Mga tuyong mata (dry eye syndrome)

Ang mga tuyong mata (Sjogren's syndrome) ay isang malalang sakit na may pangunahing pinsala sa lacrimal at salivary glands. Ang dry eyes syndrome ay dahan-dahang nabubuo at talamak na may mga panahon ng pagpapatawad at paglala dahil sa kakulangan ng lacrimal fluid na pumapasok sa conjunctival sac upang magbasa-basa sa nauunang dingding ng eyeball. Bilang isang resulta, ang pana-panahong pagpapatayo ng conjunctiva at kornea ay nangyayari, na humahantong sa isang hindi kasiya-siyang sensasyon ng pagkatuyo, pagkasunog, pangangati at isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa ilalim ng mga eyelid, photophobia, mahinang pagpapaubaya ng hangin at usok. Ang lahat ng mga sintomas na ito ng tuyong mata ay lumalala sa gabi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi tuyong mata

Ang mga sanhi ng tuyong mata ay hindi alam. Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng rheumatoid arthritis o iba pang mga sintomas ng pagkasira ng connective tissue. Ang mga babaeng mahigit sa 40 taong gulang ay mas malamang na magkasakit (90%), kadalasan sa simula ng menopause.

Ano ang nagiging sanhi ng tuyong mata?

Mga sintomas tuyong mata

Ang mga tuyong mata ay may mga sumusunod na sintomas - pangangati, sensasyon ng banyagang katawan, pagkasunog, paglabas ng mala-uhog na sinulid at panaka-nakang "fogging". Ang mga hindi gaanong karaniwang sintomas ng tuyong mata ay pangangati, photophobia at pagkapagod o pakiramdam ng bigat sa mata. Ang mga pasyente na may filamentous keratin ay maaaring magreklamo ng matinding sakit kapag kumukurap. Ang mga pasyente ay bihirang magreklamo ng mga tuyong mata, bagaman ang ilan ay maaaring mapansin ang kakulangan ng emosyonal na luha o isang hindi sapat na reaksyon ng pagtatago ng luha sa isang nagpapawalang-bisa (halimbawa, mga sibuyas). Ang mga sintomas ng tuyong mata ay madalas na pinalala ng mga panlabas na salik na nauugnay sa tumaas na pagsingaw ng luha (halimbawa, hangin, air conditioning, central heating) o sa pamamagitan ng napakahabang pagbabasa, kapag ang dalas ng kumikislap na paggalaw ay makabuluhang nabawasan. Ang mga sintomas ng tuyong mata ay napapawi din sa pamamagitan ng pagpikit ng mga mata.

Mga karamdaman ng tear film

Ang isang maagang tanda ng mga tuyong mata ay mga mucin thread. Karaniwan, kapag nabasag ang tear film, ang mucin layer ay humahalo sa lipid layer, ngunit mabilis itong nahuhugasan. Sa isang "tuyo" na mata, ang mucin na may halong lipid layer ay nagsisimulang maipon sa tear film at nagbabago kapag kumukurap. Ang isang nakakatawang bagay tungkol sa mucin ay ang pagkatuyo nito nang napakabilis at napakabagal na nagre-rehydrate.

Ang marginal tear meniscus ay isang yunit ng pagsukat ng volume ng aqueous layer sa tear film. Karaniwan, ang dami ng meniscus ay nagbabago sa taas mula 0.1 hanggang 0.5 mm at bumubuo ng isang matambok na strip na may regular na gilid sa itaas. Sa mga tuyong mata, ang meniskus ay maaaring magkaroon ng malukong hugis, maging hindi pantay, manipis, o wala.

Ang mabula na discharge sa tear film o sa kahabaan ng gilid ng eyelid ay makikita kapag ang function ng meibomian glands ay may kapansanan.

[ 5 ], [ 6 ]

Keratopathy

Ang Punctate epitheliopathy ay nakakaapekto sa ibabang kalahati ng kornea.

Ang mga filament ng kornea ay binubuo ng maliliit, hugis kuwit na bukol ng uhog sa antas ng epithelium, na nakakabit sa isang dulo sa ibabaw ng kornea; ang libreng dulo ay gumagalaw nang kumikislap.

Ang mga filamentous infiltrate ay translucent, white-grey, bahagyang nakausli na mga pormasyon ng iba't ibang laki at hugis. Binubuo ang mga ito ng mucus, epithelioid cells, at mga bahagi ng protina-lipid. Karaniwang nakikita ang mga ito kasama ng mga mucous thread kapag nabahiran ng rosas na bengal.

Mahalagang tandaan na ang tuyong mata ay nag-aambag sa pagbuo ng bacterial keratitis at madalas na ulceration, na maaaring humantong sa pagbubutas.

Mga yugto

Mayroong 3 yugto ng pinsala sa mata: hyposecretion ng lacrimal fluid, dry conjunctivitis, dry keratoconjunctivitis. Dahil sa pangangati ng mata sa mga unang yugto ng sakit, ang lacrimation ay reflexively na tumataas, na maaaring sinamahan ng isang klinikal na larawan ng hypersecretion ng mga luha - pagwawalang-kilos ng mga luha at kahit lacrimation. Nang maglaon, ang pagtatago ng mga luha na may pangangati sa mata ay bumababa nang husto, at walang luha kapag umiiyak. Matatagpuan sa conjunctival sac ang malapot na parang sinulid na pagtatago na binubuo ng mga luha at exfoliating epithelial cells. Ang conjunctiva ay katamtamang hyperemic, ang papillary hypertrophy ay madalas na sinusunod sa kahabaan ng itaas na gilid ng kartilago. Ang mababaw, maliliit na opacity ng iba't ibang laki at hugis, na may mantsa ng fluorscein, ay unang lumilitaw sa ibabang kalahati ng kornea, at kalaunan - sa buong kornea. Ang "mga tuyong mata" ay may posibilidad na umunlad, at ang iba pang mga organo at sistema ng katawan ay maaaring maapektuhan: pagkatuyo ng oral mucosa, nasopharynx, maselang bahagi ng katawan, talamak na polyarthritis, at mamaya - mga karamdaman sa atay, bituka, cardiovascular system at genitourinary organ.

[ 7 ]

Diagnostics tuyong mata

Kapag nag-diagnose ng mga tuyong mata, kinakailangang isaalang-alang ang mga reklamo ng katangian ng pasyente, ang mga resulta ng isang biomicroscopic na pagsusuri sa mga gilid ng eyelids, conjunctiva at kornea, pati na rin ang mga tiyak na pagsusuri.

Mga espesyal na pagsubok para sa mga tuyong mata

• Norm's test - isang pagsubok na sinusuri ang katatagan ng tear film. Kapag tumitingin sa ibaba habang ang talukap ng mata ay hinila pabalik, ang isang 0.1-0.2% na fluorescein solution ay inilalagay sa lugar ng limbus sa loob ng 12 oras. Matapos buksan ang slit lamp, hindi dapat kumurap ang pasyente. Ang isang tear film breakup time na wala pang 10 segundo ay may diagnostic value.
• Schirmer's test na may karaniwang strip ng filter na papel, ang isang dulo nito ay ipinasok sa likod ng ibabang talukap ng mata. Pagkatapos ng 5 minuto, ang strip ay tinanggal at ang haba ng moistened na bahagi ay sinusukat: ang halaga nito na mas mababa sa 10 mm ay maaaring magpahiwatig ng isang bahagyang pagbaba sa pagtatago ng luha fluid, at mas mababa sa 5 mm - isang makabuluhang isa.
• Ang isang pagsubok na may 1% na solusyon ng Rose Bengal ay partikular na nagbibigay-kaalaman, dahil pinapayagan nito ang isa na matukoy ang mga patay (namantsa) na mga epithelial cell na sumasakop sa cornea at conjunctiva.

Ang diagnosis ng mga tuyong mata ay nauugnay sa ilang mga paghihirap at batay lamang sa mga resulta ng isang komprehensibong pagtatasa ng mga reklamo at sintomas ng pasyente, pati na rin ang mga resulta ng mga pagsusuri sa pagganap.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oras ng breakup ng tear film

Ang oras ng pagkasira ng tear film ay isang tagapagpahiwatig ng katatagan nito. Ito ay sinusukat tulad ng sumusunod:

• ang fluorescein ay inilalagay sa ibabang conjunctival fornix;
• ang pasyente ay hinihiling na kumurap ng maraming beses at pagkatapos ay hindi kumurap;
• Ang tear film ay sinusuri sa isang malawak na seksyon ng isang slit lamp na may isang cobalt blue na filter. Pagkaraan ng ilang oras, makikita ang mga luha sa tear film, na nagpapahiwatig ng pagbuo ng mga tuyong lugar.

Ang oras sa pagitan ng huling blink at ang hitsura ng unang random na matatagpuan tuyong lugar ay isinasaalang-alang. Ang kanilang hitsura ay palaging nasa isang lugar ay hindi dapat isaalang-alang, dahil hindi ito sanhi ng kawalang-tatag ng tear film, ngunit isang lokal na tampok ng corneal relief. Ang oras ng paglitaw ng mga tuyong lugar sa mas mababa sa 10 segundo ay isang paglihis mula sa pamantayan.

Pink na Bengal

Ito ay ginagamit upang mantsang hindi mabubuhay na epithelial cells at mucin. Binabahiran ng Bengal rose ang binagong bulbar conjunctiva sa anyo ng dalawang tatsulok na may mga base patungo sa limbus. Ang mga corneal filament at infiltrates ay nabahiran din, ngunit mas matindi. Ang kawalan ng Bengal rose ay maaari itong maging sanhi ng matagal na pangangati ng mata, lalo na sa binibigkas na "tuyo" na mata. Upang mabawasan ang pangangati, maaaring gumamit ng isang maliit na bilang ng mga patak, gayunpaman, mas mahusay na huwag gumamit ng mga lokal na anesthetics bago ang instillation, dahil maaari silang maging sanhi ng isang maling positibong resulta.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pagsusulit sa Schirmer

Ginagamit ito kapag pinaghihinalaang kakulangan ng tear fluid na walang biomicroscopic signs ng dry eye. Kasama sa pagsubok ang pagsukat sa nabasang bahagi ng mga espesyal na filter ng papel na 5 mm ang lapad at 35 mm ang haba (No. 41 Whatman). Ang pagsusuri ay maaaring isagawa nang may o walang local anesthesia. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri nang walang anesthesia (Schirmer 1), ang kabuuan, pangunahin at reflex na produksyon ng luha ay sinusukat, at sa paggamit ng isang pampamanhid (Schirmer 2), ang pangunahing pagtatago lamang ang sinusukat. Sa pagsasagawa, binabawasan ng lokal na kawalan ng pakiramdam ang reflex secretion, ngunit hindi ito ganap na inaalis. Ang pagsusulit ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

• maingat na alisin ang anumang umiiral na mga luha;
• ang isang filter na papel, na nakatungo sa layo na 5 mm mula sa isang dulo, ay inilalagay sa conjunctival cavity sa pagitan ng gitnang ikatlong at ang panlabas na ikatlong bahagi ng mas mababang takipmata, nang hindi hinahawakan ang kornea;
• ang pasyente ay hinihiling na panatilihing bukas ang kanilang mga mata at kumurap gaya ng dati;
• Pagkatapos ng 5 minuto, ang mga filter ay tinanggal at ang dami ng kahalumigmigan ay tinasa.

Ang normal na resulta ay higit sa 15 mm na walang anesthesia at bahagyang mas mababa sa anesthesia. Ang hanay sa pagitan ng 6 at 10 mm ay ang normal na hanay, at ang resultang mas mababa sa 6 mm ay nagpapahiwatig ng pagbaba ng pagtatago.

Paggamot tuyong mata

Ang dry eye treatment ay napakahirap. Ang indibidwal na pagpili ng mga gamot ay kinakailangan.

Inirerekomenda ni:

• patuloy na paglalagay ng artipisyal na luha;
• sa gabi, magreseta ng disinfectant ointment o eye gel Solcoseryl o Actovegin;
• alisin ang sanhi na nagdulot ng "mga tuyong mata" (paggamot ng pinagbabatayan na sakit);
• iwasang manatili sa tuyo at mainit na mga silid sa mahabang panahon;

Kung kinakailangan, ang mga espesyal na obturator ay ipinakilala sa mga lacrimal canal o ang mga lacrimal point ay tinatakpan gamit ang mga surgical na pamamaraan.

Paggamot sa Tuyong Mata