Enteropathogenic escherichiosis sa mga bata

Ang mga impeksyon sa bituka na dulot ng enteropathogenic Escherichia coli ay kadalasang nangyayari sa maliliit na bata at bagong silang. Ang etiologic na papel sa patolohiya ng mga maliliit na bata ay naitatag para sa 30 serovar, kung saan ang pinakalat ay mga serovar 018ac:K77, 020:K84, 026:K60, 033:K, 044:K74, 055:K59, 075:K59, 075:K1, 086:K, 6, 0114:K90, 0119:K69, 0125:K70, 0126:K71, 0127:K63, 0128:K67, 0142:K86, atbp. Ang ilang mga epidemic serovar ng EPE ay may kakayahang pagbuo ng exotoxin (018: KH, 0220:KH, 020 0114:H21, 0119, 0128:H12, 0128:H21, atbp.) at maaaring magdulot ng mga sakit na "tulad ng kolera".

ICD-10 code

A04.0 Enteropathogenic infection na dulot ng Escherichia coli.

Epidemiology

Ang enteropathogenic escherichiosis ay laganap sa mga maliliit na bata, lalo na sa mga batang may edad na 3-12 buwan na may hindi kanais-nais na premorbid background, pinahina ng iba't ibang mga intercurrent na sakit, at sa artipisyal na pagpapakain. Ang mga bagong silang ay nagkakasakit din, lalo na ang mga sanggol na wala pa sa panahon at mga bata mula sa mga grupo ng panganib. Ang parehong mga sporadic na kaso at epidemya ay posible, kadalasang nangyayari sa mga somatic na ospital, maternity hospital, neonatal department, nursery group ng mga kindergarten, at mga tahanan ng mga bata.

Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay pangunahing mga bata sa talamak na panahon ng sakit, kapag naglalabas sila ng malaking halaga ng EPE sa kapaligiran. Ang pathogen ay maaaring tumagal ng mahabang panahon (hanggang 2-5 buwan) sa mga gamit sa bahay, mga laruan, linen, mga pinggan. Sa pagkalat ng impeksyon, ang mapagpasyang papel ay pag-aari ng mga matatanda kapag hindi sila sumunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan (paghuhugas ng kamay) at ang anti-epidemya na rehimen sa mga institusyon ng mga bata.

Ang impeksyon ay nangyayari halos eksklusibo sa labas, pangunahin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at sambahayan na paraan. Hindi gaanong karaniwan, ang impeksiyong dala ng pagkain ay nakukuha sa pamamagitan ng pagkain ng sanggol (pormula ng gatas, juice, atbp.). Sa mga kasong ito, nangyayari ang mga epidemya at malubhang anyo ng sakit, lalo na sa mga somatic at infectious na departamento ng mga ospital, na hindi gaanong karaniwan sa mga maternity hospital at physiological na institusyon ng mga bata (nursery, tahanan ng mga bata, atbp.). Ang posibilidad ng airborne at dust-borne transmission ay napatunayan, at ang posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng tubig at sa panahon ng iba't ibang mga medikal na pamamaraan (sa pamamagitan ng mga catheter, tubes, atbp.) ay hindi ibinukod. Sa kaso ng impeksyon sa ihi o asymptomatic carriage ng EPE sa ina, ang bata ay maaaring mahawa sa panahon ng panganganak.

Pathogenesis ng enteropathogenic escherichiosis

Ang EPE ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig, pagkatapos ay halos walang pagkalugi ay dumaan sa tiyan at napupunta sa maliit na bituka. Ang pagkakaroon ng cytotoxicity at limitadong invasiveness, kolonisasyon ng EPE ang mauhog lamad ng maliit na bituka, na nagiging sanhi ng pinsala at pagtanggi sa mga lugar ng apical cytoplasm, desquamation ng mga indibidwal na epithelial cells at kanilang mga grupo na may pag-unlad ng mga erosions at katamtamang pamamaga. Karaniwan, ang kolonisasyon at pagpaparami ng EPE ay nangyayari sa ibabaw ng mga enterocytes, at ang mga pathogen na tumagos sa cell ay nawasak. Ang pinaka-cytotoxic (epidemya) na mga strain ay maaaring madala ng mga phagosome-like vacuoles sa pamamagitan ng epithelial cell papunta sa pinagbabatayan na tissue (tulad ng salmonella), na humahantong sa lumilipas na bacteremia at kahit na sepsis.

Mga sintomas ng enteropathogenic escherichiosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tungkol sa 5-8 araw. Sa mga bagong silang at mahinang bata, pati na rin sa mga kaso ng napakalaking impeksyon, maaari itong paikliin sa 1-2 araw.

Ang sakit ay maaaring magsimula sa parehong acutely (na may napakalaking invasion at foodborne infection) at unti-unti, na may enteritis (madalas na may contact-household infection). Ang dumi ay karaniwang puno ng tubig, dilaw o orange, na may isang maliit na halaga ng transparent na uhog, sagana, halo-halong tubig ("liquid gruel"), kung minsan ay nag-splash, nagbasa-basa sa buong lampin. Sa lampin, pagkatapos sumipsip ng tubig, ang dumi ay madalas na tila normal, ang uhog ay nawawala. Ang dumi ay maaaring malambot, mabula, na may kaunting halaman.

Mga sintomas ng enteropathogenic escherichiosis

Diagnosis ng enteropathogenic escherichiosis

Ang enteropathogenic escherichiosis ay maaaring pinaghihinalaan lamang sa mga tipikal na anyo ng sakit batay sa unti-unting pagtaas ng toxicosis na may exicosis, binibigkas na pamumutla ng balat, madalang ngunit patuloy na pagsusuka (o regurgitation), bloating (utot), madalas, sagana, puno ng tubig na dumi na may maliit na admixture ng mue na fecus.

Diagnosis ng enteropathogenic escherichiosis

Paggamot ng enteropathogenic escherichiosis

Ang Therapy para sa mga pasyente na may enteropathogenic escherichiosis ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa iba pang mga talamak na impeksyon sa bituka. Ang mga pasyente na may malubha at kung minsan ay katamtamang mga anyo na nangangailangan ng infusion therapy ay napapailalim sa mandatoryong pag-ospital. Ang mga batang may banayad na anyo ay ginagamot sa bahay. Ang mga bata ay naospital din ayon sa epidemiological indications, mga bagong silang at mga may malubhang kaakibat na sakit o komplikasyon.

Ang diyeta ay inireseta na isinasaalang-alang ang edad ng bata, ang kanyang pagpapakain bago ang sakit, ang kalubhaan at panahon ng nakakahawang proseso. Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng diyeta ay kapareho ng para sa iba pang talamak na impeksyon sa bituka. Dapat lamang na isaalang-alang na ang EPE ay pangunahing nakakaapekto sa maliit na bituka, kaya ang mga kaguluhan sa mga proseso ng panunaw at asimilasyon ng mga produktong pagkain ay lalong matindi. Gayunpaman, kahit na may enteropathogenic escherichiosis, kinakailangan upang madagdagan ang dami ng pagkain nang lubos (pagkatapos ng naaangkop na pagbabawas) at ipakilala ang mga bagong pagkain sa diyeta, ngunit habang ang functional na estado ng gastrointestinal tract ay naibalik, nang hindi pinapayagan na mabigo ang panunaw.

Paggamot ng enteropathogenic escherichiosis

Pag-iwas sa enteropathogenic escherichiosis

Ipinapalagay nito ang pinakamahigpit na pagsunod sa sanitary at hygienic at anti-epidemic na rehimen sa mga maternity hospital, mga departamento para sa mga bagong panganak at premature na mga sanggol, mga grupo ng nursery ng mga kindergarten, sa mga tahanan ng mga bata. Kinakailangang gumamit ng disposable underwear nang mas malawak kapag nag-aalaga sa mga bata sa unang taon ng buhay at lalo na para sa mga bagong silang. Kinakailangan na makamit sa lahat ng posibleng paraan ang natural na pagpapakain ng mga bata sa unang kalahati ng buhay at pagsunod sa mga teknolohikal at sanitary at hygienic na mga kinakailangan sa paggawa ng mga produktong pagkain ng sanggol.

Ang maagang pagtuklas ng pinagmulan ng impeksiyon, ang paghihiwalay at paglilinis nito ay napakahalaga. Ang pagsusuri sa bakterya ng mga feces ng mga bata sa unang 2 taon ng buhay na may dysfunction ng bituka, pati na rin ang mga bata na nakipag-ugnayan sa isang pasyente sa foci, at malusog na mga bata bago ang pagpasok sa mga grupo ng nursery ng mga kindergarten at mga tahanan ng mga bata ay isinasagawa. Sa mga departamento para sa mga premature na sanggol at mga maternity hospital, ang mga ina ay napapailalim din sa pagsusuri. Sa pinagmulan ng impeksyon, ang kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta at pagmamasid sa loob ng 7 araw ay isinasagawa. Ang partikular na prophylaxis ay hindi nabuo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]