Dugo bivalve

Ang blood fluke o blood schistosome (Schistosoma haematobium) ay kabilang sa mga parasito ng flatworm type (Phylum Plathelminthes), ang klase ng flukes o trematodes (Trematoda Digenea), ang order Strigeidida, ang pamilya Schistosomatidae.

Ang mga impeksyon sa S. haematobium ay nananatiling pangunahing problema sa kalusugan ng publiko sa karamihan ng mga bansa sa Africa at Gitnang Silangan, pangalawa lamang sa malaria sa mga parasitic na sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ayon sa istatistika ng WHO, 180 milyong tao sa buong mundo ang nakatira sa mga endemic na lugar at 90 milyon ang nahawahan ng parasito. Tinatayang halos 150,000 katao ang namamatay bawat taon dahil sa mga komplikasyon ng urogenital schistosomiasis; ang kabuuang dami ng namamatay ay 2 sa bawat 1,000 nahawaang pasyente bawat taon.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sanhi bivalve ng dugo

Dapat tandaan na ang blood fluke ay isang bisexual worm, na magkakasamang nabubuhay sa isang pares ng lalaki-babae. Alinsunod dito, ang kanilang istraktura ay medyo naiiba. Ang haba ng mas malawak na pantubo na katawan ng lalaki ay hindi lalampas sa 10-15 mm, habang ang mas makitid na katawan ng babae ay maaaring 2 cm ang haba. Ang bawat lalaki ay may natatanging gynecophoral canal sa bahagi ng tiyan, kung saan ang kanyang babae ay palaging matatagpuan.

May mga sucker sa harap at tiyan na bahagi ng katawan, ang babae ay may obaryo na may oviduct na humahantong sa butas ng ari sa likod ng kanal ng bituka. Ang laki ng mga oval na itlog sa haba ay humigit-kumulang 0.15 mm, sa isang gilid ang mga itlog ay may matulis na hugis na may tinik. Sa loob ng mga itlog ay larvae - miracidia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Ang blood fluke ay nakakahawa sa mga tao at nagiging sanhi ng parasitic disease urogenital schistosomiasis, na maaaring humantong sa pag-unlad ng pathological neoplasms.

Istraktura at ikot ng buhay ng blood fluke

Ang siklo ng buhay ng blood fluke ay nangyayari sa mga organismo ng dalawang host. Ang intermediate host ay freshwater gastropod (snails) ng Planorbidae family, genus Bulinuss, na naninirahan sa tubig ng Africa at Middle East. Ang huling host ay tao.

Ang unang yugto ng larval ay nagsisimula kapag ang miracidia na 0.2 mm ang laki ay lumabas mula sa mga itlog na nahuhulog sa tubig. Mayroon silang excretory organs (dalawang pares ng protonephridia) at cilia sa labas na nagbibigay-daan sa libreng paggalaw sa tubig. Kapag ang miracidia ay pumasok sa katawan ng snail, sila ay asexually divide intensively at bumubuo ng dalawang henerasyon ng sporocyst larvae. Ang istraktura ng sporocyst ay normal, sa anyo ng isang pleomorphic body (sac) na naglalaman ng pagbuo ng larvae. Ang Cercariae, ang ikatlong yugto ng larval ng blood fluke, ay bubuo mula sa mga sporocyst ng anak na babae sa loob ng 2-3 linggo. Lumalaki sa humigit-kumulang 0.3 mm, ang cercariae ay umaalis sa katawan ng snail at napupunta muli sa tubig. Ito ay isang invasive na anyo, dahil ang cercaria ay may sawang buntot (furcocercous) at mabilis na gumagalaw sa paghahanap ng tiyak na host.

Ang mga ruta ng impeksyon sa tao ay ang pagpapapasok ng cercariae sa pamamagitan ng balat sa katawan (kapag ang isang tao ay nakipag-ugnay sa walang tubig o dahan-dahang umaagos na tubig) at ang kanilang pagtagos sa dugo. Ang mga parasitologist ay hindi nag-aalis ng impeksyon kapag ang tubig ay pumasok sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng bibig.

Ang cercariae ay bumababa sa kanilang buntot at nagiging mga schistosomes, na pumapasok sa mesenteric venule ng abdominal cavity, rectal venules, at venous plexus ng urinary bladder na may daloy ng dugo. Dito, ang bawat schistosome ay sumasailalim sa isang sunud-sunod na pagbabagong-anyo tungo sa isang may sapat na gulang na ipinares na uod, na nakakabit sa dingding ng sisidlan kasama ang tiyan nito at kumakain ng dugo sa pamamagitan ng bibig nito.

Pagkatapos ng 4-8 na linggo ng impeksyon, ang babaeng S. haematobium ay nagsisimulang mangitlog (200-3000 bawat araw), na unti-unting gumagalaw patungo sa pantog at mga ureter at, pagbubutas sa dingding, tumagos sa pantog. Sa pag-ihi, lumalabas ang mga itlog at napupunta sa tubig. At magsisimula ang isang bagong siklo ng buhay ng blood fluke. Karaniwang nabubuhay ang mga adult worm sa loob ng 2-5 taon, bagaman ang ilan ay maaaring mabuhay nang mas matagal.

[ 17 ], [ 18 ]

Mga sintomas bivalve ng dugo

Hindi lahat ng mga itlog ay tumagos sa pantog, marami sa kanila ang napupunta sa mga organo na may daluyan ng dugo, kung saan bumubuo sila ng mga katangiang granuloma sa anyo ng mga polyp na napapalibutan ng mga nagpapaalab na selula. Matapos ang pagkamatay ng mga naka-encapsulated na itlog, ang mga granuloma ay tumigas, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga pathologies ng mga panloob na organo.

Ang urogenital schistosomiasis, na sanhi ng isang blood fluke, ay hindi agad nagkakaroon. Ang mga maagang sintomas ng impeksyon sa parasite na ito ay lumilitaw humigit-kumulang 24 na oras pagkatapos tumagos ang fluke: isang makati na papular na pantal at lokal na pamamaga ay lumilitaw sa balat sa site na ito. Ang panahong ito ay tumatagal ng mga 4-5 araw.

Sa loob ng isa hanggang dalawang buwan, maaaring kabilang sa mga sintomas ng impeksyon ang lagnat, paglaki ng atay, pali, at mga lymph node. Sa panahong ito, na tumatagal ng isang average ng isa hanggang tatlong linggo, anemia, isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophilic leukocytes sa dugo (eosinophilia), o isang pagbawas sa antas ng mga platelet ay sinusunod. Gayunpaman, tulad ng tala ng mga doktor, hindi lahat ay nagpapakita ng mga palatandaan sa isang maagang yugto ng sakit, at ang kurso ng sakit ay indibidwal din.

Pagkatapos ng ilang buwan o kahit na taon, 50-70% ng mga nahawahan ay maaaring makaranas ng pananakit kapag umiihi at dysuria, lumalabas ang dugo sa ihi (hematuria); urethral obstruction at pinsala sa bato sa anyo ng obstructive nephropathy ay bubuo din.

Sa dysfunction ng urinary tract na dulot ng blood fluke, ang hydronephrosis (akumulasyon ng ihi sa mga bato) ay bubuo; anumang bacterial infection ay maaari ding sumali, na humahantong sa pagbuo ng cystitis - na may kaukulang sintomas. Sa panahon ng endoscopic na pagsusuri ng pantog, ang mga granuloma (mga kumpol ng S. haematobium na itlog), polyp, ulcers, mga lugar ng calcification o keratinization ng mucous membrane (leukoplakia) ay napansin. Sa panahon ng pagsusuri ng mga kababaihan na may schistosome invasion, ang mga focal growth ng vaginal o cervical mucosa, ang urethral fistula ay napansin. Ang polyposis ng bituka, pulmonary arteritis, mga problema sa cardiovascular, kabilang ang pagpalya ng puso at periportal fibrosis ay maaari ding bumuo.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kasama rin sa mga eksperto ang bladder carcinoma, na nabubuo dahil sa progresibong pagkasira ng pader nito, kabilang sa mga huling komplikasyon ng talamak na urogenital schistosomiasis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostics bivalve ng dugo

Ang diagnosis ng blood fluke ay kinabibilangan ng anamnesis (ang pasyente ay dapat mag-ulat ng pagbisita sa mga endemic na lugar) at pagsusuri ng ihi (mga itlog ng parasito ay nakita dito). Ang mga itlog ay isang medyo katangiang diagnostic sign. Sa ilang mga kaso, maaaring gumamit ng biopsy ng pantog, tumbong, o vaginal wall.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Paggamot bivalve ng dugo

Karaniwan, ang paggamot para sa blood fluke ay isinasagawa gamit ang mga gamot tulad ng:

• Biltricide (Praziquantel): ang solong oral na dosis ay kinakalkula batay sa timbang ng katawan. 20 mg/kg tatlong beses sa isang araw o isang solong dosis na 40 mg bawat kilo ng timbang.
• Metrifonate: kinuha sa loob ng tatlong linggo - isang beses sa isang linggo sa 10 mg bawat kilo ng timbang ng katawan.
• Hicanton (Etrenol): pinangangasiwaan ng intramuscularly isang beses, ang dosis ay tinutukoy batay sa 2-3 mg bawat kilo ng timbang.

Maaaring kailanganin ang corrective surgery sa mga kaso ng sagabal sa ihi. Ang mga komplikasyon ng urogenital schistosomiasis ay dapat tratuhin ng naaangkop na mga pamamaraan at gamot.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa impeksyon sa blood fluke at pag-unlad ng urogenital schistosomiasis ay isang matinding problema para sa mga endemic na rehiyon, na kinabibilangan ng higit sa 50 bansa sa Africa at Middle East.

Ang blood fluke ay higit na nagiging parasitiko sa mga naninirahan sa mga kanayunan ng mga rehiyong ito, kung saan nakatira din ang mga snails (intermediate host ng trematode); maraming gawain ng tao ang nakakaapekto rin sa pamamahagi ng parasito, lalo na ang pagtatayo ng mga kanal ng irigasyon at mga sistema ng patubig.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pinahusay na sanitasyon, biological na kontrol sa populasyon ng snail na nagdadala ng blood fluke, at ang paggamit ng mga molluscicide upang labanan ang mga ito. Ang edukasyon ng mga lokal na populasyon at mga turista na bumibisita sa mga endemic na lugar ay may mahalagang papel.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]