Gangrene Furnier

Necrotizing fasciitis maselang bahagi ng katawan (Fournier kanggrenahin) - idiopathic kanggrenahin ng eskrotum, scrotal streptococcal kanggrenahin, cellulitis ng perineyum at eskrotum fulminant kanggrenahin, nakakaganggrena sakit mula sa baktirya ng eskrotum, scrotal maga, anaerobic.

[1], [2]

Mga sanhi fourier's gangrenes

Walang pinagkasunduan sa etiology at pathogenesis ng genital necrotizing fasciitis.

Sa pag-aaral ng paglabas mula sa sugat natagpuan Staphylococcus aureus, hemolytic streptococcus sa mga asosasyon, E. Coli enterococcus, Proteus. Ang mga pag-aaral ng kultura na nakuha mula sa sugat, isang ikatlong ng mga obserbasyon ang nagpapatunay ng anaerobic-aerobic na mga asosasyon.

Ang mga kumbinasyon ng kultura na naglalaman ng mga opsyonal na organismo (E. Coli, Klebsiella, Enterococcus) na damit na may anaerobes (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Microaerophilic streptococcus).

[3], [4], [5], [6],

Pathogenesis

Sa pathogenesis ng sakit na gangrene Fournier, ang pagbubuo ng trombosis ng scrotum at mga vessel ng titi ay ang pangunahing kahalagahan. Nag-aambag ito sa napakabilis na pag-unlad ng maramihang thrombophlebitis at, bilang resulta, selulusa edema, pag-unlad ng tisyu ng tisyu, trombosis at bacterial embolism. Ang kinalabasan ng sakit ay genital necrosis.

Ang malaking pansin ay binabayaran sa mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng sakit. Kabilang dito ang kamakailang trauma ng perineum, dysuria pagkatapos ng pakikipagtalik, ihi fistula, sakit sa panahon ng paggalaw magbunot ng bituka, rectal dumudugo, anal fissures sa kasaysayan. Ang posibilidad ng isang pinanggagalingan ng balat ng impeksyon ay ipinahiwatig ng talamak na talamak na pamamaga ng scrotum, balanoposthitis. Nadagdagang panganib na maunlad ang sakit na may septicopyemia, diabetes, pagkalasing, corticosteroid therapy, alkoholismo.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ipahiwatig ang antas ng pinsala, posibleng komplikasyon (sepsis, peritonitis).

[7]

Mga sintomas fourier's gangrenes

Ang mga sintomas ng gangrene ng Fournier ay katangian at tipikal, ang sakit ay mabilis na bubuo, na hindi nagdudulot ng mga espesyal na paghihirap sa pagtatatag ng diagnosis. Ang impeksiyon ay nagsisimula bilang cellulitis (pamamaga ng subcutaneous tissue), edema at hyperemia unang lumitaw, pagkatapos ang impeksiyon ay kumakalat sa mga pinagbabatayan na lugar. May sakit, hyperthermia, pangkalahatang pagkalasing. Ang edema at crepitus ng eskrotum ay mabilis na nadaragdagan, ang hyperemia ay dumadaan sa confluent foci ng ischemia ng dark-purple na kulay, kung saan ang malawak na gangrene ay bubuo. Posibleng paglahok ng nauuna na tiyan ng dingding (na may diyabetis at labis na katabaan).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Paggamot fourier's gangrenes

Ang pananaliksik sa bakterya ay tumutulong upang itama ang antibacterial therapy, lalo na sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon.

[15], [16], [17], [18], [19]

Paggamot ng gamot sa gangrene ng Fournier

Sa ospital, kinakailangang magreseta ng malawak na spectrum antibacterial na gamot mula sa panahon ng diagnosis.

[20]

Kirurhiko paggamot ng gangrene ng Fournier

Maagang kirurhiko paggamot ng gangrene-necrotomy ng Fournier, panlikod na mga incisions ng balat at mga nakapaloob na tisyu sa lugar ng proseso ng gangrenous, pagkakatay at pagpapatuyo ng mga abscesses at phlegmon.

Ang paggamit ng heparin at mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification, hyperbaric oxygenation ay maaaring mapabilis ang paggaling.

Ang paulit-ulit na operasyon ay natupad pagkatapos ng 6-8 na buwan, para sa pagwawasto ng mga cosmetic defect na nabuo matapos ang pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangalawang layunin, na may pormasyon ng mga magaspang na scars.

[21], [22]

Pagtataya

Direktang nakadepende ang gangren ng Fournier sa oras ng paggamot, magkakatulad na sakit, at kagamitan ng klinika. Ang dami ng namamatay sa sakit, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nag-iiba mula 7 hanggang 42%.

[23], [24]