Dysarthria (articulation disorder): sanhi, sintomas, diagnosis

Sa dysarthria, hindi katulad ng aphasia, ang "teknikal" ng pagsasalita ay naghihirap, at hindi ang mas mataas (praktikal) na mga pag-andar nito. Sa dysarthria, sa kabila ng mga depekto sa pagbigkas, naiintindihan ng pasyente kung ano ang naririnig at nakasulat, at lohikal na nagpapahayag ng kanyang mga iniisip.

Kaya, ang dysarthria ay isang karamdaman ng proseso ng artikulasyon, ang mga sanhi nito ay maaaring ang mga sumusunod na karamdaman ng mga kalamnan ng pagsasalita:

1. Paresis (peripheral at/o central);
2. Spasm o tumaas na tono (tetany, rigidity, spasticity, stiffness);
3. Hyperkinesis;
4. Ataxia;
5. Hypokinesia (akinesia);
6. Isang kumbinasyon ng ilan sa mga dahilan sa itaas;
7. Pseudoparesis.

Kaugnay nito, ang mga sumusunod na syndromic na anyo ng dysarthria ay nakikilala: bulbar at pseudobulbar, extrapyramidal (hypokinetic at hyperkinetic), cerebellar, cortical at dysarthria na nauugnay sa patolohiya sa muscular level. Mayroon ding psychogenic dysarthria.

May mga sakit kung saan ang dysarthria ay maaaring sanhi ng ilan sa mga nabanggit na dahilan (halimbawa, olivo-ponto-cerebellar atrophy, multiple sclerosis at iba pang mga sakit).

Ang "Paretic" dysarthria ay bubuo na may pinsala sa mas mababang motor neuron at sinusunod sa larawan ng bulbar paralysis. Ang dysarthria na ito ay sanhi ng pinsala sa mga motor neuron ng medulla oblongata at ang mas mababang bahagi ng pons, pati na rin ang kanilang intracerebral at peripheral axons. Ang isang katangian na "slurring" ng pagsasalita ("mush sa bibig") ay bubuo, ang pagbigkas ng vibrating sound na "R" ay may kapansanan, pati na rin ang mga lingual at labial na tunog. Sa bilateral na kahinaan ng malambot na palad, lumilitaw ang tono ng ilong ng boses. Ang boses ay maaari ring magdusa dahil sa paresis ng vocal cords.

Ang diplegia ng facial nerves sa ilang polyneuropathies ay humahantong sa kahinaan ng labial muscles at may kapansanan sa pagbigkas ng labial sounds ("B", "M", "P").

Ang katayuan ng neurological ay nagpapakita ng pagkasayang at fasciculations sa dila, kahinaan ng malambot na palad at mga kalamnan ng mukha.

Ang mga pangunahing sanhi ng dysarthria (mga karamdaman sa artikulasyon):polyneuropathy (diphtheria, AIDP, hyperthyroidism, porphyria, paraneoplastic polyneuropathy), amyotrophic lateral sclerosis, syringobulbia. Ang dysarthria sa iba pang mga sakit sa motor neuron, myasthenia, at mga bihirang uri ng myopathy ay maaari ding isama sa grupong ito. Ang transient dysarthria ng ganitong uri ay posible sa larawan ng lumilipas na ischemic attack o bilang isang maagang sintomas ng brainstem ischemia sa stenosis ng basilar o vertebral arteries. Ang lahat ng mga sakit na ito ay sinamahan ng iba pang mga sintomas ng neurological na nagpapadali sa pagsusuri.

Ang "spastic" dysarthria ay bubuo na may pinsala sa upper motor neuron at bahagi ng larawan ng pseudobulbar paralysis (na may bilateral na pinsala sa corticobulbar tracts). Ang pinakakaraniwang dahilan: bilateral cerebral infarctions, mataas na anyo ng lateral amyotrophic syndrome.

Ang "Atactic" dysarthria ay maaaring maobserbahan sa mga talamak at malalang sakit ng nervous system, na sinamahan ng pinsala sa cerebellum (multiple sclerosis, traumatic brain injury, atbp.) O mga koneksyon nito (spinocerebellar degeneration).

Ang "hypokinetic" dysarthria ay katangian ng parkinsonism at, higit sa lahat, ng Parkinson's disease, bilang ang pinakakaraniwang anyo nito.

Ang "Hyperkinetic" dysarthria ay tipikal para sa mga sakit na nagpapakita bilang hyperkinesias (lalo na sa pagkakaroon ng choreic o dystonic syndromes, mas madalas - panginginig at iba pang dyskinesias).

Ang "halo-halong" uri ng dysarthria ay bubuo kapag ang ilang mga sistema ng utak na kasangkot sa regulasyon ng mga function ng motor (pagsasalita) ay kasangkot sa proseso ng pathological: multiple sclerosis, Wilson-Konovalov disease, ALS at iba pang mga sakit.

Sa itaas ay isang puro klinikal na pag-uuri ng dysarthria, batay sa pagkakakilanlan ng nangungunang neurological syndrome na pinagbabatayan ng dysarthria. Nasa ibaba ang isa pang rubrication ng parehong mga variant ng dysarthria, batay sa pagkakaiba ng lahat ng dysarthria sa "peripheral" at "central" na mga form.

Dysarthria - bilang sintomas ng pinsala sa iba't ibang antas ng nervous system

I. Peripheral dysarthria

1. "Nagkakalat": polyneuropathy, myopathy, myasthenia gravis
2. "Focal" (na may nakahiwalay na pinsala sa mga indibidwal na caudal cranial nerves)

II. Central dysarthria

A. Kaugnay ng pinsala sa mga indibidwal na sistema ng utak

1. Spastic (Pseudobulbar syndrome)
2. Ataxic (pinsala sa cerebellar system)
3. Hypokinetic (Parkinsonism syndrome)
4. Hyperkinetic (chorea, dystonia, panginginig, myoclonus)

B. Nauugnay sa pinagsamang pinsala sa ilang sistema ng utak

1. Spastic-paretic (ALS)
2. Spastic-ataxic (multiple sclerosis)
3. Iba pang mga kumbinasyon

III. Psychogenic dysarthria. Ang form na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pseudo-stuttering at sinamahan ng iba pang psychogenic motor, sensory at psycho-vegetative disorder.

Dysarthria bilang isang maagang sintomas ng mga sakit sa neurological

• Brainstem ischemia dahil sa stenosis ng basilar o vertebral artery
• Amyotrophic lateral sclerosis
• Multiple sclerosis
• Myasthenia
• Mga pagkabulok ng spinocerebellar
• Syringobulbia
• Progresibong paralisis
• sakit na Wilson-Konovalov.

Dysarthria bilang side effect ng mga gamot (iatrogenic):

• androgens, anabolics
• neuroleptics
• barbiturates
• lithium
• L-dopa
• diphenin
• hexamidine
• Cytarabine (isang gamot na ginagamit upang gamutin ang kanser)
• cerucal
• kanamycin (antibacterial substance)

Ang sanhi ng dysarthria ay nakilala pangunahin na isinasaalang-alang ang mga klinikal na tampok nito at batay sa pagsusuri ng mga kasamang subjective (mga reklamo ng pasyente) at layunin ng mga sintomas ng neurological ("syndromic environment"). Ang mga pagsusulit ay ginagamit upang makita ang myasthenia, hypokinesia, dystonia; Ang EMG, EP, neuroimaging at iba pang mga pamamaraan ay ginagamit gaya ng ipinahiwatig.

Ang paroxysmal dysarthria ay minsan ay makikita sa multiple sclerosis.

[ 1 ]