Tick-borne encephalitis - Pangkalahatang-ideya

Ang tick-borne encephalitis (spring-summer encephalitis, taiga encephalitis, Russian encephalitis, Far Eastern encephalitis, tick-borne encephalomyelitis) ay isang natural na focal viral infectious disease na may naililipat na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat at pangunahing pinsala sa central nervous system.

ICD-10 code

A84.0. Far Eastern tick-borne encephalitis (Russian spring-summer encephalitis).

A84.1. Central European tick-borne encephalitis.

Epidemiology ng tick-borne encephalitis

Ang tick-borne encephalitis ay isang natural na focal disease. Ang mga strain ng Central European variant ay laganap sa Europa hanggang sa Siberia. Higit pa sa Ural Mountains, ang Ural-Siberian at East Siberian genotypes ng virus ay nangingibabaw, at sa Malayong Silangan, ang Far Eastern na variant. Ang mga pagkakaiba sa klinikal na larawan ng tick-borne encephalitis sa Europa, Siberia, at Malayong Silangan ay maliwanag na nauugnay sa genetic diversity ng pathogen.

Ang pangunahing reservoir at carrier ng virus sa kalikasan ay ixodid ticks Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus na may transphase (larva-nymph-imago) at transovarial transmission ng pathogen. Ang mga karagdagang reservoir ng virus ay mga rodent (chipmunk, field mouse), hares, hedgehog, ibon (thrush, goldfinch, redpoll, chaffinch), mga mandaragit (lobo, oso), malalaking ligaw na hayop (elk, deer). Ang ilang mga hayop sa bukid ay madaling kapitan din sa tick-borne encephalitis virus, kung saan ang mga kambing ang pinakasensitibo. Dahil sa ang katunayan na ang hanay ng mga host ng reservoir ay medyo malawak, mayroong isang tuluy-tuloy na sirkulasyon ng virus sa kalikasan.

Ang tik ay nahawahan ng virus kapag nakagat ng mga mammal sa viremic phase. Ang pangunahing ruta ng impeksyon sa tao ay ang paghahatid sa pamamagitan ng kagat ng tik. Ang panganib ng impeksyon sa tao ay malapit na nauugnay sa aktibidad ng tik. Ang seasonal peak ng aktibidad na ito ay nakasalalay sa mga tampok na klimatiko ng mga heyograpikong rehiyon, ngunit ito ay pinakamataas sa tagsibol at tag-araw (mula Abril hanggang Agosto). Ang mga taong may edad na 20-60 taon ay kadalasang apektado. Ang mga residente sa lungsod ay kasalukuyang nangingibabaw sa istruktura ng mga nahawahan. Ang paghahatid ng virus ay posible rin sa pamamagitan ng pagkain (sa panahon ng pagkonsumo ng hilaw na gatas mula sa mga kambing at baka), pati na rin bilang isang resulta ng pagdurog ng isang tik kapag inaalis ito mula sa katawan ng tao, at, sa wakas, sa pamamagitan ng mga aerosol kapag ang mga kondisyon ng pagtatrabaho sa mga laboratoryo ay nilabag.

Mataas ang pagkamaramdamin sa tick-borne encephalitis, anuman ang kasarian at edad, lalo na sa mga taong bumibisita sa isang natural na pokus sa unang pagkakataon. Ang mga subclinical na anyo ng impeksyon ay nangingibabaw sa mga katutubo (isang klinikal na kaso bawat 60 na hindi nakikita).

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng tick-borne encephalitis ay matatag at panghabambuhay. Ang mga virus-neutralizing antibodies ay nananatili sa dugo ng mga gumaling mula sa sakit sa buong buhay nila.

Ang pasyente bilang pinagmumulan ng impeksyon ay hindi mapanganib sa iba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ano ang nagiging sanhi ng tick-borne encephalitis?

Ang tick-borne encephalitis ay sanhi ng tick-borne encephalitis virus, na kabilang sa pamilyang Flaviviridae. Ang virus ay 45-50 nm ang laki at binubuo ng isang nucleocapsid na may kubiko na uri ng simetriya at natatakpan ng isang lamad. Ang nucleocapsid ay naglalaman ng RNA at protina C (core). Ang lamad ay binubuo ng dalawang glycoproteins (membrane M, envelope E) at mga lipid.

Ang tick-borne encephalitis virus ay nilinang sa mga embryo ng manok at tissue culture ng iba't ibang pinagmulan. Sa matagal na pagpasa, bumababa ang pathogenicity ng virus. Sa mga hayop sa laboratoryo, ang mga puting daga, mga pasusuhin ng daga, hamster at unggoy ay pinaka-madaling kapitan ng impeksyon sa virus, at sa mga alagang hayop - tupa, kambing, baboy at kabayo. Ang virus ay may iba't ibang antas ng paglaban sa iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran: namamatay ito sa loob ng 2-3 minuto kapag pinakuluan, madaling nawasak sa pamamagitan ng pasteurization, paggamot na may mga solvent at disinfectant, ngunit nagagawang manatiling mabubuhay nang mahabang panahon sa mababang temperatura at sa isang tuyo na estado. Ang virus ay nananatili sa loob ng mahabang panahon sa mga produktong pagkain tulad ng gatas o mantikilya, na kung minsan ay maaaring pinagmumulan ng impeksiyon. Ang virus ay lumalaban sa mababang konsentrasyon ng hydrochloric acid, kaya posible ang impeksiyon na dala ng pagkain.

Pathogenesis ng tick-borne encephalitis

Pagkatapos ng pagpapakilala, lokal na dumarami ang tick-borne encephalitis virus sa mga selula ng balat. Ang mga degenerative-inflammatory na pagbabago ay bubuo sa mga tisyu sa lugar ng kagat. Sa kaso ng impeksyon sa pagkain, ang virus ay naayos sa mga epithelial cells ng gastrointestinal tract.

Ang unang alon ng viremia (lumilipas) ay sanhi ng pagtagos ng virus sa dugo mula sa mga site ng pangunahing lokalisasyon. Sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang pangalawang alon ng viremia ay nangyayari, na tumutugma sa oras sa simula ng pagpaparami ng virus sa mga panloob na organo. Ang huling yugto ay ang pagpapakilala at pagtitiklop ng virus sa mga selula ng central nervous system at ng peripheral nervous system.

Ano ang mga sintomas ng tick-borne encephalitis?

Ang incubation period para sa tick-borne encephalitis kapag nahawa sa pamamagitan ng kagat ng tick ay 5-25 (sa average na 7-14) araw, at kapag nahawahan sa pamamagitan ng pagkain, ito ay 2-3 araw.

Ang kurso ng tick-borne encephalitis ay maaaring tago, banayad, katamtaman o malubha.

Depende sa likas na katangian ng kurso, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng talamak, dalawang-alon at talamak (progresibong) kurso.

Ang tick-borne encephalitis, anuman ang anyo nito, ay nagsisimula nang talamak sa karamihan ng mga kaso. Bihirang, nangyayari ang isang prodromal period na tumatagal ng 1-3 araw.

Ang febrile form ng tick-borne encephalitis ay nakarehistro sa 40-50% ng mga kaso. Sa karamihan ng mga pasyente, ang tick-borne encephalitis ay nagsisimula nang talamak. Ang febrile period ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 5-6 na araw. Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-40 °C at mas mataas. Minsan ang two-wave at kahit three-wave fever ay sinusunod.

Paano nasuri ang tick-borne encephalitis?

Ang diagnosis ng tick-borne encephalitis ay batay sa anamnestic, clinical-epidemiological at laboratory data. Sa mga endemic na rehiyon, malaking kahalagahan ay nakalakip sa pagbisita sa isang kagubatan, parke, o cottage ng tag-init sa panahon ng tagsibol-tag-init, ang katotohanan ng kagat ng tik, at gayundin ang pagkonsumo ng hindi pinakuluang kambing o gatas ng baka.

Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ang pagkakaroon ng hyperemia ng mukha, leeg at itaas na katawan, iniksyon ng mga scleral vessel, conjunctivitis at hyperemia ng oropharynx. Ang mga pasyente ay matamlay at adynamic. Kinakailangang maingat na suriin ang balat, dahil ang mga tuldok o hyperemic spot ng iba't ibang laki ay maaaring manatili sa lugar ng pagkakadikit ng tik. Ang lahat ng mga pasyente ay kailangang suriin para sa neurological status.

Paano ginagamot ang tick-borne encephalitis?

Inirerekomenda ang mahigpit na pahinga sa kama, anuman ang pangkalahatang kondisyon at kagalingan sa buong febrile period at 7 araw pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura. Walang kinakailangang espesyal na diyeta (karaniwang talahanayan). Sa panahon ng febrile, maraming likido ang inirerekomenda: mga inuming prutas, juice, hydrocarbonate na mineral na tubig.

Ang etiotropic na paggamot ng tick-borne encephalitis ay inireseta sa lahat ng mga pasyente na may tick-borne encephalitis, hindi alintana kung sila ay nabakunahan laban sa tick-borne encephalitis o anti-encephalitis immunoglobulin ay ginamit para sa mga layunin ng prophylactic.

Ano ang pagbabala para sa tick-borne encephalitis?

Sa karamihan ng mga kaso, ang tick-borne encephalitis ay nagtatapos sa paggaling. Sa panahon ng convalescent, sa 20-50% ng mga kaso, ang isang asthenic na estado ay bubuo ng iba't ibang tagal - mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.

Sa mga focal form, ang mga pasyente sa karamihan ng mga kaso ay nagiging may kapansanan.