Flagyl

Ang Flagyl ay naglalaman ng aktibong sangkap na metronidazole; ang gamot ay kabilang sa subgroup ng nitro-5-imidazoles at may therapeutic effect sa biochemical reduction ng 5-nitro group ng metronidazoles gamit ang transport proteins ng protozoan at anaerobic cells.

Pagkatapos ng pagpapanumbalik, ang tinukoy na grupo, na nakikipag-ugnayan sa DNA ng mga microbial cell, ay pinipigilan ang pagbubuklod ng mga nucleic acid, na nagiging sanhi ng lysis ng pathogenic bacterium cell. [ 1 ]

Ang 2-oxymetronidazole (ang pangunahing metabolic unit ng metronidazole) ay mayroon ding antiprotozoal at antimicrobial effect.[ 2 ]

Mga pahiwatig Flagyl

Ginagamit ito (sa mga tablet) para sa mga sumusunod na sakit:

• mga impeksyon sa protozoal (kabilang ang extraintestinal form ng amebiasis (din amebic liver abscess) at ang intestinal form nito, balantidiasis, giardiasis, vaginitis o urethritis na pinagmulan ng trichomonas, epidermal leishmaniasis at trichomoniasis);
• mga sugat na nauugnay sa impluwensya ng mga bacteroids (kabilang dito ang mga impeksyon ng mga buto at kasukasuan o ang central nervous system ( meningitis o abscess ng utak), bacterial endocarditis, pulmonary empyema o abscess, pneumonia at sepsis);
• mga impeksyon na dulot ng mga strain ng clostridia, peptostreptococci at peptococci (kabilang ang mga impeksyon na nakakaapekto sa pelvic organs (abscess sa fallopian tubes at ovaries, endometritis at vaginal vault infections) at intraperitoneal lesions (peritonitis o liver abscess));
• gastritis o ulcers sa duodenum na nauugnay sa impluwensya ng Helicobacter pylori (paggamot ng kumbinasyon);
• pseudomembranous colitis (kaugnay ng paggamit ng antibiotic);
• pag-iwas sa mga komplikasyon sa panahon ng postoperative (lalo na ito ay may kinalaman sa mga operasyon sa colon area, appendectomy, pararectal procedure at gynecological intervention).

Ang mga suppositories ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• lokal na paggamot para sa vaginitis (kabilang dito ang mga trichomonas nito at mga di-tiyak na anyo);
• pag-iwas sa pagbuo ng mga anaerobic na impeksyon na maaaring mangyari kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa peritoneum at pelvic organs.

Paglabas ng form

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet para sa oral administration (20 piraso) at vaginal suppositories (10 piraso).

Pharmacodynamics

Ang antiprotozoal at antimicrobial na epekto ng metronidazole ay bubuo kaugnay ng karamihan sa mga pathogenic bacteria, kabilang ang: Trichomonas, peptostreptococci na may dysenteric amoeba, peptococci, fusobacteria na may bituka lamblia at clostridia, at bilang karagdagan dito, anaerobic bacteroid strains ng obligate spore-forming at mga indibidwal na uri ng hindi bumubuo ng spore at clostridia.

Ang paglaban sa metronidazole ay matatagpuan sa facultative at aerobic strains ng anaerobic bacteria. [ 3 ]

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang metronidazole ay halos ganap at mabilis na nasisipsip sa gastrointestinal tract (humigit-kumulang 80% sa 1 oras). Ang paggamit ng pagkain ay hindi nagbabago sa pagsipsip ng gamot. Ang antas ng bioavailability ay 100%. Pagkatapos ng oral administration ng 0.5 g ng metronidazole, pagkatapos ng 1 oras ang antas nito sa plasma ay 10 mcg/ml, at pagkatapos ng 3 oras – 13.5 mcg/ml.

Ang kalahating buhay ay nasa loob ng 8-10 oras. Ang synthesis na may serum protein ay hindi hihigit sa 10-20% ng inilapat na dosis.

Ang metronidazole ay mabilis na pumapasok sa mga tissue fluid (kabilang ang mga bato, atay, apdo, baga, balat, vaginal secretions, laway, cerebrospinal fluid at seminal fluid) at gatas ng ina, at tumatawid din sa inunan.

Humigit-kumulang 30-60% ng gamot ay sumasailalim sa mga pagbabago sa panahon ng mga proseso ng metabolic sa pamamagitan ng hydroxylation, oksihenasyon at glucuronidation.

Metronidazole ay 40-70% excreted sa pamamagitan ng bato (35% ay hindi nagbabago).

Sa kaso ng sakit sa bato, ang paulit-ulit na paggamit ng metronidazole ay maaaring magresulta sa akumulasyon nito sa serum.

Kapag ang gamot ay ibinibigay sa vaginally sa isang 0.5 g na dosis, ang systemic absorption ay humigit-kumulang 20%; Ang mga intraplasmic na halaga ay humigit-kumulang 12%, kumpara sa parehong solong dosis na kinuha nang pasalita.

Mas mababa sa 20% ng gamot ang sumasailalim sa synthesis ng protina. Ang kalahating buhay na termino na may sistematikong paggamit at malusog na paggana ng atay ay 8-10 oras.

Dosing at pangangasiwa

Mga scheme para sa paggamit ng mga tablet.

Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita.

Para sa amebiasis, ang mga matatanda ay dapat uminom ng 1.5 g ng gamot bawat araw (hatiin ang dosis sa 3 dosis). Ang therapy ay tumatagal ng 7 araw.

Sa kaso ng giardiasis, ang isang bata na may edad na 6-10 taon ay dapat kumuha ng 375 mg ng sangkap bawat araw, isang bata na may edad na 10-15 taon - 0.5 g, at isang may sapat na gulang - 0.75-1 g. Nagpapatuloy ang paggamot sa loob ng 5 araw.

Ang Trichomoniasis (urethritis o vaginitis sa mga kababaihan at urethritis sa mga lalaki) ay nangangailangan ng isang solong dosis ng 2 g o isang kurso ng paggamot - na may pang-araw-araw na dosis na 0.5 g (nahahati sa 2 dosis) at isang tagal ng therapy na 10 araw.

Para sa di-tiyak na vaginitis, 0.5 g ng Flagyl ang ginagamit bawat araw (nahahati sa 2 dosis); Ang therapy ay tumatagal ng 1 linggo.

Upang gamutin ang mga impeksyon sa anaerobic, kinakailangan na gumamit ng 1-1.5 g ng gamot bawat araw.

Sa kaso ng malubhang dysfunction ng bato (ang antas ng CC sa ibaba 10 ml bawat minuto), kinakailangan na bawasan ang pang-araw-araw na dosis ng kalahati.

Mga scheme para sa paggamit ng mga suppositories.

Ang mga suppositories ay maaari lamang gamitin ng mga babaeng nasa hustong gulang. Ang suppository ay dapat na ipasok nang malalim sa puki.

Para sa trichomonas vaginitis, gumamit ng 1 suppository (0.5 g) bawat araw, kasama ng Flagyl tablets. Nagpapatuloy ang therapy sa loob ng 10 araw.

Para sa hindi tiyak na vaginitis, gumamit ng 1 suppository 2 beses sa isang araw (1 g bawat dosis). Ang paggamot ay tumatagal ng 1 linggo. Kung kinakailangan, maaari mo ring gamitin ang oral form ng gamot.

Kinakailangang isagawa ang parehong therapy sa kasosyong sekswal ng babae, hindi alintana kung mayroon siyang nakikitang mga palatandaan ng sakit.

Maaaring gamitin ang Flagyl para sa maximum na 10 araw; ang kurso ay maaaring ulitin ng maximum na 2-3 beses bawat taon.

• Aplikasyon para sa mga bata

Ipinagbabawal na gumamit ng mga tablet sa mga taong wala pang 6 taong gulang, at mga suppositories sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

Gamitin Flagyl sa panahon ng pagbubuntis

Ang Flagyl ay hindi dapat inireseta sa panahon ng pagpapasuso o pagbubuntis.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications para sa suppositories at tablets:

• mga organikong sugat ng central nervous system;
• mga sakit sa dugo (kabilang ang isang kasaysayan ng leukopenia);
• personal na hindi pagpaparaan sa imidazole;
• pagkabigo sa atay (kapag ginagamit ang malalaking dosis).

Mga side effect Flagyl

Mga side effect para sa suppositories at tablets:

• leuko- o neutropenia;
• xerostomia, glossitis, pagsusuka o pagduduwal, lasa ng metal at pagkawala ng gana, pati na rin ang pagtatae o paninigas ng dumi, stomatitis, anorexia at sakit sa epigastric;
• polyuria, cystitis, dysuria, kawalan ng pagpipigil sa ihi, ihi na nagiging mapula-pula-kayumanggi;
• lagnat, incoordination, pananakit ng ulo, guni-guni, pagkahilo, pagkalito, hindi pagkakatulog, convulsions, kahinaan at polyneuropathy (lalo na pagkatapos ng matagal na paggamit), pati na rin ang ataxia, matinding excitability, depression at pagkamayamutin;
• epidermal rashes o hyperemia, urticaria;
• nasal congestion, candidiasis, pancreatitis, pagyupi ng T-wave sa mga pagbabasa ng ECG at arthralgia.
• Mga negatibong epekto ng kandila:
• pagkasunog o pangangati sa lugar ng ari ng lalaki ng kasosyo sa sekso ng pasyente;
• nadagdagan ang dalas ng pag-ihi;
• vulvitis;
• pagsunog ng vaginal;
• vaginal candidiasis (bumubuo pagkatapos ihinto ang paggamot).

Labis na labis na dosis

Ang pagkalason sa metronidazole ay nagdudulot ng pagsusuka o pagduduwal at ataxia, pati na rin ang polyneuropathy at kombulsyon; kinakailangan ang mga nagpapakilalang hakbang.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kapag ginamit kasama ng mga gamot na naglalaman ng ethanol, nagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa mga ito.

Ang kumbinasyon ng metronidazole at disulfiram ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng iba't ibang mga sintomas ng neurological, kaya't kinakailangan na gamitin ang mga gamot na ito na may hindi bababa sa isang 2-linggong pagitan.

Ang kumbinasyon sa mga hindi direktang anticoagulants ay nagpapalakas ng kanilang aktibidad, na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng PT.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa mga ahente ng cyclosporine o lithium ay maaaring magdulot ng pagtaas sa kanilang mga halaga sa plasma.

Maaaring pigilan ng Cimetidine ang metabolic transformations ng metronidazole, bilang isang resulta kung saan ang antas ng serum nito ay maaaring tumaas at ang panganib na magkaroon ng mga negatibong sintomas ay maaaring tumaas.

Ang kumbinasyon sa mga gamot na nagpapasigla sa mga microsomal enzyme ng atay (phenobarbital o phenytoin) ay maaaring tumaas ang paglabas ng metronidazole, na nagreresulta sa pagbaba sa antas ng plasma nito.

Binabawasan ng Flagyl ang mga rate ng clearance ng 5-fluorouracil at pinapataas ang antas ng serum ng busulfan, na nagpapataas ng toxicity ng mga gamot na ito.

Ipinagbabawal na pagsamahin ang metronidazole sa mga non-depolarizing muscle relaxant (vecuronium bromide).

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Flagyl ay dapat na nakaimbak sa temperatura na hindi mas mataas sa 25°C.

Shelf life

Ang Flagyl tablet ay maaaring gamitin sa loob ng 5 taon mula sa petsa ng paggawa ng therapeutic product; ang shelf life ng suppositories ay 4 na taon.

Mga analogue

Ang mga analog ng gamot ay Ginofort, Zalain at Atrican na may Tinidazole, at bilang karagdagan Ginalgin, Livarol at Nitasol, Candid at Ketoconazole na may Neo-Penotran. Nasa listahan din ang Clotrimazole, Candibene, Funginal at Mikogal.

Mga pagsusuri

Ang Flagyl ay tumatanggap ng medyo halo-halong mga pagsusuri. Ang ilang mga komento ay nagpapansin sa mataas na therapeutic effect ng gamot, ngunit mayroon ding mga ulat kung saan ang mga pasyente ay nagsusulat tungkol sa madalas na pag-unlad ng matinding epekto kapag ginagamit ito.

Dapat pansinin na ang paggamit ng metronidazole ay kadalasang nagiging sanhi ng iba't ibang, kung minsan ay malubha, negatibong mga pagpapakita (kahinaan, lagnat, pagkahilo, sakit sa epigastric, pagsusuka o pagduduwal, urticaria, atbp.), Ngunit, dahil sa mataas na bisa ng paggamot at mababang halaga ng gamot, hindi nila ito pinipigilan na manatiling isang medyo tanyag na paraan ng therapy.