Pagtatae (pagtatae) sa mga bata

Ang pagtatae, o pagtatae, ay muling pag-aalis ng mga likido na feces. Ang pagtatae ay maaaring paminsan-minsan na puno ng tubig na maaaring dalhin ang ihi para sa ihi.

Diarrhea - mabilis na paggalaw ng bituka na may pagbabago sa karakter ng dumi ng tao, mula sa malambot hanggang sa puno ng tubig. Pagtatae ay pinabilis na batay sa nilalaman ng pagpasa sa pamamagitan ng mga bituka, mabagal liquid pagsipsip, at nadagdagan uhog produksyon. Sa mga malusog na bata, lalo na ang pagpapasuso, kung minsan ay may isang upuan pagkatapos ng bawat pagpapakain o pagkain, na dahil sa gastroeleocecal o gastroeolithic reflex. Makilala ang pagtatae na may malaking (sa sakit ng tiyan, pancreas, celiac sakit) na bilang ng stool at maliit (para sa ulsera sakit, colitis, higit sa lahat na nakakaapekto sa distal na bituka, myxedema).

Tandaan: normal ang dumi ng dumi para sa mga sanggol. Minsan kapag nagpapakain sa gatas ng baka, ang upuan ng bata ay berde - hindi ito mapanganib. Ang pagtatae sa isang bata ay maaaring ang unang sintomas ng impeksiyon sa ihi. Ang madalas na malambot na dumi (4 hanggang 6 na beses sa isang araw) ay maaaring sundin sa mga normal na sanggol; ito ay hindi dapat maging sanhi ng pag-aalala, maliban kung may katibayan ng anorexia, pagsusuka, pagbaba ng timbang, pagbaba ng rate ng nakuha ng timbang, pagkakahiwalay ng dugo na may dumi. Para sa mga batang may pagpapasuso, ang mga madalas na dumi ay pangkaraniwan, lalo na kung hindi sila tumatanggap ng mga lures. Ang panganib ng pagtatae sa mga bata sa anumang edad ay isinasaalang-alang depende kung ito ay talamak (mas mababa sa 2 linggo) o talamak (higit sa 2 linggo).

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga sanhi ng pagtatae sa isang bata

Talamak na pagtatae (diarrhea) sa isang bata ay madalas na may nakahahawang sanhi, lalo na kung biglaan simula o sinamahan ng pagsusuka, sakit na may halong dugo, lagnat, pagkawala ng gana. Ang diagnosis ay ginagawang clinically, ang paggamot ay nakakatulong, hanggang sa magkaroon ng kusang pagpapabuti.

Ang talamak na pagtatae ay isang mas malubhang kalagayan. Mga sanhi ay kinabibilangan ng celiac sakit, cystic fibrosis ng lapay (cystic fibrosis), allergic gastroenteropathy, disaccharidase kakulangan. Ang mga nagpapaalab na sakit sa bituka at ilang impeksiyon ay maaari ring maging sanhi ng pagtatae.

Kapag gluten enteropathy (Celiac sakit), gluten of wheat protina maliit na bahagi nagiging sanhi ng pinsala sa bituka mucosa at may kapansanan sa pagsipsip ng taba na humahantong sa malabsorption, pagkawala ng gana, at masaganang malodorous dumi ng tao. Ang mga pagbabago sa mga sugat magsimula kapag ang mga produkto ng harina ng trigo at iba pang mga pagkain na naglalaman ng gluten ay ipinakilala sa diyeta ng bata.

Sa cystic fibrosis bubuo pancreatic kakapusan, na humahantong sa isang kakulangan ng trypsin at lipase, at ito naman ay humantong sa isang malaking pagkawala ng protina at taba sa dumi ng tao, at samakatuwid ay ibinigay sa malabsorption at antalahin ang pisikal na pag-unlad. Ang dumi ng tao ay sagana at kadalasang fetid. Ang mga bata na may cystic fibrosis ay kadalasang dumaranas ng mga sakit sa paghinga at pagkawala ng paglago.

Kapag disaccharidase deficiency mucosal enzymes na bituka, tulad ng lactase, na cleaves lactose sa asukal at galactose, ay maaaring absent congenitally o pagkatapos sumasailalim sa Gastrointestinal impeksiyon bumuo ng kanilang pansamantalang kabiguan. Pagpapaganda matapos pagbubukod ng lactose (o iba pang mga carbohydrates) mula sa pagkain o pagkatapos ng administrasyon ng halo na naglalaman ng walang lactose mapagkakatiwlaan kumpirmahin ang diagnosis.

Kapag allergic gastroenteropathy protina ng gatas ng baka ay maaaring maging sanhi ng pagtatae, madalas na may pagsusuka at duguan dumi ng tao, ngunit din ay dapat na pinaghihinalaang hindi pag-tolerate karbohidrat maliit na bahagi ng pagkain kinakain. Ang mga sintomas ay madalas na bumaba nang malaki kapag ang toyo ay ibinibigay sa halip na ang halo sa gatas ng baka at ibabalik kapag na-reconstituted sa pagkain. Ang ilang mga bata na may pag-intolerance ng gatas ng baka ay hindi pinahihintulutan ang toyo, upang ang halo ay dapat maglaman ng hydrolyzed protein at hindi dapat maglaman ng lactose. Kadalasan ang isang taon ay isang kusang pagpapabuti.

[6], [7], [8],

Gastroenteritis

Ang gastroenteritis ay isang nakakahawang sugat ng maliit na bituka, sinamahan ng pagtatae at pagsusuka. Ang pangunahing panganib sa kasong ito ay pag-aalis ng tubig at gulo ng balanse ng tubig-electrolyte. Ang pinaka-karaniwang sanhi ng naturang gastroenteritis ay impeksiyon ng rotavirus; Kadalasan ang sakit ay pinagsama sa otitis media o impeksyon sa itaas na respiratory tract. Kung ang bata ay hindi sa isang estado ng dehydration, paggamot hakbang ay ang mga madalas na timbangin ang sanggol (minsan upang masubaybayan ang paglala ng sakit at upang tumyak ng dami ang antas ng dehydration, maliban kung, siyempre, na kilala para sa nakaraang mga paunang timbang ng bata); Ang bata ay tumigil upang bigyan ang parehong gatas at siksik na pagkain, palitan ang lahat ng ito kasama ang inward-administered na mga paghahalo ng rehydration (halimbawa, Rehidrat).

Kung ang bata ay ibinibigay vodichku matamis, ito ay dapat na ilagay ang tatlong buong (ngunit walang tuktok) teaspoons ng asukal (3x5 ml) sa 200 ML ng tubig at upang bigyan ito ng isang rate ng 150 ML / kg bawat araw. Ipinakita ng kasanayan na kung ang isang bata ay nararamdaman, ang pagdaragdag ng asin ay bihirang kinakailangan, at ang mga ina ay hindi kailangang magdagdag ng asin sa bahagi para sa pagpapakain sa sanggol - mapanganib ito. Pagkatapos ng 24-48 oras ng pag-iwas sa gatas, dapat itong unti-unti na maibalik. Kung ang bata ay pinasuso, at ang kanyang kalagayan ay hindi masyadong malubhang, maaari itong pahihintulutan na patuloy na pinasuso ang kanyang mga suso (upang siya ay natanggap mula sa antibodies ang ina at upang mapanatili ang paggagatas sa mga ina).

Ang mga bahagi ng upuan ng may sakit na bata ay dapat ipadala sa laboratoryo para sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga itlog ng mga worm, cyst at parasito.

Mga sanhi ng pagtatae ng pagtatae sa isang bata

Kadalasan ito impeksiyon: bacterial (Campylobakterya, Staphylococcus, E. Coli, at sa mahinang sanitary kondisyon ng Salmonella, ng Shigella, ng Vibrio cholerae ), Giardia, rotavirus infection, amoebiasis, cryptosporidiosis. Ang sanhi ng pagtatae pagtatae ay maaaring nagpapaalab sakit sa bituka.

[9], [10], [11], [12], [13]

Iba pang mga sanhi ng pagtatae sa bata

Sa mga bata, ang pagtatae ay maaaring nauugnay sa "pag-hike para sa mga gisantes at karot", ang dahilan nito ay pagtaas sa aktibidad ng motor ng bituka. Ang ganitong pagtatae ay kadalasang unti-unting naipapasa mismo. Ang sanhi ng pagtatae ay maaaring isang allergy o kakulangan sa enzyme (celiac disease, hindi pagpapahintulot ng disaccharides, galactose, lactose, glucose). Ang pagsubok para sa pagtuklas ng patolohiya na ito ay binubuo sa paghahalo ng 5 patak ng dumi na may 10 patak ng tubig na sinusundan ng paggamit ng tablet na "Clinitest". Ang pagtatae ay maaaring sanhi din ng kakulangan ng ilang mahahalagang sangkap - tanso, magnesiyo at bitamina, pati na rin ang kwashiorkor.

Mga sanhi ng dugong pagtatae sa isang bata

Ito impeksyon ng Campylobakterya, necrotizing enterocolitis (sa sanggol), pagsipsip, pseudomembranous kolaitis, namumula magbunot ng bituka sakit (bihirang, kahit na sa mas lumang mga bata).

[14], [15], [16], [17]

Mekanismo at pathogenesis ng pagtatae

Ang intestinal hypersecretion ay sanhi ng isang paglabag sa transportasyon ng electrolyte sa bituka. Ang ratio ng pagsipsip at pagtatago ay tinutukoy ng kabuuang fluxes sa enterocyte; ang mga ito ay kinokontrol ng mga mediator neuroendocrine, mga hormone at iba pang mga biologically active substance.

Ang mga pangunahing sanhi ng hypersecretion o secretory na pagtatae:

• bacterial exotoxins (enterotoxins);
• kolonisasyon ng maliit na bituka sa pamamagitan ng microorganisms, at samakatuwid ay ang akumulasyon dekonyugiroeannyh at dehydroxylated apdo acids, hydroxylated mataba acids, bacterial enterotoxins;
• apdo acids;
• mataba acids na may isang mahabang chain ng haydrokarbon;
• Gastrointestinal hormones (secretin, VIP, atbp.);
• prostatandins; serotonin; calcitonin;
• laxatives na naglalaman antraglikozidy (senna dahon, buckthorn tumahol, ruwibarbo, at iba pa), langis ng lansina, antacids, na naglalaman ng magnesiyo asing-gamot, antibiotics (clindamycin, lincomycin, ampicillin, cephalosporins), antiarrhythmic mga bawal na gamot (quinidine, propranolol), digitalis gamot, na naglalaman ng potasa asing-gamot, artipisyal na asukal (sorbitol, mannitol), chenodeoxycholic acid, cholestyramine, sulfasalazine, anticoagulants.

Kasama rin sa secretory ang pagtatae na nauugnay sa kolera, kung saan ang prosesong ito ay pinaka-binibigkas. Cholera endotoxin, bacterial toxins, at iba pa. Dagdagan ang aktibidad ng adenyl cyclase sa intestinal wall na may pagbubuo ng cAMP, na nagreresulta sa pagtaas sa dami ng mga lihim na tubig at electrolytes. Kapag ito ay secreted malalaking halaga ng sosa, kaya na, sa kabila ng functional na kapasidad ng colon upang panatilihin ang sosa at mag-ipis ng potasa, sosa pagkalugi sa secretory pagtatae ay lumampas sa pagkawala ng potasa.

Ang ari-arian ng pagbawas ng pagsipsip at pagpapasigla ng pagtatago ng sodium at chlorine ay libre na intracellular calcium. Samakatuwid, ang mga blockers ng kaltsyum channel ay may antidiarrheal effect.

Ang pagtaas sa ang osmotik presyon ay na-obserbahan sa bituka lumen harapin pantunaw at pagsipsip ng carbohydrates, pati na rin sa mataas na pagpasok ng bituka osmotically aktibong sangkap (saline laxatives, sorbitol, at iba pa). Ang mga hindi sumisipsip na disaccharide ay humantong sa pagpapanatili ng osmotic na tubig sa matupok na lumen. Yamang ang mucosa ng maliit na bituka ay malayang natatanggap sa tubig at electrolytes, ang isang osmotic (RV) equilibrium ay itinatag sa pagitan ng maliit na bituka at ng plasma. Sa malalaking bituka, ang sosa ay aktibong pinanatili, kaya para sa osmotik na pagtatae, ang potassium loss ay niche kaysa sa sodium.

Ang pagpabilis ng transit ng mga nilalaman ng bituka ay sanhi ng hormonal at pharmacological stimulation ng transit (serotonin, prostaglandin, secrete, pancreosimin, gastrin); neurogenic stimulation of transit - pagpabilis ng aktibidad ng eacaculatory ng bituka (neurogenic diarrhea), isang pagtaas sa presyon ng bituka (irritable bowel syndrome).

Ang intestinal hyperexcitation ay sinusunod sa mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad ng malaking bituka (iti, salmonellosis, atbp.).

Paano kung ang sanggol ay may pagtatae?

Anamnesis

Ang anamnesis ay nakatuon sa kalikasan at dalas ng bangkito, pati na rin ang mga kasamang sintomas at sintomas. Ang impormasyon tungkol sa pagsusuka o lagnat ay nagpapahiwatig ng impeksiyon ng gastrointestinal tract. Lubhang mahalaga ang maingat na koleksyon ng nutritional anamnesis. Ang impormasyon tungkol sa pagtatae na nagsimula pagkatapos ng pagpapakilala ng semolina, ay nagpapahiwatig ng gluten enteropathy (celiac disease), impormasyon tungkol sa pagbabago sa likas na katangian ng dumi ng tao gamit ang ilang mga pagkain - para sa pagkain na hindi nagpapahintulot. Ang tuluy-tuloy na admixture ng dugo sa dumi ng tao ay nagpapahiwatig ng pangangailangan upang maingat na maghanap ng mas malubhang mga impeksyon o gastrointestinal na sakit.

[18], [19]

Inspeksyon

Ang inspeksyon ay nakatuon sa hitsura at mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, pag-unlad ng pisikal, pagsusuri at palpation ng tiyan; Ang pagkahuli sa pisikal na pag-unlad ay nagpapahiwatig ng mas malubhang paglabag. Gayundin, ang estado ng mga organ sa paghinga sa mga batang pinaghihinalaang ng cystic fibrosis ay dapat tasahin.

Laboratory at instrumental examination

Ang pagsusuri ay inireseta kung ang anamnesis at pagsusuri ay nagpapahiwatig ng isang malalang sakit. Tukuyin ang antas ng electrolytes kung ang bata ay may dehydration; ang antas ng sosa at murang luntian sa pawis kapag pinaghihinalaang ng cystic fibrosis; kapag pinaghihinalaang isang nakakahawang proseso, isang pagsusuri ay isinasagawa para sa mga virus, bakterya at mga parasito; pagsukat ng pH ng dumi ng tao kung pinaghihinalaang ng kakulangan ng disaccharidase. Sa sakit na celiac, nakita ang nadagdagang antas ng mga partikular na antibodies. Ang pagpapalit ng diyeta ay maaaring gamitin para sa parehong diagnosis at paggamot.

Paggamot ng pagtatae sa isang bata

Ang suportang paggamot ng pagtatae (pagtatae) ay binubuo ng pagbibigay ng sapat na oral (o mas madalas na intravenous) rehydration. Ang mga ahente ng antidiarrheal (halimbawa, loperamide), bilang isang patakaran, ay hindi inirerekomenda para sa mga bata sa unang taon ng buhay at maagang edad.

Sa talamak na pagtatae, sapat na nutrisyon ang dapat panatilihing, lalo na ang paggamit ng taba-matutunaw na mga bitamina. Kapag ang mga sakit ay inireseta ng mga espesyal na pamamaraan ng paggamot (halimbawa, gluten-free na diyeta para sa celiac disease).