Nasopharyngeal fibroma: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang nasopharyngeal fibroma ay isang fibrous tumor ng siksik na pare-pareho, na nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagdurugo, kaya naman ito ay tinatawag na angiofibroma. Ang tumor na ito ay kilala mula pa noong panahon ni Hippocrates, na nagmungkahi ng tinatawag na transnasomedial na diskarte sa pamamagitan ng pag-bifurcating ng nasal pyramid upang alisin ang tumor na ito.

Ang site ng pinagmulan ng tumor ay kadalasang ang vault ng nasopharynx, ang pharyngeal-basal fascia nito (basilar tumor type, ayon kay A. Glikhachev, 1954). Ang pananaliksik sa mga huling taon ng ika-20 siglo ay nagpakita ng posibilidad ng pag-unlad ng juvenile nasopharyngeal fibromas mula sa pterygomaxillary at sphenoid-ethmoidal na mga rehiyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ano ang nagiging sanhi ng nasopharyngeal fibroma?

Ang etiology ng sakit na ito ay halos hindi kilala. Ang umiiral na "mga teorya" ng dysembryogenesis at endocrine dysfunction ay hindi pa ganap na nalutas ang problema. Ang "endocrine theory" ay batay sa katotohanan na ang tumor ay bubuo nang sabay-sabay sa pag-unlad ng pangalawang sekswal na mga katangian at ang panahon ng pag-unlad nito ay nagtatapos sa pagtatapos ng pagdadalaga. Napansin din na sa nasopharyngeal fibroma, may mga paglabag sa pagtatago ng 17-ketosteroids at ang ratio ng androsterone at testosterone.

Pathological anatomy ng nasopharyngeal fibroma

Ang nasopharyngeal fibroma ay isang napaka-siksik na tumor na nakaupo sa isang malawak na base, mahigpit na pinagsama sa periosteum. Ang lakas ng pagsasanib sa periosteum ay napakahusay na sa ibang mga kaso, kapag inaalis ang tumor sa pamamagitan ng pagpunit nito, ang mga fragment ng pinagbabatayan na buto ay tinanggal kasama nito. Ang ibabaw ng tumor ay natatakpan ng makinis na papillary formations ng maputlang rosas o mapula-pula na liwanag, depende sa antas ng vascularization ng tumor. Ang density ng tumor ay tinutukoy ng fibrous na kalikasan nito. Ang tumor ay may binibigkas na malawak na paglaki, dislocating at pagsira sa lahat ng mga tisyu at pinupunan ang lahat ng mga katabing cavity na matatagpuan sa daan nito (choanae, nasal cavity, orbit, sphenoid sinus, mas mababang bahagi ng nasopharynx, paranasal sinuses, zygomatic at temporal fossa, atbp.). Kapag kumakalat pasulong, pinupuno ng tumor ang mga sipi ng ilong, sinisira ang vomer, nasal septum, superior at middle nasal conchae, tumagos sa mga cell ng ethmoid labyrinth, frontal at maxillary sinuses, na nagpapa-deform sa pyramid ng ilong at nakakagambala sa kagandahan ng mukha. Kapag kumakalat paatras at pababa, sinisira ng tumor ang nauunang pader ng sphenoid sinus at tumagos dito, kung minsan ay umaabot sa pituitary gland, kumakalat pababa, kadalasang umaabot sa malambot na palad at oropharynx.

Kaya, dahil sa malawak na paglaki at mapanirang epekto nito sa mga nakapaligid na organo at tisyu, ang nasopharyngeal fibroma ay maaaring mauri bilang "malignant" sa mga klinikal na termino, ngunit hindi ito nagmetastasize at histologically ay inuri bilang isang benign tumor. Morphologically, ito ay binubuo ng mga vascular plexuse na may iba't ibang kalubhaan at connective tissue stroma na binubuo ng collagen fibers at fibroblasts. Ang tumor ay natatakpan ng epithelium, na sa nasopharynx ay isang likas na katangian ng isang solong-layer na squamous epithelium, at sa ilong lukab - isang cylindrical ciliated epithelium - isang katotohanan na ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang tumor ay nangyayari sa transition zone ng squamous epithelium sa cylindrical. Ang vascular filling ng tumor, lalo na ang venous plexuses, ay napakalaki. Veins sumanib sa isa't isa sa pamamagitan ng resorption ng kanilang mga pader, na bumubuo ng buong "lawa" ng dugo na may napaka-babasagin "mga bangko", traumatization na kung saan (halimbawa, kapag bumahin) o spontaneously maging sanhi ng masaganang, mahirap ihinto ang ilong at pharyngeal dumudugo. Sa reverse development ng tumor, ang necrobiosis at hyalinization phenomena ay nangyayari sa vascular endothelium, at ang mga inflammatory phenomena ay nangyayari sa stroma. Bilang isang resulta, ang mga hindi mabubuhay na tisyu ng tumor ay sumasailalim sa resorption, ang tumor ay lumiliit nang husto at pinalitan ng scar tissue.

Mga sintomas ng nasopharyngeal fibroma

Ang mga sintomas ng nasopharyngeal fibroma ay dahan-dahang nabubuo at nahahati sa subjective at objective. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng tumor, ang unti-unting pagtaas ng kahirapan sa paghinga ng ilong ay nangyayari, kung minsan ang walang dahilan na pananakit ng ulo at "mapurol" na sakit sa lugar ng base ng ilong, mataas na mental at pisikal na pagkapagod, dahil sa kung saan ang mga bata ay nagsisimulang mahuli sa pag-master ng kurikulum ng paaralan, sa pisikal na pag-unlad, at madalas na nagdurusa sa mga sipon. Ang paglabas ng ilong ay likas na mucopurulent. Ang mga reklamo ay unang lumilitaw tungkol sa menor de edad, pagkatapos ay tungkol sa lalong malubhang pagdurugo ng ilong, dahil sa kung saan ang bata ay nagkakaroon ng anemia. Nang maglaon, pinupuno ng tumor ang lukab ng ilong, na nagiging sanhi ng pagtaas ng kahirapan sa paghinga ng ilong, hanggang sa kumpletong kawalan nito. Ang bibig ng bata ay patuloy na nakabukas, ang kanyang pagsasalita ay nagiging ilong (rhinolalia operta), ang sagabal sa auditory tube ay nagiging sanhi ng pagkawala ng pandinig, sa parehong oras ay may pagkawala ng amoy at pagbaba sa sensitivity ng lasa. Kapag ang tumor ay nakikipag-ugnayan sa malambot na panlasa, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kapansanan sa paglunok at madalas na mabulunan. Ang compression ng mga sensitibong nerve trunks ay nagdudulot ng neuralgic na mata at pananakit ng mukha.

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, nakikita ng doktor ang isang maputlang bata o binata na may patuloy na nakabukas na bibig, mga asul na bilog sa ilalim ng mga mata at isang namamaga na base ng ilong. Sa mga daanan ng ilong ay may mga mucopurulent discharges, na hindi maalis ng pasyente sa pamamagitan ng pag-ihip ng kanyang ilong dahil sa pagbara ng choanae ng tumor (expiratory valve). Matapos alisin ang mga discharge na ito, ang pasyente ay nakakakita ng isang makapal na hyperemic mucous membrane, pinalaki ang mala-bughaw na pula na mga turbinate ng ilong. Matapos lubricating ang mauhog lamad ng ilong na may adrenaline at pagkontrata ng mga turbinate ng ilong, ang tumor mismo ay makikita sa mga daanan ng ilong bilang isang bahagyang kumikilos na makinis, kulay-abo-rosas o mapula-pula na pormasyon, na dumudugo nang husto kapag hinawakan ng isang matalim na instrumento.

Kadalasan, ang isang tumor na pumupuno sa nasal canopy ay pinagsama sa isa o higit pang karaniwang pangalawang polyp ng ilong.

Ang posterior rhinoscopy ay hindi nagbubunyag ng tipikal na larawan, kung saan ang choanae, vomer, at maging ang mga posterior dulo ng nasal conchae ay malinaw na nakikita. Sa halip, ang isang napakalaking, mala-bughaw-pulang tumor ay napansin sa nasopharynx, ganap na pinupunan ito at lubhang naiiba sa hitsura mula sa mga banal na adenoid na mga halaman. Ang digital na pagsusuri ng nasopharynx, na dapat gawin nang maingat upang hindi maging sanhi ng pagdurugo, ay nagpapakita ng isang siksik, hindi kumikibo, nag-iisa na tumor.

Ang magkakatulad na mga sintomas ng layunin ay maaaring kabilang ang lacrimation, exophthalmos, at pagpapalawak ng ugat ng ilong. Kapag ang mga palatandaang ito ay bilateral, ang mukha ng pasyente ay may kakaibang hitsura, na tinatawag na "mukha ng palaka" sa mga banyagang literatura. Maaaring ipakita ng oropharyngoscopy ang isang nakaumbok na malambot na palad dahil sa isang tumor sa gitnang bahagi ng pharynx.

Ang isang hindi naalis na tumor ay lumalaki sa napakalaking sukat, na pinupuno ang buong espasyo ng lukab ng ilong, ang orbit at, na lumalampas sa kanila, na nagiging sanhi ng malubhang functional at cosmetic disorder. Ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon ay ang tumor na nagbubutas sa cribriform plate at tumagos sa anterior cranial fossa. Ang mga unang palatandaan ng komplikasyon na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial (pag-aantok, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo na walang lunas), pagkatapos ay ang mga palatandaan ng retrobulbar syndrome (pagkawala ng visual field, ophthalmoplegia, amaurosis) ay sumali. Ang madalas na pagdurugo at hindi mabata na pananakit ng ulo, pagsusuka at hindi pagpaparaan sa pagkain ay humantong sa pasyente sa isang malubhang pangkalahatang kondisyon, cachexia, anemia, na hindi gaanong naiiba sa kondisyon sa pagkakaroon ng isang malignant na tumor. Kadalasan, ang ganitong mga advanced na kondisyon, na nakatagpo sa mga dating panahon sa hindi gaanong sibilisadong mga lugar at bansa, ay kumplikado ng meningitis at meningoencephalitis, na hindi maiiwasang humahantong sa pagkamatay ng mga pasyente.

Fibromyxoma, o choanal polyp

Ang Fibromyxoma, o choanal polyp, ay nagmumula sa choanal o ethmoidosphenoid region. Sa panlabas, ang benign tumor na ito ay mukhang isang polyp sa isang tangkay, na madaling maalis nang hindi dumudugo gamit ang isang espesyal na kawit. Kung ikukumpara sa mga mucous polyp ng nasal cavity, ang consistency ng choanal polyp ay mas siksik. Lumalaki ito sa direksyon ng pharynx at nasal cavity. Ang mga "lumang" polyp ay nagiging mas siksik, nakakakuha ng isang mapula-pula na kulay at madalas na gayahin ang nasopharyngeal fibroma, ngunit, hindi katulad nito, ay hindi dumudugo at walang malawak na paglaki.

Ang paggamot ay kirurhiko.

[ 8 ], [ 9 ]

Sinus-choanal polyp

Ang sinus-choanal polyp ay talagang isang manipestasyon ng polypous sinusitis, dahil ito ay nagmula sa maxillary sinus at prolapses sa pamamagitan ng choana papunta sa nasopharynx. Mas madalas, ang "tumor" na ito ay nagmumula sa sphenoid sinus. Sa panlabas, ang sinus-choanal polyp ay maihahambing sa dila ng isang kampanilya, na bumababa sa nasopharynx at kung minsan ay umaabot sa oropharynx, na matatagpuan sa pagitan ng posterior wall nito at ng malambot na palad. Sa istraktura, ang polyp na ito ay isang pseudocystic formation ng whitish-gray na kulay ng ovoid na hugis, na ganap na pumupuno sa nasopharynx at nagiging sanhi ng mga paghihirap sa paghinga ng ilong sa tubular na kapansanan sa pandinig.

Ang paggamot ay kirurhiko.

Mga nasopharyngeal cyst

Ang mga nasopharyngeal cyst ay nangyayari bilang resulta ng pagbara ng mucous gland duct (retention cyst) o ng Thornwald's pharyngeal sac. Ang mga nasopharyngeal cyst ay mga bihirang tumor na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang ebolusyon at ipinakita ng mga kaguluhan sa paghinga ng ilong at pandinig dahil sa pagbara ng pagbubukas ng nasopharyngeal ng auditory tube. Ang posterior rhinoscopy ay nagpapakita ng isang makinis, bilog, kulay abong tumor ng nababanat na pagkakapare-pareho. Ang cyst ay tinanggal gamit ang isang adenotome.

Dermoid cysts ng nasopharynx

Ang mga dermoid cyst ng nasopharynx ay napakabihirang congenital benign tumor, kadalasang sinusunod sa mga sanggol. Mabagal silang nabubuo at gumagawa ng kaunting dysfunction, pangunahin ang isang dry reflex na ubo at ilang kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok. Bilang isang patakaran, ang tangkay ng "polyp" na ito ay nagmumula sa lateral wall ng nasopharynx sa paligid ng nasopharyngeal opening ng auditory tube at kadalasang umaabot sa pharyngeal-epiglottic fold. Hindi ito natukoy sa panahon ng normal na pharyngoscopy, ngunit sa isang gag reflex maaari itong lumitaw sa oropharynx bilang isang pinahabang solitary polyp ng isang maputi-puti-kulay na kulay na may makinis na ibabaw. Ang ibabaw nito ay may parang balat na may papillae, pawis at sebaceous glands, at mga buhok. Sa ilalim ng layer na ito ay ang tissue na natagos ng mga venous vessel. Sa gitna ng tumor, ang isang core ay tinutukoy, na nabuo sa pamamagitan ng siksik na connective tissue, kung minsan ay naglalaman ng mga fragment ng buto o cartilage tissue, pati na rin ang striated fibers ng kalamnan (isang tipikal na "set" ng mga tisyu para sa mga embryonic tumor). Ang paggamot ay binubuo ng pagputol ng tangkay ng cyst. Kasunod nito, ang mga dermoid cyst ng nasopharynx ay nagiging sclerotic at pagkatapos ng ilang oras (buwan - ilang taon) ay nasisipsip.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga papilloma at lipoma ng pharynx

Ang mga papilloma at lipomas ay mga benign na tumor na bihirang matatagpuan sa itaas na bahagi ng pharynx at napakahirap na makilala mula sa banal na adenoid tissue. Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri sa histological. Inalis ang mga ito gamit ang isang adenotome.

Ang meningocele ng base ng bungo ay maaaring mangyari minsan sa nasopharynx at kadalasan sa mga bata. Naiiba ito sa iba pang mga benign tumor dahil tumataas ito kapag umiiyak ang bata. Ang ganitong mga "tumor" ay hindi napapailalim sa paggamot, dahil sila ay sinamahan ng iba pang mga malubhang anomalya sa pag-unlad ng bungo at iba pang mga organo, kadalasang hindi tugma sa buhay.

Benign plasmacytoma

Ang benign plasmacytoma ay nagmula sa reticuloendothelial tissue at kadalasang nangyayari sa bone marrow; higit sa 80% ng mga extramedullary tumor ng ganitong uri ay naisalokal sa itaas na respiratory tract. Sa hitsura, sila ay kahawig ng polypoid formations ng isang kulay-abo o pinkish-violet na kulay, hindi ulcerate. Ang diagnosis ay batay sa pagsusuri sa histological. Ang solitary plasmoditoma ay maaaring maging benign at malignant. Ang benign plasmacytoma ay bihira, hindi ito dapat malito sa isang simpleng granuloma na binubuo ng isang malaking bilang ng mga selula ng plasma. Ang malignant plasmacytoma ay hindi kasama sa katotohanan na ang radiography ay hindi nagbubunyag ng mga sugat sa buto, ang sternal puncture ay hindi nagpapakita ng mga pathological na pagbabago sa utak ng buto, ang mga myeloma cell ay wala, ang Bence Jones na protina ay hindi nakita sa ihi at, sa wakas, ang pagbabalik sa dati ay hindi sinusunod pagkatapos ng pagtanggal ng tumor. Ang mga bahagi ng protina ng dugo ay sinusuri din, na nananatili sa isang normal na antas sa mga benign tumor. Karamihan sa mga plasmacytomas ay mga malignant na tumor ng alinman sa extramedullary localization o may katangian ng "diffuse" myeloma, na siyang esensya ng myeloma disease.

Ang mga benign plasmacytomas, kung nagiging sanhi sila ng ilang mga functional disorder, depende sa kanilang laki, ay inalis ng iba't ibang mga pamamaraan ng kirurhiko, pagkatapos nito ay hindi na sila bumabalik. Ang mga malignant plasmacytomas ay hindi napapailalim sa kirurhiko paggamot. Ang mga non-surgical antitumor na pamamaraan ay ginagamit para sa kanila.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis ng nasopharyngeal fibroma

Ang diagnosis ng nasopharyngeal fibroma ay itinatag pangunahin sa pamamagitan ng klinikal na larawan, ang katotohanan ng paglitaw ng nasopharyngeal fibroma sa mga lalaki sa pagkabata at pagbibinata. Ang pagkalat ng tumor ay itinatag gamit ang X-ray o MRI o CT na pagsusuri, pati na rin ang paggamit ng angiography.

Ang pagkakaiba-iba ng mga diagnostic ng nasopharyngeal fibroma ay napakahalaga, dahil tinutukoy ng mga resulta nito ang mga taktika ng paggamot at, marahil, ang pagbabala. Ang nasopharyngeal fibroma ay naiiba sa adenoids, cysts, fibromyxoma, cancer at sarcoma ng nasopharynx. Ang pangunahing katangian ng fibromas ay ang kanilang maaga at madalas na pagdurugo, na hindi naobserbahan sa lahat ng iba pang mga benign tumor ng lokalisasyong ito, at sa mga malignant na tumor, ang pagdurugo ay sinusunod lamang sa kanilang advanced na klinikal at morphological na yugto.

[ 15 ]

Paggamot ng nasopharyngeal fibroma

Maraming mga pagtatangka na gumamit ng mga pamamaraan ng paggamot na hindi kirurhiko (physiotherapy, sclerosing, hormonal) ay hindi nagbigay ng isang radikal na lunas; ang tanging paraan na kadalasang nagreresulta sa kumpletong paggaling, lalo na sa kumbinasyon ng mga non-surgical na pamamaraan, ay surgical. Gayunpaman, ang klasikal na paraan ng pagkuha ng tumor sa pamamagitan ng pagpunit nito mula sa attachment site gamit ang mga espesyal na forceps sa pamamagitan ng oral access, na ginamit noong nakaraan, ay hindi nabigyang-katwiran dahil sa imposibilidad ng pag-alis ng fibrous base ng tumor, na mahigpit na pinagsama sa periosteum (kaya ang hindi maiiwasang pagbabalik) at malubha, mahirap ihinto ang intraoperative bleeding. Upang mapadali ang pag-access sa tumor, iminungkahi ng French rhinoplasty surgeon na si Nelaton na hatiin ang malambot at matigas na palad. Ang iba pang mga diskarte sa tumor ay binuo din, halimbawa, ang paggamit ng isang paraan ng rhinotomy gamit ang isang para-lateronasal Moore incision o isang sublabial Denker rhinotomy.

Ang operasyon ni Denker ay isang paunang interbensyon sa kirurhiko para sa paglikha ng malawak na pag-access sa mga panloob na pathological formations ng lukab ng ilong at, sa partikular, sa maxillary sinus, gitna at posterior na bahagi ng ilong lukab at ang base ng bungo (nasopharynx, sphenoid sinus). Sa mga advanced na kaso, kapag ang tumor ay lumalaki sa zygomatic region, sa paranasal sinuses, orbit o retromaxillary region, ito ay inalis pagkatapos lumikha ng mga paunang diskarte. Ayon kay AG Likhachev (1939), ang pinaka-kapaki-pakinabang na diskarte sa tumor ay ang transmaxillary Denker's. Ngunit sa ilang mga kaso, depende sa mga tampok na histological at pagkalat ng tumor, ang paggamit ng radiation therapy ay humahantong sa isang pagkaantala sa paglaki ng tumor, pagbawas at compaction nito, na nakakatulong upang mabawasan ang intraoperative bleeding at pinapadali ang pag-alis nito sa operasyon. Ang parehong epekto ay nakamit sa pamamagitan ng paglusot ng tumor na may 96% ethyl alcohol. Sa ilang mga kaso, ang pagtitistis ay ginaganap nang maraming beses bago matapos ang pagbibinata, kapag huminto ang mga relapses, ang tumor ay tumitigil sa pagbuo at nagsisimulang bumaligtad.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nangangailangan ng masusing preoperative na paghahanda (pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng katawan, normalisasyon ng mga indeks ng dugo, bitaminaization, reseta ng mga paghahanda ng calcium upang palakasin ang vascular wall, mga hakbang upang mapataas ang mga indeks ng hemostatic). Ang paghahanda para sa operasyon ay dapat magbigay para sa posibilidad ng pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation, pagsasalin ng dugo at mga pamalit ng dugo sa panahon nito. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng intratracheal anesthesia. Sa postoperative period, ang parehong mga hakbang ay isinasagawa tulad ng sa panahon ng preoperative na paghahanda ng pasyente.

Ang mga pamamaraan ng paggamot na hindi kirurhiko bilang mga independiyenteng paraan ay hindi palaging nagbibigay ng mga positibong resulta; ipinapayong isagawa ang mga ito bilang paghahanda bago ang operasyon o bilang isang pagtatangka sa paggamot na hindi kirurhiko.

Para sa maliliit na tumor, ang diathermocoagulation ay maaaring gamitin sa isang endonasal na diskarte sa mga taong may edad na 18-20 taon, na may pag-asa na malapit na silang makumpleto ang pagdadalaga at wala nang mga relapses na magaganap. Sa parehong edad, maaaring gamitin ang diathermy para sa maliliit na postoperative relapses.

Ang radiation therapy ay pangunahing ipinahiwatig bilang isang proteksiyon na paggamot, dahil ang fibromatous tissue ay hindi sensitibo sa X-ray, ngunit ito ay nagpapatatag sa paglaki ng mga batang selula, mga bagong vascular plexuses, na napapawi, at sa gayon ay nililimitahan ang pag-access ng mga sustansya sa tumor at nagpapabagal sa paglaki nito. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal ng 3-4 na linggo na may kabuuang dosis na 1,500 hanggang 3,000 rubles.

Ang paggamot na may mga radioactive na elemento na ipinakilala sa tumor ay kasalukuyang hindi ginagamit dahil sa posibleng pangalawang komplikasyon (atrophy ng mauhog lamad ng ilong at nasopharynx, necrotizing ethmoiditis, pagbubutas ng palad, atbp.). Sa kasalukuyan, ang radium at kobalt ay pinalitan ng radon, na inilalagay sa mga gintong kapsula. Ang huli ay itinanim sa tumor sa layo na 1 cm mula sa bawat isa sa halagang 5-6. Ang pamamaraan ay maaaring ulitin pagkatapos ng isang buwan; ang pamamaraang ito ay hindi nagiging sanhi ng mga seryosong komplikasyon tulad ng paggamit ng radium o kobalt.

Ang pangunahing hormonal agent sa paggamot ng nasopharyngeal fibromas ay testosterone, na may androgenic, antitumor at anabolic effect. Kinokontrol nito ang pag-unlad ng mga ari ng lalaki at pangalawang sekswal na katangian, pinapabilis ang pagbibinata sa mga lalaki, at gumaganap din ng maraming iba pang mahahalagang biological function sa pagbuo ng organismo. Ginagamit ito sa iba't ibang mga form ng dosis (mga kapsula, tablet, intramuscular at subcutaneous implants, mga solusyon sa langis ng mga indibidwal na ester o kanilang mga kumbinasyon). Para sa nasopharyngeal fibromas, 25 hanggang 50 mg/linggo ng gamot ay ginagamit sa loob ng 5-6 na linggo. Isinasagawa ang paggamot sa ilalim ng kontrol ng nilalaman ng 17-ketosteroids sa ihi - karaniwan, ang paglabas ng 17-ketosteroids sa mga lalaki ay nasa average (12.83±0.8) mg/araw (mula 6.6 hanggang 23.4 mg/araw), sa mga kababaihan - (10.61±0.66) mg/araw na may normal na nilalaman (6.2-18 mg na ito ay maaaring paulit-ulit). ihi. Ang labis na dosis ng testosterone ay maaaring humantong sa pagkasayang ng testicular, maagang paglitaw ng mga pangalawang sekswal na katangian sa mga bata, osteognosis at mga sakit sa pag-iisip, pati na rin sa pagtaas ng nilalaman ng 17-ketosteroids sa ihi.

Ano ang pagbabala para sa nasopharyngeal fibroma?

Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagkalat ng tumor, pagiging maagap at kalidad ng paggamot. Sa mga maliliit na tumor, na kinikilala sa pinakadulo simula ng kanilang paglitaw, at naaangkop na radikal na paggamot, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Sa mga advanced na kaso, kapag imposibleng magsagawa ng radikal na paggamot, at madalas na palliative surgical at iba pang mga interbensyon, bilang isang panuntunan, ay nagtatapos sa mga relapses at, posibleng, tumor malignancy - ang pagbabala ay pessimistic. Ayon sa pinakamalawak na istatistika ng dayuhan, ang dami ng namamatay sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo sa mga surgical intervention para sa nasopharyngeal fibromas ay 2%.