Dry na mata (dry eye syndrome)

Ang mga dry eye (Sjögren's syndrome) ay isang malalang sakit na may pangunahing sugat ng lacrimal at salivary glands. Syndrome ng "dry eye" develops dahan-dahan at naaayos chronically may panahon ng pagpapatawad at pagpalala may isang kakulangan ng lacrimal tuluy-tuloy pagpasok ng bag konyunktavalny para humidification ng front wall ng eyeball. Ang resulta ay isang pana-panahong mga drying ng conjunctiva at kornea, na nagbibigay sa pagtaas sa kasiya-siya sensations ng pagkatuyo, cramps, at nangangati damdam ng isang banyagang katawan sa ilalim ng eyelids, potopobya, mahinang tolerance ng hangin, usok. Ang lahat ng mga sintomas ng tuyong mata ay lumala sa gabi.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi tuyong mga mata

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga tuyong mata ay hindi kilala. Sa ilang mga pasyente, ang mga senyales ng rheumatoid arthritis o iba pang mga sintomas ng nag-uugnay na pinsala sa tissue ay ipinahayag. Ang mga kababaihan ay mas madalas (90%) na may edad na higit sa 40, kadalasang may simula ng menopos.

Ano ang nagiging sanhi ng mga tuyong mata?

Mga sintomas tuyong mga mata

Ang mga dry eye ay may mga sumusunod na mga sintomas - pangangati, sensation ng banyagang katawan, nasusunog, mucilage filamentous discharge at periodic "misting". Mas madalas na mga sintomas ng mga dry eye - nangangati, photophobia at pagkapagod o isang pakiramdam ng bigat sa mata. Ang mga pasyente na may filamentous keratin ay maaaring magreklamo ng matinding sakit kapag kumikislap. Ang mga pasyente ay bihira na magreklamo ng mga tuyong mata, bagaman maaaring tandaan ng ilan ang kakulangan ng emosyonal na luha o hindi sapat na tugon sa pagwawasak sa isang pampasigla (halimbawa, mga sibuyas). Ang mga sintomas ng dry mata ay madalas exacerbated sa pamamagitan ng panlabas na mga kadahilanan na nauugnay sa tumaas na luha pagsingaw (hal, hangin, air conditioning, central heating) o sa napakatagal na pagbabasa kumikislap paggalaw kapag ang dalas ay nabawasan sa kalahatan. Ang mga sintomas ng mga tuyong mata ay bumababa rin sa mga mata na nakasara.

Nasira ang luha ng pelikula

Ang unang tanda ng dry eyes ay ang mga thread ng mucin. Karaniwan, kapag ang isang luha film ruptures, ang mucinous layer ay halo-halong sa layer ng lipid, ngunit mabilis itong maligo. Sa "tuyo" na mata, ang mucin na sinamahan ng lipid layer ay nagsisimula na makaipon sa lacrimal film at nagbabago kapag kumikislap. Ang nakakatawang katangian ng mucin - ito ay dries masyadong mabilis at napaka mabagal rehydrates.

Ang marginal lacrimal meniscus ay isang sukatan ng dami ng may tubig na layer sa lacrimal film. Karaniwan, ang dami ng meniskus ay nag-iiba sa taas mula 0.1 hanggang 0.5 mm at bumubuo ng isang umbok na strip na may kanang itaas na gilid. Sa mga tuyong mata, ang meniskus ay maaaring makakuha ng malukong hugis, maging hindi pantay, manipis, o wala.

Ang fugaam na naglalabas sa lacrimal film o kasama sa gilid ng takipmata ay sinusunod sa paglabag sa pag-andar ng meibomian glands.

[5], [6],

Keratopathy

Kinukuha ng epitheliopathy sa lugar ang mas mababang kalahati ng kornea.

Ang mga filament ng corneal ay binubuo ng maliliit, hugis-comma-shaped na mga bugal ng uhog sa antas ng epithelium. Naka-attach ang isang dulo sa ibabaw ng kornea; Ang libreng dulo ay gumagalaw kapag kumikislap.

Ang filamentous infiltrates ay translucent, puti-abo, bahagyang nakausli na mga porma ng iba't ibang laki at hugis. Ang mga ito ay binubuo ng uhog, epithelioid cells at mga bahagi ng protina-lipid. Ang mga ito ay kadalasang nakikilala sa mauhog na mga thread kapag nabahiran ng Bengal pink.

Dapat na tandaan na ang "dry" na mata ay nagtataguyod ng pag-unlad ng bacterial keratitis at madalas na ulceration, na maaaring humantong sa pagbubutas.

Mga yugto

May 3 yugto ng sugat sa mata: giposekreniya lacrimal tuluy-tuloy dry pamumula ng mata, keratoconjunctivitis sicca. Dahil sa pangangati ng mata nMay maagang yugto ng pagtaas ng sakit slezeobrazovanie reflex, na kung saan ay maaaring sinamahan ng clinical hypersecretion ng luha - luha ng pagwawalang-kilos, at kahit na matubig mata. Sa pinakamahabang, ang paglabas ng mga luha na may pangangati sa mata ay bumababa nang husto, na may mga luha sa umiiyak na wala. Sa conjunctival sac, isang malapot na lihim na filamentous ang natagpuan, na binubuo ng mga luha at kalat sa mga epithelial cell. Conjunctiva hyperemia namatay papilyari hypertrophy ay madalas na-obserbahan sa itaas na gilid ng cartilage. Surface, menor de edad sa iba't-ibang laki at hugis labo, paglamlam flyuorstseinom lumabas dahil lalo na sa ibabang kalahati ng kornea, at sa ibang pagkakataon - sa kabila ng kornea. "Dry mata" nakadapa sa paglala, ito ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga organo at katawan system: dry mauhog membranes ng bibig, ilong, lalamunan, maselang bahagi ng katawan, talamak polyarthritis, at sa ibang pagkakataon - isang paglabag sa atay, bituka, cardiovascular at urogenital globo.

[7]

Diagnostics tuyong mga mata

Kapag nagsagawa ng diagnosis ng "dry eyes", kinakailangan upang isaalang-alang ang mga reklamo sa katangian ng pasyente, ang mga resulta ng pagsusuri ng biomicroscopic ng eyelid, conjunctiva at cornea edge, pati na rin ang mga tukoy na pagsusuri.

Mga espesyal na pag-aaral na may mga tuyong mata

• Ang isang standard na pagsubok ay isang pagsubok na sinusuri ang katatagan ng isang luha film. Kapag naghahanap down sa isang iginuhit na siglo, isang 0.1-0.2% solusyon ng fluorescein ay idinagdag sa rehiyon ng paa para sa 12 oras. Pagkatapos lumipat sa slit lamp, ang pasyente ay hindi dapat kumikislap. Ang halaga ng diagnostic ay ang oras ng pagkakasira ng film na luha na mas mababa sa 10 segundo.
• Isang sample ng Schirmer na may isang karaniwang strip ng filter na papel, isang dulo na ipinasok sa mas mababang takipmata. Pagkatapos ng 5 minuto, ang strip ay aalisin at ang haba ng moistened bahagi ay sinusukat: ang halaga na mas mababa sa 10 mm ay maaaring magpahiwatig ng bahagyang pagbaba sa pagtatago ng luha fluid, at mas mababa sa 5 mm - tungkol sa isang makabuluhang.
• Ang sample na may 1% Bengal pink na solusyon ay lalong nagbibigay-kaalaman, dahil nagbibigay-daan ito upang matukoy ang patay (may-kulay na) epithelial cells na sumasaklaw sa cornea at conjunctiva.

Ang diagnosis ng "dry eye" ay nagsasangkot ng ilang mga paghihirap at batay lamang sa resulta ng isang komprehensibong pagsusuri ng mga reklamo at sintomas ng pasyente, pati na rin ang mga resulta ng mga pagsubok sa pagganap.

[8], [9], [10], [11]

Oras ng pagputol ng luha ng pelikula

Ang oras ng pagkalagot ng luha ng pelikula ay isang tagapagpahiwatig ng katatagan nito. Sinusukat ito gaya ng mga sumusunod:

• Ang fluorescein ay sinanay sa mas mababang arko ng conjunctival;
• ang pasyente ay hinihiling na magpikit ng maraming beses at pagkatapos ay huwag magpikit;
• ang isang luha ng pelikula ay sinuri sa isang malawak na seksyon ng isang slit lamp na may kobalt blue filter. Makalipas ang ilang sandali, makikita mo ang mga ruptures ng luha film, na nagpapahiwatig ng pagbuo ng dry lugar.

Isaalang-alang ang oras sa pagitan ng huling flashing at ang hitsura ng unang random na matatagpuan dry lugar. Ang kanilang hitsura palaging sa isang lugar ay hindi dapat isaalang-alang, dahil ito ay hindi sanhi ng kawalang-tatag ng film luha, ngunit isang lokal na tampok ng kaluwagan ng kornea. Ang oras ng hitsura ng mga dry area sa mas mababa sa 10 segundo ay isang paglihis mula sa pamantayan.

Bengal pink

Ginamit upang kulayan ang di-maaaring mabuhay epithelial cells at mucin. Ang Bengal pink na mantsa ang nabagong conjunctiva na bulbar sa anyo ng dalawang triangles na may kanilang mga base sa limbus. Ang mga thread ng corneal at mga infiltrate ay din ng mantsa, ngunit mas marubdob. Ang kawalan ng Bengal pink ay maaaring maging sanhi ng matagal na pangangati ng mata, lalo na sa isang malinaw na "dry" na mata. Upang mabawasan ang pangangati, maaaring magamit ang isang maliit na halaga ng patak, ngunit hindi dapat gamitin ang mga lokal na anesthetika bago ang instillation, dahil maaari silang maging sanhi ng maling positibong resulta.

[12], [13], [14], [15]

Test Schirmer

Inilapat sa kaso kapag ang isang kakulangan ng tuluy-tuloy na tuluy-tuloy na walang mga biomicroscopic na palatandaan ng dry eye ay ipinapalagay. Ang pagsusulit ay binubuo sa pagsukat ng moistened bahagi ng mga espesyal na filter ng papel na 5 mm ang lapad at 35 mm ang haba (No. 41 Whatman). Ang pagsusulit ay maaaring gumanap nang mayroon o walang lokal na pangpamanhid. Sa pagsusulit nang walang anesthesia (Schirmer 1), ang kabuuang, pangunahing at pinabalik na produksyon ng tear ay sinusukat, at sa paggamit ng anesthetic (Schirmer 2), tanging ang pangunahing pagtatago ay sinukat. Sa pagsasagawa, ang pagbabawas ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay binabawasan ang pagwawalang-bahala, ngunit hindi ito ganap na puksain. Ang pagsubok ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

• dahan-dahang alisin ang umiiral na luha;
• Ang filter ng papel, baluktot sa layo na 5 mm mula sa isang dulo, ay inilalagay sa lukab conjunctival sa pagitan ng gitna ikatlo at panlabas na ikatlong mas mababang takipmata, nang walang pagpindot sa kornea;
• hinihiling ang pasyente na panatilihing bukas ang kanyang mga mata at kumislap gaya ng dati;
• Pagkatapos ng 5 minuto, ang mga filter ay aalisin at ang halaga ng humidification ay nasuri.

Ang normal na resulta ay higit sa 15 mm nang walang anesthesia at bahagyang mas mababa sa kawalan ng pakiramdam. Ang saklaw sa pagitan ng 6 at 10 mm ay ang normal na limitasyon, at ang resulta ng mas mababa sa 6 mm ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa pagtatago.

Paggamot tuyong mga mata

Ang paggamot sa mga tuyong mata ay nagtatanghal ng malalaking paghihirap. Ang indibidwal na pagpili ng mga gamot ay kinakailangan.

Magrekomenda:

• pare-pareho na instilasyon ng artipisyal na luha;
• sa gabi magtalaga ng isang disimpektante ointment o mata gel solkoseril o Actovegin;
• puksain ang dahilan na naging sanhi ng "mga tuyong mata" (paggamot ng saligan na sakit);
• maiwasan ang matagal na pananatili sa mga tuyo at mainit na lugar;

Kung kinakailangan, ipasok ang mga espesyal na obturates sa lacrimal canaliculi o magsagawa ng occlusion ng lacrimal puntos sa pamamagitan ng kirurhiko pamamaraan.

Paggamot ng mga tuyong mata