Gangrene ni Fournier

Necrotizing fasciitis ng maselang bahagi ng katawan (Fournier's gangrene) - idiopathic gangrene ng scrotum, streptococcal scrotal gangrene, phlegmon ng perineum at fulminant gangrene ng scrotum, gangrenous erysipelas ng scrotum, anaerobic phlegmon ng scrotum.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng gangrene ni Fournier

Walang pinagkasunduan sa etiology at pathogenesis ng necrotizing fasciitis ng maselang bahagi ng katawan.

Kapag sinusuri ang paglabas mula sa sugat, ang Staphylococcus aureus, hemolytic streptococcus sa mga asosasyon, Escherichia coli, Enterococcus, at Proteus ay napansin. Ang mga pag-aaral ng kultura na nakuha mula sa sugat ay nagpapatunay ng anaerobic-aerobic associations sa isang katlo ng mga obserbasyon.

Mga pinaghalong kultura na naglalaman ng mga facultative organism (E. coli, Klebsiella, Enterococcus) kasama ng mga anaerobes (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Microaerophilic streptococcus).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Sa pathogenesis ng gangrene ng Fournier, ang pangunahing papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagbuo ng trombosis ng mga sisidlan ng scrotum at titi. Nag-aambag ito sa napakabilis na pag-unlad ng maramihang thrombophlebitis at, bilang kinahinatnan, edema ng cellular tissue, pag-unlad ng tissue ischemia, trombosis at bacterial embolism. Ang kinalabasan ng sakit ay nekrosis ng maselang bahagi ng katawan.

Ang maraming pansin ay binabayaran sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Kabilang dito ang kamakailang trauma sa perineum, dysuria pagkatapos ng pakikipagtalik, urinary fistula, pananakit sa panahon ng pagdumi, pagdurugo sa tumbong, at anal fissure sa anamnesis. Ang talamak na talamak na pamamaga ng scrotum at balanoposthitis ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng isang mapagkukunan ng impeksyon sa balat. Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumaas sa septicopyemia, diabetes mellitus, pagkalasing, corticosteroid therapy, at alkoholismo.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang antas ng pinsala at posibleng mga komplikasyon (sepsis, peritonitis) ay ipinahiwatig.

[ 7 ]

Mga sintomas ng gangrene ni Fournier

Ang mga sintomas ng gangrene ng Fournier ay katangian at tipikal, ang sakit ay mabilis na umuunlad, na hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na kahirapan sa pagtatatag ng diagnosis. Nagsisimula ang impeksiyon bilang cellulitis (pamamaga ng subcutaneous tissue), unang lumalabas ang pamamaga at hyperemia, pagkatapos ay kumakalat ang impeksiyon sa mga pinagbabatayan na lugar. Lumilitaw ang pananakit, hyperthermia, at pangkalahatang pagkalasing. Ang pamamaga at crepitus ng scrotum ay mabilis na tumaas, ang hyperemia ay nagiging merging foci ng dark purple ischemia, kung saan nagkakaroon ng malawak na gangrene. Ang paglahok ng nauuna na dingding ng tiyan ay posible (sa diabetes mellitus at labis na katabaan).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng gangrene ni Fournier

Ang pagsusuri sa bakterya ay nakakatulong upang ayusin ang antibacterial therapy, lalo na kapag nagkakaroon ng mga komplikasyon.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot sa droga ng gangrene ni Fournier

Kapag naospital, kinakailangang magreseta ng malawak na spectrum na mga antibacterial na gamot mula sa sandaling maitatag ang diagnosis.

[ 19 ]

Kirurhiko paggamot ng Fournier's gangrene

Maagang kirurhiko paggamot ng Fournier's gangrene - necrectomy, strip incisions ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu sa lugar ng gangrenous process, pagbubukas at pagpapatuyo ng mga abscesses at phlegmons.

Ang paggamit ng heparin at extracorporeal detoxification pamamaraan, hyperbaric oxygenation ay maaaring mapabilis ang pagbawi.

Ang mga paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa pagkatapos ng 6-8 na buwan upang itama ang mga depektong kosmetiko na nabuo pagkatapos ng paggaling ng sugat sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, na may pagbuo ng mga magaspang na peklat.

[ 20 ], [ 21 ]

Pagtataya

Ang gangrene ng Fournier ay direktang nakasalalay sa oras ng paggamot, magkakasamang sakit, at kagamitan ng klinika. Ang dami ng namamatay para sa sakit, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nag-iiba mula 7 hanggang 42%.

[ 22 ], [ 23 ]