Lambliasis

Giardiasis (giardiasis, Ingles pangalan - Giardiasis) ay isang protozoal panghihimasok, na nagaganap nang mas madalas bilang isang asymptomatic carrier, minsan may functional na mga bituka disorder.

ICD-10 code

A07.1. Giardiases (giardiasis).

Epidemiology ng lambliosis

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang tao na nagpapalabas ng mga fungal cyst na may feces. Ang posibilidad ng impeksiyon ng tao sa mga strains ng Giardia lamblia mula sa mga hayop (ang pathogen na natagpuan sa mga aso, pusa, rabbits at iba pang mga mammals) sa kasalukuyan ay walang sapat na katibayan. Ang mekanismo ng impeksyon ay fecal-oral. Ang pangunahing landas ng paghahatid ay tubig. Ang antas ng kontaminasyon sa pamamagitan ng mga bitag ng kapaligiran ay isang pangwakas na kadahilanan sa antas ng pagmamahal sa populasyon na may lambliasis. Sa mga institusyon ng mga bata, ang kontak at pang-araw-araw na paraan ng impeksiyon ay napakahalaga. Ang mga paglaganap ng grupo ay kadalasang sanhi ng pagkasira ng tubig ng fecal, mas madalas ang pagkain. Ang mga Lamblia cyst ay matatagpuan sa mga bituka ng ilang mga insekto (lilipad, cockroaches, flour crustaceans), na maaaring mag-ambag sa kanilang pagkalat.

Ang Giardiasis ay nasa lahat ng dako, ngunit ang pinakamalaking pinsala sa populasyon ay nakikita sa mga bansa na may tropikal at subtropiko klima. Sa mga bayang ito lamblia ay isa sa mga pinaka-madalas na pathogens ng pagtatae travelers. Ang sakit ay naitala sa lahat ng mga pangkat ng edad. Iminumungkahi ng mga impeksiyon na ang mga may sapat na gulang sa endemic foci ay bumuo ng isang tiyak na proteksyon sa kaligtasan. Sa ating bansa, karamihan sa mga nahawaang (70%) ay mga bata sa preschool at primary school. Ang pinakasikat na kapanahunan ng tagsibol-tag-init, ang pinakamaliit na bilang ng mga kaso na naitala noong Nobyembre-Disyembre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Ano ang sanhi ng giardiasis?

Giardiasis nagiging sanhi lamblia intestinalis (Giardia lamblia), na kung saan ay tumutukoy sa Subkingdom protosowa, subtype Mastigophora, detachment Diplomonadida, pamilya Hexamitidae.

Sa ikot ng pagpapaunlad ng pinakasimpleng, ang dalawang yugto ay nakikilala: ang hindi aktibo na anyo at ang kato. Ang pormula ng pormula ay trophozoite 8-18x5-10 microns sa laki, hugis peras. Ang dulo ng hulihan ay makitid at haba, ang nauuna ay lumalawak at bilugan; pantiyan side flat, dorsal - convex. Para sa trophozoite, isang bilateral na simetriko na istraktura ay katangian. Ito ay may apat na pares ng flagella, dalawang nuclei na may karyosomes at isang tinatawag na disk ng sanggol - isang recess kung saan nakalakip ito sa ibabaw ng epithelial cell ng bituka ng host. Ang Lamblia ay pinakain sa buong katawan, sumisipsip ng mga nutrients at iba't ibang mga enzymes nang direkta mula sa hangganan ng brush. Ang maximum na bilang ng mga parasito ay nasa proximal na bahagi ng maliit na bituka (unang 2.5 m), kung saan ang intensity ng parietal digestion ay ang pinakamataas. Ang mga Lamblias ay hindi parasitize sa biliary tract, dahil ang puro apdo ay may isang mapanganib na epekto sa parasites. Ang pag-aanak ay nangyayari sa paayon na dibisyon ng trophozoite. Ang proseso ng pagbuo ng cyst ay tumatagal ng 12-14 oras. Ang mature ovoid cyst ay 12-14x6-10 microns ang laki. Naglalaman ng apat na core. Ang mga cyst na excreted sa feces ay lumalaban sa mga salik sa kapaligiran: mananatiling mabubuhay sila hanggang 3 buwan sa tubig sa temperatura ng 4-20 C. Tulad ng cysts amoeb, lumalaban sa murang luntian.

Ang pathogenesis ng giardiasis

Ang mga sintomas ng giardiasis ay nakasalalay sa nakahahawang dosis, ang functional na estado ng gastrointestinal tract at ang immune status ng katawan. Ang pagdaragdag ng bilang ng lamblia ay maipapataas sa pamamagitan ng mga pagkain na mayaman sa carbohydrates, pagputol ng tiyan sa isang anamnesis at pagbawas sa acidity ng gastric juice. Pinipigilan ang pagpaparami ng diyeta ng lamblia protina. Ang Trophozoites ay naninirahan sa duodenum, na naka-attach sa pamamagitan ng mga disc ng pagsipsip sa mga epithelial cell ng villi at crypts. Hindi nila pinasok ang mucosa ng gat, ngunit ang mga suction disc ay bumubuo ng mga grooves sa microvillous ibabaw ng mga epithelial cells. Ang mga parasite ay kumakain sa mga produkto ng panakot ng pantal at maaaring dumami sa bituka sa napakalaking dami. Sa mga lugar ng parasitismo ng lamblia, mga proseso ng mitotic at mature, ganap na functional na mga cell ay pinalitan ng mga batang, wala pa sa gulang (madalas na pagbabago ng epithelium); Bilang isang resulta, ang pagsipsip ng mga sangkap ng pagkain ay may kapansanan. Ang mga pagbabagong ito ay nababaligtad, pagkatapos mabawi mula sa Giardiasis, ang proseso ng pagsipsip ay normalized. Ang Giardiasis ay madalas na sinamahan ng bituka dysbiosis, lalo na ang bilang ng aerobic microflora. Ang mga produkto ng metabolismo ng lamblia at mga sangkap na nabuo pagkatapos ng kanilang kamatayan ay nasisipsip at nagiging sanhi ng sensitization ng katawan. Ang mga pagbabago sa morpolohiya na may giardiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaikli ng mga papillae ng mucous membrane ng duodenum at jejunum, isang pagbaba sa malalim na crypt. 

Ang napakalaking pagsalakay ng lamblia ay nangyayari sa immunodeficiency, lalo na sa mga batang may pangunahing hypogammaglobulinemia, ang kakulangan sa IgA. Ang Lamblias ay may kakayahang gumawa ng mga protease ng IgA na sumisira sa mga immunoglobulin ng klase na ito. Marahil ito ay mahalaga sa pagbuo ng isang paulit-ulit na paulit-ulit na kurso ng Giardiasis. Lumalaban sa antiparasitiko na gamot.

Mga sintomas ng Giardiasis

Ang Lambliasis ay nakikilala na tago (walang clinical manifestations) at manifest. Ang karamihan ng mga nahawaang sintomas ng lambliasis ay wala. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng giardiasis ay tumatagal ng 7 hanggang 28 araw. Ang clinically manifested form ay relatibong bihirang. Talamak na panahon ay karaniwang tumatagal ng ilang araw, matapos na kung giardiasis madalas na nagiging subacute o talamak na yugto na may panandaliang exacerbations ng magpakawala stools at bituka bloating, pagbaba ng timbang, pagkapagod.

Ang pinaka-karaniwang mga sintomas ng giardiasis na may pangunahing impeksiyon ay pagduduwal, pagkawala ng gana, pamumamak at pagkagumon sa tiyan. Ang silya ay nabuhay, nakakasakit, mataba, mabula; posibleng pagsusuka, pananakit ng lamok sa rehiyon ng epigastriko. Ang pormang ito ng Giardiasis sa mga kondisyon sa kalinisan ay tumigil sa loob ng ilang araw, ito ay maaring ma-access sa chemotherapy, ngunit walang tiyak na paggamot na maaaring tumagal ng isang matagal na kurso. Ang ilang mga tao ay may isang predisposition sa muling-impeksyon at persistent Giardiasis. Sa mga kasong ito, ang sakit na giardiasis ay nalikom para sa mga buwan at taon na may panaka-nakang exacerbations sa anyo ng gastroduodenitis, jejunitis, dyskinesia ng gallbladder. Ang mga kilalang klinikal na porma na may mga allergic manifestation sa anyo ng urticaria na may balat pangangati, atake ng bronchial hika na may banayad na eosinophilia sa dugo. Ang mga bata ay may mga madalas na neurotic na mga sintomas ng giardiasis: kahinaan, pagkapagod, pagkamayamutin, pagkalungkot, pananakit ng ulo. Sa mga tropikal at subtropikal na bansa, ang mga pasyente na may giardiasis ay nakarehistro sa malabsorption syndrome.

Ang Giardiasis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng bituka dysbiosis.

Pagsusuri ng Giardiasis

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng Giardiasis ay ang pag-aaral ng mga dumi o duodenal na nilalaman. Sa feces, ang mga cyst ng lamblia ay karaniwang matatagpuan. Sa pamamagitan ng pagtatae o pagkatapos ng pagkuha ng isang laxative sa feces, vegetative forms ay maaari ding matagpuan. Upang makilala ang trophozoites, ang mga nilalaman ng duodenal ay sinusuri. Para sa mga layunin ng diagnostic, din smear-print ng mauhog lamad ng maliit na bituka, biopsy materyal na nakuha sa endoscopy. Gamit ang ELISA, ang mga antibodies sa lamblia antigens ay napansin .

Ang kaugalian ng diagnosis ng Giardiasis ay isinasagawa sa pamamagitan ng helminthic invasions at iba pang impeksyon sa diarrheal. Karaniwang hindi kinakailangan ang tulong sa pakonsulta. Ang mga pasyente ay ginagamot out-patient.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Paggamot ng Giardiasis

Ang partikular na paggamot ng giardiasis ay ginaganap kapag natuklasan ang lamblia at ang pasyente ay may mga clinical manifestation. Para sa mga layuning ito, gamitin ang mga sumusunod na tablet laban sa lamblia.

• Metronidazole. Sa loob, ang mga matatanda ay inireseta 400 mg tatlong beses sa isang araw para sa 5 araw o 250 mg tatlong beses sa isang araw para sa 7-10 araw: mga bata 1-3 taon - 0.5 g bawat araw 3 araw, 3-7 taon - 0.6 -0.8 g bawat araw para sa 3 araw, 7-10 taon para sa 1-1.2 g bawat araw para sa 5 araw.
• Tinidazole ay pinangangasiwaan ng isang beses sa isang beses, matatanda 2 g (kung kinakailangan, ulitin), mga bata - 50-75 mg / kg.
• Ang Ornidazole ay pinangangasiwaan ng 1.5 g isang beses sa isang araw (sa gabi) para sa 5-10 araw; Para sa mga batang may timbang na hanggang 35 kg, ang gamot ay inireseta sa 40 mg / kg sa isang solong dosis.
• Ang nimorazole ay ibinibigay ng oral na 500 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng 6 na araw.
• Nifuratel kinuha sa loob: matatanda 400 mg 2-3 beses sa isang araw para sa 7 araw, mga bata - 15 mg / kg dalawang beses sa isang araw para sa 7 araw.
• Albendazole. Sa loob ng mga matatanda, 400 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng 7 araw; Mga bata - 10 mg / (kghsut), ngunit hindi hihigit sa 400 mg, sa loob ng 7 araw. Ang mataas na lamblicidal na espiritu ng albendazole ay ipinapakita, na maaaring maging isang paraan ng pagpili sa paggamot ng giardiasis sa kumbinasyon ng mga bituka nematodes. Bilang kahalili, ang lamblia ay maaaring gamutin din.

Ang tiyak na therapy para sa giardiasis ay nagtatapos sa isang control study ng faeces.

Kadalasan ang mga nakakahawang sakit ay inireseta para sa isang lambliasis.

Klinikal na pagsusuri

Klinikal na pangangasiwa ay isinasagawa sa klinikal at epidemiological mga indications: pang-matagalang paulit-ulit na kurso ng giardiasis ay inirerekomenda upang obserbahan ng isang panahon ng hanggang sa 6 na buwan sa isang double o triple parasitological pananaliksik.

[18], [19], [20], [21], [22]

Paano maiwasan ang giardiasis?

Ang pag-iwas sa giardiasis ay katulad ng amebiasis at iba pang mga impeksiyon na may fecal-oral na mekanismo ng paghahatid ng pathogen.

Pagbabala para sa giardiasis

Si Giardiasis ay isang kanais-nais na pagbabala.