Frederick's syndrome

Ang Frederick's syndrome ay isang symptom complex na binubuo ng mga klinikal na tampok ng patolohiya at electrocardiographic manifestations na nangyayari na may kumpletong atrioventricular block na may pinabilis na pag-urong ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan ng puso, na nakakagambala sa ritmo ng puso (ang pulso ay maindayog, ngunit napakabihirang) at pumping function.

Sa Frederick's syndrome, ang pinakakaraniwang karamdaman ay isang pagkagambala sa matatag na paggana ng atria, na nagsisimulang magkontrata nang mali. Ang isang mas bihirang kaso ay kapag lumilitaw ang atrial flutter sa cardiogram sa halip na atrial fibrillation, at ang mga pagsusuri sa puso ay nagpapakita ng pagkabigo ng stable na intracardiac na daloy ng dugo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagtigil ng paggalaw ng mga de-koryenteng impulses mula sa atria hanggang sa ventricles, na nangangailangan ng kumpletong atrioventricular block.

Sa Frederick phenomenon, ang iba't ibang functional na bahagi ng puso ay apektado at ang paggalaw ng control electrical impulses ay naaabala. Sa una, ang katawan ng tao ay gumagamit ng mga panloob na reserba. Pagkatapos ang mga proseso ng pathological ay makikita na sa cardiogram, at ang pasyente ay nagsisimulang mapansin ang iba't ibang mga tampok sa kanyang kalusugan. Ang ganitong hindi matatag na sitwasyon ay maaaring magambala, ang mga reserba ay naubos, at ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na paggamot na may kahina-hinalang pagkakataon ng tagumpay.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi Frederick's syndrome

Ang mga sumusunod ay maaaring ang mga mapagkukunan ng malubhang patolohiya ng puso:

• Talamak na cardiac ischemia (angina pectoris) sa isang estado ng stress at pahinga.
• Cardiosclerotic manifestations na nangyayari pagkatapos ng atake sa puso.
• Myocarditis (pinsala sa kalamnan ng puso, nagpapasiklab na genesis).
• Malubhang congenital o nakuha na mga pagbabago sa istraktura ng puso.
• Cardiomyopathy (mga pagbabago sa kalamnan ng puso ng hindi malinaw na etiology).
• Myocardial infarction (ischemic heart disease (IHD), na humahantong sa nekrosis ng isang seksyon ng myocardium bilang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo).

Ang lahat ng mga sakit sa itaas ay nagdudulot ng vascular sclerosis, na nagreresulta sa paglaganap ng connective tissue sa kalamnan ng puso. Ang pamamaga at dystrophic na proseso ng myocardium ay may malaking impluwensya sa naturang paglago. Kapag nabuo ang connective tissue, pinapalitan nito ang mga tipikal na selula (cardiomyocytes) na nagsasagawa ng mga electrical impulses. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagbabago sa functional conductivity at ang pagpapakita ng AV block.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga salik na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng Frederick's syndrome ay kinabibilangan ng:

• pag-inom ng ilang mga gamot (M-anticholinergics, beta-adrenergic agonists at ilang sodium blocker);
• labis na pisikal na pagsusumikap, kapag pinasigla ng mga pharmaceutical na gamot;
• mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo ng anumang genesis;
• namamana na kadahilanan (familial hyperlipidemia);
• neurocirculatory dystonia;
• kawalan ng balanse ng electrolyte.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga sintomas Frederick's syndrome

Gamit ang ECG, posibleng sabihin nang sigurado na ang pasyente ay may Frederick phenomenon. Ang mga klinikal na pagpapakita na kasama nito sa pang-araw-araw na buhay, na nangangailangan ng malapit na pansin, ay ang mga sumusunod:

• Bihirang ngunit regular na pulso.
• Ang rate ng pag-urong ay mula 30 hanggang 60 beses bawat minuto.
• Pagkapagod.
• Antok.
• Pagkahilo.
• Nanghihina na estado.
• Cyanosis ng mukha.
• Mga cramp.

Ang lahat ng mga sintomas na nakalista sa itaas ay katangian ng isang estado ng hindi sapat na supply ng oxygen sa utak. Ang mga sintomas na ito ay maaari ring magpahiwatig ng iba pang mga sakit ng parehong cardiovascular at nervous system.

Ang paggamit lamang ng isang electrocardiogram na may mataas na antas ng posibilidad ay nagpapahintulot sa amin na kumpirmahin o pabulaanan na ang pasyente ay may Frederick phenomenon. Ang mga klinikal na pagpapakita na kasama nito sa pang-araw-araw na buhay, kung saan ang pasyente ay dapat magbayad ng pansin sa isang bihirang ngunit regular na pulso na may rate ng puso na hindi bababa sa 30 at hindi hihigit sa 60 beses bawat minuto. Ang isang pagbaba sa rate ng pulso ay nabanggit dahil sa ang katunayan na ang pumping work ng puso ay nabawasan.

Kung hindi binibigyang pansin ng isang tao ang mga nakalistang sintomas, maaari silang lumala, maaaring magkaroon ng panandaliang (5-7 seg.) na pag-aresto sa puso, at maaaring mangyari ang pagkawala ng malay dahil sa tumaas na pag-urong ng ventricular.

Ang mga unang palatandaan ng Frederick's syndrome

Maaaring paghinalaan ang hindi pangkaraniwang bagay ni Frederick kung ang pasyente ay nagreklamo ng:

• Hindi matatag na paggana ng puso.
• Bumagal ang tibok ng puso.
• Napansin ang kahinaan.
• Ang igsi ng paghinga na sinamahan ng mga pagkagambala at pagbagal ng ritmo.
• Ang hitsura ng peripheral edema ng bukung-bukong joints sa pagtatapos ng araw.
• Ang electrocardiogram ay nagpapakita ng atrial fibrillation.

Ang Frederick phenomenon ay walang anumang malinaw na tinukoy na mga sintomas; sila ay mas katulad sa iba't ibang mga sakit sa puso.

Diagnostics Frederick's syndrome

Ang klinikal na larawan ng sakit na may kababalaghan ni Frederick ay nawawala ang mga tampok na katangian ng atrial fibrillation. Ang mga pagbabagong nauugnay sa kumpletong transverse blockade ay nagsisimulang lumabas sa unahan:

• Walang mga reklamo ng palpitations o iregularidad sa paggana ng kalamnan ng puso.
• May mga pag-atake ng pagkahilo.
• Pagkawala ng malay.
• Ang mga tunog ng puso ay maindayog.
• Ang pulso ay regular at bihira.

Mahirap i-diagnose ang sindrom na ito sa clinically. Ang kundisyong ito ay maaaring pinaghihinalaan sa isang pasyente lamang kung mayroong isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation, pati na rin ang pagkawala ng kamalayan, isang mabagal na pulso. Kung ang atrial fibrillation ay pinagsama sa atrioventricular block, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang malaki, lalo na sa isang bihirang ventricular contraction rate (20-30 beats bawat minuto). Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga pag-atake ng pagkawala ng malay. Ang mga ito ay nauugnay sa hindi sapat na supply ng oxygen sa utak, sa panahon ng matagal na pagtigil ng aktibidad ng puso na may pagkawala ng bioelectrical na aktibidad. Maaaring mangyari ang kamatayan sa panahong ito.

Lumilitaw o tumataas ang pagpalya ng puso. Sa Frederick's syndrome, ang kondisyon ng pasyente ay higit na nakasalalay sa itinatag na rate ng pag-urong ng ventricular. Sa ilang mga kaso, kapag ang ventricular contraction rate ay naitatag sa loob ng 50-60 beats kada minuto, ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang kasiya-siyang kondisyon. Ang mga nakakagambalang subjective na pagpapakita ng atrial fibrillation ay nawawala:

• Tibok ng puso
• Heart failure
• Pulse - regular na maindayog
• Kapag nabuo ang articoventricular block, tila sa pasyente, at madalas sa doktor, na ang atrial fibrillation ay nawala at ang sinus ritmo ay naibalik. Ang sirkulasyon ng dugo ay nananatili sa isang mahusay na antas sa loob ng mahabang panahon.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga pagsubok

Kapag ang isang patolohiya tulad ng Frederick's syndrome ay nakita, ang mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring inireseta para sa isang mas kumpletong pagsusuri ng pasyente:

• Ang klinikal na pagsusuri ng dugo ay isang pamamaraang diagnostic sa laboratoryo na kinabibilangan ng pagbibilang ng iba't ibang uri ng mga selula sa dugo, ang kanilang sukat, hugis, atbp.; antas ng hemoglobin; leukocyte formula; hemacrit.
• Ang biochemical blood test ay isang pag-aaral sa laboratoryo na nagpapahintulot sa iyo na matukoy: kung paano gumagana ang mga panloob na organo (kidney, atay, atbp.); matuto ng impormasyon tungkol sa mga proseso ng metabolic (lipid, protina, karbohidrat); matukoy ang pangangailangan ng katawan para sa mga microelement.
• Ang Lipidogram ay isang pagsusuri sa dugo para sa kolesterol, low-density lipoprotein, high-density lipoproteins, triglycerides at ang mga dahilan ng mga pagbabago sa mga indicator ng pag-aaral na ito.
• Reberg test o endogenous creatinine clearance. Tumutulong sa doktor na suriin ang excretory function ng mga bato, bilang karagdagan, ang kakayahan ng renal tubules na mag-excrete o sumipsip ng iba't ibang mga sangkap.
• Ang klinikal na pagsusuri ng ihi ay isang pagsubok sa laboratoryo na nagbibigay-daan para sa pagtatasa ng mga katangiang physicochemical ng ihi at mikroskopya ng sediment.
• Ang pagsusuri sa ihi ayon kay Nechiporenko ay isang laboratoryo diagnostic na pamamaraan na maaaring magamit upang matukoy ang pagkakaroon ng mga leukocytes, erythrocytes at cylinders sa ihi, at upang masuri ang kondisyon at paggana ng mga bato at urinary tract.

[ 27 ]

Mga instrumental na diagnostic

Upang magtatag ng isang sapat na diagnosis, ang mga sumusunod na uri ng pag-aaral ay maaaring inireseta:

• Ang isang electrocardiogram (ECG) ay maaaring makakita ng tachycardia o bradycardia, at iba't ibang mga bloke ng puso.
• Ang Holter monitoring (HM) ay isang functional na pag-aaral ng CVS (cardiovascular system).
• Ang transesophageal electrophysiological na pagsusuri ay ginagamit upang masuri ang mga lumilipas na bloke gamit ang maginoo na pamamaraan ng ECG at HM.
• Ang X-ray ng dibdib ay nakakatulong na matukoy ang laki ng anino ng puso at ang pagkakaroon ng venous congestion.
• Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng puso ay nakakatulong upang makilala ang mga pathological na pagbabago sa myocardium
• Pagsusuri sa treadmill o ergometry ng bisikleta – kinikilala ang coronary heart disease at sinusuri ang pagtaas ng mga contraction ng heart rate sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na aktibidad.

Mga palatandaan ng ECG ng Frederick's syndrome

Kapag ang Frederick phenomenon ay naging paulit-ulit, ang ECG ay nagtatala:

• ang sistema ng pagpapadaloy sa ventricles ay deformed at dilat;
• nawawala ang P wave;
• Ang pagtaas sa dalas ng mga ff wave ay kapansin-pansin, na sumasalamin sa pre-atrial fibrillation, o malalaking FF wave ay naitala, na nagpapahiwatig ng atrial flutter;
• Ventricular ritmo ng non-sinus na kalikasan - ectopic (nodal o idioventricular);
• Ang RR interval ay pare-pareho (ang ritmo ay regular);
• Ang bilang ng mga ventricular contraction ay hindi hihigit sa 40 - 60 kada minuto.

Ang Frederick's syndrome ay bumubuo ng 10-27% ng mga kaso ng kumpletong atrioventricular block.

[ 28 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang Frederick's syndrome ay dapat na makilala mula sa bradystolic atrial fibrillation. Sa bradystolic atrial fibrillation, ang mga magulong contraction ng ventricles ay sinusunod, habang sa Frederick's syndrome, ang RR distance ay pareho. Ang pisikal na aktibidad ay nag-aambag sa pagtaas ng tibok ng puso sa arrhythmia, habang sa SF, ang ritmo ay normal. Dapat itong isipin na ang pangunahing kadahilanan na nakikilala ng bradystolic form ng atrial fibrillation ay hindi kumpletong transverse heart block.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Paggamot Frederick's syndrome

Kung matukoy ang AV block, kailangan ang seryoso at pangmatagalang paggamot. Ang mga layunin ng naturang therapy ay:

• Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang biglaang pagkamatay dahil sa abnormal na paggana ng puso.
• Pagbawas ng mga klinikal na pagpapakita.
• Pag-iwas sa mga exacerbations (pagkabigo sa puso).

Kasama sa paggamot ang gamot at hindi gamot na therapy. Ang paggamot na hindi gamot ay batay sa pagsunod sa mga tagubilin sa pandiyeta ng mga pasyenteng may kasaysayan ng mga diagnosis ng coronary heart disease, arterial hypertension at decompensation ng cardiac activity. Kung maaari, ang mga gamot na nagpapalubha ng pagbara sa puso ay itinigil. Kasama sa mga naturang gamot ang mga antiarrhythmic na gamot, calcium antagonist, atbp.

Ginagamit ang therapy sa droga upang maalis ang mga sanhi na naging sanhi ng kumpletong pagharang. Gayundin, ang pangunahing pokus nito ay ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Kinakailangang limitahan o ibukod ang mga gamot na nagpapalala sa pagpapadaloy ng AV.

Ang pagkuha ng mga anticholinergics, tulad ng atropine, ay ipinagbabawal dahil sa paglitaw ng mga pathology ng central nervous system sa pasyente ("atropine delirium").

Paggamot sa kirurhiko

Ang third-degree block na sinamahan ng ventricular fibrillation ay nangangailangan ng surgical treatment, ang pangunahing layunin kung saan ay ang pagtatanim ng isang permanenteng pacemaker.

Sa panahon ng surgical intervention, maaaring gamitin ang single-chamber ventricular stimulation (VVI o VVIR). Para sa pamamaraang ito, ang mga electrodes ay inilalagay sa ventricle ng puso, ang isa ay nagpapasigla sa kalamnan ng puso, at ang isa ay nagiging sanhi ng pagkontrata nito. Ang bilang ng mga contraction ay naka-preset (karaniwan ay 70 shocks bawat minuto).

Ang ibig sabihin ng VVIR mode ay ang sumusunod - dalawang electrodes (stimulating at receiving) ay matatagpuan sa kanang ventricle at sa panahon ng kusang aktibidad ng ventricle ang stimulation nito ay haharang. Ito ang pinakamainam na paraan ng pagpapasigla.

Pag-iwas

Ang heart block ay isang napakaseryosong sakit. Kung lumala ang pagbabala at may mga karagdagang sakit, kinakailangan ang regular na pagbisita sa isang cardiologist. Kung ang anumang mga problema ay napansin sa panahon ng pagsusuri, kinakailangan upang agad na simulan ang paggamot sa kanila at huwag pabayaan ang mga rekomendasyon ng doktor.

Upang suportahan ang kalamnan ng puso, kailangan mong uminom ng mga gamot na naglalaman ng magnesium at potassium. Tutulungan ka ng doktor na piliin ang kinakailangang halaga ng mga elementong ito.

Sa Frederick's syndrome, ang pinakamataas na pagsisikap ay dapat gawin upang mapanatiling gumagana ang puso, ngunit ang mga pagsisikap na ito ay humahantong sa isang pagpapahaba ng buhay.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Pagtataya

Ang tagal ng kapansanan at pagbabala ay depende sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit.

Kung ang pagkahimatay ay nangyayari dahil sa isang matalim na pagbaba sa rate ng puso at cerebral ischemia bilang resulta ng isang biglaang pagkagambala sa ritmo ng puso (Morgagni-Adams-Strokes attack) at isang ECS (electrocardiographic stimulation) ay hindi itinanim, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay mga dalawa at kalahating taon.

Ang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente ay nangyayari sa pamamagitan ng patuloy na pagpapasigla.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]