Endocrine ophthalmopathy

Ang Thyrotoxicosis (Graves' disease) ay isang autoimmune disease na karaniwang nagsisimula sa ika-3 at ika-4 na dekada ng buhay, na ang mga kababaihan ang nangingibabaw sa mga apektado. Ang sakit sa thyroid (endocrine ophthalmopathy) ng mata ay maaaring mangyari nang walang klinikal at biochemical na mga palatandaan ng thyroid dysfunction.

Ang mga sistematikong pagpapakita ay mas karaniwan, ngunit ang kanilang kalubhaan ay hindi nauugnay sa mga sintomas ng ocular. Ang sakit sa Graves na walang palatandaan ng hyperthyroidism ay tinatawag na ocular o euthyroid Graves' disease. Ang mga ophthalmologist ay kadalasang nakatagpo ng ganitong uri ng sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Endocrine Ophthalmopathy - Ano ang Nangyayari?

Ang pathogenesis ng endocrine ophthalmopathy ay nagsasangkot ng isang organ-specific na immune response kung saan ang isang humoral agent (IgG antibody) ay nagdudulot ng mga sumusunod na pagbabago.

Makapal na extraocular na kalamnan sa thyroid eye disease sa axial CT scan

1. Isang nagpapasiklab na proseso sa mga extraocular na kalamnan. Nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphic cellular infiltration kasabay ng pagtaas ng pagtatago ng glucose at glycates at osmotic na akumulasyon ng tubig. Ang mga kalamnan kung minsan ay lumapot sa mga sukat na 8 beses na mas malaki kaysa sa normal at maaaring i-compress ang optic nerve. Ang mga kasunod na degenerative na pagbabago sa mga kalamnan ay humahantong sa mga fibrous na pagbabago sa kanila, limitadong kadaliang kumilos, at mahigpit na ophthalmopathy at diplopia.
2. Nagpapaalab na cellular infiltration ng mga lymphocytes, plasma cell, macrophage, at mast cell ng interstitial tissues, adipose tissue, at lacrimal glands na may akumulasyon ng glucosaminoglycans at fluid retention. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa orbital volume at isang pangalawang pagtaas sa intraorbital pressure, na sa kanyang sarili ay maaaring mag-ambag sa karagdagang akumulasyon ng likido sa orbit.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga sintomas ng endocrine ophthalmopathy

Ang endocrine ophthalmopathy ay maaaring mauna, magkasabay, o sumunod sa thyroidism at hindi nauugnay sa antas ng thyroid dysfunction. Ang hanay ng mga pagpapakita ay napakalawak: mula sa mga maliliit na palatandaan hanggang sa kumpletong pagkawala ng paningin dahil sa pagkakalantad sa keratopathy o optic neuropathy. Mayroong 5 pangunahing klinikal na pagpapakita ng endocrine ophthalmopathy:

1. pinsala sa malambot na tisyu,
2. pagbawi ng talukap ng mata,
3. exophthalmos,
4. optic neuropathy,
5. mahigpit na myopathy.

Mayroong 2 yugto ng pag-unlad ng sakit.

1. Ang yugto ng edema (namumula), ang mga pagpapakita kung saan ay pamumula ng mga mata at masakit na sensasyon. Ito ay tumatagal ng 3 taon at sa 10% lamang ng mga kaso ay humahantong sa pag-unlad ng patuloy na mga sakit sa mata.
2. Isang yugto ng fibrosis kung saan ang mga eyeballs ay mukhang kalmado, ngunit nagpapatuloy ang walang sakit na mga sakit sa paggalaw.

Pagkasira ng malambot na tissue

Mga tampok na klinikal

1. Mga sintomas: sensasyon ng banyagang katawan, photophobia, lacrimation at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa.
2. Mga palatandaan
   • pamamaga ng eyelid at periorbital region dahil sa edema at infiltration ng mga tissue sa likod ng tarso-orbital fascia, na maaaring sinamahan ng prolaps ng fatty tissue sa eyelids;
   • Ang hyperemia ng conjunctiva at episclera ay isang banayad na tanda ng kalubhaan ng nagpapasiklab na reaksyon. Ang lokal na hyperemia ay maaaring tumutugma sa zone ng attachment ng tendon ng pahalang na kalamnan sa sclera;
   • Ang chemosis ay isang pagpapakita ng conjunctival at semilunar fold edema. Ang banayad na chemosis ay lumilitaw bilang isang maliit na fold ng labis na conjunctiva na umaabot sa gilid ng ibabang eyelid. Sa matinding chemosis, ang conjunctiva ay umuumbok sa pagitan ng mga talukap ng mata;
   • superior limbal keratoconjunctivitis;
   • dry keratoconjunctivitis dahil sa infiltration ng lacrimal glands.

Paggamot ng endocrine ophthalmopathy

1. Pangkasalukuyan na moisturizer para sa superior limbal keratoconjunctivitis, pagkabigo sa pagsasara ng takip at pagkatuyo.
2. Ang ulo ay dapat na nakataas habang natutulog na may mga unan upang mabawasan ang periorbital edema.
3. Ang pagdikit ng iyong mga talukap sa mata habang natutulog ay maaaring makatulong na mapawi ang exposure sa keratopathy.