Mga masa sa dibdib

Ang mga pormasyon sa mammary gland ay bahagi ng isang malaking kumpol ng mga proliferative na proseso na nagaganap sa mga tisyu, na sa klinikal na kasanayan ay tinatawag na mastopathy o benign hyperplastic na sakit.

Adenoma, fibroma, fibroadenoma, fibrocystic disease, lipoma... Ang lahat ng mga pathological formation na ito sa mammary gland ay nauugnay sa mga hormonal disorder at nangyayari sa mga kababaihan na may iba't ibang edad.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi mga masa ng dibdib

Ang mga pangunahing sanhi ng pagbuo ng dibdib, na kinikilala sa modernong mammology, ay abnormal na paglaganap (cell division) ng tissue ng dibdib, at ang prosesong ito ng pathological ay resulta ng mga hormonal disorder. Ang mga paglihis mula sa antas ng estrogen, progesterone, prolactin na na-program ng kalikasan, na direktang nakakaapekto sa tisyu ng dibdib, pati na rin ang male hormone testosterone, kasama ang mga malfunctions sa hypothalamic-pituitary system ng katawan, negatibong nakakaapekto sa cellular na istraktura ng parenchyma at stroma ng mga glandula ng mammary. Bilang isang resulta, mayroong isang "hindi planadong" pagtaas sa bilang ng mga cell, na nagiging sanhi ng hyperplasia, o ang kanilang pathological development - dysplasia.

Ang mga klinikal na pag-aaral ng mga nakaraang taon ay nagbibigay ng lahat ng dahilan upang isama ang kakulangan sa yodo sa katawan, na nagpapataas ng sensitivity ng tissue ng mammary gland sa estrogen, kabilang sa mga sanhi ng mga pormasyon na umaasa sa hormone sa mammary gland.

Itinuturing ng mga eksperto ang mga sumusunod na pangunahing mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng pagbuo sa mammary gland:

• stable menstrual cycle disorders, maagang pagsisimula ng regla sa mga batang babae (bago 12 taong gulang), huli na pagsisimula ng menopause sa mga babaeng nasa hustong gulang;
• reproductive factor (maramihang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, huli na unang pagbubuntis, pagtanggi sa natural na pagpapasuso, kawalan ng pagbubuntis at panganganak, kawalan ng katabaan);
• mga sakit na ginekologiko (endometriosis, fibromatosis ng matris, pamamaga ng ovarian at mga cyst);
• paglabag sa pangkalahatang metabolismo (sa labis na katabaan, diabetes, pathologies ng thyroid at pancreas);
• stress at psychotic na kondisyon;
• pag-abuso sa mga hormonal na gamot, sa partikular na mga contraceptive;
• ang pagkakaroon ng iba't ibang anyo ng mastopathy sa kasaysayan ng pamilya sa panig ng babae.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas mga masa ng dibdib

Ang likas na katangian ng pag-unlad ng mga pathology ng dibdib sa mga kababaihan ay may mga indibidwal na katangian, ngunit mayroon ding mga tipikal na sintomas ng mga pormasyon sa mammary gland.

Kabilang sa mga naturang palatandaan ay:

• isang nadarama na hugis-itlog o bilog na pagbuo sa mammary gland na may iba't ibang density, mobile o mahigpit na naayos sa kapal ng tissue;
• kakulangan sa ginhawa sa dibdib at pamamaga (engorgement) bago magsimula ang susunod na regla;
• nasusunog na pandamdam sa mammary gland;
• kapansin-pansing pagtaas at pagbaba sa laki ng mammary gland sa panahon ng menstrual cycle;
• sakit ng iba't ibang intensity bago at sa panahon ng regla;
• sakit sa mammary gland na hindi nauugnay sa regla (na may bilang ng mga hyperplastic pathologies, ang sakit ay wala kahit na kapag palpating ang pagbuo);
• pinalaki ang mga lymph node sa lugar ng kilikili;
• natatanging mga pagbabago sa balat ng mammary gland (sa kulay at istraktura);
• ang hitsura ng paglabas mula sa utong (transparent, maberde-dilaw o may madugong elemento).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga Form

Mayroong isang klinikal na pag-uuri ayon sa kung saan ang isang benign formation sa mammary gland ay maaaring maging nodular, diffuse o lobular. Mayroon ding histological classification ng mammary gland tumor, na binuo ng WHO at kasama ang lahat ng formations sa mammary gland. Ang internasyonal na pag-uuri na ito ay nag-iiba ng mga pormasyon sa epithelial (kabilang dito ang higit sa dalawang dosenang mga cancerous na tumor ng mammary gland, pati na rin ang mga non-cancerous formations - adenomas), myoepithelial, mesenchymal, fibroepithelial, atbp.

Nodular, diffuse at lobular formations

Ang mga nodular formations sa mammary gland o, tulad ng tawag sa kanila, ang mga focal formations sa mammary gland ay isang solong, nababanat sa pagpindot o siksik na pagbuo sa mammary gland, na may hitsura ng isang node na may malinaw na mga hangganan at lokalisasyon, iyon ay, hindi kumakalat sa buong glandula. Ang mga nodular formation ay maaaring lumabas mula sa glandular at fibrous tissue, maaaring maging mobile o pinagsama sa mga nakapaligid na tissue. Sa hugis, ang isang bilog na pormasyon sa mammary gland ay kadalasang hindi maaaring magpakita mismo sa anumang paraan at hindi maging sanhi ng kaunting kakulangan sa ginhawa, o maaari itong masakit kapag na-palpate. Ang ganitong mga node sa karamihan ng mga kaso ay bumubuo sa isang mammary gland.

Inuri ng mga eksperto ang fibroadenoma (focal fibrosis, nodular o localized fibroadenomatosis), phylloid (o hugis-dahon) na fibroadenoma, cyst at lipoma bilang ganitong uri.

Susunod na dumating ang nagkakalat na mga pormasyon sa mammary gland. Kabilang sa mga ito, ang isang fibrous formation sa mammary gland ay nakikilala, na ipinakita ng maraming mga seal sa buong dibdib, na nabuo bilang isang resulta ng paglaganap ng mga fibrous tissue cells, pati na rin ang adenosis ng glandular lobules. Nasusuri ang diffuse fibroadenoma kapag ang mga pormasyon sa mammary gland ay binubuo ng fibrous at glandular tissue. Sa kasong ito, ang isang formation ay maaaring matagpuan sa kanang mammary gland, o isang formation sa kaliwang mammary gland, o ang parehong mga suso ay maaaring maapektuhan ng sabay.

Ang mga lobular formation ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa fibrous tissue sa mga lobules ng glandula. At sa ganitong uri ng pagbuo, sinusuri ng mga mammologist ang pericanalicular o intracanalicular fibroadenoma, sclerosing adenosis ng mga duct ng gatas ng mammary gland, o sclerosing lymphocytic lobular mastitis. Ang mga sclerosing pathologies ay ang dami ng maraming matatandang kababaihan, ito ay isang benign formation sa mammary gland, ngunit sa sakit na ito, ang pagbuo ng calcifications sa mammary gland ay sinusunod.

Dapat ding tandaan na ang pinaka-voluminous formation sa mammary gland, na maaaring sumakop sa karamihan ng glandula, ay nangyayari sa hugis-dahon na fibroadenoma at lipoma.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Glandular, fibrous, cystic, fatty formations

Sa maraming mga kaso, maaaring lumitaw ang isang solong glandular formation sa mammary gland (adenoma), na binubuo, nang naaayon, ng glandular tissue - parenchyma. Ang lahat ng adenomas, pati na rin ang intraductal papilloma, ay epithelial hyperplasias.

Ang fibrous formation sa mammary gland ay ang paglaganap ng fibrous connective tissue. Fibrosis, iyon ay, ang muling pag-aayos ng cytoskeleton ng mga epithelial tissue at ang kanilang pagbabago sa fibrous (na maaaring maobserbahan sa anumang organ) ay kadalasang nangyayari kung saan kinakailangan na ihiwalay ang ilang focus sa pamamaga mula sa mga nakapaligid na istruktura. At ang prosesong ito ay kinokontrol hindi ng mga sex hormone, ngunit ng mga anti-inflammatory hormone-like proteins na mga cytokine (na ginawa ng mga macrophage, granulocytes, reticular fibroblasts) at ang renin-angiotensin-aldosterone system ng katawan, na synthesizes biologically active substances. Ngunit ngayon sa mammology ang mekanismo ng fibrogenesis sa etiology ng fibrous formations sa mammary gland ay hindi isinasaalang-alang.

Ang isang fibrous formation sa mammary gland ay nasuri bilang fibroadenoma, adenofibroma, fibrocystic disease, atbp. At ito ay totoo, dahil may mga bihirang eksepsiyon ang komposisyon ng naturang tissue conglomerates ay halo-halong. Ang isang klasikong halimbawa ng mixed fibrous-epithelial hyperplasia ay isang nodular heterogeneous formation sa mammary gland sa anyo ng fibroadenoma, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng abnormally overgrown cells ng parehong fibrous tissue at parenchymal epithelium, pati na rin ang fibrocystic disease o dysplasia ng mammary gland.

Ang isang cystic formation sa mammary gland, batay sa pathogenesis ng mga cyst, malamang na hindi nabibilang sa kategorya ng mga proliferative pathologies na umaasa sa hormone, dahil ito ay isang cystic na lukab, at kadalasan ito ay mga likidong pormasyon sa mammary gland.

Kung ang naka-encapsulated na lukab ay lumitaw sa mga huling yugto ng pagbubuntis o sa panahon ng paggagatas dahil sa pagbara ng duct ng gatas at pagpapanatili ng colostrum o gatas ng ina, kung gayon ito ay isang retention cyst. Ang ganitong cystic formation sa mammary gland ay tinatawag na lactocele (o galactocele). Ang ramolitic cyst ay isang benign ngunit medyo masakit na pagbuo sa mammary gland na nangyayari bilang resulta ng pinsala sa malambot na mga tisyu, halimbawa, pagkatapos ng contusion sa dibdib. Ang cyst ay isang nakapirming siksik na pormasyon sa mammary gland - mayroon itong bilog na hugis, ang mga sukat ay iba, maaaring magkaroon ng maramihang, at maaari itong pukawin ang pagbuo ng mga calcification sa mammary gland.

Ang mga pormasyon ng mesenchymal ay mga tumor ng iba't ibang mga tisyu, pati na rin ang mga sisidlan at lamad (serous at synovial). Sa pang-araw-araw na terminolohiya ng diagnostic ng mga domestic mammologist, ang kahulugan na ito ay madalas na hindi ginagamit, bagaman ang ganitong uri ay kinabibilangan ng chondroma, na katulad ng fibroadenoma - isang benign formation sa mammary gland, na lumalaki mula sa kartilago o buto sa malambot na mga tisyu ng dibdib. Ang Chondroma ay maaari ding maging sanhi ng pagbuo ng mga calcification sa mammary gland.

Ang pangunahing bagay sa klinikal na larawan ng congenital vascular formations ay hemangiomas - isang pula o mala-bughaw-lilang malambot na tumor sa mababaw na layer ng balat ng mammary gland. Ang pormasyon na ito ay may malinaw na mga hangganan at maaaring bahagyang tumaas sa balat.

Ang pagbuo ng mataba sa mammary gland ay kinakatawan ng atheroma at lipoma. Dahil sa sagabal ng sebaceous gland duct, ang isang cystic formation sa mammary gland - atheroma - ay maaaring bumuo sa kapal ng balat. Ang mga cyst na ito ng sebaceous gland ng balat, na may kapsula at malapot na nilalaman, ay isang problema sa dermatological, sa kabila ng katotohanan na ang atheroma ng mammary gland ay maaaring umabot sa mga kahanga-hangang laki. Ang paglitaw ng mga atheroma ay nauugnay sa pagtaas ng pagtatago ng mga male sex hormones at isang kakulangan ng mga thyroid hormone. Ang mga pormasyon na ito ay may posibilidad na magkaroon ng pamamaga (kung may impeksyon) at ang pagbuo ng mga abscesses.

Ngunit ang gayong mataba na benign formation sa mammary gland bilang isang lipoma ay inuri bilang isang nodular mesenchymal formation, ang pagtaas ng paglaki nito ay humahantong sa pagtaas ng apektadong dibdib at pagpapapangit ng hugis nito. Bilang karagdagan, kapag ang mga nerve ending ay na-compress, ang lipoma ay maaaring maging napakasakit.

Diagnostics mga masa ng dibdib

Ang diagnosis ng mga pormasyon sa mammary gland ay batay sa:

• visual na pagsusuri ng mga glandula ng mammary at ang kanilang palpation;
• palpation ng mga rehiyonal na lymph node;
• pagkolekta ng anamnesis, kabilang ang family history;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng sex hormones;
• mammography (pagsusuri sa X-ray ng mga glandula ng mammary);
• pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng mga glandula ng mammary;
• ductography (pagsusuri sa X-ray na may pagpapakilala ng isang contrast agent sa mga duct ng gatas);
• elastography (ultrasound scanning ng mammary gland upang pag-aralan ang density ng pagbuo);
• aspiration biopsy at histological na pagsusuri ng istraktura ng pagbuo ng tissue.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga pormasyon sa mammary gland ay batay sa antas ng kanilang echogenicity, na nagbabago depende sa density ng tissue. Kaya, ang isang cyst ay mukhang isang anechoic formation sa mammary gland; isang nodular adenoma - bilang isang isoechoic formation sa mammary gland; isang cyst na may mga likidong nilalaman, fibroadenoma, fibrocystic formations - bilang isang hypoechoic formation sa mammary gland.

Ang hyperechoic formation sa mammary gland ay makikita sa kaso ng lipoma, gayundin kapag ang fibrous o cystic formation sa breast gland ay malaki o medyo siksik.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Paggamot mga masa ng dibdib

Ang paggamot sa mga pormasyon sa mammary gland ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga bitamina A, E at grupo B, pati na rin ang paghahanda ng yodo (Potassium iodide, Iodomarin, Microiodide, Iodex, atbp.).

Ang paggamot sa mga sugat sa suso na may mga gamot na naglalaman ng hormone ay isinasagawa lamang batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng hormone sa katawan. Ang reseta ng naturang mga gamot ay indibidwal sa bawat partikular na kaso at naglalayong gawing normal ang hormonal background ng pasyente. Kabilang sa mga pinakakaraniwang ginagamit na hormonal na gamot ay ang Mastodinone, Parlodel, Diphereline, Provera, Letrozole, atbp.

Ang homeopathic herbal remedy na Mastodinon ay inirerekomenda na inumin ng 30 patak dalawang beses sa isang araw para sa tatlong buwang kurso ng paggamot. Ang hormonal na gamot na Parlodel (Bromocriptine) ay tumutulong na sugpuin ang produksyon ng prolactin dahil sa ergot alkaloids na ergotoxine, ergotamine at ergotamine. Ang gamot na ito ay inireseta na inumin nang pasalita sa 1.25–2.5 mg; Kasama sa mga kontraindikasyon nito ang mataas na presyon ng dugo at kakulangan sa cardiovascular.

Ang isang analogue ng endogenous gonadotropin - ang gamot na Diphereline - ay ginagamit para sa iniksyon na therapy ng mga tumor sa suso na dulot ng pagtaas ng synthesis ng estrogen. Pinipigilan ng gamot ang synthesis ng estrogen sa mga ovary, gayunpaman, mayroon itong maraming mga side effect (pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng presyon ng dugo, pagkasira ng buto, sagabal sa ureter, pagdurugo ng matris, atbp.).

Ang fibrous formation sa mammary gland na dulot ng labis na estrogen ay ginagamot sa Provera (Clinovir, Ora-Gest) o Femara (Letrozole). Ang parehong mga gamot ay nakakaapekto (bawat isa sa sarili nitong paraan) ang synthesis ng steroid hormones at humantong sa pagbaba sa antas ng estrogen, progesterone at testosterone. Ang mga side effect kapag umiinom ng Provera ay mga allergic reaction, alopecia, insomnia, depression, atbp. Ang paggamit ng Femara ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, pananakit ng kasukasuan, pagduduwal at hot flashes.

Para sa mga fibrocystic formations sa mammary gland, madalas na inireseta ng mga doktor ang gel para sa panlabas na paggamit ng Progestogel, na inilalapat sa balat ng dibdib (2.5 g isang beses sa isang araw), ang tagal ng isang kurso ng paggamot ay 4 na buwan.

Paggamot sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng mga bukol sa suso ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon, sa kawalan ng epekto mula sa therapy sa droga, ngunit - kadalasan - kung may hinala ng isang malignant na katangian ng tumor.

Una sa lahat, naaangkop ito sa mga glandular na focal formations bilang mabilis na pag-unlad ng phyllodes (hugis-dahon) na fibroadenoma, na may mataas na panganib (hanggang 10%) ng pagkabulok sa oncology. Kaugnay ng adenoma at fibroadenoma, ang desisyon sa operasyon (sectoral excision o node nucleation) ay ginagawa kapag ang mga nodular formation sa mammary gland ay patuloy na tumataas sa laki. Kung ang laki ng node ay hindi hihigit sa 1-1.5 cm, pagkatapos ay sapat na upang kunin ang mga iniresetang gamot at pana-panahong sumailalim sa pagsusuri - mammography.

Ang paggamot ng mga mataba na pormasyon sa mammary gland - atheroma at lipoma - ay isinasagawa ng eksklusibo sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng kirurhiko. At ang mga cystic formation sa mammary gland ay ginagamot sa pamamagitan ng sclerosing sa cyst cavity, kung saan ang isang fine-needle aspiration puncture ay ginaganap sa pumping out ng bahagi ng mga nilalaman nito at pagpapakilala ng 96% ethyl alcohol.

Pag-iwas

Ngayon, ang pangunahing pag-iwas sa pagbuo ng dibdib ay ang sistematikong pagsusuri sa sarili ng mga glandula ng mammary ng kababaihan. At kung ang mga kamag-anak sa dugo ay may malubhang problema sa kanilang mga suso, kung gayon ang isang preventive measure para sa mga kababaihan pagkatapos ng 35-40 taon ay isang taunang pagbisita sa isang mammologist at preventive X-ray na pagsusuri ng mga glandula ng mammary (mammography).

Ang paggamot sa mga umiiral na sakit na ginekologiko (uterus, ovaries, appendage) at mga sakit ng thyroid at pancreas ay makakatulong din upang maiwasan ang mga pormasyon na umaasa sa hormone sa mammary gland.

Ang mga ipinag-uutos na kondisyon para sa pag-iwas sa mga sakit na ito, at ang mga doktor ay hindi nagsasawa na ulitin ito, ay pagbaba ng timbang at isang balanseng diyeta.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga pormasyon ng dibdib ay nakasalalay sa tiyak na uri ng patolohiya, ngunit sa pangkalahatan ay kanais-nais: ang pagkabulok ng mga benign formations na ito sa mga cancerous na tumor ay hindi lalampas sa isang average ng 3.5-3.8%.

Ang pinakamalaking panganib ng malignancy ay may hugis-dahon na fibroadenoma. Mayroon ding posibilidad ng malignancy ng lobular at ductal formations, sa partikular, intraductal papilloma. Hindi ibinubukod ng mga oncologist ang posibilidad ng mga cancerous mutations ng malalaking fibroadenoma cells at maramihang cystic formations. Ngunit sa parehong oras, hindi natin dapat kalimutan na ang mga hormonal disorder na nagdudulot ng mga formations sa mammary gland ay hindi direktang humahantong sa oncological na mga kahihinatnan.

Ngunit hindi ito dahilan para balewalain ang paglaki ng dibdib at hindi humingi ng medikal na tulong.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]