Endocrine ophthalmopathy

Ang Thyrotoxicosis (sakit sa graves) ay isang sakit na autoimmune, na kadalasang nagsisimula sa 3 at 4 na dekada ng buhay, sa mga may sakit na namamayani ang mga kababaihan. Ang sakit sa thyroid (endocrine optalmopathy) ng mata ay maaaring mangyari nang walang klinikal at biochemical na palatandaan ng thyroid Dysfunction.

Mas madalas na may mga sistemang manifestations, ngunit ang kanilang kalubhaan ay hindi nauugnay sa mga sintomas ng optalmiko. Ang sakit sa graves na walang sintomas ng hyperthyroidism ay tinatawag na ocular o euthyroid Graves disease. Ang mga opthalmologist ay madalas na nakaharap sa ganitong uri ng sakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Endocrine ophthalmopathy - Ano ang nangyayari?

Ang pathogenesis ng endocrine ophthalmopathy ay kinabibilangan ng isang tugon sa immune na tumutukoy sa organo kung saan ang humoral agent (IgG antibody) ay nagdudulot ng mga sumusunod na pagbabago.

Makapal extraocular muscles na may thyroid eye disease sa axial projection ng CT

1. Nagpapasiklab na proseso sa mga extraocular muscles. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphic cell infiltration sa kumbinasyon ng mas mataas na pagtatago ng glucosaminoglycates at osmotic na akumulasyon ng tubig. Ang mga kalamnan ay pinapalitan minsan sa isang sukat na 8 beses na normal, at maaaring pinipigilan ang optic nerve. Ang mga sumusunod na degenerative pagbabago sa kalamnan ay humantong, sa huli, sa fibrotic pagbabago sa kanila, limitadong kadaliang mapakilos at mahigpit na ophthalmopathy at diplopia.
2. Nagpapasiklab cell pagruslit ng mga lymphocytes, plasma cell, macrophages, mast cells at interstitial tissue, taba at lacrimal glandula na may akumulasyon glyukozaminglikanov at tuluy-tuloy pagpapanatili. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa dami ng mga nilalaman ng orbita at isang pangalawang pagtaas sa intraorbital presyon, na sa kanyang sarili ay maaaring mag-ambag sa karagdagang akumulasyon ng likido sa orbita.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Mga sintomas ng endocrine ophthalmopathy

Maaaring mauna ang endocrine ophthalmopathy, magkasabay sa oras o lumitaw pagkatapos ng thyroidism at hindi nauugnay sa antas ng thyroid Dysfunction. Ang hanay ng mga manifestations ay napakalawak: mula sa mga menor de edad na mga karatula upang makumpleto ang pagkawala ng pangitain dahil sa pagkakalantad keratopathy o optical neuropathy. Mayroong 5 pangunahing clinical manifestations ng endocrine ophthalmopathy:

1. pinsala sa malambot na tissue,
2. pagbawi ng siglo,
3. exophthalmos,
4. optic neuropathy,
5. mahigpit na myoania.

Tukuyin ang 2 yugto ng sakit.

1. Ang yugto ng edema (nagpapasiklab), ang mga manifestations na kung saan ay pamumula ng mga mata at masakit sensations. Ang tumatagal ng 3 taon at 10% lamang ng mga kaso ang humantong sa pag-unlad ng patuloy na karamdaman sa mata.
2. Ang yugto ng fibrosis, kung saan ang mga eyeballs ay tumingin kalmado, ngunit mananatiling motor disorder mananatiling.

Malubhang pinsala sa tisyu

Mga Klinikal na Tampok

1. Sintomas: isang pakiramdam ng panlabas na katawan, photophobia, lacrimation at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa.
2. Mga sintomas
   • pamamaga ng talukap ng mata at periorbital na lugar dahil sa edema at paglusot ng mga tisyu sa likod ng tarzo-orbital fascia, na maaaring sinamahan ng prolaps ng mataba tissue sa eyelids;
   • Ang hyperemia ng conjunctiva at epicleras ay isang banayad na tanda ng kalubhaan ng nagpapasiklab reaksyon. Ang lokal na hyperemia ay maaaring tumugma sa attachment zone ng pahalang na tendon ng kalamnan sa sclera;
   • Ang chemosis ay isang pagpapahayag ng conjunctival edema at isang semilunar fold. Ang light chemosis ay mukhang isang maliit na fold ng sobrang conjunctiva, baluktot sa gilid ng mas mababang takipmata. Sa binibigkas na chemosis, ang conjunctiva ay lumubog sa pagitan ng mga eyelids;
   • Upper limbal keratoconjunctivitis;
   • dry keratoconjunctivitis dahil sa paglusot ng lacrimal glands.

Paggamot ng endocrine ophthalmopathy

1. Ang mga moisturizer ay pangkasalukuyan para sa topolimbal keratoconjunctivitis, hindi pagsasara ng mga eyelids at pagkatuyo.
2. Ang ulo ay dapat na itataas sa panahon ng pagtulog na may mga cushions upang mabawasan ang periorbital edema.
3. Ang pagdirikit ng eyelids sa panahon ng pagtulog ay maaaring mapadali ang pagbuo ng pagkakalantad keratopathy.