Gastropathy ng tiyan: ano ito at kung paano ito gamutin

Ang gastropatiya ay isang pangkalahatang termino para sa iba't ibang sakit sa tiyan, na isinalin mula sa Griyego ay nangangahulugang pananakit ng tiyan, pagdurusa. Ang gastritis at gastropathy ay madalas na nalilito, ngunit sa gamot ito ay magkaibang mga konsepto. Ang gastritis ay tumutukoy sa mga pagbabago sa gastric mucosa, na kinumpirma ng morphological studies, na katangian ng pamamaga. Upang makagawa ng gayong pagsusuri, ang materyal (biopsy) ay kinuha sa pamamagitan ng endoscopy at ang histology nito ay ginaganap. Ang gastropathy ay nagpapahiwatig ng pinsala sa epithelial lining, mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo at mga capillary, at kung minsan ay menor de edad na pamamaga ng mucosa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ang epidemiology ng sakit ay nagpapakita na ang bawat ikalawang naninirahan sa planeta ay naghihirap mula sa digestive disorder, at sa mga higit sa 50 taong gulang, mayroong higit sa 60%. Kung isasaalang-alang natin na sa una ang sakit ay madalas na hindi nagpapakita ng sarili, at samakatuwid ay hindi naitala, kung gayon ang larawan ay mas malaki pa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi gastropathies

Ang gastropathy ay itinuturing na bunga ng impluwensya ng panlabas (exogenous) o panloob (endogenous) na mga salik na nakakairita. Ang mga exogenous na kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• mahinang nutrisyon;
• paggamit ng malakas na alak at droga;
• paninigarilyo.

Ang ibig sabihin ng endogenous ay:

• reflux ng apdo mula sa duodenum;
• pagkuha ng mga gamot, kabilang ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot;
• pangmatagalang proseso ng pagwawalang-kilos;
• pagkasunog at pinsala;
• hindi sapat na suplay ng dugo sa mga dingding ng tiyan.

[ 9 ], [ 10 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Kasama sa mga kadahilanan ng peligro ang alinman sa mga sanhi na maaaring magdulot ng gastropathy. Kabilang dito ang hindi nakokontrol na pag-inom ng mga gamot, hindi regular na pagkain na naglalaman ng magaspang, mataba at maanghang na pagkain, nikotina at mababang kalidad na alkohol. Ang katandaan, kasarian ng babae, rheumatoid arthritis, pati na rin ang pagwawalang-bahala sa mga problema sa kalusugan ay isang seryosong zone ng peligro para sa pagbuo ng gastropathy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng gastropathy ay binubuo ng isang kumpleto o bahagyang pagbabago sa istraktura ng gastric mucosa, mga pagkabigo sa mga pag-andar ng mga selula ng mga glandula nito, na humahantong sa mga kaguluhan sa aktibidad ng digestive at contractile nito. Sa esensya, ito ay talamak na gastritis na tumatagal ng mahabang panahon, hindi ginagamot o hindi ginagamot nang tama at humantong sa mga pagbabago sa pathological. Walang nagpapasiklab na proseso o ito ay hindi gaanong mahalaga.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga sintomas gastropathies

Ang gastropathy sa mga unang yugto ay asymptomatic. Kadalasan ang mga unang palatandaan ay natatakpan ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng iba pang mga pathologies, laban sa background kung saan ang sakit na ito ay bubuo. Ngunit pagkaraan ng ilang panahon, ang sakit ay makikilala sa pamamagitan ng pagbigat sa tiyan, pag-apaw nito, heartburn, belching, pagduduwal, minsan pagsusuka, utot.

Gastropati sa mga bata

Sa mga tuntunin ng saklaw, ang gastropathy sa mga bata ay pumapangalawa pagkatapos ng mga impeksyon sa paghinga. Ang pinuno ay talamak na gastropathy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula at mabilis na pag-unlad. Maaari itong bumuo kahit sa pagkabata kapag lumipat sa artipisyal na pagpapakain o mula sa mga allergens sa pagkain. Posible rin ang mga nakakairita tulad ng mga nakakahawang malawakang pagsalakay, mga gamot, sirang pagkain at mga formula ng gatas. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang pangkalahatang karamdaman, pagkabalisa, sakit sa tiyan at pusod, kawalan ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae. Ang talamak na yugto ay maaaring maging talamak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng "gutom" na sakit, isang pakiramdam ng distension at kapunuan sa tiyan. Ang talamak na yugto ay maaaring maging isang "kasama" ng bata sa mahabang panahon ng buhay.

[ 19 ]

Mga yugto

Ang mga yugto ng sakit ay tinutukoy ng likas na katangian ng kurso, tagal ng sakit, pagiging epektibo ng paggamot, at ang kondisyon ng panloob na ibabaw ng tiyan. Mayroong ilang mga klasipikasyon ng gastropathy. Ayon sa isa sa kanila, ang mga talamak (panandaliang) at talamak (pangmatagalang) kurso ng sakit ay nakikilala, nakikilala sila sa uri ng mga nagpapaalab na paglusot (mga seal). Ang isa pang sistema ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na yugto:

1. paunang - nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na pamamaga ng mauhog na ibabaw nang walang pagkagambala sa istraktura nito;
2. talamak - nangyayari sa huli na pagsusuri at kawalan ng paggamot, nakakaapekto sa pagtatago ng gastric juice; humahantong sa pagbuo ng mga erosions, ulcers at pinsala sa secretory glands (nagkakalat);
3. atrophic - nagpapahiwatig na ang sakit ay advanced; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabulok ng mga dingding ng tiyan, pagpapalit ng mga indibidwal na lugar na may connective tissue, at pagkasira ng pangkalahatang kagalingan;
4. hypertrophic - ang pinakamalubha, kung saan ang mga dingding ng tiyan ay lumapot at nagiging magaspang, at ang mga cyst at adenoma ay nabuo sa mauhog lamad; pumapayat ang pasyente.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Talamak na gastropathy

Ang talamak na gastropathy ay nangyayari sa panandaliang pagkakalantad ng tiyan sa isang nakakapinsalang ahente (impeksyon, puro acids, alkalis, alkohol), na ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, belching, pagsusuka, pagtatae. Sa panahon ng pagsusuri, napansin ng doktor ang isang tuyong dila na pinahiran ng puting patong, isang namamagang tiyan, masakit na mga sensasyon sa palpation, at kung minsan ay isang pagtaas sa temperatura. Ang pagsusuri ng dugo ay nagpapakita ng neurophilic leukocytosis.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Talamak na gastropathy

Ang talamak na gastropathy ay isang mabagal na pag-unlad na sakit, na sinamahan ng unti-unting pagbabago sa gastric mucosa sa anyo ng lymphoplasmacytic infiltration. Sa paglipas ng panahon, ang mga epithelial cell ay pagkasayang, ang mga pag-andar ng tiyan ay may kapansanan, na nakakaapekto sa pagtatago ng pepsin at hydrochloric acid. Ang talamak na gastropathy ay madalas na nangyayari nang walang anumang mga klinikal na pagpapakita, ngunit sa panahon ng mga exacerbations ito ay nagpapakilala sa sarili na may pagduduwal, belching, maluwag na dumi, heartburn, sakit. Ang klinikal na larawan ng talamak na gastropathy na may pagtaas at pagbaba ng pagtatago ng hydrochloric acid ay iba. Ang una ay mas karaniwan sa mga kabataang lalaki, ang pangalawa - sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Katamtamang gastropathy

Ang gastropathy ay batay sa mutation ng mga cell ng inner epithelial layers sa connective tissues. Ang ganitong pagkabulok ay tinatawag na dysplasia ng epithelium ng mga glandula. Ang ilang mga yugto ng gastropathy ay nakikilala, depende sa antas ng pinsala sa layer na ito: mahina, katamtaman at malubha o binibigkas. Ang unang dalawang yugto ay magkapareho sa kalubhaan at pinagsama sa isang grupo, ang mga tisyu ng apektadong foci ay monomorphic na malalaking cubic cell na may malaking light nuclei. Mayroon silang disorganizing effect sa gawain ng malusog na mga selula ng mauhog na layer ng epithelium.

Gastropati 1st at 2nd degree

Ang gastropathy ng 1st degree ay tumutugma sa mga menor de edad na pagbabago sa epithelium, isang pagbawas sa pagtatago ng gastric juice. Ang gastropathy ng 2nd degree ay mas malalim at mas malinaw na mga proseso ng pathological, ang pagkabulok ng mga cell ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa 1st degree. Ngunit ang mga yugtong ito ay nababaligtad sa napapanahong pagsisimula ng therapy.

Mga Form

Sa ilalim ng nag-iisang pangalan ng "gastropathy" mayroong maraming mga malalang sakit sa tiyan, hindi lahat ng ito ay sapat na pinag-aralan, samakatuwid mayroong iba't ibang mga pag-uuri ng mga ito at sila ay may kondisyon. Ang endoscopic na pag-uuri ng gastropathy ay batay sa tatlong magkakasunod na yugto: paglalarawan, interpretasyon at panghuling konklusyon.

Kasama sa paglalarawan ang isang visual na pagtatasa ng ibabaw ng tiyan, paggalaw at laki ng mga dingding nito, kulay ng mucous membrane, at pagkakaroon ng pinsala. Ang interpretasyon ay nagbibigay ng mga sagot sa mga tanong na tinukoy sa referral para sa gastroendoscopy, na isinasaalang-alang ang klinikal na diagnosis. Ang isang biopsy ay kinuha para sa isang pangwakas na konklusyon.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Erythematous gastropathy

Ang erythematous gastropathy ay isang pamumula ng gastric mucosa at natutukoy ng endoscopic examination. Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng focal gastropathy, na sumasaklaw sa isa o ilang magkahiwalay na bahagi ng tiyan, at malawakang gastropathy, na sumasaklaw sa buong ibabaw ng organ o karamihan nito. Ang focal gastropathy ay asymptomatic, ngunit sa mas malawak na pamamahagi nito, lumilitaw ang mga sensasyon na katangian ng gastritis: bigat at sakit sa rehiyon ng epigastric, isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, belching, pangkalahatang kahinaan, heartburn.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Erosive gastropathy

Ang erosive gastropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pinsala sa mucosal - mga pagguho. Ang mga ito ay nahahati sa talamak, 1-2 mm ang laki, at talamak, mula 3 hanggang 7 mm, panlabas na katulad ng mga pimples na may depresyon sa gitna. Ang pangunahing sanhi ng erosive gastropathy ay ang agresibong epekto ng endogenous at exogenous na mga kadahilanan: pagkasunog, pinsala, gamot, reflux ng apdo, bacterial invasions. Maaari itong maging asymptomatic o ipakilala ang sarili sa pamamagitan ng pananakit sa kanang hypochondrium, utot, at kung minsan ay pagdurugo ng tiyan.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Congestive gastropathy

Ang congestive gastropathy ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa motility ng gastrointestinal tract. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga ulser at erosyon sa ibabang antral na bahagi ng tiyan at sa itaas na bahagi ng maliit na bituka. Ang pagkasira ng suplay ng dugo ng organ ay pangunahing nangyayari mula sa mga negatibong epekto ng kontaminasyon ng alkohol, nikotina, at Helicobacter pylori. Ang ganitong uri ng gastropathy ay kadalasang sinasamahan ng patolohiya sa atay at bato, mga ulser sa tiyan, paso, at pancreatic tumor.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Atrophic gastropathy

Sa atrophic gastritis, ang mga selula ng mga secretory gland ay bumababa, pagkasayang at nawawalan ng kakayahang maisagawa ang kanilang mga pag-andar. Ang mga nasirang selula, sa ilalim ng impluwensya ng mga reaksyon ng autoimmune, ay nagsilang ng kanilang sariling uri, nangyayari ang pathological regeneration at ang uhog ay ginawa sa halip na gastric juice. Ang diagnosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang kaasiman ng tiyan, na sa kanyang sarili ay hindi ang pinakamasamang bagay, dahil maaari itong artipisyal na tumaas. Ang isang mas mapanganib na kahihinatnan ay ang paglitaw ng mga neoplasma, kabilang ang mga malignant. Ang terminong subatrophic gastropathy ay itinuturing na hindi na ginagamit, sa modernong klinikal na kasanayan ay halos hindi ito ginagamit. Ito ay nagpapahiwatig ng paunang yugto ng atrophic gastropathy.

[ 51 ], [ 52 ]

Antral gastropathy

Ang Antral gastropathy ay nakakaapekto sa antral na bahagi ng tiyan, na ang tungkulin ay gilingin ang pagkain sa laki na 1.5-2 mm at itulak ito sa duodenum sa pamamagitan ng pyloric sphincter. Sa lokasyon ng pylorus, ang uhog ay tinatago - isang alkaline na kapaligiran na neutralisahin ang epekto ng hydrochloric acid. Bilang karagdagan, ang mga endocrine cell ng mga glandula ng seksyong ito ay gumagawa ng mga hormone na gastrin, endorphins, serotonin. Ang pagkagambala sa bahaging ito ng tiyan ay humahantong sa isang pagbawas sa rate ng paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng digestive tract, na nagreresulta sa pagwawalang-kilos sa tiyan, pagbuburo. Ang isang tao ay nakakaramdam ng bigat, sakit na sindrom. Mas madalas na ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa mga matatanda, ngunit nangyayari rin ito sa mga kabataan. Ang kawalan ng paggamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang ulser, na sa lugar na ito ng lokalisasyon ay medyo madaling gamutin.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Catarrhal gastropathy

Ang Catarrhal ay nagpapahiwatig ng pinakasimpleng anyo ng gastropathy, kung saan ang pamamaga ay kumakalat lamang sa itaas na mga layer ng gastric mucosa. Maaari itong sinamahan ng parehong pagtaas ng pagtatago ng gastric juice at kakulangan nito, at mga sintomas na katangian ng mga kondisyong ito. Ang mga sanhi ng patolohiya ay iba, kabilang ang isang paglabag sa diyeta, pagkalason sa pagkain, kemikal, traumatikong mga kadahilanan.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Hyperplastic gastropathy

Ang hyperplastic gastropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagtaas sa bilang ng mga cell ng secretory glands, dahil sa kung saan nangyayari ang paglaganap ng tissue at ang pagbuo ng mga fold at paglaki sa loob ng tiyan. Ang ganitong uri ng gastritis ay mas karaniwan sa mga kabataan at matatanda, karamihan sa mga lalaki. Ang mga sumusunod na sakit ay inuri bilang hyperplastic gastritis:

• Menetrier syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng malalim na hindi kumikibo na mga fold at ang posibilidad ng kanilang pagkalat sa mga dingding ng bituka;
• Ang sakit na Zollinger-Ellison, kung saan mayroong labis na pagtatago ng gastrin, na humahantong sa pagbuo ng mga erosions, ulcers at gastrinomas;
• hypersecretory gastritis.

Nagkakalat na gastropathy

Ang terminong "nagkakalat" ay tumutukoy sa pagkalat ng mga proseso ng pathological sa buong katawan ng tiyan o karamihan sa mga ito. Ang nagkakalat na gastropathy ay nagpapakita ng sarili sa parehong talamak at talamak na anyo. Ang sanhi ng paglitaw nito ay maaaring alinman sa itaas. Ang mababaw na anyo nito ay ang pinaka banayad, walang sintomas, kadalasang natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng gastropathy. Ang pangmatagalang talamak na kurso ay nagdudulot ng mga pagbabago sa istruktura sa mucosa at nagpapakita ng sarili sa mga sintomas na katangian ng gastritis.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Reflux gastropathy

Ang reflux gastropathy ay iba't ibang pinsala sa tiyan bilang resulta ng pagkahagis ng mga nilalaman ng duodenum dito. Kadalasan, naghihirap ang antral section nito. Ang mga acid ng apdo at ang kanilang mga asin, pancreatic enzymes at iba pang mga sangkap, na dumaan sa isang mahinang pagsasara ng pylorus sa tiyan, ay negatibong nakakaapekto sa mauhog lamad nito, na nagiging sanhi ng pamamaga, pagguho, mga ulser. Ang ganitong gastropathy ay nagpapakita ng sarili sa sakit na walang malinaw na lokalisasyon, puting patong sa dila, belching.

Hyperemic gastropathy

Ang hyperemic gastropathy ay sanhi ng pagtaas ng daloy ng dugo sa gastric mucosa; sa panahon ng pagsusuri, ang gastroendoscopy ay nagpapakita ng pamumula at pasa, pamamaga. Maaari itong maging focal, sa mga indibidwal na maliliit na lugar, at laganap, at maaaring masakop ang iba't ibang bahagi ng organ.

Hypertrophic gastropathy

Ang hypertrophic gastropathy ay isang malalim na pagpapapangit ng mga dingding ng tiyan, na nakakaapekto hindi lamang sa mauhog na layer, kundi pati na rin sa muscular layer. Sa madaling salita, ito ang proseso ng pagbuo ng mga benign tumor. Depende sa uri ng pagpapapangit, polypous gastropathy, warty, granular o cystic at Menetrier's disease ay nakikilala. Ang mga neoplasma ay maaaring isa o maramihang, focal at nagkakalat. Mas karaniwan ang mga ito sa mga lalaki dahil sa kanilang likas na kawalan ng pagpipigil sa pag-inom ng alak, paninigarilyo, mataba at maanghang na pagkain.

Portal gastropathy

Ang portal gastropathy ay iba't ibang pinsala ng mauhog at submucous layer ng tiyan na dulot ng vasodilation dahil sa portal hypertension. Sa portal vein system, ang presyon ay tumataas at ito ay humahantong sa paglawak ng mga capillary, arterioles at veins ng mga dingding ng tiyan at ang kanilang pagtaas ng pagpuno ng dugo. Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan ng sakit:

• banayad (isang mosaic pattern na nabuo ng mga sisidlan ay sinusunod sa ibabaw ng mauhog lamad);
• daluyan (hitsura ng mga pulang solidong fragment);
• malubhang (pagsasama ng pinpoint hemorrhages sa isang itim-kayumanggi pattern).

Walang nagpapasiklab na proseso sa portal gastropathy. Ang menor de edad na pagdurugo ng o ukol sa sikmura ay posible, na sa kanyang sarili ay hindi nangangailangan ng hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.

Kaugnay na gastropathy

Kasama sa nauugnay na gastropathy ang patolohiya na dulot ng paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Sa kasalukuyan, ang paggamit ng mga NSAID ay nagiging laganap, dahil ito ay isang epektibong paraan para sa paggamot ng musculoskeletal system, migraines, fevers, para sa pag-iwas sa mga vascular disease, sa dentistry at oncology para sa pain relief. Ngunit bilang karagdagan sa isang tiyak na direksyon ng pagkilos, ang sistematikong paggamit ng mga gamot ay maaaring makapinsala sa mauhog lamad ng mga organ ng pagtunaw, maging sanhi ng mga ulser at pagguho, pagdurugo ng o ukol sa sikmura, sagabal. Kadalasan, laban sa background ng mga sensasyon ng sakit ng pinagbabatayan na sakit, ang gastropathy na nauugnay sa NSAID ay hindi nagbibigay ng mga kapansin-pansing sintomas, samakatuwid ito ay napansin na sa yugto ng mga komplikasyon.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Exudative gastropathy

Ang exudative gastropathy ay may isa pang pangalan - Menetrier's disease, na pinangalanan sa Pranses na doktor na inilarawan ito noong 1888. Ito ay isang medyo bihirang sakit, na binubuo ng pagbuo ng malalim na folds sa dingding ng tiyan, ang taas na kung minsan ay maaaring umabot sa 3-3.5 cm. Kasabay nito, mayroong pagbaba sa pangunahing at parietal na mga selula, at ang bilang ng mga selula na gumagawa ng mucus ay tumataas. Ang mga sanhi ng patolohiya ay hindi sapat na pinag-aralan. Ipinapalagay na ang sakit ay maaaring mapukaw ng pangmatagalang pagkakalantad sa alkohol, mabibigat na metal, pagmamana, metabolic disorder. Minsan ang exudative gastropathy ay itinuturing na isang benign tumor. Ang diagnosis na ito ay maaaring imungkahi ng pananakit ng tiyan sa bahagi ng tiyan na nangyayari pagkatapos kumain, pagkawala ng gana, madalas na pagbaba ng timbang, kung minsan ay bahagyang pagdurugo.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Granular gastropathy

Nakuha ng granular gastropathy ang pangalan nito salamat sa visual na pagtatasa na ibinibigay ng mga gastroenterologist sa panahon ng isang endoscopic na pagsusuri. Ang mga dingding ng tiyan na may ganitong patolohiya ay natatakpan ng maliliit na butil na pormasyon (mula sa ilang milimetro hanggang isang sentimetro). Ang sakit ay bubuo pangunahin sa mga lalaki pagkatapos ng 40 taon. Sa una, hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, kalaunan ay humahantong ito sa pamamaga ng mauhog lamad at pagkagambala sa metabolismo ng protina.

Lymphoid gastropathy

Ang lymphoid o lymphocytic gastropathy ay itinuturing na isang bihirang sakit na nangyayari laban sa background ng pangmatagalang talamak na gastritis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga lymphocytes sa anyo ng mga follicle sa lugar ng pinsala sa epithelium ng gastric mucosa o duodenum. Kung ang talamak na kurso ng sakit ay sanhi ng bacterium Helicobacter pylori, mayroong isang matalim na pagtaas sa mga selula ng follicular layer - lymphofollicular hyperplasia, kung saan ang mga fold ng lymphoid tissue ay nagiging mas malaki. Naniniwala ang mga doktor na ito ang tugon ng katawan sa pagdami ng bacteria. Bilang karagdagan sa isang biopsy, na may ganitong diagnosis, ang mga X-ray ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng paglaganap ng tissue at ang panganib ng pagkabulok sa mga malignant na neoplasma.

Reaktibo gastropathy

Ang reactive gastropathy ay tinatawag ding kemikal. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit na ito ay ang bile reflux at pangmatagalang paggamit ng mga NSAID. Ang epekto ng mga salik na ito sa kondisyon ng gastric mucosa ay inilarawan na sa itaas. Napag-alaman din na nabubuo ito sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa tiyan.

Ulcerative gastropathy

Ang ulcer gastropathy ay tumutukoy sa talamak na anyo ng sakit. Ilang oras pagkatapos makapasok ang nakakapinsalang ahente sa katawan, ang nagpapasiklab na proseso ng mauhog lamad ay mabilis na bubuo. Pagkaraan ng ilang oras, ang tao ay nakakaranas ng mga sintomas na katangian ng pagkalason: pagduduwal, pagsusuka, isang pakiramdam ng distension sa lugar ng tiyan. Kadalasan mayroong dugo sa suka, at pagkatapos ng pag-alis ng laman ng tiyan, nagsisimula ang pagsusuka ng apdo. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na agarang makipag-ugnay sa isang institusyong medikal upang ihinto ang proseso ng pathological sa oras at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Papula gastropathy

Ang papular gastropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga solong papules sa iba't ibang bahagi ng tiyan o maramihang mga puro sa isa. Sa terminolohiyang medikal, ito ay tinatawag na erosion. Hindi ito nakakaapekto sa malalim na mga layer ng mauhog lamad, at hindi nag-iiwan ng peklat ng kalamnan kapag gumaling.

Uremic gastropathy

Ang uremic gastropathy ay nangyayari sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato, na nakakaapekto sa maraming mga organo ng tao, ngunit kadalasan ang gastrointestinal tract. Ito ay gumaganap bilang isang compensatory mechanism sa nitrogen at electrolyte metabolism kapag ang mga function na ito ng mga bato ay may kapansanan. Bilang resulta ng pagkasira ng urea sa tiyan, nabuo ang ammonia, na naghihikayat sa pagtaas ng pagtatago ng hydrochloric acid. Ang mga kahihinatnan ng prosesong ito ay pamamaga ng mauhog lamad, ang pagbuo ng mga erosions at ulcers, pagdurugo. Ang isa pang pagpipilian ay isang pagbawas sa kaasiman dahil sa pagkawala ng sensitivity ng mga parietal cells sa gastrin, ang pagbuo ng mauhog na pagkasayang, na mas mapanganib sa kalusugan.

Sapilitan gastropathy

Ang salitang "induce" ay binibigyang kahulugan bilang "to influence". Ang terminong medikal na "induced gastropathy" ay nangangahulugang ang paglitaw ng isang sakit sa ilalim ng impluwensya ng isang bagay. Kadalasan, ito ay tumutukoy sa paglahok ng mga gamot sa simula ng isang pathogenic na proseso. Sa espesyal na literatura, may mga paglalarawan ng NSAID-induced, aspirin-induced gastropathy, na napag-isipan na namin.

Pinaghalong gastropathy

Ang halo-halong gastropathy ay nangyayari bilang resulta ng pag-unlad ng iba't ibang anyo nito. Kadalasan, ang pasyente ay nasuri na may erosive, superficial, hemorrhagic at hypertrophic gastropathy. Bilang isang patakaran, ang mababaw na gastropathy, na hindi nakakaapekto sa malalim na mga layer ng mauhog lamad, kasama ang talamak na kurso nito ay maaaring lumala sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pagguho at pagkagambala ng microcirculation ng dugo sa mga sisidlan at mga capillary ng tiyan at pumunta sa isang malubhang yugto ng hypertrophic.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung ang gastropathy ay hindi napansin at ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang proseso ng pathological ay maaaring umunlad sa yugto ng mga komplikasyon, na binubuo ng mga digestive disorder dahil sa hindi sapat na produksyon ng gastric juice at pepsin, kasikipan sa antral na bahagi ng tiyan na dulot ng mga motility disorder. Maaaring kabilang sa mga kahihinatnan ang pagbuo ng B12-deficiency anemia dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya ng tiyan, ang pagbuo ng mga tumor, kabilang ang mga malignant, at pagdurugo ng sikmura.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Diagnostics gastropathies

Ang diagnosis ng gastropathy ay isinasagawa ng isang gastroenterologist. Ang paglilinaw ng kasaysayan ng sakit at klinikal na larawan ay maaaring hindi sapat upang magtatag ng diagnosis. Mayroong isang buong hanay ng mga hakbang na nagbibigay-daan sa amin upang magbigay ng isang tumpak na larawan ng mga pathologies. Kabilang dito ang pagsusuri sa laboratoryo ng materyal na pinag-aaralan, ang paggamit ng mga instrumental na diagnostic, at pagkakaiba sa iba pang mga sakit.

Kung pinaghihinalaan ang gastropathy, ang isang histological analysis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa sample ng tissue (biopsy). Para sa mga ito, ang materyal ay kinuha nang hiwalay mula sa mga lugar ng nakikitang pinsala at malusog na tissue na katabi ng mga ito. Ang ganitong pagsusuri ay nagpapahintulot sa isa na matukoy ang ilang mga uri ng talamak na gastritis o itatag ang likas na katangian ng mga neoplasma. Dalawang uri ng mga pagsubok ang ginagamit upang matukoy ang kondisyon ng mauhog lamad: para sa kaasiman (intragastric pH-metry) at para sa ratio ng pepsinogen I at pepsinogen II sa plasma - mga proenzyme na ginawa ng mga fundic glandula ng tiyan. Ginagawa rin ang pagsusuri para sa pagkakaroon ng Helicobacter pylori bacterium, at posible rin ang biochemical genetic study. Ang karaniwang pamamaraan ay isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo, pagsusuri ng ihi (upang matukoy ang antas ng uropepsin) at mga dumi (co-program).

Kapag nagsasagawa ng instrumental diagnostics, gumagamit sila ng conventional at ultrasound endoscopy. Ang bentahe ng huli ay ang natatanging pagkakataon hindi lamang makita ang esophagus, tiyan, duodenum mula sa loob sa tulong ng isang optical device, kundi pati na rin upang makakuha ng isang imahe sa screen salamat sa isang espesyal na sensor. Para sa mas tumpak na diagnosis, inireseta din ang fluoroscopy.

[ 83 ], [ 84 ]

Iba't ibang diagnosis

Batay sa maraming uri ng gastropathies at ang mga sanhi na nagbunga ng mga ito, mahalagang magsagawa ng differentiated diagnosis, dahil ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga tampok sa paggamot. Bilang karagdagan, ang talamak na gastropathy na may tumaas na kaasiman ay katulad ng mga sintomas sa sakit na peptic ulcer, ngunit may hindi gaanong binibigkas na sakit, hindi pana-panahon sa kalikasan at bumababa sa diyeta. Kinakailangan din na makilala ang sakit mula sa talamak na cholecystitis, pancreatitis, malignant na tumor.

Paggamot gastropathies

Ang paggamot ng gastropathy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang likas na katangian ng patolohiya, ang mga sanhi ng paglitaw nito, ang uri (talamak o talamak). Ang mga taktika ng paggamot sa talamak na gastritis ay upang alisin ang nakakapinsalang kadahilanan - gastric lavage, gamit ang isang probe o pag-inom ng maraming likido na sinusundan ng pag-udyok sa pagsusuka, pag-inom ng sorbent, gastrocytoprotective na gamot, enzymes, antispasmodics para sa matinding sakit. Ang paggamot ng talamak na gastritis ay walang ganoong tiyak na protocol, dahil iba ito sa iba't ibang kaasiman ng tiyan. Kaya, sa hyperacid gastropathy, ang antisecretory therapy ay isinasagawa, ang mga proton pump inhibitors ay ginagamit; hindi sila kinakailangan para sa paggamot ng atrophic gastropathy, ngunit ang mga gamot na normalize ang gastric motility, paghahanda ng bakal, mga bitamina ay kinakailangan. Ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit kung ang Helicobacter bacteria ay nakita. Karaniwan sa lahat ng uri ng gastropathy ay ang paggamit ng enzyme preparations, gastrocytoprotectors, painkillers, pati na rin ang diet therapy at hydrotherapy.

Mga gamot

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa gastropathy. Ang komposisyon ng antisecretory therapy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot: ranitidine, famotidine, quamatel, proton pump inhibitors - esomeprazole, lansoprazole, omeprazole.

Ranitidine - piling hinaharangan ang histamine H2 receptors, na pumipigil sa produksyon ng hydrochloric acid. Magagamit sa mga tablet at solusyon sa iniksyon. Inireseta sa isang dosis ng 0.15 g sa umaga at gabi o 0.3 g bago ang oras ng pagtulog para sa 1 o 2 buwan. Ang mga side effect ay bihira, ngunit maaaring ipahayag sa pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkapagod, mga pantal sa balat. Contraindicated sa mga buntis at nagpapasuso na kababaihan at mga batang wala pang 14 taong gulang.

Esomeprazole - mga kapsula, ang mga dosis ay inireseta nang paisa-isa, sa average na ito ay 0.02 g isang beses bago ang almusal, kung kinakailangan maaari itong tumaas sa 0.04 g. Ang kurso ng paggamot ay 2-4 na linggo. Ang mga side effect ay antok, pamamanhid ng mga paa't kamay, pagtatae, pananakit ng tiyan, stomatitis. Hindi inireseta sa mga buntis at nagpapasusong ina.

Kasama sa anti-Helicobacter therapy ang mga sumusunod na gamot: ornidazole, amoxicillin, metronidazole; paghahanda ng bismuth: vikalin, de-nol. Ang mga gastrocytoprotectors na nagpoprotekta sa gastric mucosa mula sa mga agresibong epekto ay kinabibilangan ng maalox, almagel, phosphalugel, gastromax.

Gastromax - magagamit sa anyo ng chewable tablets. Ginamit mula sa edad na 12. Araw-araw na dosis - 2 mga PC. para sa heartburn o isang oras pagkatapos kumain. Ang tugon sa pag-inom ng gamot ay pagduduwal, paninigas ng dumi, allergy. Contraindicated para sa mga buntis na kababaihan, hypersensitivity, pagkabigo sa bato.

Sa talamak na gastropathy, ginagamit ang mga sorbents: atoxil, enterosgel, activated carbon.

Ang Atoxil ay isang ika-4 na henerasyong enterosorbent, na ginawa sa anyo ng pulbos, na ibinebenta sa mga bote. Bago gamitin, buksan ang pakete at magdagdag ng tubig sa marka ng 250 ML, iling hanggang ganap na matunaw. Ang pag-inom ng gamot ay minsan ay sinasamahan ng paninigas ng dumi. Sa panahon ng pagpapasuso, hanggang sa isang taong gulang at sa panahon ng pagbubuntis, mas mahusay na pigilin ang paggamot sa gamot, dahil ang mga negatibong epekto sa contingent na ito ay hindi pa pinag-aralan.

Ang mga paghahanda ng enzyme na tumutulong sa pagtunaw ng pagkain ay: Creon, Mezim, Festal. Ang mga nagpapabuti ng gastric motility ay kinabibilangan ng: Motilium, Cerucal.

Cerucal - mga tablet na normalize ang tono ng mga organ ng pagtunaw. Kalahating oras bago kumain, kailangan mong uminom ng 10 mg, 3-4 beses sa isang araw. Para sa mga bata, ang dosis ay kinakalkula sa 0.1 mg bawat kilo ng timbang. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal mula isa hanggang 6 na buwan. Ang mga side effect ay posible mula sa central nervous system (tinnitus, pagkabalisa, depression), cardiovascular (high blood pressure, tachycardia), endocrine (menstrual irregularities), pati na rin ang mga allergy at pagtatae. Contraindicated sa kaso ng bituka obstruction, gastric dumudugo, epilepsy, at matinding sensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Upang mapawi ang sakit na dulot ng gastropathy at upang mapawi ang spasms, ang no-shpa at riabal ay inireseta.

Mga bitamina

Sa mga sakit ng mga organ ng pagtunaw, dahil sa mahinang pagsipsip ng mga sustansya na kinakailangan para sa katawan ng mga dingding ng tiyan, mayroong kakulangan ng mga bitamina at microelement. Upang hindi mapukaw ang hypovitaminosis, na maaaring humantong sa iba pang mga pagkabigo, kailangan mong ibabad ang iyong diyeta sa mga pagkaing naglalaman ng mga kinakailangang sangkap, o kumuha ng mga bitamina sa parmasya. Ang kanilang komposisyon ay nakasalalay sa uri ng gastropathy, acidity ng tiyan, kaya isang doktor lamang ang maaaring magreseta. Para sa hypocidal gastritis, ang bitamina E ay inireseta, ito ay naroroon sa taba, gatas, langis ng gulay. Para sa mababang acidity, ang mga bitamina C (matatagpuan sa rose hips, citrus fruits, repolyo) at PP (sa karne, isda) ay angkop. Maaaring mangyari ang kakulangan ng bitamina B6, na humahantong sa mga metabolic disorder, mga nervous disorder. Ito ay pumapasok sa katawan na may butil na tinapay, beans, mga gisantes. Ang kakulangan ng B12 ay nagiging sanhi ng anemia, ito ay gumagana nang maayos sa folic acid, ay matatagpuan sa mga produktong hayop. Pinipigilan ng bitamina A ang pagpasok ng mga impeksyon sa pamamagitan ng mga nasirang mucous membrane; ang source nito ay vegetable and butter oil, cereals.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang physiotherapeutic na paggamot ng gastropathy ay ipinahiwatig pagkatapos na mapawi ang exacerbation. Ang mga pamamaraan na naglalayong alisin ang sakit ay kinabibilangan ng:

• pagwawasto ng pagtatago (magnetic therapy, mineral na tubig);
• vegetative-corrective (electrosleep, aerotherapy);
• anti-namumula (cryo-, UHF-therapy);
• regenerative (infrasound, infrared laser therapy);
• antispasmodic (galvanization, paraffin therapy);
• pampakalma (pine at mineral na paliguan);
• immunomodulatory (magnetic therapy ng umbilical region at thymus gland).

Mga katutubong remedyo

Maraming mga katutubong remedyo ang naglalaman ng paggamit ng mga produkto ng pukyutan nang hiwalay at kasama ng iba pang mga sangkap na panggamot. Kaya, maaari mong matunaw ang isang kutsarita ng pulot sa isang baso ng tubig sa temperatura ng kuwarto, uminom bago kumain ng 20-30 minuto. Madali ring maghanda ng aloe juice na may pulot: ang mga pinutol na dahon ng halaman ay naiwan sa refrigerator sa loob ng 10-12 araw, pagkatapos ay durog at piniga ang juice. Hinahalo sa pantay na sukat na may pulot, uminom ng isang kutsara bago kumain. Ang Propolis ay may magandang reputasyon sa paggamot ng gastropathy, 30-40 patak ng tincture ng parmasya sa isang walang laman na tiyan ay may nakapagpapagaling at antiseptikong epekto. Maaari kang kumuha ng bee bread (isang dosis - isang kutsarita bawat 50 g ng tubig, igiit ng ilang oras).

Ang sea buckthorn ay may tunay na mahimalang katangian. Ang langis nito ay may analgesic, anti-inflammatory, regenerating effect, dahil sa kung saan ito ay malawakang ginagamit sa gastroenterology.

[ 85 ], [ 86 ], [ 87 ]

Herbal na paggamot

Mayroong maraming mga halamang gamot at halaman sa kalikasan na maaaring makatulong sa iba't ibang mga karamdaman at pagkabigo ng digestive tract. Ang mga ito ay chamomile, St. John's wort, calendula, sage, immortelle, savory, string, plantain, flax seed, oak bark at marami pang iba. Maaari mong i-brew ang mga ito bilang tsaa at inumin bago kumain, o maaari kang bumili ng mga espesyal na gastric infusions sa parmasya, isinasaalang-alang ang iyong diagnosis at kaasiman, at maghanda ayon sa mga rekomendasyon sa pakete. Ang mga paliguan na may mga pagbubuhos ng mga damo sa itaas ay ginagamit pagkatapos ng talamak na panahon, pati na rin ang mga compress sa rehiyon ng epigastric.

Homeopathy

Ang homeopathic na paggamot ay isinasagawa kasama ang pangunahing isa at lamang bilang inireseta ng isang homeopathic na doktor, na isinasaalang-alang hindi lamang ang diagnosis, kundi pati na rin ang karakter, konstitusyon ng tao at iba pang mga indibidwal na katangian. Narito ang ilan sa mga ito:

• amarin - mga patak sa bibig na naglalaman ng mga sangkap ng pinagmulan ng halaman; ginagamit para sa mga gastrointestinal disorder na sanhi ng kapansanan sa pagtatago at motility ng tiyan, spasms, pain syndrome. Inirerekomenda para sa paggamit mula sa 11 taong gulang, 10-20 patak ay diluted sa isang maliit na halaga ng likido, uminom ng tatlong beses sa isang araw. Contraindicated sa kaso ng gastric at duodenal ulcers, mataas na presyon ng dugo. Posibleng side effect - pagpapakita ng allergy;
• gastricumel - mga tablet, naglalaman ng mga sangkap ng pinagmulan ng halaman at mineral, i-activate ang mga depensa ng katawan at gawing normal ang mga dysfunction ng tiyan. Ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay inirerekomenda na gumiling ng 1 tableta at matunaw ito sa dalawang kutsarang tubig. Ibigay ang nagresultang solusyon sa edad na 2-6 na taon, dalawang kutsarita, mula 6 hanggang 12 - 3 kutsara. Pagkatapos ng 12 taon at matatanda - isang tablet sa ilalim ng dila hanggang sa ganap na matunaw. Ang gamot ay kinuha 20 minuto bago kumain o isang oras pagkatapos. Ang mga side effect at contraindications ay hindi pa pinag-aralan, samakatuwid hindi sila kilala;
• Ang hepar compositum ay isang solusyon sa iniksyon, isang kumplikadong gamot na inireseta para sa mga digestive disorder. Ito ay ibinibigay sa subcutaneously, intramuscularly o intravenously isang beses bawat 1-3 araw. Walang impormasyon sa mga side effect o contraindications;
• Kalium Floratum - mga tablet, naaangkop para sa lahat ng kategorya ng edad, naiiba sa dosis at dalas, depende sa edad at likas na katangian ng gastropathy - talamak o talamak. Ang mga bata sa ilalim ng isang taon ay inirerekomenda 1 tablet na dissolved sa tubig 1-2 beses sa isang araw, ang mga matatanda ay pareho, ngunit ang dalas ng pangangasiwa ay maaaring umabot ng 6 na beses. Sa pagtaas ng sensitivity sa mga bahagi ng produkto, posible ang mga reaksiyong alerdyi.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay maaaring inireseta sa mga buntis na kababaihan lamang sa pahintulot ng isang doktor, dahil hindi pa sila nasuri sa klinika sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Paggamot sa kirurhiko

Gumagamit ng kirurhiko paggamot kung hindi posible na mapawi ang sakit o ihinto ang pagdurugo ng tiyan. Kadalasan, ito ay isang laparoscopic na paraan, na ginanap sa tulong ng mga espesyal na instrumento at hindi nangangailangan ng malalim na trauma sa organ tissue.

Diyeta para sa gastropathy

Ang diyeta para sa gastropathy ay may mahalagang papel sa paggamot ng sakit kasama ang mga therapeutic na pamamaraan. Ang mga espesyal na diyeta ay tinukoy, na may sariling mga numero (No. 1, 1a, 1b, 2, 3 at 4) at inirerekomenda para sa nutrisyon sa panahon ng exacerbations at talamak na kurso ng proseso ng pathological. Ang mga ito ay batay sa mga sumusunod na "balyena":

1. fractional na pagkain, regular na pagkain, katamtamang bahagi;
2. magandang kalidad ng mga produktong pagkain at pagbubukod ng maanghang, mataba na pagkain, sariwang mga produktong panaderya;
3. isang teknolohiya sa pagproseso ng pagkain na kinabibilangan ng pagpapakulo o pagpapasingaw;
4. pagbubukod ng mga malalamig na pinggan sa ibaba 15° C at maiinit na pagkain sa itaas ng 60°MAY;
5. pag-iwas sa mga acidic na gulay at prutas kung mayroon kang mataas na kaasiman ng tiyan;
6. pagkonsumo ng mga produkto na nagpapataas ng motility ng tiyan na may pinababang pagtatago.

Ang menu ng pasyente ay dapat magsama ng iba't ibang mga cereal, cream soups, walang taba na karne, parehong mga produkto ng pagawaan ng gatas, banayad na keso, kuliplor, zucchini, kalabasa, patatas, pulot, prutas na isinasaalang-alang ang kaasiman, pinatuyong tinapay, atbp.

[ 88 ]

Pag-iwas

Alam ang mga sanhi ng gastropathy, mahalagang bumuo ng mga hakbang sa pag-iwas upang maprotektahan ang katawan mula sa mga nakakapinsalang epekto ng panlabas at panloob na mga kadahilanan sa abot ng iyong kakayahan. Una sa lahat, kinakailangang subaybayan ang pagiging bago ng pagkain, iwasan ang maanghang, mainit, mataba na pagkain. Hindi mo dapat i-overload ang tiyan ng isang malaking halaga ng pagkain, obserbahan ang pag-moderate sa pag-inom ng alak at paninigarilyo. Kung maaari, huwag abusuhin ang mga gamot, huwag gumamit ng self-medication. Kapag nagtatrabaho sa mga compound ng kemikal, kinakailangan na gumamit ng proteksiyon na kagamitan. Ang mga antisecretory agent ay isang epektibong paraan sa pag-iwas sa hyperacid gastropathy. Ang isang malusog na pamumuhay, ang paglalaro ng sports ay makakatulong upang maiwasan ang stress at gawing normal ang estado ng psycho-emosyonal, ang kawalan ng timbang na kadalasang humahantong sa mga exacerbations.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ], [ 94 ]

Pagtataya

Sa napapanahong paggamot ng mga gastropathies na may pagtaas ng kaasiman, ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais sa pagbuo ng pernicious anemia, ang pagkabulok ng mga benign cells sa mga malignant sa kaso ng nabawasan na pagtatago ng gastric juice.

[ 95 ], [ 96 ]