Encephalitis na may dalang tick: isang pangkalahatang ideya

Tik-makitid ang isip sakit sa utak (spring-summer encephalitis taiga sakit sa utak, Russian sakit sa utak, Far Eastern sakit sa utak, tik-makitid ang isip encephalomyelitis) - natural na focal nakahahawang viral sakit na may isang nakakahawa mekanismo pathogen transmission, nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat at isang pangunahing sugat ng gitnang nervous system.

ICD-10 na mga code

A84.0. Far Eastern tick-borne encephalitis (Russian spring-summer encephalitis).

A84.1. Central European tick-borne encephalitis.

Epidemiology ng tick-borne encephalitis

Ang tick-borne encephalitis ay isang natural na focal disease. Ang mga strain ng Central European variant ay karaniwan sa Europa sa teritoryo ng Siberia. Ang mga genotype ng Ural-Siberian at East-Siberian ng virus ay nananaig sa ibabaw ng Ural ridge, sa Far East - ang Far Eastern variant. Sa pamamagitan ng genetic diversity ng causative agent, malamang na ang pagkakaiba sa clinical picture ng tick-borne encephalitis sa Europe, Siberia at Far East ay nauugnay.

Ang pangunahing reservoir at ang carrier ng virus sa kalikasan - ticks Ixodes persulcatus, Ixodes Ricinus na may transstadial (larva, nymph-imago) at transovarial pathogen transmission. Karagdagang reservoirs ng mga virus - rodents (squirrel, ang patlang na daga), rabbits, hedgehogs, ibon (thrush, kardelina, i-tap dance, finch), mandaragit (lobo, oso), malaking ligaw na hayop (elk, deer). Nakakapinsala sa tick-borne encephalitis virus at ilang agrikultura hayop, bukod sa kung saan ang mga kambing ay pinaka sensitibo. May kaugnayan sa katotohanan na ang bilog ng mga host ng imbakan ay medyo malawak, ang patuloy na sirkulasyon ng virus ay nangyayari sa kalikasan.

Ang tseke ay nahawaan ng isang virus kapag nakagat ng mga mammal sa viral phase. Ang pangunahing landas ng impeksiyon ng tao ay ang transmisyon na transmisyon sa pamamagitan ng mga kagat ng tik. Ang panganib ng impeksiyon ng mga tao ay malapit na nauugnay sa aktibidad ng mga ticks. Ang seasonal rurok ng aktibidad na ito ay nakasalalay sa mga tampok ng klimatiko ng mga heograpikal na rehiyon, ngunit ang pinakamataas sa tagsibol at tag-init (mula Abril hanggang Agosto). Ang mga taong may edad na 20-60 ay mas madalas na may sakit. Sa istruktura ng may sakit, ang mga lunsod na residente ngayon ay namamayani. Ito rin ay posible paghahatid ng mga virus sa pamamagitan ng alimentary (sa pamamagitan ng pagkain raw gatas goats at cows), at bilang isang resulta ng pagdurog sa tick kapag ito ay inalis mula sa katawan ng tao at, sa wakas, sa pamamagitan ng aerosol na lumalabag sa mga kondisyon sa laboratoryo.

Ang pagkamaramdamin sa tick-borne encephalitis ay mataas, anuman ang kasarian at edad, lalo na sa mga taong unang bumisita sa natural na tahanan. Sa mga katutubo, ang mga subclinical form ng impeksiyon ay nananaig (isang klinikal na kaso para sa 60 na mga inpatient).

Ang immunity pagkatapos ng endured tick-borne encephalitis ay persistent, lifelong. Sa dugo ng mga nakuhang muli sa buong buhay, pinanatili ang viral neutralizing antibodies.

Ang pasyente bilang isang mapagkukunan ng impeksiyon para sa iba ay hindi mapanganib.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ano ang nagiging sanhi ng tick-borne encephalitis?

Ang tick-borne encephalitis ay sanhi ng tick-borne encephalitis virus, na nabibilang sa pamilya Flaviviridae. Ang isang virus na may sukat na 45-50 nm ay binubuo ng isang nucleocapsid na may isang kubiko na uri ng simetrya at pinahiran ng isang shell. Ang nukleocapsid ay naglalaman ng RNA at protina C (core). Ang sobre ay binubuo ng dalawang glycoproteins (lamad M, shell E) at lipids.

Ang virus ng tick-borne encephalitis ay nilinang sa mga sisiw na embryo at kultura ng mga tisyu ng iba't ibang pinagmulan. Sa matagal na pagpasa, ang pathogenicity ng virus ay nabawasan. Kabilang sa mga hayop laboratoryo ay pinaka-madaling kapitan sa impeksiyon sa pamamagitan ng isang virus na puting daga, suckers daga, Hamster at mga unggoy, sa domestic mga hayop - tupa, kambing, baboy, kabayo. Virus lumalaban sa iba't ibang grado sa iba't-ibang mga kapaligiran mga kadahilanan: ang kumukulo namatay sa loob ng 2-3 minuto, madaling nawasak sa pamamagitan ng pastyurisasyon, paggamot na may solvents at disinfectants, ngunit ay magagawang upang mapanatili ang pang-matagalang posibilidad na mabuhay sa mababang temperatura, sa pinatuyong estado. Ang virus ay nakataguyod ng sapat na haba sa mga pagkaing tulad ng gatas o langis, na kung minsan ay maaaring maging sanhi ng impeksiyon. Ang virus ay lumalaban sa pagkilos ng mga mababang konsentrasyon ng hydrochloric acid, kaya ang pagkain na landas ng impeksiyon ay posible.

Pathogenesis ng tick-borne encephalitis

Pagkatapos ng pagpapakilala, ang tick-borne encephalitis virus ay dumarami lamang sa mga selula ng balat. Ang mga degenerative-inflammatory na pagbabago ay lumilikha sa site ng kagat sa tisyu. Sa pamamagitan ng pamamaraang ruta ng impeksiyon, ang pagkapirmi ng virus ay nangyayari sa mga epithelial cell ng gastrointestinal tract.

Ang unang alon ng viralemia (lumilipas) ay sanhi ng pagpasok ng virus sa dugo mula sa mga site ng pangunahing lokalisasyon. Sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang pangalawang alon ng viremia ay nangyayari, na tumutugma sa pagsisimula ng multiplikasyon ng virus sa mga panloob na organo. Ang huling bahagi ay ang pagpapakilala at pagtitiklop ng virus sa mga selula ng central nervous system at sa paligid nervous system.

Ano ang mga sintomas ng tick-borne encephalitis?

Ang inkubasyon period ng tick-borne encephalitis sa panahon ng impeksiyon sa pamamagitan ng isang tick bite ay 5-25 (sa average na 7-14) araw, at sa path ng pagkain ng impeksiyon - 2-3 araw.

Ang kurso ng tick-borne encephalitis ay maaaring mabura, magaan, ng katamtamang kalubhaan at matinding.

Ayon sa likas na katangian ng kasalukuyang nakikilala sa pagitan ng talamak, dalawang alon at malalang (progredient) na daloy.

Ang pagtaas ng encephalitis, anuman ang anyo, sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimula nang husto. Bihirang may isang panahon ng mga prodromes na tumatagal ng 1-3 araw.

Ang makitid na anyo ng tick - borne encephalitis ay naitala sa 40-50% ng mga kaso. Sa karamihan ng mga pasyente, nagsisimula ang sakit na tick-borne encephalitis. Ang febrile period ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 5-6 na araw. Sa matinding panahon ng sakit, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 38-40 ° C at sa itaas. Kung minsan ang isang dalawang-alon o kahit na isang tatlong-alon lagnat ay sinusunod.

Paano nasuri ang tick-borne encephalitis?

Ang diagnosis ng "tick-borne encephalitis" ay batay sa anamnestic, clinical epidemiological at laboratory data. Ang pinakamahalaga sa mga endemic na rehiyon ay naka-attach sa pagbisita sa mga kagubatan, mga parke, mga villa sa tagsibol at tag-init, ang katotohanan ng pagsisipsip ng tik, at pagkain ng walang kambing na gatas ng kambing o baka.

Sa pagsusuri, ang pansin ay nakuha sa pagkakaroon ng hyperemia ng mukha, leeg at itaas na katawan, iniksyon ng mga vessel ng sclera, conjunctivitis at hyperemia ng oropharynx. Ang mga pasyente ay malambot, adynamic. Ito ay kinakailangan upang maingat na suriin ang balat, dahil ang mga spot o iba't ibang laki ng mga hyperemic spot ay maaaring manatili sa site ng pagsipsip ng mga mites. Kailangan ng lahat ng pasyente na tuklasin ang kalagayan ng neurological.

Paano ginagamot ang tick-borne encephalitis?

Ang mahigpit na pagpapahinga ng kama ay ipinapakita, anuman ang pangkalahatang kondisyon at kalagayan ng kalusugan sa panahon ng buong panahon ng febrile at 7 araw pagkatapos ng normalising temperatura. Ang isang espesyal na diyeta ay hindi kinakailangan (karaniwang mesa). Sa panahon ng lagnat, inirerekomenda ang masidhing pag-inom: mga inuming prutas, juices, bikarbonate mineral na tubig.

Causative paggamot inireseta TBE TBE lahat ng pasyente nang nakapag-iisa kung pagbabakuna laban tik-makitid ang isip sakit sa utak o inilapat prophylactically protivoentsefalitnogo immunoglobulin.

Ano ang prognosis na mayroong tick-borne encephalitis?

Sa karamihan ng mga kaso, ang tick-borne encephalitis ay nagreresulta sa pagbawi. Sa panahon ng pagpapagaling sa 20-50% ng mga kaso, ang asthenic state ng iba't ibang tagal ay bubuo - mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.

Sa mga focal form, ang mga pasyente sa karamihan ng mga kaso ay hindi pinagana.