel sa mga kondisyon para sa pag-unlad ng paglago ng patolohiya:
  • immunodeficiency
  • kakulangan sa bitamina at kakulangan sa micronutrient
  • hindi pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan
  • masamang ugali
  • genetic factor

Ang hypothesis ng doktor mula sa Unibersidad ng California ay hindi pa tinatanggihan, ngunit hindi ito tinatanggap bilang isang axiom, gayunpaman, ang mga klinikal na obserbasyon ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na pagiging maaasahan ng "teorya ng damo". Ang mga babaeng na-diagnose na may cervical dysplasia ay ginagamot sa klinika ng doktor. Sa 45% sa kanila, pagkatapos huminto sa paninigarilyo, makatanggap ng normal na nutrisyon na mayaman sa bitamina at mga immunomodulators, ang mga resulta ng mga pagsusuri sa PAP at mga histological scrapings ay bumuti. 25% ng mga pasyente ay ganap na gumaling sa HPV pagkatapos ng isang taon.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Ang cervical dysplasia ay pathogenetically na kadalasang nauugnay sa impeksyon sa HumanPapillomavirus, ang human papilloma virus. Sa pagsasagawa ng mga gynecologic oncologist, kaugalian na isaalang-alang ang dalawang uri ng pag-unlad ng impeksyon sa viral:

1. Ang unang yugto - ang DNA ng papilloma virus ay nasa cell na, ngunit hindi tumagos sa chromosome nito (episomal state). Ang ganitong uri ng impeksyon ay itinuturing na nababaligtad at madaling gamutin sa mga tuntunin ng paggamot
2. Ang ikalawang yugto, kapag ang DNA ng papillomavirus ay nasa cell genome na. Ang variant ng impeksiyon na ito ay maaaring tawaging unang hakbang patungo sa pagpapaunlad ng pathological transformation ng mga selula. Kasabay nito, ang pagsilang ng isang tiyak na estrogen (16α-ONE1) na may isang agresibong anyo ng pag-unlad, na may carcinogenic effect, ay sapilitan. Ang mga ito ay mainam na kondisyon para sa pagbuo ng isang proseso ng tumor.

Sa pangkalahatan, ang pathogenesis ng cervical dysplasia ay nauugnay sa pagbabago ng cellular na istraktura ng tissue. Ang epithelial tissue ng cervix ay may ilang mga katangian:

• Istraktura (4 na layer)
• Mga pamantayan ng laki ng cell nuclei
• Mode ng cellular contact

Gayundin, ang epithelial tissue ay maaaring may iba't ibang istruktura depende sa lokasyon nito. Ang endocervix ay matatagpuan sa loob ng matris, ito ay glandular tissue (single-row cylindrical epithelium). Ang panlabas na layer ng epithelium (vaginal) ay isang flat epithelium na may maraming mga layer (SPE). Ang mga layer ng multilayered epithelium ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Inisyal, germinal (basal low-differentiated cells)
• Ang layer na may kakayahang aktibong hatiin at dumami ay ang parabasal layer.
• Isang intermediate, spiny na layer ng magkakaibang mga cell na may malinaw na ipinahayag na cytoplasm. Ito ang proteksiyon na layer ng epithelium.
• Mababaw ang layer na maaaring matuklap. Ang layer na ito ay napapailalim sa keratinization.

Sa pathogenetically, ang cervical dysplasia ay kadalasang nauugnay sa isang pagkagambala sa istraktura ng basal at parabasal layers (hyperplasia). Ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa mga sumusunod na proseso:

• Ang dibisyon ng nuclei, ang kanilang mga sukat at tabas ay nagambala
• Ang mga cell ay hindi maganda ang pagkakaiba-iba.
• Ang normal na stratification ng epithelium ay nagambala

Maaaring umunlad ang patolohiya sa paglipas ng mga taon hanggang sa makompromiso ang integridad ng basement membrane, na humahantong naman sa cervical cancer (invasive form).

Sa kasalukuyan, salamat sa mga regular na programa ng screening (mga pagsusuri sa ginekologiko), karamihan sa mga kababaihan ay may pagkakataon na ihinto ang pag-unlad ng mga hindi tipikal na mga selula sa maagang yugto. Ang banayad at katamtamang cervical dysplasia ay matagumpay na ginagamot at hindi ito isang sakit na nagbabanta sa buhay. Ang matinding dysplasia ay kadalasang nauugnay sa pagtanggi ng mga pasyente mula sa pangkat ng panganib na sumunod sa mga patakaran ng pagsusuri sa pag-iwas at sapat na therapy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas cervical dysplasia

Ang mga sintomas ng CIN ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang "secrecy". Ang cervical dysplasia ay mapanganib dahil ito ay nangyayari nang walang halata, kapansin-pansing mga klinikal na pagpapakita. Halos imposible na makita ang klinikal na larawan sa oras nang walang pagsusuri, lalo na sa mga unang yugto ng sakit. Ang patolohiya ay bubuo ng ganap na asymptomatically sa 10-15% ng mga kababaihan, ang natitirang bahagi ng kategorya ng mga pasyente ay may pagkakataon na ihinto ang proseso salamat sa regular na eksaminasyon ng dumadalo na gynecologist.

Dapat tandaan na ang CIN ay bihirang mangyari bilang isang malayang sakit; ito ay kadalasang sinasamahan ng bacterial at viral infection:

• HPV
• Colpitis
• Chlamydia
• Impeksyon sa herpes
• Cervicitis
• Leukoplakia
• Adnexitis
• Candidiasis

Ang mga sintomas ng cervical dysplasia ay maaaring hindi ang tunay na sanhi ng proseso ng CIN mismo; Ang mga palatandaan ay kadalasang sanhi ng magkakatulad na mga sakit at maaaring ang mga sumusunod:

• Nangangati sa ari
• Nasusunog na pandamdam
• Paglabas na hindi karaniwan para sa isang malusog na estado, kabilang ang dugo
• Sakit sa panahon ng pakikipagtalik
• Sakit sa paghila sa ibabang bahagi ng tiyan
• Nakikitang condylomas, papillomas

Ang cervical dysplasia ay hindi isang oncological disease, ngunit dahil sa nakatagong klinikal na larawan ito ay itinuturing na medyo mapanganib, madaling kapitan ng pag-unlad, at sa malubhang anyo ay maaaring humantong sa cervical cancer. Samakatuwid, ang pangunahing paraan upang agad na matukoy ang mga pagbabagong walang sintomas sa epithelial cover ng cervix ay itinuturing na pagsusuri at pagsusuri.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga unang palatandaan

Ang nakatagong kurso ng CIN ay isang katangiang klinikal na larawan para sa lahat ng uri ng cervical dysplasia.

Ang mga unang palatandaan na maaaring magpakita ng sakit ay malamang na nauugnay sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng nauugnay na mga pathologies o sa una ay nakakapukaw ng mga kadahilanan.

Kadalasan, ang cervical dysplasia ay sanhi ng impeksyon sa HPV.

Ayon sa istatistika, bawat ikasiyam na naninirahan sa planeta ay isang carrier ng isa sa 100 na uri ng human papillomavirus. Maraming uri ng HPV ang kusang nawawala dahil sa aktibidad ng immune system, ang ilan sa mga ito ay madaling maulit at maaaring magpakita ng kanilang mga sarili tulad ng sumusunod:

• Kulugo sa genital area (nakikita sila sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko)
• Ang mga pointed condylomas ay nakikitang mga paglaki na may tulis-tulis na mga gilid sa puki at anal area. Ang panloob na condylomas ay makikita lamang sa panahon ng pagsusuri sa opisina ng doktor.
• Paminsan-minsang bahagyang pagdurugo pagkatapos ng pakikipagtalik, lalo na sa gitna ng buwanang cycle
• Paglabas na hindi karaniwan sa kulay, amoy, pagkakapare-pareho
• Hindi regular na buwanang cycle

Ang mga unang palatandaan ay maaaring wala, ang lahat ay nakasalalay sa uri ng HPV, ang mga proteksiyon na katangian ng immune system. Ito ay isang seryosong banta, dahil ang cervical dysplasia ay maaaring magpatuloy bilang isang nakatagong proseso sa loob ng maraming taon. Ang nabura na klinika ng CIN bilang risk factor ay mapipigilan lamang sa tulong ng mga pagsusuri, screening. Inirerekomenda ng mga doktor na ang lahat ng kababaihan pagkatapos ng 18 taon ay bumisita sa isang gynecologist at sumailalim sa mga diagnostic - parehong klinikal at instrumental, laboratoryo.

[ 15 ]

Paglabas sa cervical dysplasia

Ang mga discharge na maaaring magpahiwatig ng cervical dysplasia ay kadalasang nakikita sa panahon ng pagsusuri sa isang gynecological chair o kapag kumukuha ng materyal para sa cytology. Ang isang tiyak na halaga ng mucous fluid ay maaaring ilabas mula sa cervical canal. Ang mga katangian at katangian nito ay hindi tinutukoy ng CIN mismo, ngunit sa halip ay sa pamamagitan ng magkakatulad, nauugnay na mga impeksiyon, kadalasang bacterial o viral. Gayundin, ang mga discharge na may cervical dysplasia ay maaaring maiugnay sa mga proseso ng erosive. Ang kaunti pang detalye tungkol sa mga partikular na palatandaan ng paglabas:

• Ang masaganang, puti at makapal na discharge ay may anyo ng mga natuklap at may katangian na amoy. Ito ay mga palatandaan ng colpitis, na maaaring kasama ng cervical dysplasia
• Ang kaunting discharge na may halong dugo o nana ay maaaring senyales ng erosive na proseso, lalo na kung lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng pakikipagtalik.
• Ang paglabas na sinamahan ng pangangati, pananakit, pagkasunog ay isang senyales ng isang impeksyon sa viral o bacterial, kadalasang nauugnay sa mga STD (mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik)
• Ang paglabas, ang halaga nito ay tumataas sa ika-2 kalahati ng cycle, na may matinding pangangati, pagkasunog - isang sintomas ng genital herpes. Ito naman ay isang kadahilanan na naghihikayat sa cervical dysplasia
• Ang madugong paglabas, mabigat o kakaunti, ay isang mapanganib na senyales. Ang CIN sa ikatlong yugto ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng sakit tulad ng mga katangian ng likido na itinago mula sa puki.

Upang matukoy ang sanhi ng paglabas, sa anumang kaso, ang isang pagsusuri ay hindi sapat, ang kultura ng bacteriological, cytology at iba pang mga pagsubok sa laboratoryo ay kinakailangan. Kung dumaan ka sa lahat ng mga yugto ng mga diagnostic sa oras, ang proseso ay maaaring ihinto sa paunang yugto at maiwasan ang pagbuo ng mga pathological na pagbabago sa mga selula ng cervical epithelium.

[ 16 ], [ 17 ]

Sakit sa cervical dysplasia

Ang pananakit sa cervical intraepithelial neoplasia ay isang nagbabantang sintomas na maaaring mangahulugan na ang cervical dysplasia ay umunlad na sa stage III. Ang CIN ng unang dalawang yugto ay itinuturing na isang sakit sa background at hindi nauugnay sa mga proseso ng oncological. Bilang isang patakaran, ang dysplasia ay nangyayari nang walang kapansin-pansin na mga klinikal na palatandaan, maaaring may mga menor de edad na sintomas (discharge, pangangati) na katangian ng magkakatulad na sakit.

Sa anong mga kaso maaaring mangyari ang sakit sa cervical dysplasia?

1. Lahat ng nagpapasiklab na proseso na nauugnay sa pelvic organs - PID:
   • Talamak na endometritis - ang sakit ay sinamahan ng lagnat at panginginig
   • Oophoritis, unilateral o bilateral, ay madalas na nakakahawa ang pinagmulan (mycosis, candida, lahat ng bagay na nauugnay sa mga STD). Ang pamamaga sa mga ovary ay nagdudulot ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kadalasang may discharge.
   • Endometritis sa talamak na yugto - sakit sa ibabang bahagi ng tiyan
   • Myometritis - sakit, bloating, lagnat
   • Ang salpingitis ay nagpapakita ng sarili sa mga masakit na sintomas sa pagtatapos ng ikot ng regla
   • Ang adnexitis sa subacute o talamak na kurso ng proseso ay sinamahan ng matinding sakit

PID - ang mga pamamaga na nauugnay sa pelvic organ ay etiologically sanhi ng mga impeksyon, virus, at bacterial lesyon. Ito ang "base" na itinuturing na paborable para sa pagbuo ng cervical dysplasia bilang resulta ng isang advanced na sakit.

1. Cervical dysplasia, umuusad sa stage III, kapag ang dalawang-katlo ng mga epithelial layer ay napapailalim sa mga pagbabago. Ang sintomas ng sakit ay tumatagal ng medyo mahabang panahon, ay may likas na paghila, madalas na may discharge (dugo, amoy, atypical consistency). Ang pananakit ay maaaring lumitaw kahit na walang stress factor, sa pahinga, at bihirang hiwa o talamak. Sa ganitong mga kaso, ang isang paunang pagsusuri ay ginawa - cervical cancer, na nangangailangan ng pagtutukoy (lokalisasyon ng proseso, antas ng pinsala)

Kadalasan, ang sakit sa CIN ay isang klinikal na pagpapakita ng mga kadahilanan na pumukaw sa dysplasia. Kabilang dito, una sa lahat, ang mga impeksyon sa virus (HPV) at halos ang buong hanay ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (STD).

Mga yugto

Gumagamit ang mga modernong practitioner ng bagong klasipikasyon na binuo ng WHO. Ang cervical dysplasia ay tinukoy bilang CIN ng tatlong degree depende sa kalubhaan ng proseso:

1. Ang mga pagbabago sa istruktura ng cellular ay maliit. Ito ay low-grade dysplasia o CIN I. Kailangang linawin ang diagnosis sa pamamagitan ng mga laboratory test at screening examination.
2. Ang cellular na istraktura ng epithelium ay napapailalim sa binibigkas na pagbabago. Ito ay cervical dysplasia ng katamtamang kalubhaan o CIN II.
3. Ang karaniwang larawan para sa CIN III ay nakikitang mga pagbabago sa pathological sa dalawang-katlo ng mga layer ng epithelial. Ang morpolohiya at pag-andar ng mga selula ay malinaw na may kapansanan, ang yugtong ito ay nasuri bilang malubha (malubhang CIN). Maaaring hindi pa ito cancer, ngunit ang diagnosis ay tinukoy bilang hangganan sa pagitan ng carcinoma in situ at isang advanced na anyo ng oncology.

Ang cervical dysplasia ay hindi dapat malito sa isa pang nosology - pagguho. Ayon sa pag-uuri ng ICD 10, ang pagguho ay isang depekto ng epithelial cover, na naitala sa klase XIV sa ilalim ng code N 86. Ang terminolohikal na kahulugan ng "cervical dysplasia" ay pinagtibay noong 1953, pagkatapos ay sa Unang Kongreso ng Exfoliative Cytology noong 1965 naaprubahan ang terminong ito. Pagkalipas ng sampung taon, noong 1975, isa pang internasyonal na forum ang ginanap (II Congress on Pathological Changes in the Cervical Cervical Diseases).

Napagpasyahan na tawagan ang cervical dysplasia Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN). o CIN. Ang cervical intraepithelial neoplasia bilang isang diagnosis ay nahahati sa 3 degree:

• 1st degree - banayad.
• 2nd degree - katamtaman.
• Grade 3 – malubha, idinagdag ang carcinoma in situ (initial, preinvasive stage).

Sa pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri na ICD 10, ang diagnosis ng cervical dysplasia ay naitala tulad ng sumusunod:

1. Klase XIV, code N87

• N87.0 – banayad na cervical dysplasia, CIN grade I.
• N87.1 – katamtamang cervical dysplasia, cervical intraepithelial neoplasia (CIN) grade II.
• N87.2 - overt cervical dysplasia NOS (CIN not elsewhere specified), not elsewhere classified. Ang code na ito ay hindi kasama ang CIN grade III.
• N87.9 – CIN - hindi natukoy na cervical dysplasia.

Ang carcinoma in situ ay itinalaga ng code D06 o bilang cervical intraepithelial neoplasia (CIN) grade III.

[ 18 ], [ 19 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng CIN ay direktang nauugnay sa nasuri na yugto ng sakit. Sa pangkalahatan, karamihan sa mga kababaihan ay nag-aalaga sa kanilang kalusugan at regular na bumibisita sa isang doktor para sa mga preventive examinations. Ito ay makabuluhang nakakaapekto sa panganib ng malignancy ng dysplasia. Ayon sa istatistika, 95% ng patas na kasarian sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist ay matagumpay na nakayanan ang gayong karamdaman tulad ng cervical dysplasia.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics cervical dysplasia

Ang dysplasia ay isang katangian na pagbabago ng cellular tissue ng cervical epithelium. Alinsunod dito, ang mga diagnostic ay naglalayong matukoy ang mga pagbabago sa istraktura ng mga endocervical cell.

Ang diagnosis ng CIN (cervical dysplasia) ay batay sa 7 palatandaan na tumutukoy sa morphology ng cellular structure:

1. Gaano kalaki ang laki ng cell nucleus?
2. Mga pagbabago sa hugis ng nucleus.
3. Paano tumataas ang density ng kulay ng nucleus.
4. Kernel polymorphism.
5. Mga katangian ng mitoses.
6. Pagkakaroon ng atypical mitoses.
7. Kawalan o pagpapasiya ng pagkahinog.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang cervical dysplasia ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at ang differential diagnosis ay sapilitan.

Kinakailangan ang differential diagnostics dahil ang epithelial layer ng cervix ay may layered na istraktura. Bilang karagdagan, ang cervix mismo ay binubuo ng isang maliit na layer ng kalamnan tissue, naglalaman din ito ng connective tissue, dugo at lymph vessels, at kahit nerve endings. Ang ganitong kumplikadong istraktura ng cervix ay nangangailangan ng paglilinaw kung ang doktor ay nagdududa sa diagnosis, lalo na sa mga proseso ng dysplastic.

Cervical dysplasia, ano ang maaaring malito nito?

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat na ibukod ang mga sumusunod na sakit:

• Cervical erosion sa panahon ng pagbubuntis, sanhi ng pagbabago sa hormonal leadership at ilang pagbabago sa ilang cellular layers. Para sa proseso ng pagdadala ng isang fetus, ang mga naturang pagbabago ay itinuturing na normal.
• Erosive na proseso, mga depekto ng epithelial tissue - tunay na pagguho. Ang trauma sa mauhog lamad ay maaaring sanhi ng anumang bagay - mga tampon, alkaline na ahente, therapy sa droga, intrauterine contraception, mga instrumental na pamamaraan nang walang tamang pagsasanay at mga kwalipikasyon ng doktor. Nangyayari na ang pagguho ay nangyayari bilang isang hindi maiiwasang bunga ng isang nakaplanong interbensyon sa operasyon. Ang mga lymphocytes, mga selula ng plasma, at iba pang mga elemento ng cellular ay maaaring lumitaw sa ilalim ng mikroskopyo, na nagpapahiwatig ng simula ng pagbabagong-anyo ng cell. Gayunpaman, sa kumbinasyon ng iba pang pamantayan sa pagsusuri, ang lahat ng ito ay maaaring magbukod ng dysplasia at kumpirmahin ang erosive na pinsala.
• Cervicitis ng nakakahawang etiology. Ito ay isang nagpapasiklab na proseso sa epithelial covering ng cervix, na medyo karaniwan. Ang katotohanan ay ang epithelium ay, sa prinsipyo, napakasensitibo at madaling kapitan sa impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Ang isang nakakahawang ahente ay maaaring makapukaw ng pamamaga sa unang dalawang layer ng tissue. Ang Chlamydia, bilang panuntunan, ay nakakaapekto sa mga cylindrical cell, gonococci din. Ang iba pang mga impeksyon ay maaaring magbunga ng proseso ng pseudotumor o ulceration. Dapat linawin at paghiwalayin ng mga differential diagnostics ang mga nosologies, mas mainam na matukoy ang uri ng pathogen ng nakakahawang pamamaga.
• Mga sakit (STD) na naililipat sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik. Ang Trichomoniasis ay nagbibigay ng isang larawan halos sa lahat ng aspeto katulad ng cervical dysplasia.
• Ang mga sakit sa venereal (syphilis), ang Treponemapallidum ay nagbibigay ng isang larawan ng pinsala sa epithelial na katulad ng mga pagbabago sa dysplastic.
• Mga impeksyon sa herpetic. Ang sakit ay nangangailangan ng pagtutukoy ng uri at uri ng herpes.
• Hyperplasia (tulad ng polyp na paglaki).
• Cervical polyps – uri at uri (fibrous, inflammatory, pseudosarcomatous, vascular at iba pa).
• Leukoplakia.
• Mga natitirang fragment ng Wolffian duct.
• Cervical atrophy dahil sa mababang antas ng estrogen.
• Squamous cell papilloma bilang isang benign neoplasm.
• Hyperkeratosis.
• Endometriosis.
• Mga impeksyon sa protozoal (amebiasis).
• Ang cervical dysplasia sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng HPV (papillomavirus), ngunit nangangailangan din ito ng pagtutukoy ng uri at uri.

Ang pagkakaiba-iba ng pagsusuri ay isang klasikong hanay ng mga pamamaraan sa ginekolohiya:

• Koleksyon ng anamnesis at mga reklamo ng pasyente.
• Pagsusuri, kasama ang tulong ng mga medikal na salamin.
• Cytology.
• Colposcopy gaya ng ipinahiwatig.
• Koleksyon ng materyal para sa histology - biopsy.
• Bukod pa rito, posible ang transvaginal ultrasound, pagsusuri ng PCR, pangkalahatan at detalyadong pagsusuri sa dugo at ihi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Paggamot cervical dysplasia

Ang paggamot sa cervical dysplasia ay nagsisimula pagkatapos na maipasa ng isang babae ang lahat ng mga yugto ng diagnostic. Ang mga kadahilanan na pumukaw ng dysplastic pathologies ay magkakaiba, kaya ang isang tumpak na pagtatasa ng pathogen - isang virus, impeksiyon ay hindi lamang mahalaga, ngunit kung minsan ay maaaring i-save ang buhay ng pasyente. Ang kanser sa cervix sa mga kababaihan ay nananatili sa listahan ng mga pinakakaraniwang sakit na oncological. Upang makita ito sa oras, upang ihinto ito sa isang maagang yugto - ito ang pangunahing gawain ng pagpapagamot ng cervical dysplasia.

Kasama sa paggamot ang paglutas ng isang napaka-espesipikong problema - pag-aalis ng sanhi na nagdulot ng mga pathological na pagbabago sa mga epithelial cell. Kadalasan, ang pagbabagong-anyo ng cellular tissue ay pinukaw ng mga virus, ang unang lugar sa kanila ay inookupahan ng human papilloma virus. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa hormonal na may kaugnayan sa edad, talamak na nagpapaalab na sakit, impeksyon sa coccal at maraming iba pang mga sanhi ay hindi madaling "isuko" ang kanilang mga posisyon. Ang isang babae na na-diagnose na may cervical dysplasia ay dapat na maging handa para sa isang medyo mahabang panahon ng paggamot, na talagang magpapalusog sa kanya.

Isaalang-alang natin kung anong mga pamamaraan ang ginagamit sa paggamot ng endocervical dysplasia:

• Konserbatibo (pag-inom ng mga gamot ayon sa kurso at regimen na tinutukoy ng doktor).
• Kirurhiko (lokal na interbensyon sa kirurhiko, ganap na operasyon, depende sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya).
• Karagdagang paraan ng paggamot (physiotherapy, herbal medicine).
• Mga alternatibong pamamaraan ng paggamot sa cervical dysplasia, na hindi nakumpirma alinman sa klinikal o istatistika. Samakatuwid, tatalakayin lamang ang mga ito sa ibaba bilang paglalarawan ng pangkalahatang-ideya.

Sa pangkalahatan, ang therapy ay maaaring inilarawan bilang mga sumusunod:

1. Pag-aalis ng sanhi ng sakit at ipinag-uutos na pag-alis ng sektor ng dysplasia:

• Cauterization ng lugar (laser therapy).
• Cryodestruction.
• Paraan ng electrocoagulation.
• Pangmatagalang drug therapy (immunomodulators, bitamina therapy).
• Surgical treatment (conization) o pagtanggal ng nasirang lugar gamit ang radiosurgical na kutsilyo.

Ang taktikal at estratehikong pagpaplano ng paggamot ng cervical dysplasia ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya.

1. Ang unang antas ng kalubhaan ay ang drug therapy na nagpapagana at sumusuporta sa immune system. Ang dysplasia ay madalas na neutralisahin pagkatapos ng paggamot, ito ay totoo lalo na pagkatapos ng pag-aalis ng pathogen - HPV.

Plano ng paggamot:

• Ang patuloy na pagmamasid sa pasyente sa loob ng isa hanggang dalawang taon pagkatapos mabigyang linaw ang diagnosis.
• Regular na screening ng epithelial condition (cytology).
• Immunomodulators, paggamit ng mahahalagang microelement – selenium, folic acid, B bitamina, bitamina E, A, C.
• Parallel treatment ng concomitant pathologies ng genitourinary system.
• Paggamot sa mga bahagi ng cervix na nasira ng dysplasia gamit ang mga kemikal na coagulating agent (vagotyl).
• Mga rekomendasyon para sa malusog na pagkain at pamumuhay.
• Pagpili ng mga adaptive contraceptive na pamamaraan na hindi kasama ang mga hormonal na gamot.
• Pagmamasid ng isang endocrinologist.

2. Pangalawang antas ng kalubhaan:

• Mga paraan ng cauterization.
• Mga pamamaraan ng cryotherapy (cryodestruction).
• Laser paggamot.
• Paggamot sa radio wave therapy.
• Conization (pagtanggal ng apektadong lugar ng epithelial tissue).

Ang kirurhiko paggamot para sa cervical dysplasia ay isinasagawa sa ikalawang araw pagkatapos ng pagtatapos ng menstrual cycle upang maiwasan ang pathological proliferation ng endometrium. Gayundin, ang maliliit na sugat pagkatapos ng operasyon ay mas madaling gumaling sa mga araw na ito.

3. Ang ikatlong antas ng kalubhaan ay isang seryosong pagsusuri. Ang paggamot ay tinutukoy nang magkasama sa isang oncologist.

Isang maikling pangkalahatang-ideya ng mga pamamaraan ng paggamot kasama ang kanilang mga pakinabang at ilang mga kawalan:

1. Cauterization.

• Ang kalamangan ay ang pagkakaroon, kapwa sa mga tuntunin ng teknolohiya at gastos.
• Ang kawalan ay walang teknolohikal na posibilidad na kontrolin ang kalidad ng cauterization at ang lalim ng pagtagos ng electric loop.

2. Cryomethod (pagsira gamit ang napakababang temperatura):

• Walang malalim na pagkakapilat pagkatapos ng pamamaraan; ang pamamaraan ay angkop para sa mga kabataan, nulliparous na kababaihan.
• Ang kawalan ay mga komplikasyon, pansamantala ngunit hindi komportable, sa anyo ng mabigat na paglabas pagkatapos ng pamamaraan. Dapat din itong isaalang-alang na pagkatapos ng cryofreezing ang pasyente ay dapat umiwas sa pakikipagtalik sa loob ng 1.5-2 na buwan.

3. Laser treatment:

• Ang tiyak na "pagsingaw" ng apektadong lugar ng epithelium ay halos walang mga bakas, walang mga peklat, ang pamamaraan ay napaka-tumpak.
• Ang mga kalapit na bahagi ng cervix ay maaaring maapektuhan ng laser at maaaring masunog.

4. Radio wave therapy:

• Ang pamamaraan ay itinuturing na low-traumatic, tumpak, at walang sakit. Walang kinakailangang rehabilitasyon o mga paghihigpit sa rehimen pagkatapos ng paggamot sa radio wave. Ang mga relapses ay halos wala.
• Ang kawalan ay maaaring ituring na mataas na komersyal na gastos ng pamamaraan.

5. Conization:

• Walang tiyak na criterion ng conical excision ng tissue ang maituturing na advantage o disadvantage. Sa lahat ng mga kaso ng paggamit ng isang scalpel, ang mga sugat ay mananatili, ang pamamaraan ay traumatiko, ngunit sa modernong pagsasanay, ang mga gynecologist ay nagsasagawa ng conization sa isang laser. Ang laser excision ay mas epektibo, hindi nagiging sanhi ng matagal na pagdurugo. Ang conization bilang isang paggamot para sa cervical dysplasia ay inireseta lamang kung kinakailangan at imposibleng gumamit ng mas banayad na paraan.

Sa pangkalahatan, ang paggamot ng cervical dysplasia ay nahahati sa maraming yugto:

• Pangkalahatan – mga gamot para sa pag-normalize ng estado ng epithelial tissue (orthomolecular therapy) – mahahalagang bitamina (beta-carotene, B bitamina, ascorbic acid, folic acid, oligomeric proatocyanidins, PUFA – polyunsaturated fatty acids, selenium, enzyme therapy. Kasama rin sa kategoryang ito ang isang espesyal na diyeta.
• Paggamot sa droga - mga immunomodulators at cytokine upang i-neutralize ang mga virus at mga nakakahawang ahente.
• Lokal na therapy - chemical cauterization (coagulation).
• Paggamot na may operasyon.
• Phytotherapy

Mga gamot

Ang cervical dysplasia ay matagumpay na ginagamot sa karamihan ng mga kaso, sa kondisyon na ang mga diagnostic na hakbang ay isinasagawa sa oras. Maaaring magreseta ng mga gamot bilang pantulong na yugto ng therapy; ang pangunahing paggamot ng CIN ay itinuturing na mga paraan ng pag-alis ng epithelial tissue, ang lugar at layer kung saan nabubuo ang proseso ng pathological. Gayunpaman, ang konserbatibong paggamot na may mga gamot ay kasama rin sa kumplikado ng mga therapeutic na hakbang. Una sa lahat, ang mga gamot ay kinakailangan upang neutralisahin ang aktibidad ng pinakakaraniwang sanhi ng ahente ng dysplastic na mga pagbabago - HPV. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang criterion para sa pagpili ng mga gamot ay maaaring ang edad ng babae at ang kanyang pagnanais na mapanatili ang pagkamayabong.

Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng CIN ay naglalayong makamit ang mga sumusunod na layunin:

• Mga anti-inflammatory na gamot (etiotropic therapy). Ang regimen ng paggamot ay pinili depende sa etiology at yugto ng sakit.
• Mga gamot mula sa kategorya ng mga hormonal na gamot para sa pagpapanumbalik ng normal na paggana ng endocrine system.
• Mga immunomodulators.
• Mga gamot at ahente na tumutulong na gawing normal ang vaginal microbiocenosis (microflora).

Kaya, ang mga gamot na maaaring ireseta sa yugto ng konserbatibong paggamot ay lahat ng uri ng immunomodulators, isang maingat na napiling kumplikado ng mga bitamina at microelement. Ang mga gynecologist ay nagtatalaga ng nangungunang papel sa folic acid, isang pangkat ng mga bitamina - A, E, C, selenium.

Higit pang mga detalye tungkol sa kung anong mga gamot ang maaaring ireseta para sa cervical dysplasia:

Mga gamot na nagpapasigla sa immune system	Interferon-alpha 2 Isoprinosine Prodigiosan	Ina-activate ang produksyon ng mga immune cell na may kakayahang lumaban sa mga impeksyon sa viral. Protektahan ang mga cell mula sa pagtagos ng bakterya at mga virus Pinapalakas ang lahat ng mga proteksiyon na function ng katawan sa kabuuan
Mga paghahanda ng bitamina, microelements	Folic acid Retinol (bitamina A) Bitamina C, E Siliniyum	Ang folic acid ay inireseta bilang isang paraan ng pag-counteract sa pagkasira ng mga epithelial tissue cells. Tinutulungan ng bitamina A ang mga epithelial cell na sumailalim sa proseso ng paghahati nang normal. Ang bitamina E ay kumikilos bilang isang malakas na antioxidant. Ang bitamina C ay itinuturing na isang klasikong lunas para sa pagpapalakas ng mga panlaban ng katawan. Ang selenium ay gumaganap din bilang isang antioxidant at tumutulong sa endocervical tissue cells na muling buuin at mabawi pagkatapos ng conization, cauterization at iba pang mga therapeutic procedure.

Ang mga katulad na regimen sa paggamot para sa cervical dysplasia ay ginagamit sa halos lahat ng mga bansa na isinasaalang-alang ang kanilang sarili na binuo. Sinisikap ng mga gynecologist na iwasan ang mga seryosong interbensyon sa operasyon hangga't maaari kapag nag-diagnose ng CIN, gayunpaman, ang mga gamot ay hindi palaging epektibong makakaapekto sa pathological na proseso ng pagkabulok ng cell. Samakatuwid, sa 65-70% ng mga kaso, kinakailangan na alisin ang isang seksyon ng cervical tissue, at pagkatapos ay magreseta ng kurso ng pagpapanatili ng gamot.

Dapat pansinin na ang doktor ay maaari ring magsagawa ng antibacterial, antiviral therapy, bilang panuntunan, nangyayari ito kapag ang cervical dysplasia ay umunlad na sa mas malubhang yugto. Sa pangkalahatan, ang mga gamot bilang isang hiwalay na diskarte sa paggamot para sa CIN ay hindi ginagamit.

Kirurhiko paggamot ng cervical dysplasia

Ang kirurhiko paggamot ng cervical dysplasia ay ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan. Ang pagpili ng therapy para sa CIN ay depende sa maraming mga kadahilanan - ang edad ng pasyente, ang yugto ng dysplasia, magkakatulad na mga pathology, ang laki ng napinsalang epithelium. Ang isang wait-and-see na diskarte sa paggamot ay angkop lamang kapag ang cervical dysplasia ay na-diagnose na katamtaman, ie stage I kalubhaan.

Kasama sa modernong kirurhiko paggamot ang ilang mga pangunahing pamamaraan:

• Excision at mga variant nito: loop electrocoagulation, radioexcision, diathermoelectric na paraan ng pagtanggal ng tissue, electroconization.
• Pagkasira ng isang hindi tipikal na lugar ng epithelium gamit ang malamig na pagkakalantad - cryoconization, cryodestruction.
• Laser vaporization (din laser conization o cauterization).
• Excision ng zone ng atypical transformation ng epithelial cells - conization ng kutsilyo.
• Pag-alis ng cervix - amputation.

Sa ilalim ng anong mga kondisyon ipinapayong magsagawa ng kirurhiko paggamot ng cervical dysplasia?

1. Ang pinakamainam na panahon para sa pag-alis ng isang pathologically altered area ng epithelium ay itinuturing na follicular phase ng buwanang cycle (phase I). Sa oras na ito, pagkatapos ng pamamaraan, ang pagbabagong-buhay ng tisyu ay nagpapabuti dahil sa pagtaas ng nilalaman ng mga estrogen.
2. Kung ang operasyon ay isinasagawa nang mapilit, kinakailangan upang matukoy ang antas ng human chorionic gonadotropin (hCG) upang ibukod ang posibleng pagbubuntis. Ito ay lalong mahalaga kapag ang operasyon ay naka-iskedyul para sa ikalawang yugto ng menstrual cycle.
3. Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi maiiwasan kapag ang cervical dysplasia ay nasuri sa yugto III. Sa ganitong paraan, ang panganib ng malignancy - ang pagbuo ng oncopathology - ay maaaring mabawasan.
4. Sa kaso ng pagtuklas ng HPV (papillomavirus), ang pinaka-epektibong paraan ay ang laser removal ng transformed cells o diathermocoagulation.

Higit pa tungkol sa mga pamamaraan ng surgical treatment para sa CIN:

• Pagkawasak. Bilang isang patakaran, ang mga gynecologist ay gumagamit ng isang malamig na paraan - cryodestruction gamit ang isang cryogen (likidong nitrogen). Ang teknolohiyang ito ay unang nasubok noong 1971 at mula noon ang pagiging epektibo nito ay nakumpirma sa klinikal at istatistika ng halos lahat ng mga doktor sa mundo. Ang cryomethod ay ginagamit sa ika-7-10 araw ng buwanang cycle, hindi nangangailangan ng partikular na paghahanda. Gayunpaman, mayroong ilang mga contraindications sa paggamit nito:
  1. mga nakakahawang sakit sa talamak na yugto.
  2. halatang mga bahagi ng scar tissue sa cervix.
  3. talamak na proseso ng pamamaga sa puki.
  4. cervical dysplasia na umuusad sa stage III.
  5. talamak na endometriosis.
  6. proseso ng tumor sa mga ovary.
  7. hindi malinaw na mga hangganan ng pathologically altered area ng cervix.
  8. pagbubuntis.
  9. pagsisimula ng regla.

Pagkatapos ng cryodestruction, maraming mga pasyente ang nagpapansin ng madugo, sa halip na masaganang paglabas, na itinuturing na isang katanggap-tanggap na pamantayan para sa isang tiyak na postoperative period. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay malapit sa 95%, depende sa paunang diagnostic at mga indibidwal na katangian ng pasyente. Posible ang pagbabalik sa dati sa mga kaso ng hindi wastong natukoy na yugto ng cervical dysplasia.

• Ang diathermocoagulation ay isa sa mga pinakakaraniwang paraan ng surgical treatment ng cervical dysplasia. Sa esensya, ito ay isang paraan ng cauterization gamit ang dalawang uri ng mga electrodes - malaki at maliit (sa anyo ng isang loop). Ang kasalukuyang ay ibinibigay sa pointwise at sa mababang boltahe, na nagbibigay-daan para sa isang medyo naka-target na pamamaraan. Ang nuance ng pamamaraan ay walang paraan upang makontrol ang lalim ng cauterization, ngunit may komprehensibong detalyadong mga diagnostic, ang gawaing ito ay maaaring pagtagumpayan. Mga komplikasyon - mga peklat, tissue necrosis, posibleng pag-unlad ng endometriosis. Ayon sa mga istatistika, humigit-kumulang 12% ng mga pasyente ang maaaring mahulog sa kategorya ng mga nagdurusa sa gayong mga kahihinatnan.
• Laser vaporization at laser conization. Ang singaw ay kilala sa mga gynecologist mula noong 80s ng huling siglo, ang pamamaraan ay napakapopular, ngunit nananatiling medyo mahal. Ang radiation, CO ₂ na paraan ay isang naka-target na pagkasira ng mga hindi tipikal na selula. Ang teknolohiya ay epektibo, halos walang dugo, ngunit, tulad ng iba pang mga pamamaraan ng operasyon, mayroon itong mga side effect:
  • Posible ang pagkasunog ng mga kalapit na lugar ng tissue.
  • ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng histology pagkatapos ng operasyon.
  • ang pangangailangan para sa kumpletong immobilization ng pasyente (immobility sa tulong ng general anesthesia).
  • panganib ng sakit pagkatapos ng pamamaraan.
• Ginagamit ng mga gynecologist ang radio wave method bilang alternatibo sa ibang mga pamamaraan. Ang teknolohiya ay hindi pa nakakatanggap ng opisyal na pag-apruba mula sa mundong medikal na komunidad, dahil walang sapat na klinikal at istatistikal na data. Tulad ng paggamot sa ultrasound, ang RVT (radio wave therapy) ay hindi gaanong pinag-aralan sa mga tuntunin ng mga komplikasyon at pagiging epektibo.
• Conization ng cervix na may scalpel (knife conization). Sa kabila ng paglitaw ng mas modernong mga diskarte, ang conization na may scalpel ay nananatiling isa sa mga pinaka-karaniwang paraan ng paggamot sa CIN. Ang mga gynecologist ay naglalabas ng isang seksyon ng mga hindi tipikal na selula gamit ang cold knife method, habang sabay-sabay na kumukuha ng tissue para sa biopsy. Mga komplikasyon at disadvantages ng teknolohiya - posibleng pagdurugo, panganib ng trauma sa nakapaligid na mga tisyu, pangmatagalang pagbabagong-buhay.
• Ang pag-alis ng cervix o bahagi nito (amputation) ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon, kapag ang cervical dysplasia ay nasuri bilang binibigkas (yugto III). Ang operasyon ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, ipinahiwatig ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ganitong radikal na pamamaraan ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng cervical cancer.

Ang pakikipagtalik na may cervical dysplasia

Ang cervical dysplasia ay hindi isang kontraindikasyon para sa matalik na relasyon. Ang pakikipagtalik na may cervical dysplasia ay posible, ngunit may ilang mga kundisyon at panuntunan.

Ang pag-iwas ay ipinahiwatig pagkatapos ng operasyon (surgical treatment ng cervical dysplasia):

• Laser cauterization (o radio wave method).
• Lahat ng uri ng conization (cryodestruction, gamit ang isang laser o electrical loop).
• Pag-alis ng bahagi o lahat ng cervix (amputation).

Bakit dapat mong limitahan ang pakikipagtalik?

1. 1-2 buwan pagkatapos ng cauterization, ang epithelial tissue ay naibalik, ang pagbabagong-buhay ay tumatagal ng oras. Sa panahong ito, ang babae ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon - isang espesyal na diyeta, pang-araw-araw na gawain, at ang paggamit ng mga vaginal tampon ay ipinagbabawal din. Ang panahon ng pag-iwas ay tinutukoy ng paraan, kondisyon ng pasyente at ang yugto ng cervical dysplasia.
2. Ang pagtanggal ng isang seksyon ng cervix ay isang medyo seryosong pamamaraan. Pagkatapos nito, kinakailangan na ibukod ang mga matalik na relasyon nang hindi bababa sa 4-5 na linggo. Ang conization ay itinuturing na isang mas seryosong interbensyon sa operasyon kumpara sa vaporization o cauterization, kaya ang pag-iwas sa pakikipagtalik ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang buwan.
3. Ang pag-alis (amputation) ng cervix ay nangangailangan ng hindi bababa sa 2 buwan na pag-iwas sa pakikipagtalik. Ang panahon ng pag-iwas ay tinutukoy nang paisa-isa, ngunit dapat tandaan ng isa ang tungkol sa malubhang kahihinatnan sa kalusugan sa kaso ng paglabag sa rehimeng pangilin.

Ang mga dahilan kung bakit hindi kasama ang sex pagkatapos ng operasyon ay lubos na nauunawaan:

• Ang ibabaw ng sugat ay lubhang mahina, kabilang ang mga impeksyon. Bilang karagdagan, ang pakikipagtalik ay makabuluhang nagpapabagal sa proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue.
• Ang matalik na buhay sa panahon kung kailan posible ang pagdurugo pagkatapos ng operasyon ay kaduda-dudang tulad nito.
• Ang pakikipagtalik pagkatapos ng operasyon ay maaaring higit pang ma-trauma ang cervical epithelium at mag-udyok ng pagbabalik ng dysplasia.
• May panganib ng muling impeksyon sa mga nakakahawang ahente kung ang kapareha ay hindi sumailalim sa paggamot kasama ang babae.
• Ang pakikipagtalik sa postoperative period ay maaaring magdulot ng pinsala sa healing area, na maaaring humantong sa pagdurugo.
• Para sa isang babae, ang mga matalik na relasyon pagkatapos alisin ang nasirang lugar ng cervix ay napakasakit at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Kung ang cervical dysplasia ay ginagamot nang konserbatibo, ang pakikipagtalik sa isang kapareha ay hindi ipinagbabawal, ngunit kailangan mong kumunsulta sa iyong gynecologist. Hindi inirerekomenda na pumasok sa mga relasyon sa mga hindi pamilyar na kasosyo, siyempre, ang mga madalas na pagbabago ay hindi kasama. Gayundin, ang isang babae ay kailangang maging lubhang matulungin sa kanyang sariling kalusugan, lalo na kung ang hindi tipikal na paglabas o pananakit ay nangyayari pagkatapos ng pakikipagtalik. Ito ay maaaring ang unang palatandaan ng isang accelerating pathological proseso.

Sunburn sa cervical dysplasia

Ang pangungulti at sakit na ginekologiko ay hindi magkatugma. Ang cervical dysplasia ay itinuturing na isang pre-oncological disease. Hindi bilang isang hatol ng kamatayan, gayunpaman, ang naturang diagnosis ay nagmumungkahi ng mga hakbang sa pag-iwas at proteksyon

Ang isa sa mga salik na nag-uudyok ng kanser, kabilang ang cervical cancer, ay maaaring labis na sunbathing. Ang dysplasia sa paunang yugto ay maaaring matagumpay na gamutin, ngunit ang pag-unlad nito ay maaaring mapukaw ng mga sinag ng araw, solarium. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga virus, bakterya, mga nakakahawang ahente, na kadalasang sanhi ng CIN, ay mahusay na tumutugon sa init, ito ay isang halos perpektong kapaligiran para sa kanila. Bilang karagdagan, ang maraming oras sa beach ay hindi gaanong magbibigay sa balat ng isang magandang lilim, dahil bawasan nito ang mga proteksiyon na function ng katawan, hindi sa banggitin ang sunstroke o heat stroke. Ang pagpapahina ng immune system ay isang tiyak na paraan upang simulan ang pag-unlad ng mga impeksiyon at mga kaugnay na pathologies. Ang mga sinag ng UV ay kapaki-pakinabang lamang sa isang tiyak na oras, sa isang normal na dosis at para lamang sa ganap na malusog na mga tao. Ang kanilang labis ay may negatibong epekto sa istruktura ng cellular, at ang cervical dysplasia ay isang hindi tipikal na dibisyon ng mga epithelial cell. Bilang karagdagan, ang ultraviolet radiation ay maaaring tumagos nang malalim sa mga layer ng balat at i-activate ang "dormant" oncological na proseso, na nagiging sanhi ng genetic failure.

Ang sunbathing na may cervical dysplasia ay maaari lamang maganap kung ang dumadating na manggagamot ay nagbigay ng pahintulot para dito at partikular na nagreseta ng isang sunbathing regimen. Nalalapat din ang panuntunang ito sa pagbisita sa isang solarium. Kahit na may CIN sa isang banayad, paunang yugto, hindi ka dapat mag-eksperimento at ipagsapalaran ang iyong sariling kalusugan. Tandaan na, ayon sa mga istatistika, ang cervical cancer ay pumapangatlo sa lahat ng pinakakaraniwang oncopathologies sa mga kababaihan. Maghihintay ang araw, maaari kang magpaaraw kapag naiwan ang sakit. Karaniwang dumarating ang oras na ito 12-16 na buwan pagkatapos ng matagumpay na paggamot at regular na pagsusuri ng isang doktor.

Pag-iwas

Ang cervical dysplasia ay isang seryosong pagsusuri, ang kondisyon ng epithelial tissue ay nagbabanta sa oncopathology. Samakatuwid, ang pag-iwas ay dapat na komprehensibo at regular. Ang kanser sa cervix bilang isa sa mga panganib na magkaroon ng CIN ay nagsisimula sa mga precancerous na sakit na ginekologiko. Isa sa pinakamabisang paraan ng pag-iwas sa lugar na ito ay itinuturing na sistematikong pagsusuri. Noong 2004, inaprubahan ng internasyonal na komunidad ng mga gynecologist ang isang resolusyon sa isang kabuuang pagsusuri sa pagsusuri ng lahat ng kababaihan, simula sa edad na 20-25. Ang mga pagsusuri ay inirerekomenda na isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 2 taon hanggang sa maabot ang climacteric period (50-55 taon). Pagkatapos ay inireseta ang preventive screening tuwing 3-5 taon, kahit na ang mga pasyente ay maaaring sumailalim dito nang mas madalas sa kanilang sariling kahilingan.

Ang programa para sa pag-iwas sa cervical dysplasia ay ginagawang posible upang matukoy ang mga lugar ng pathologically altered epithelium sa maagang yugto at gumawa ng napapanahong mga hakbang upang ihinto ang mga ito. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang screening ay hindi isang 100% na paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng HPV (papillomavirus), maaari lamang itong ihinto sa pamamagitan ng pagbabakuna.

Ang mga bakuna ay epektibo laban sa lahat ng oncogenic infectious at viral agent, at inirerekomenda para sa mga kababaihang nasa edad na ng reproductive. Ang ganitong mga hakbang, kasama ang regular na cytology, ay makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga kaso ng cervical cancer at nagliligtas ng libu-libong buhay sa pangkalahatan.
Kaya, ang pag-iwas sa cervical dysplasia, o sa halip, ang pagbabago nito sa yugto III, ay binubuo ng mga sumusunod na aksyon:

• Napapanahong pagbisita sa gynecologist, hindi bababa sa isang beses sa isang taon.
• Komprehensibong paggamot ng anumang nakakahawa o viral pathogen.
• Malusog na diyeta at pamumuhay sa pangkalahatan. Pagsuko sa mga nakapipinsalang gawi - paninigarilyo, pag-abuso sa alak, malaswang pakikipagtalik.
• Pagsunod sa mga pangunahing alituntunin ng personal na kalinisan.
• Paggamit ng cotton underwear, pagtanggi sa mga naka-istilong eksperimento na may sintetikong sinturon at iba pang "kasiyahan" na kadalasang humahantong sa mga nagpapasiklab na proseso.
• Ang pagpipigil sa pagbubuntis bilang isang hadlang sa mga impeksyon, lalo na ang mga STD (mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik).
• Pagbabakuna laban sa papillomavirus.
• Regular na screening ng matris, cervix at pelvic organs (PAP test, cytology, biopsy kung ipinahiwatig).

Mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa pagbuo ng dysplastic pathologies para sa mga kababaihan ng iba't ibang kategorya ng edad:

1. Ang unang pagsusuri sa pag-iwas ay dapat maganap nang hindi lalampas sa edad na 20-21 taon (o sa unang taon pagkatapos ng pasinaya ng mga sekswal na relasyon).
2. Kung ang Pap test ay negatibo, ang isang preventive visit sa gynecologist ay dapat gawin nang hindi bababa sa isang beses bawat 2 taon.
3. Kung ang isang babae na higit sa 30 taong gulang ay may normal na mga Pap test, kailangan pa rin niyang magpatingin sa doktor kahit isang beses kada 3 taon.
4. Ang mga babaeng mahigit 65-70 taong gulang ay maaaring huminto sa pagbisita sa isang gynecologist at mga pagsusuri kung normal ang cytology. Dapat ipagpatuloy ang preventive screening sa kaso ng madalas na positibong Pap test hanggang 50-55 taong gulang.

Sa maraming mga binuo bansa, may mga programang pang-edukasyon para sa populasyon, na nagsasagawa ng paliwanag na gawain sa banta ng kanser at pag-iwas nito. Gayunpaman, hindi maaaring palitan ng mga programa o kautusan sa antas ng pamahalaan ang sentido komun at ang pagnanais na mapangalagaan ang sariling kalusugan. Samakatuwid, ang pag-iwas sa cervical cancer at dysplastic na mga pagbabago ay dapat na isang sinasadya at boluntaryong bagay, ang bawat makatwirang babae ay dapat na maunawaan ang kahalagahan ng preventive eksaminasyon at sumailalim sa mga ito nang regular upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Pagtataya

Ang cervical dysplasia ay hindi pa cancer, ang naturang diagnosis ay nagpapahiwatig lamang ng panganib ng malignancy ng pathological na proseso. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 25-30% ng mga pasyente na tumanggi sa kumplikadong paggamot at regular na pagsusuri ay napupunta sa isang oncoclinic. May iba pang figures, mas optimistic. 70-75% (minsan higit pa) sa tulong ng mga diagnostic, ang isang maingat na napiling kurso ng paggamot, kabilang ang mga radikal na pamamaraan, ay ganap na gumaling at pagkatapos ay sumasailalim lamang sa mga pagsusuri sa pag-iwas. Ito ay malinaw na ang napakaraming karamihan ng mga kababaihan ay mas matulungin pa rin sa kanilang sariling kalusugan at matagumpay na pagtagumpayan ang sakit.

Upang gawing mas kapani-paniwala ang impormasyon, bubuo kami ng pagbabala para sa cervical dysplasia sa sumusunod na paraan:

• Ang bawat ikatlong pasyente na na-diagnose na may CIN ay hindi nakaranas ng mga sintomas ng sakit. Ang dysplasia ay nakita ng pagkakataon sa isang regular na pagsusuri ng isang doktor.
• Ang modernong gamot ay matagumpay na labanan ang cervical cancer, sa kondisyon na ang patolohiya ng epithelial lining ng cervix ay napansin sa isang napapanahong paraan.
• Ang kirurhiko paggamot para sa diagnosis ng cervical dysplasia ay ipinahiwatig sa 80-85% ng mga kaso.
• Ang mga relapses ng dysplastic na proseso ay posible sa 10-15% ng mga kaso kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggamot. Ang mga ito ay kadalasang nakikita sa panahon ng preventive examinations 1.5-2 taon pagkatapos ng operasyon.
• Ang pag-ulit ng pag-unlad ng patolohiya ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng hindi tumpak na pag-alis ng lugar na may mga hindi tipikal na selula o sa kaso ng pagtitiyaga ng papillomavirus.
• Sa panahon ng pagbubuntis, ang stage I dysplasia ay maaaring neutralisahin sa pamamagitan ng malakas na pagsasaayos ng hormonal, immune at iba pang mga sistema ng babae.
• Ang cervical dysplasia ay hindi nakakasagabal sa natural na panganganak at hindi isang mahigpit na indikasyon para sa cesarean section.
• Sa CIN sa katamtamang yugto, ang pagbabala ay higit pa sa kanais-nais. 1% lamang ng mga pasyente ang nagpapatuloy sa paggamot dahil sa pagbabago ng patolohiya sa mga yugto II at III.
• 10-15% ng mga kababaihan na may stage II cervical dysplasia ay nagpapatuloy ng kumplikadong therapy dahil sa pag-unlad ng proseso hanggang sa stage III (ito ay nangyayari sa loob ng 2-3 taon).
• Ang paglipat ng dysplasia sa stage III at sa cervical cancer ay sinusunod sa 25-30% ng mga kababaihan na hindi nakatanggap ng paggamot, at sa 10-12% ng mga pasyente na sumailalim sa isang buong kurso ng mga therapeutic measure.
• Mahigit sa 75-80% ng mga kababaihan na na-diagnose na may CIN ay maagang gumagaling nang ganap sa loob ng 3-5 taon.

Ang cervical dysplasia bilang isang asymptomatic na proseso, na medyo mabagal na umuunlad, ay nananatiling isang mahirap ngunit malalampasan na gawain para sa mga gynecologist. Ang problemang ito ay matagumpay na nalutas lalo na sa kondisyon na ang babae ay nauunawaan ang kalubhaan ng sakit at sinasadyang sumasailalim sa napapanahong mga pagsusuri sa pag-iwas, kabilang ang buong kinakailangang hanay ng mga diagnostic na pagsusuri. Ang CIN ay hindi oncology, ngunit pa rin ang unang signal ng alarma tungkol sa isang banta. Ang panganib ay mas madaling maiwasan at neutralisahin sa pinakadulo simula ng pag-unlad.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]