Frederick's syndrome

Frederick syndrome - isang complex ng mga sintomas na binubuo ng mga klinikal na mga tampok ng sakit at electrocardiographic manifestations na magmumula mula sa kumpletong AV block sa isang pinabilis na pagbaba sa mga indibidwal na kalamnan fibers ng puso, breaking heart rate (pulse maindayog, ngunit napakabihirang) at ang pumping function.

Sa Frederic syndrome, ang pinakamadalas na paglabag sa matatag na trabaho sa atrial, simula sa kontrata na walang kinikilingan. Bihirang lumilitaw ang atrial fibrillation sa cardiogram sa halip na atrial fibrillation, at ang mga imbestigasyon sa puso ay nagpapakita ng kabiguan ng matatag na intracardiac na daloy ng dugo. Ang lahat ng ito ay humantong sa pagtigil ng paggalaw ng mga electric impulses mula sa atria hanggang sa ventricles, na nagsasangkot ng kumpletong atrioventricular blockade.

Sa kababalaghan ni Frederic, ang iba't ibang mga kagawaran ng pag-iisip ng puso ay naapektuhan at ang paggalaw ng control electric impulses ay nabalisa. Sa simula, ang katawan ng tao ay gumagamit ng mga panloob na reserba. Pagkatapos ay ang mga prosesong patolohikal ay maipahayag na ang kanilang sarili sa cardiogram, at ang pasyente ay nagsisimula na mapansin ang iba't ibang mga tampok sa kanyang estado ng kalusugan. Ang nasabing hindi matatag na sitwasyon ay maaaring lumabag, ang mga reserba ay naubos na, at ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na paggamot na may kaduda-dudang pagkakataon na magtagumpay.

[1], [2]

Mga sanhi sindrom

Ang mga pinanggalingan ng malubhang sakit sa puso ay maaaring kabilang ang:

• Talamak na ischemia ng puso (angina pectoris) sa isang estado ng pag-igting at pagpapahinga.
• Cardiosclerotic manifestations na nangyari pagkatapos ng atake sa puso.
• Myocarditis (pinsala sa kalamnan ng puso, namamaga na simula).
• Malubhang katutubo o nakuha na pagbabago sa mga istraktura ng puso.
• Cardiomyopathy (isang pagbabago sa kalamnan ng puso ng isang hindi malinaw na etiology).
• Myocardial infarction (coronary heart disease (CHD), na humahantong sa necrosis ng myocardium bilang resulta ng kakulangan ng supply ng dugo).

Sa lahat ng mga sakit sa itaas, ang vascular sclerosis ay nangyayari, na nagreresulta sa paglaganap ng nag-uugnay na tissue sa muscle para sa puso. Ang pamamaga at dystrophic na proseso ng myocardium ay lubos na nakakaimpluwensya sa paglago na ito. Sa pagbuo ng nag-uugnay na tissue, ito ay pinalitan ng mga tipikal na selula (cardiomyocytes) na nagsasagawa ng mga de-kuryenteng pulse. Ang lahat ng ito ay humantong sa isang pagbabago sa pagganap na kondaktibiti at paghahayag ng blockade ng AV.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pagpapaunlad ng sindrom ng Frederic ay ang:

• pagkuha ng ilang mga gamot (M-holinoblokatory, beta-adrenomimetiki at ilang sosa blocker);
• labis na pisikal na bigay, kapag stimulated sa pharmaceutical drugs;
• sakit sa puso at vascular sa anumang pinanggalingan;
• namamana na kadahilanan (familial hyperlipidemia);
• neurocirculatory dystonia;
• paglabag sa balanse ng electrolyte.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Mga sintomas sindrom

Gamit ang ECG, maaari mong tumpak na sabihin na ang pasyente ay may hindi pangkaraniwang bagay ni Frederick. Ang clinical manifestations na kasama niya sa araw-araw na buhay, na nangangailangan ng malapit na pansin ay ang mga sumusunod:

• Isang bihirang ngunit tamang pulso.
• Ang dalas ng mga pagdadaglat ay mula 30 hanggang 60 beses kada minuto.
• Nakakapagod.
• Pagdamay.
• Pagkahilo.
• Mga nahihinang estado.
• Sianosis ng mukha.
• Pagkalito.

Ang lahat ng mga nasa itaas na symptomatology ay katangian ng estado ng kakulangan ng utak ng oxygen. Ang mga sintomas na ito ay maaari ring ipahiwatig ang iba pang mga sakit ng parehong mga cardiovascular at nervous system.

Ang paggamit lamang ng isang cardiogram ng isang mataas na posibilidad ay nagbibigay-daan sa amin upang kumpirmahin o tanggihan na ang pasyente ay may kababalaghan ng Frederic. Ang clinical manifestations na kasama sa kanya sa pang-araw-araw na buhay, na dapat magbayad ng pansin sa pasyente sa isang bihirang ngunit tamang tibok na may rate ng puso na hindi kukulang sa 30 at hindi hihigit sa 60 beses kada minuto. Ang pagbaba sa rate ng puso ay nabanggit dahil sa ang katunayan na ang pumping work ng puso ay nabawasan.

Kung ang isang tao ay hindi naglalagay ng kahalagahan sa mga nakalistang sintomas, maaari silang lumala, may isang panandalian (5-7 seg.) Pag-aresto sa puso, pagkawala ng kamalayan dahil sa mabilis na pag-urong ng ventricles.

Ang unang palatandaan ng syndrome ni Frederick

Ang kababalaghan ni Frederic ay maaaring pinaghihinalaang sa mga reklamo ng pasyente:

• Hindi matatag na gawain ng puso.
• Ang ritmo ng puso ay nabawasan.
• Ang kahinaan ay nabanggit.
• Napakasakit ng hininga sa kumbinasyon ng mga iregularidad at pagbagal ng rhythm.
• Hitsura ng paligid edema ng bukung-bukong joints sa pagtatapos ng araw.
• Sa isang electrocardiogram, atrial fibrillation.

Walang malinaw na ipinahayag na palatandaan ng hindi pangkaraniwang bagay ng Frederic, mas katulad ang mga ito sa iba't ibang sakit sa puso.

Diagnostics sindrom

Ang klinika ng sakit sa kababalaghan ng Frederic ay nawawala ang katangian para sa mga katangian ng atrial fibrillation. Ang mga pagbabago na nauugnay sa kabuuang melintang pagbawalan ay nagsisimula sa unang:

• Walang mga reklamo tungkol sa matalo ng puso at mga iregularidad sa kalamnan ng puso.
• May mga pag-atake ng pagkahilo.
• Pagkawala ng kamalayan.
• Ang mga tunog ng puso ay maindayog.
• Ang pulso ay tama, bihirang.

Ang pag-diagnose ng clinical syndrome na ito ay mahirap. Ang kundisyong ito ay maaaring pinaghihinalaang sa pasyente lamang kung mayroong isang pare-parehong anyo ng atrial fibrillation, pati na rin ang pagkawala ng kamalayan, isang manipis na tibok ng puso. Kung ang atrial fibrillation ay sinamahan ng isang block na atrioventricular, lumalala ang kondisyon ng pasyente, lalo na sa isang bihirang saklaw ng mga contraction ng ventricular (20-30 beats kada minuto). Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pagkawala ng kamalayan. Ang mga ito ay nauugnay sa hindi sapat na paggamit ng oxygen sa utak, sa isang panahon ng matagal na pagtigil ng aktibidad ng puso sa pagkawala ng bioelectrical na aktibidad. Sa panahong ito, ang kamatayan ay maaaring mangyari.

Lumalabas o nagpapataas ng antas ng pagkabigo sa puso. Sa Frederick's syndrome, ang kondisyon ng pasyente ay higit sa lahat ay nakasalalay sa itinakdang dalas ng pag-urong ng ventricles. Sa ilang mga kaso, kapag ang CSF ay nakatakda sa loob ng 50-60 na mga daga kada minuto, ang pasyente ay maaaring nasa kasiya-siyang kondisyon. Ang mga nakakadismaya na pansarili na manifestations ng atrial fibrillation nawawala:

• Palpitation
• Pagkagambala sa gawain ng puso
• Pulse - ang tamang rhythmic
• Ang pasyente, at madalas ang doktor, na may pagbuo ng isang articecticular blockade, tila na ang atrial fibrillation ay nawala, ang sinus ritmo ay nakuhang muli. Ang sirkulasyon ng dugo ay tumatagal ng mahabang panahon sa isang mahusay na antas.

[22], [23], [24], [25], [26]

Sinuri

Kapag ang isang patolohiya bilang Frederick syndrome ay natagpuan, ang mga sumusunod na pagsusulit ay maaaring isagawa para sa isang mas kumpletong pagsusuri ng pasyente:

• Klinikal na pag-aaral ng dugo - isang paraan ng diagnosis ng laboratoryo, kabilang ang pagbilang ng iba't ibang uri ng mga selula sa dugo, ang kanilang laki, hugis, atbp. Antas ng hemoglobin; leukocyte formula; hemacrite.
• Biochemical analysis of blood - isang laboratory study, na nagbibigay-daan upang matukoy: kung paano gumagana ang mga panloob na organo (bato, atay, atbp.); matuto ng impormasyon tungkol sa mga proseso ng metabolismo (lipid, protina, haydrokarbon); matukoy ang pangangailangan ng katawan para sa mga elemento ng bakas.
• Lipidogram - isang pagsusuri ng dugo para sa kolesterol, mababang density na lipoprotein, high-density na lipoprotein, triglyceride at ang mga dahilan para sa pagbabago sa mga indeks ng pag-aaral na ito.
• Isang pagsubok ng Reberg o ng clearance ng endogenous creatinine. Tumutulong sa doktor na tasahin ang excretory work ng mga bato, bilang karagdagan, ang kakayahang ihiwalay o maunawaan ang iba't ibang sangkap ng tubules ng bato.
• Ang klinikal na pag-aaral ng ihi ay isang pag-aaral na isinagawa sa laboratoryo, na nagpapahintulot sa pagtatasa ng mga katangian ng physico-kemikal na ihi at mikroskopyo ng sediment.
• Urinalysis para nechyporenko - laboratoryo pamamaraan sa pagsusuri, sa pamamagitan ng kung saan upang matukoy ang pagkakaroon ng mga leukocytes sa ihi, erythrocytes at cylinders, ay maaaring tinatayang estado, ang mga bato at sa ihi lagay.

[27]

Mga diagnostic ng instrumento

Para sa pagtatatag ng sapat na pagsusuri, ang mga sumusunod na uri ng pag-aaral ay maaaring italaga:

• Ang isang electrocardiogram (ECG) ay maaaring makakita ng tachy- o bradycardia, iba't ibang mga blockage ng puso.
• Ang Holter monitoring (XM) ay isang functional na pag-aaral ng CCC (cardiovascular system).
• Ang transesophageal electrophysiological examination ay ginagamit upang mag-diagnose ng mga lumilipas na blockade na may mga pamamaraan na conventional ECG at XM.
• Ang radyasyon ng mga organo ng dibdib ay nakakatulong upang matukoy ang laki ng anino ng puso at ang pagkakaroon ng mga venous stasis.
• Ang ultratunog pagsusuri (ultratunog) ng puso ay tumutulong upang makita ang mga pathological pagbabago sa myocardium
• Ang test sa gilingangm o veloergometry - kinikilala ang IHD at tinatantya ang pagtaas ng mga contraction ng rate ng puso sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na aktibidad.

ECG palatandaan ng syndrome ni Frederick

Kapag ang kababalaghan ni Frederick ay nakakuha ng isang persistent character, ang mga tala ng ECG:

• ang sistema ng pag-uugali sa mga ventricle ay nabago at pinalaki;
• ang ngipin P ay nawala;
• Kapansin-pansin ang dalas ng ff waves, na sumasalamin sa atrial fibrillation o nagtatala ng mga malalaking alon ng FF, na nagpapahiwatig ng atferal na balisa;
• Ventricular rhythm of non-sinus sa kalikasan - ectopic (nodular o idioventricular);
• Ang agwat ng RR ay pare-pareho (tama ang ritmo);
• Ang bilang ng mga contraction ng ventricular ay hindi hihigit sa 40 - 60 kada minuto.

Ang syndrome ni Frederic ay 10-27% sa pagkakita ng isang kumpletong atrioventicular blockade.

[28]

Iba't ibang diagnosis

Ang sindrom ng Frederic ay dapat na nakikilala mula sa bradysystolic atrial fibrillation. Sa bradisystolic atrial fibrillation, may gulo na mga contraction na ventricular ang nabanggit, at sa Frederic syndrome ang distansya R-R ay pareho. Ang pisikal na ehersisyo ay nag-aambag sa isang pagtaas ng rate ng puso sa arrhythmia, at sa SF, tama ang ritmo. Dapat itong ipalagay na ang pangunahing pagkakaiba sa bradysystolic form ng atrial fibrillation ay hindi kumpleto ang transverse cardio blockade.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Paggamot sindrom

Kung napansin ang isang blockade ng puso ng AV, kinakailangan ang malubhang at matagal na paggamot. Ang mga layunin ng naturang therapy ay:

• Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang biglaang pagkamatay dahil sa malubhang pagkilos ng puso.
• Pagbawas ng mga clinical manifestations.
• Pag-iwas sa exacerbations (pagpalya ng puso).

Kasama sa paggamot ang mga gamot at di-pharmacological therapy. Ang paggamot na hindi gamot ay batay sa pagsunod sa mga pandiyeta sa pagkain ng mga pasyente na may kasaysayan ng CHD, hypertension at decompensation para sa puso. Kung maaari, alisin ang mga gamot na nagpapalala sa pagbara ng puso. Ang mga naturang gamot ay kinabibilangan ng mga antiarrhythmic drug, kaltsyum antagonists, at iba pa.

Ginagamit ang terapiya sa paggamot upang maalis ang mga sanhi na nagdulot ng isang kumpletong pagbangkulong. Gayundin, ang pangunahing pokus nito ay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Ito ay kinakailangan upang limitahan o ibukod ang mga gamot na nagpapahina sa AV kondaktibidad.

Ang pagtanggap ng anticholinergics, halimbawa, atropine, ay ipinagbabawal dahil sa paglitaw ng mga pathology mula sa gilid ng central nervous system sa pasyente ("atropine delirium").

Operative treatment

Ang pagbara ng ikatlong antas, na sinamahan ng ventricular fibrillation, ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot, ang pangunahing gawain na kung saan ay ang pagtatanim ng isang pare-pareho ang pacemaker.

Maaaring magamit sa isang operasyon ang isa-silid ventricular stimulation (VVI o VVIR). Para sa pamamaraang ito, ang mga electrodes ay inilagay sa ventricle ng puso, isang stimulating ang cardiac na kalamnan, at ang iba pang nagiging sanhi ito sa kontrata. Ang bilang ng mga pagdadaglat ay nakatakda nang maaga (karaniwan ay nakatakda sa 70 bits bawat minuto).

Ang VVIR mode ay nangangahulugang ang mga sumusunod - dalawang electrodes (stimulating at perceiving) ay nasa tamang ventricle at may kusang aktibidad ng ventricle ang pagpapasigla nito ay mai-block. Ito ang pinakamainam na paraan ng pagpapasigla.

Pag-iwas

Ang pagbara ng puso ay isang malubhang sakit. Kung lumala ang prognosis at karagdagang mga sakit, kinakailangan ang mga regular na pagbisita sa cardiologist. Kung may anumang mga problema ay natagpuan sa panahon ng eksaminasyon, kinakailangan upang simulan agad ang kanilang paggamot nang hindi napapabaya ang mga rekomendasyon ng doktor.

Upang mapanatili ang kalamnan sa puso ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na naglalaman ng magnesiyo at potasa. Ang kinakailangang bilang ng mga sangkap na ito ay makakatulong upang pumili ng isang doktor.

Sa Frederick's syndrome, ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang mapanatili ang puso, ngunit ang mga pagsisikap na ito ay humantong sa pagpapahaba ng buhay.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Pagtataya

Ang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho at pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan ng saligan na sakit.

Kung nagkaroon ng malabo, sanhi ng isang matalim pagbawas sa puso rate at tserebral ischemia bilang isang resulta ng biglaang para puso arrhythmia (isang pag-atake ng Morgagni-Adams-Stroksa) at isinagawa peysmeyker pagtatanim (pacing), buhay pag-asa ng pasyente ay tungkol sa dalawa at kalahating taon.

Ang pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente ay dahil sa patuloy na pagpapasigla.

[50], [51], [52], [53]