Erosive gastropathy: antral, focal, atrophic

Ang isang depekto ng gastric mucosa sa anyo ng mga maliliit na ulser hanggang sa 1.5 cm ang lapad (erosions) ay maaaring mangyari kapwa laban sa background ng isang binibigkas na proseso ng pamamaga (erosive gastritis), at may kaunting mga pagpapakita ng pamamaga o wala sila sa lahat - erosive gastropathy. Sa ngayon, ang patolohiya na ito ay isinasaalang-alang sa loob ng balangkas ng pagtatapos ng diagnostician sa mga resulta ng endoscopy bilang pangalawang pinsala na lumitaw bilang isang resulta ng mga panlabas na kadahilanan, masamang gawi o sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ang pagpapakilala ng mga endoscopic na pamamaraan ng pagsusuri sa diagnostic na kasanayan ay nadagdagan ang interes sa patolohiya na ito, na dati ay nakita lamang sa panahon ng mga autopsy. At sa kasalukuyan, ang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang isang makabuluhang bahagi ng erosive lesyon ay hindi nakita sa panahon ng buhay: ang mga erosive na pagbabago ay sinusunod sa 6-28% ng mga sample ng autopsy ng tiyan at duodenal tissue. Kapag nag-diagnose ng esophagogastroduodenoscopy, ang mga erosive na depekto ng gastrointestinal mucosa ay maaaring makita sa 10-25% ng mga pasyente na sumailalim sa pagsusuri. Sa mga nagdaang taon, may posibilidad na tumaas ang dalas ng pagtuklas ng erosive gastropathy. Sa kasalukuyan, ang patolohiya na ito ay nasa pangalawang lugar sa mga sanhi ng gastroduodenal bleeding pagkatapos ng duodenal ulcers.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga pagguho sa ibabaw ng gastric mucosa ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkagambala nito sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga pangyayari. Sa esensya, ang panlabas at panloob na mga kadahilanan ng panganib o ang kanilang kumbinasyon ay ang mga pangunahing sanhi ng erosive gastropathy:

• pangmatagalang therapy na may mga NSAID, cardiac, pain-relieving, antibacterial, hormonal at iba pang mga gamot (drug-induced gastropathy);
• traumatikong pinsala sa gastric mucosa, kabilang ang mula sa mahinang chewed magaspang na pagkain;
• labis na pagkonsumo ng alkohol, paninigarilyo;
• impeksyon sa Helicobacter pylori;
• matagal na nakagawiang stress o napakalubhang pagkabigla sa nerbiyos, maraming trauma;
• gastritis, duodenal ulcer, talamak na cholecystitis;
• gastric hyperkinesia, intracavitary hypertension;
• panaka-nakang duodenogastric reflux;
• sepsis, Zollinger-Ellison syndrome, malignant neoplasms ng colon at tumbong, decompensated form ng circulatory failure, malubhang malalang sakit ng bato, atay, dugo, baga, diabetes mellitus, immune at hormonal disorder (mataas na antas ng gastrin, thyroid-stimulating hormone, cortisol), malubhang surgical intervention;
• Ang hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay kadalasang kumplikado ng erosive-hemorrhagic gastropathy.

Ang namamana na mababang paglaban ng gastric mucosa sa mga irritant ay isinasaalang-alang din bilang isang etiological factor.

[ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi pa sapat na pinag-aralan. Ipinapalagay na sa ilalim ng impluwensya ng isa o ilan sa mga kadahilanan sa itaas, ang pagbuo ng uhog at microcirculation ng dugo sa mga gastric arteries ay nagambala at, nang naaayon, ang mga selula ng mucous membrane ay nakakaranas ng oxygen na gutom. Ang ischemia ng mga indibidwal na lugar (focal) o ang buong organ (laganap) ay bubuo, ang proteksiyon na layer ng epithelial surface ng tiyan ay nagiging mas payat, at ang mga "gaps" ay nabuo sa loob nito. Ayon sa ilang data, sa ilalim ng impluwensya ng labis na hydrochloric acid, ang mga ulser ay nabuo sa epithelium - maliliit na lugar ng mababaw na nekrosis na hindi lalampas sa mga hangganan ng muscular layer ng tiyan, nagpapagaling nang walang mga peklat. Gayunpaman, ang papel ng labis na kaasiman ay nananatiling kontrobersyal. Mayroong data na ang mga erosive lesion ay pangunahing natagpuan sa mga taong may normal at mababang acidity.

Etiologically, ang mga pagguho ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang mga pangunahin ay pangunahing sinusunod sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan sa mga pasyente na medyo bata pa at walang magkakatulad na mga pathology. Literal silang pumasa sa loob ng isang linggo pagkatapos ng pag-aalis ng nakakainis na kadahilanan.

Ang mga pangalawa ay higit na nabubuo sa mga matatandang pasyente laban sa background ng malubhang talamak na sakit sa atay at cardiovascular, kumplikado ng tissue hypoxia, metabolic disorder at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Ang erosive gastropathy ay kasalukuyang isa sa mga hindi sapat na pinag-aralan na mga pathology ng mga digestive organ. Maraming mga katanungan ng etiology at pathogenesis ng gastric erosions ay nananatiling bukas ngayon. Ang kakulangan ng malinaw na mga ideya tungkol sa papel at lugar ng erosive defects ng tiyan at duodenum sa istraktura ng gastroduodenal pathology ay napatunayan din sa kanilang kawalan sa pinakabago, ikasampu, muling pag-print ng International Classification of Diseases.

[ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas erosive gastropathy

Sa maraming mga batang pasyente, ang talamak na erosive gastropathy na walang pamamaga ng gastric mucosa o may kaunting mga pagpapakita nito ay maaaring magpatuloy nang hindi napapansin nang walang binibigkas na mga sintomas. Gayunpaman, madalas itong nagpapatuloy sa mga natatanging sintomas. Ang mga unang palatandaan ay heartburn, maasim na belching, at paminsan-minsan ay banayad na sakit na sindrom sa walang laman na tiyan sa itaas na tiyan. Ang matinding gastric erosions ay madalas (hanggang sa 4.5% ng mga kaso) na sinamahan ng intragastric bleeding. Bilang isang patakaran, ang pagbuo ng mga talamak na anyo ng erosive gastropathy ay nauuna sa pagkakaroon ng subepithelial punctate hemorrhages, na kung saan ay binibigyang kahulugan bilang hemorrhagic erosions. Ang histology ay nagpapakita ng isang maliit na lalim ng pinsala sa gastric mucosa. Kapag ang nanggagalit na ahente ay inalis, ang nasirang mucosa ay mabilis na epithelialized - mula dalawa hanggang sampung araw. Ang mga talamak (flat) na pagguho na may diameter na hindi hihigit sa dalawang milimetro ay karaniwang naisalokal sa subcardial na bahagi at / o katawan ng tiyan.

Ang mga sintomas ng talamak na erosive gastropathy ay ipinahayag ng dyspeptic at makabuluhang sakit na sindrom. Tatlong quarter ng mga pasyente ang nagrereklamo ng heartburn at belching, kadalasang kasama ng bloating at pakiramdam ng bigat sa kanang bahagi sa ilalim ng mga tadyang. Ang matinding sakit sa isang walang laman na tiyan sa itaas na tiyan na may talamak na erosive gastropathy ay madalas na lumiwanag sa gulugod: ang mga nakababatang pasyente ay nagreklamo ng mapurol at masakit na sakit, ang mga matatandang pasyente - ng paroxysmal na sakit, na may pag-unlad ng pagduduwal sa oras ng pag-atake ng sakit, pati na rin ang paninigas ng dumi. Laban sa background na ito, ang pagtaas ng mga sintomas ng mga pangunahing pathologies ay nabanggit: cardiovascular, tulad ng mataas na presyon ng dugo, pagpindot sa sakit sa likod ng sternum, tumitindi kapag naglalakad, lalo na pagkatapos kumain; atay - sakit sa kanang hypochondrium, sakit ng ulo, kapaitan sa bibig, yellowness ng balat, pagtaas ng pagkapagod. Gayunpaman, imposibleng magtatag ng tumpak na diagnosis at anyo ng erosive gastropathy batay lamang sa mga klinikal na pagpapakita; isang FGDS na pag-aaral na may koleksyon ng materyal para sa histology ay kinakailangan.

Ang mga talamak na pagguho ay naisalokal sa antral na bahagi ng tiyan, ang kanilang mga string ay nakatuon sa pylorus - erosive antral gastropathy. Mukha silang mga pimples na may bunganga, karaniwang hanggang pitong milimetro ang kanilang diameter. Sa talamak na anyo, ang mauhog na lamad ay apektado sa halos parehong lalim tulad ng sa talamak na anyo, ang ilalim ng pagguho ay madalas na nabuo ng mga glandula ng o ukol sa sikmura, paminsan-minsan ay umaabot ito sa layer ng kalamnan. Ang kurso ng talamak na pagguho ay medyo mahaba - mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Sa likas na katangian ng mga pagbabagong histological na nagaganap, ang mga pagguho ay nauuri bilang hindi pa gulang (mabilis na paggaling) at mature - matapos ang lahat ng mga yugto ng pagbuo ng papule.

Ang talamak na erosive gastropathy ay nagpapatuloy sa mga alon, na may salit-salit na mga pagpapatawad at paglala na dulot ng hindi malusog na diyeta, alkohol, at paglala ng mga pangunahing sakit. Ang dinamika ng mga endoscopic na obserbasyon ng mga pasyente na may erosions ay nagmumungkahi na ang talamak at talamak na erosions ay mga yugto ng parehong proseso.

Kung ang ulat ng esophagogastroduodenoscopy ay nagpapahiwatig ng focal (diffuse) erythematous gastropathy, ito ay nagpapahiwatig lamang ng hyperemia ng panloob na ibabaw ng tiyan, na naisalokal sa isang hiwalay na lugar o sa buong lugar nito. Maaari itong maobserbahan sa mababaw na gastritis, ngunit ang mga karagdagang diagnostic na hakbang ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis at paggamot. Ang pamumula ay karaniwang nagpapahiwatig ng pamamaga, kadalasan ang mababaw na gastritis ay nasuri. Ang mga mabilis na hakbang ay nakakatulong upang ganap na maibalik ang normal na estado ng tiyan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga Form

Ang mga sumusunod na uri ng gastropathy ay nakikilala:

• focal - naisalokal sa isang limitadong lugar ng epithelium;
• nagkakalat - kumalat sa buong mucous membrane.

Ang erythematous gastropathy ay pinukaw, sa karamihan ng mga kaso, sa pamamagitan ng hindi malusog na pagkain, hindi pagsunod sa diyeta, mga nakababahalang sitwasyon, impeksyon sa gastric mucosa na may mga pathogenic microorganism. Ang mga sakit na ginekologiko, mga pathology ng mga organ ng pagtunaw, masasamang gawi ay maaaring mag-ambag sa hitsura nito. Halos lahat ng uri ng gastropathy ay nangyayari laban sa background ng isang bilang ng parehong mga dahilan, at ang kanilang mga sintomas ay magkatulad. Ang antas at uri ng pinsala sa ibabaw ng tiyan ay depende sa tagal at lakas ng nagpapawalang-bisa at namamana na predisposisyon. Ang pangangati ng lahat o bahagi ng ibabaw ng tiyan ay maaaring sinamahan ng mga erosions - erythematous erosive gastropathy.

Ang erosive-hemorrhagic gastropathy ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagdurugo mula sa mga pagguho at na ang kanilang lalim ay umabot sa mga daluyan ng dugo. Ang mga erosive lesyon ng fundus, pati na rin ang mga anterior at posterior wall ng tiyan ay medyo ligtas sa mga tuntunin ng mga pagpapakita ng hemorrhagic, ngunit may mga pagguho sa lugar ng mas mababang curvature ng tiyan, lalo na marami at malalim, ang panganib ng pagdurugo ay tumataas nang maraming beses, dahil ang malalaking arterya ay matatagpuan doon. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa intragastric bleeding ay arterial hypertension, mga sakit sa pamumuo ng dugo, thrombolytic therapy, mga NSAID. Ang mga sintomas ng paglipat ng mga erosions sa hemorrhagic stage ay nabawasan sa isang pagbawas sa kalubhaan ng sakit. Bukod dito, kung mas dumudugo ang mga pagguho, mas mahina ang sakit. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga nagkakasundo na nerbiyos ay lumalapit sa tiyan sa pamamagitan ng mga arterya, at ang mga pagguho, lumalalim, unang sirain ang mga fibers ng nerve, pagkatapos ay ang mga dingding ng mga sisidlan.

Ang pagsusuka na may mga particle ng dugo at streak ay halos palaging kasama ng erosive-hemorrhagic gastropathy. Ang dami at kulay ng madugong paglabas sa suka ay tinutukoy ng tindi ng pagdurugo. Ang kayumanggi na kulay ng suka ay nagpapahiwatig ng menor de edad na pagdurugo, halimbawa, ang pagtagos ng dugo (pagpapawis) sa pamamagitan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa lukab ng tiyan.

Ang intragastric na pagdurugo ay sinamahan ng pagtaas ng mga palatandaan ng anemia: pagkapagod, pagkahilo, hypotension, igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, at maputlang balat.

Mayroong mga maliliit na pagkawala ng dugo na hindi sila nagiging sanhi ng pagsusuka. Gayunpaman, ang mga particle ng dugo na nawasak ng gastric juice ay nagkulay ng feces dark brown, halos itim, ito ay isang bagay na dapat bigyang-pansin.

Ang erosive-papular gastropathy ay kadalasang resulta ng pinsala sa lining ng tiyan dahil sa sobrang produksyon ng sulfuric acid, pagbaba ng mga katangian ng proteksyon ng gastric mucus, at impeksyon sa Helicobacter pylori. Ang ganitong uri ng gastropathy ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming papules na may mga pagguho sa tuktok (aphthous papules).

Sa pagkasayang ng mga glandula ng o ukol sa sikmura, ang pagbuo ng uhog na nagpoprotekta sa epithelium ng tiyan ay bumababa. Ang mga pagguho ay maaaring lumitaw bilang isang reaksyon sa isang irritant (mga gamot, inuming nakalalasing) o sa ilalim ng impluwensya ng isang autoimmune factor. Ang atrophic erosive gastropathy ay nangangailangan din ng karagdagang mga diagnostic. Upang matukoy kung ang pasyente ay may atrophic gastritis, isang histological analysis ng mga biopsy na kinuha sa panahon ng endoscopic na pagsusuri ay kinakailangan.

Ang mga klinikal na sintomas ng lahat ng mga pagkakaiba-iba ng erosive gastropathy ay nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng pagtitiyak, maliban sa binibigkas na hemorrhagic form ng sakit. Ang mga ito ay kahawig ng mga sintomas ng ulser, at ang gastric erosions ay maaari lamang matukoy gamit ang gastroscopy.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang talamak na erosive gastropathy, bilang panuntunan, ay nagtatapos sa mabilis na paggaling pagkatapos na maalis ang nagpapawalang-bisa, pagkatapos ay walang mga bakas na nananatili sa gastric mucosa.

Ang talamak na proseso ay maaaring tumagal ng ilang taon, bilang isang patakaran, ang mga pagguho ay maaaring mawala sa paglipas ng panahon. Ang mature, pangmatagalang paulit-ulit na pagguho ay maaaring maging isang impetus para sa pagbuo ng polypous o warty gastritis.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng erosive gastropathy ay occult bleeding, na nananatiling asymptomatic sa mahabang panahon at humahantong sa makabuluhang pagkawala ng dugo.

Ang malalim na maramihang pagguho ay maaaring magdulot ng matinding pagdurugo na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang posibilidad na magkaroon ng ulser o kanser sa tiyan mula sa pagguho ay mababa at hindi kinumpirma ng mga pag-aaral, bagaman walang 100% na garantiya nito. Sa halip, ang pagkakaroon ng isang malignant na proseso ay pangunahin. Ang mga pangmatagalang non-healing erosions, lalo na ang mga matatagpuan sa mga matatandang pasyente, ay nagbibigay ng dahilan upang maghinala ng oncological pathology sa kanila mula sa sigmoid o tumbong, pancreas o atay.

[ 26 ]

Diagnostics erosive gastropathy

Ang mga talamak at talamak na pagguho ay natutukoy gamit ang mga instrumental na diagnostic na may isang endoscope, na nagbibigay-daan para sa visual na pagtuklas ng pinsala sa gastric mucosa at pagkuha ng mga sample ng apektadong tissue para sa histological examination, batay sa kung saan ang isa ay maaaring bumuo ng isang ideya ng likas na katangian ng pagguho.

Ang gastropatiya mismo ay bunga ng ilang karamdaman sa katawan, at ang pangunahing bagay sa mga diagnostic ay upang maitatag ang dahilan na ito. Kadalasan, ang erosive gastropathy ay kasama ng gastritis. Gayunpaman, ang oncopathology kung minsan ay nagpapakita ng sarili sa naturang mga sugat, samakatuwid, pagkatapos lamang ng paulit-ulit na pagsusuri ng mga biopsy ay maaaring matiyak ng isang tao ang benign na kalikasan ng mga erosyon.

Ang mga pasyente ay kinakailangang sumailalim sa mga pagsusuri: isang klinikal na pagsusuri sa dugo upang matukoy ang pagkakaroon ng anemia, isang pagsusuri sa dumi para sa mga bakas ng dugo. Ang isang modernong paraan ng diagnostic ay ang "gastropanel" na pagsusuri ng dugo, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng helicobacteriosis (sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga antibodies sa Helicobacter pylori), ang antas ng pesinogen I (isang proenzyme na itinago ng mga glandula ng fundic ng tiyan, isang precursor ng pepsin), ang antas ng gastrin (isang digestive hormone na nagpapahintulot sa pagtukoy ng mga abnormalidad sa pagbuo ng hydrochloric acid). Hindi sapat na limitahan ang ating sarili sa pagsusuri lamang sa paggana at morpolohiya ng tiyan. Ang duodenal intubation, X-ray at endoscopic na pagsusuri ng colon ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon, inireseta ang ultrasound o magnetic resonance na pagsusuri ng mga organo ng tiyan. Sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot, ang iba pang mga diagnostic na pagsusuri at konsultasyon sa mga espesyalista (endocrinologist, rheumatologist, cardiologist) ay inireseta, dahil ang erosive gastropathy ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan at madalas na kinakailangan upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit, tulad ng cardiovascular pathology o diabetes mellitus.

[ 27 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostics ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang erosive gastropathy bilang isang pangunahing sugat ng gastric mucosa at pangalawa, na sanhi ng iba pang mga malalang sakit. Halimbawa, nauugnay sa decompensated diabetes mellitus, kung saan ang isang disorder ng motor-evacuation function ay sinusunod.

Portal gastropathy na nauugnay sa liver cirrhosis laban sa background ng portal hypertension, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng varicose veins ng esophagus, isang napaka-karaniwang NSAID-gastropathy na dulot ng pagkuha ng mga gamot na ito.

Naiiba din ito sa mga ulser at malignant na neoplasms ng tiyan at duodenum.

Paggamot erosive gastropathy

Ang mga regimen sa paggamot para sa talamak na erosive gastropathy ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Kapag nagrereseta, ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay isinasaalang-alang. Ang paggamot ay nagsasangkot, una sa lahat, pag-aalis ng panlabas at panloob na mga sanhi ng pagguho: paghinto ng therapy na may mga ulcerogenic na gamot, paglikha ng isang mas kanais-nais na neuropsychic na klima, pagsuko ng masamang gawi, pagtatatag ng isang normal na rehimen at diyeta. Sa kaso ng erosive gastropathy na sanhi ng mga talamak na pathologies ng iba pang mga organo, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot.

Ang mga taong may erosive-hemorrhagic gastropathy, na may clinical manifestations ng hemorrhage, ay naospital sa isang surgical hospital. Ang pagdurugo na sanhi ng talamak na pagguho ng gastric mucosa ay kadalasang capillary. Sa karamihan ng mga kaso (90%), ito ay banayad na pagdurugo.

Ang paggamot sa erosive gastropathy, lalo na ang mga kaso na may tumaas na kaasiman ng gastric juice at mga sintomas na tulad ng ulser, ay isinasagawa gamit ang mga antisecretory na gamot. Ang mga inhibitor ng proton pump ay inireseta - Zerocid, Promezol, Nolpaza, Omeprazole sa pang-araw-araw na dosis na 40 mg isang beses.

Omeprazole - pinipigilan ang huling yugto ng produksyon ng hydrochloric acid sa tiyan, na nagsusulong ng hindi aktibo ng enzyme na nagpapabilis sa pagpapalitan ng mga hydrogen ions sa mga lamad ng cell ng mga glandula ng o ukol sa sikmura, anuman ang uri ng nagpapawalang-bisa. Ang epekto ay nangyayari nang mabilis, ang tagal nito ay depende sa dosis ng gamot na kinuha. Contraindicated sa mga buntis at lactating na kababaihan. Napakabihirang maaaring maging sanhi ng mga side effect mula sa neuropsychic, digestive, musculoskeletal, genitourinary at hematopoietic system.

Ang tagal ng Omeprazole therapy ay halos isang buwan, sa Zollinger-Ellison syndrome, ang paggamot ay nagsisimula sa isang pang-araw-araw na dosis na 60 mg isang beses, sa panahon ng paggamot maaari itong tumaas ng 1.5-2 beses at nahahati sa dalawang dosis. Ang tagal ng kurso ay indibidwal.

Ang Famotidine, na piling hinaharangan ang mga histamine receptor H2, ay ginagamit bilang isang gamot na nagpapababa ng pagtatago ng sulfuric acid. Karaniwan itong kinukuha nang isang beses bago ang oras ng pagtulog sa 40 mg para sa isang buwan at kalahati. Ang gamot na ito ay nakakahumaling, kaya ito ay itinigil sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis.

Dahil ang impeksyon ng Helicobacter pylori ay madalas na nakikita sa mga pagguho, ang pagpuksa sa mga bakteryang ito ay isinasagawa gamit ang mga pamantayang internasyonal na pamamaraan ng pag-impluwensya sa pinagmulan ng impeksiyon.

Ang anti-Helicobacter therapy ay inireseta gamit ang De-nol, na tumutulong sa pag-alis ng Helicobacter mula sa katawan, at pinapaginhawa din ang pamamaga at pinoprotektahan ang mga cell mula sa kanilang mga pathogenic effect. Ang aktibong sangkap ng De-nol, bismuth subcitrate, ay nakikilala sa pamamagitan ng maraming nalalaman na pagiging epektibo nito. Ang mga astringent na katangian nito ay dahil sa kakayahang mag-precipitate ng mga protina, na bumubuo ng mga chelate compound sa kanila na nagsasagawa ng proteksiyon at paglilinis ng function. Ang isang proteksiyon na pelikula ay nabuo nang pili sa mga apektadong lugar ng mauhog lamad, na nagtataguyod ng kanilang pagpapanumbalik.

Ang bismuth subcitrate ay aktibo laban sa Helicobacter pylori, na pumipigil sa aktibidad ng mga enzyme sa mga selula nito. Nakakaabala sa pagbuo ng mga mahahalagang reaksyon at pagsira sa istraktura ng mga lamad ng bacterial cell, humahantong ito sa kanilang kamatayan. Ang aktibong sangkap ng gamot, dahil sa mahusay na solubility nito, ay malalim na tumagos sa mauhog na mga layer, sinisira ang mga microorganism na matatagpuan sa ilalim. Sa ngayon, ang mga strain ng Helicobacter pylori na lumalaban sa bismuth subcitrate ay hindi pa natukoy. Nagagawa ng gamot na bawasan ang kaasiman ng tiyan at hindi aktibo ang pepsin.

Kung nakumpirma ang impeksyon sa Helicobacter, ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na scheme:

1. Triple first-line therapy regimen: De-Nol – isang tablet kalahating oras bago kumain; Clarithromycin - 0.5 g; Amoxicillin - 1 g. Ang lahat ng mga gamot ay kinuha dalawang beses sa isang araw, ang tagal ng therapy ay mula isa hanggang dalawang linggo.
2. Bilang alternatibo, ginagamit ang quadruple therapy: De-Nol - isang tablet kalahating oras bago kumain apat na beses sa isang araw; Tetracycline - 0.5 g apat na beses sa isang araw; Metronidazole - 0.5 g tatlong beses sa isang araw, Omez (omeprazole, nolpaza) ayon sa pamantayang internasyonal na protocol para sa pagpuksa ng Helicobacter pylori dalawang beses sa isang araw.

Ang mga antibiotic ay inireseta din upang sirain ang pinagmulan ng impeksiyon.

Ang Amoxicillin ay isang semi-synthetic penicillin, ay may binibigkas na bactericidal effect. Ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa pagkagambala ng paggawa ng materyal na gusali ng cell wall - peptideglycan, na nagiging sanhi ng agnas ng bakterya. Tulad ng lahat ng antibiotics, maaari itong maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at mga side effect.

Pinapayagan na palitan ito sa regimen ng paggamot na may Metronidazole sa isang dosis na 0.5 g tatlong beses sa isang araw. Ang aktibong sangkap ng gamot sa proseso ng mga pagbabagong-anyo sa katawan ay nakikipag-ugnayan sa DNA ng bacterium at sinisira ito, pinipigilan ang biosynthesis ng mga nucleic acid ng microorganism. Ang metronidazole ay kapwa pinahuhusay ang epekto ng mga antibacterial na gamot. Ang gamot na ito ay kontraindikado sa kaso ng sensitization at leukocyte deficiency (kabilang ang anamnesis), epileptics, mga buntis na kababaihan (unang trimester - ayon sa kategorya, pangalawa at pangatlo - na may mahusay na pag-iingat) at mga babaeng nagpapasuso. Ang mga taong may kapansanan sa atay at bato, lalo na kung kinakailangan ang mataas na dosis, ay dapat suriin ang ratio ng benepisyo/panganib.

Sa mga partikular na kaso, ang therapeutic treatment regimen ay maaaring isaayos ng doktor, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng diagnostic test, bacterial culture para sa sensitivity, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Kung ang mga regimen sa itaas ay hindi gumagana, ang karagdagang therapy na may mataas na dosis ng Amoxicillin (75 mg apat na beses sa isang araw sa loob ng dalawang linggo) kasama ang apat na beses sa isang araw na mataas na dosis ng Omeprazole ay maaaring gamitin.

Ang isa pang posibleng opsyon ay ang pagpapalit ng Metronidazole sa quadruple therapy regimen ng Furazolidone (0.1-0.2 g dalawang beses sa isang araw). Ang mga pharmacodynamic na katangian ng gamot na ito ay direktang proporsyonal sa iniresetang dosis, ang mga maliliit ay kumikilos nang bacteriostatically, ang pagtaas ng dosis ay nagdaragdag ng aktibidad ng bactericidal. Bilang karagdagan, mayroon itong katamtamang mga katangian ng immunostimulating. Ang antibacterial effect ay ang 5-nitrofuranol (ang aktibong sangkap) ay naibalik sa isang amino group sa ilalim ng pagkilos ng microorganism enzymes, na nakakalason sa isang malawak na hanay ng mga bakterya. Pinipigilan nito ang mga reaksiyong biochemical ng cellular na mahalaga para sa bakterya, na humahantong sa pagkasira ng mga lamad ng cell, cell hypoxia at pagkamatay ng mga pathogenic microorganism. Ang aktibong sangkap ng gamot ay nakakagambala sa proseso ng pag-synthesize ng mga istruktura ng protina ng bakterya, sa gayon ay pinipigilan ang kanilang pagpaparami. Bilang karagdagan sa itaas, ang immunostimulation ay nagbibigay ng mabilis na therapeutic improvement.

Ang Furazrlidone ay may bahagyang nakapagpapasiglang epekto at ganap na hindi tugma sa pag-inom ng alak. Maaari itong maging sanhi ng allergy at makapukaw ng dyspepsia. Tumagos ito sa gatas ng ina. Ang mga buntis na kababaihan ay inireseta lamang para sa mga mahigpit na indikasyon. Upang mabawasan ang mga epekto nito, inirerekumenda na uminom ng isang malaking halaga ng tubig kapag kinuha ito, at gayundin - ang mga bitamina ng grupo B at antihistamine ay inireseta nang sabay.

Para sa paggamot ng Helicobacter pylori, posible na gumamit ng kumplikadong therapy: proton pump inhibitors, Amoxicillin at Rifabutin (0.3 g bawat araw) o Levofloxacin (0.5 g). Ang pagtukoy sa mga species ng bacterial strain at ang pagiging sensitibo nito sa isang partikular na uri ng mga antibacterial na gamot ay magbibigay-daan sa pag-optimize ng regimen ng paggamot.

Ayon sa data ng pananaliksik, ang erosive gastropathy sa ilalim ng impluwensya ng mga ulcerogenic na gamot ay bubuo nang mas madalas sa mga pasyente na may Helicobacter pylori kaysa sa mga pasyenteng Hp-negative. Samakatuwid, inirerekumenda na magsagawa ng isang pag-aaral upang makita ang helicobacteriosis bago magreseta ng mga gamot na ito, at upang magreseta ng paggamot sa pagtanggal sa mga pasyente na positibo sa Hp, na hindi ganap na nag-aalis, ngunit makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng mga pagguho.

Ang iba't ibang mga may-akda ay nagpapahiwatig na ang duodenogastric reflux ay napansin sa 22.9-85% ng mga kaso sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri ng mga pasyente na may gastric erosions. Ang pagguho ng gastroduodenal tract ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa aktibidad ng motor-evacuation ng tiyan, na humahantong sa intracavitary hypertension at malubhang karamdaman ng pylorus function. Ang duodenogastric reflux ay nagdudulot ng pagtaas sa konsentrasyon ng apdo sa tiyan, na, sa turn, ay nakakagambala sa proteksiyon na mucous surface, na nagpapadali sa pagpapakilala ng Helicobacter pylori sa epithelial lining ng tiyan. Ito ang batayan para sa pagrereseta ng mga regulator ng motor function ng gastrointestinal tract (Metoclopramide, Domperidone) at antacid na gamot (Maalox) sa mga pasyente na may erosive lesyon ng gastroduodenal mucosa.

Pinipigilan ng Metoclopramide ang sensitivity ng dopamine at serotonin receptors. Ang gamot ay humihinto sa pagsusuka, pagsinok at paganahin ang aktibidad ng motor ng mga organ ng pagtunaw nang hindi binabago ang pag-andar ng pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura. Ayon sa mga obserbasyon, itinataguyod nito ang pagbabagong-buhay ng mga erosive at ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum. Hindi nito inaalis ang gag reflexes ng vestibular genesis.

Uminom ng isang tableta nang pasalita tatlong beses sa isang araw bago kumain, buo, na may tubig. Sa malalang kaso, maaaring magreseta ng mga iniksyon.

Ang mga regulator ng motor function ng gastrointestinal tract ay nagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan, cardiac at antral sphincters, pinasisigla ang kanilang motility, at gawing normal ang paglisan ng bolus ng pagkain mula sa tiyan.

Ang mga antacid na gamot, lalo na ang Maalox, ay epektibong nag-aalis ng mga sintomas ng reflux. Ang mga ito ay inilaan hindi gaanong i-neutralize ang hydrochloric acid (na may pagbuo ng mga buffer compound), ngunit upang i-adsorb ang pepsin, lysolecithin at bile acid, pati na rin upang madagdagan ang paglaban ng gastric mucosa sa mga agresibong epekto ng mga sangkap na ito. Ang gamot ay sumisipsip ng mga agresibong sangkap sa pamamagitan ng 60-95%, kumikilos nang mahabang panahon (hanggang anim na oras).

Ang Maalox ay mayroon ding cytoprotective effect, na mahalaga sa paggamot ng erosive gastropathy. Nangyayari ito sa proseso ng pagbuo ng isang proteksiyon na pelikula ng gamot sa epithelium at bilang isang resulta ng pagtaas ng synthesis ng sarili nitong mga prostaglandin sa gastric mucosa, kaya pinoprotektahan ang mauhog at epithelial protective surface ng tiyan.

Ang ikatlong yugto ng proteksyon sa tiyan ay normal na microcirculation ng dugo sa gastric arteries, na nagbibigay ng enerhiya para sa mga metabolic na proseso, sumusuporta sa una (mucous) at pangalawa (epithelium) na mga yugto ng proteksyon sa pagkakasunud-sunod at kinokontrol ang napapanahong pag-renew ng mga cell ng gastric mucosa.

Ang pagpapanumbalik ng mga proteksiyon na katangian ng gastric mucosa ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga cytoprotectors. Bilang karagdagan sa Maalox, na maaaring magamit upang maibalik ang lahat ng tatlong yugto ng proteksyon, Enprostil o Misoprostol (synthetic prostaglandin) ay ginagamit din, pagpapabuti ng rehiyonal na sirkulasyon ng dugo, pag-activate ng mucus formation. Ang de-nol ay may katulad na epekto.

Ang mga derivatives ng prostaglandin ay matagumpay na ginagamit sa mga regimen ng paggamot para sa mga erosyon at ulser, lalo na sa mga pasyente na umaabuso sa alkohol at naninigarilyo, kapag imposibleng gumamit ng H2-histamine receptor blockers o pangmatagalang therapy na may mga ulcerogenic na gamot.

Ang rehiyonal na sirkulasyon ng dugo ay pinabuting ng Trental, na nag-normalize ng mga rheological na katangian ng dugo at cellular respiration. Minsan ginagamit ang mga immunostimulant:

• Ang Taktivin ay isang ahente ng polypeptide na nagpapanumbalik ng α- at γ-interferon, aktibidad ng T-lymphocyte, nag-normalize ng hematopoiesis at iba pang mga tagapagpahiwatig ng function ng cytokine;
• ß-leukin – tinitiyak ang pagpapabilis ng reparasyon ng stem cell at hematopoiesis;
• Ang Galavit ay isang immunomodulatory na gamot na may binibigkas na anti-inflammatory properties.

Sa ilang mga kaso, sa kumbinasyon ng mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng hydrochloric acid, ang mga iniksyon ng Solcoseryl (pag-normalize ng mga proseso ng metabolismo ng tissue) at Dalargin (anti-ulcer antacid na gamot) ay epektibong ginamit para sa talamak na gastric erosions.

Sa pangmatagalang paulit-ulit na erosive gastropathy, nabubuo ang isang kondisyon ng kakulangan sa bitamina. Para sa kabayaran, ang mga multivitamin complex na paghahanda (Undevit, Dekamevit), multivitamins na may microelements (Oligovit, Duovit) ay inireseta.

Ang mga malubhang estado ng kakulangan na may pag-unlad ng polyfactorial anemia ay nangangailangan ng parenteral na pangangasiwa ng mga bitamina B1, B6, B9, B12, C, PP, mga protina at paghahanda ng bakal.

Kung ang impeksyon sa Helicobacter ay hindi nakita, sapat na ang therapy na may mga aktibong antisecretory na gamot. Sa kumbinasyon ng mga ito, ang mga cytoprotectors (bumubuo ng isang proteksiyon na pelikula sa paglipas ng mga pagguho), reparant (pagpapasigla sa mga proseso ng pagpapanumbalik ng mucosal) at mga antioxidant (mga bitamina complex) ay inireseta.

Ang physiotherapeutic na paggamot ng erosive gastropathy ay inireseta sa kawalan ng pagdurugo. Sa talamak na yugto, sinusoidal modulated currents, Bernard diadynamic currents, microwave at ultrasound therapy, medicinal electrophoresis (lalo na sa kaso ng matinding sakit na sindrom), hyperbaric oxygenation, magnetic therapy, galvanization ay maaaring inireseta. Ang parehong mga pamamaraan ay ginagamit sa panahon ng pagpapatawad upang maiwasan ang mga exacerbations. Sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, ang mga lokal na thermal procedure, mga aplikasyon ng putik, mineral, pine, radon, oxygen bath ay maaaring inireseta. Matagumpay na ginagamit ang Acupuncture.

Alternatibong paggamot

Maipapayo na gumamit ng mga katutubong remedyo lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, dahil ang mga katutubong remedyo ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi at hindi tugma sa patuloy na therapy sa droga.

Ang propolis, na may magandang regenerative properties, ay ginagamit upang gamutin ang mga erosyon. Panatilihin ang propolis (20g) sa freezer, gilingin sa pulbos at ibuhos ang isang baso ng gatas, matunaw sa isang paliguan ng tubig, inumin sa umaga sa walang laman na tiyan.

Para sa erosive-hemorrhagic gastropathy na may anumang gastric secretion, ang nut milk na may propolis ay ginagamit: pakuluan ang 15 kernels ng durog na mga walnuts sa 1/4 litro ng gatas, ihulog ang ilang patak ng propolis extract sa pinaghalong.

Maaari kang uminom ng sampung patak ng sariwang kinatas na aloe juice kalahating oras bago ang bawat pagkain, o paghaluin ang kalahating kutsarita ng aloe pulp na may parehong dami ng flower honey (kumuha ng sariwang inihanda bago ang bawat pagkain).

Ang herbal na paggamot ay batay sa kanilang kakayahang mapawi ang pamamaga, allergy, spasms, at mapawi at alisin ang sakit. Ang mga halaman na may astringent, enveloping, at hemostatic properties, nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo, at nagtataguyod ng cell renewal ay ginagamit upang pagalingin ang mga erosions. Sa herbal therapy para sa erosive lesions, plantain, chamomile, nettle, calendula, oak at buckthorn bark, calamus root, at flax seed ay ginagamit.

Pagbubuhos ng flaxseed: ibuhos ang flaxseed (kutsara) na may maligamgam na tubig (50°C, 200ml) magdamag. Uminom kasama ng mga buto sa isang walang laman na tiyan sa umaga. Dalhin hanggang sa gumaling ang mga erosyon. Ang gastric mucosa ay dapat na ganap na maibalik.

Oak bark decoction: magluto ng isang dakot ng bark na may isang litro ng tubig na kumukulo, kumulo sa loob ng sampung minuto. Salain, hayaang lumamig, uminom ng ½ baso kalahating oras bago kumain.

Kumuha ng isang kutsarang langis ng sea buckthorn sa umaga sa isang walang laman na tiyan.

Sariwang juice mula sa mga puting dahon ng repolyo – ½ baso bago ang bawat pagkain sa ikatlong bahagi ng isang oras (nabawasan ang kaasiman).

Para sa tumaas na kaasiman - sariwang katas ng patatas: ½ baso bago ang bawat pagkain sa ikatlong bahagi ng isang oras.

Ang tagal ng pag-inom ng juice ay isa at kalahati hanggang dalawang buwan.

Sa panahon, inirerekomenda na kumain ng mga sariwang strawberry at blueberries.

Kapag ang exacerbation ay nagsimulang humupa, maaari kang gumawa ng mga herbal application at paliguan. Ang mga ito ay inilapat pangunahin sa epigastric area. Ang herbal application mixture ay inihanda sa rate na 50 g ng herbal mixture bawat 1 cm² ng body area. Makakakuha ka ng isang layer na ≈5 cm. Ibuhos ang kinakalkula na dami ng pinaghalong sa ½ l ng tubig na kumukulo at kumulo sa isang paliguan ng tubig sa ilalim ng takip para sa isang-kapat ng isang oras o kaunti pa. Salain at pisilin ang pagbubuhos (maaaring gamitin upang maghanda ng paliguan), balutin ang mainit (≈40 ° C) pulp sa isang piraso ng gasa na nakatiklop nang maraming beses o sa isang natural na napkin. Ipamahagi sa lugar ng katawan sa epigastric zone, takpan ng cling film (oilcloth), at sa itaas - na may kumot na lana. Makakakuha ka ng isang herbal compress, humiga dito sa loob ng mga dalawampung minuto.

Para sa isang paliguan, maaari mong gamitin ang strained infusion, maaari mo itong ihanda nang iba: ibuhos ang 200 g ng herbal mixture na may dalawang litro ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng halos dalawang oras, sa isang mainit na lugar, balutin ang mga pinggan sa isang mainit na tela. Ang temperatura ng tubig sa paliguan ay 36-37 ° C, ang tagal ng pananatili ay 15 minuto, gawin ang mga paliguan nang hindi hihigit sa tatlong beses sa isang linggo.

Herbal collection: isang kutsara ng celandine herb, dalawa ng lungwort, elecampane, coltsfoot, licorice root; apat na bulaklak ng chamomile at calendula, marsh cudweed herb.

Ang mga pamamaraang ito ay kontraindikado sa mga kaso ng lagnat, init, malubhang sakit sa sistema ng sirkulasyon, tuberculosis, pagdurugo, mga sakit sa hematopoietic, malubhang sakit sa psychoneurological, at para sa mga buntis na kababaihan.

Ang homeopathy ay maaaring magbigay ng isang matatag at magandang resulta, gayunpaman, ang isang homeopathic na gamot ay dapat na inireseta ng isang homeopathic na doktor, nang paisa-isa, dahil kapag nagrereseta nang paisa-isa, maraming mga kadahilanan ang isinasaalang-alang na tila walang kinalaman sa sakit - mula sa estado ng memorya hanggang sa kulay ng buhok.

Halimbawa, ang Anacardium ay ginagamit sa mga kaso ng tumaas na kaasiman ng tiyan, mga pananakit ng gutom na nagmumula sa likod; ang mga pasyente ay magagalitin, may magkasalungat na pagnanasa, at hindi kailanman nasisiyahan.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) – pain syndrome, okultismo na pagdurugo, utot at heartburn.

Arnica, Lachesis, Ferrum aceticum at Ferrum phosphoriucum - okultismo na pagdurugo.

Kabilang sa mga kumplikadong homeopathic na paghahanda ng tatak ng Takong, mayroong ilang inilaan para sa paggamot ng mga talamak na sugat ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract:

• Gastricumel, sublingual na mga tablet, na naglalaman ng madalas na ginagamit na mga homeopathic na paghahanda na inireseta para sa iba't ibang mga sintomas ng talamak na gastrointestinal na sakit na may iba't ibang kalubhaan at lokalisasyon (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Ang isang tableta ay dapat itago sa ilalim ng dila hanggang sa ito ay matunaw. Ang gamot ay kinuha 30 minuto bago kumain o isang oras pagkatapos. Sa talamak na mga kondisyon, ang isang tablet ay maaaring matunaw bawat quarter ng isang oras, ngunit ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 12 na tablet. Ang tagal ng paggamot ay dalawa o tatlong linggo. Ang isang paulit-ulit na kurso ay inirerekomenda ng isang doktor. Maaari itong gamitin ng mga bata mula sa edad na tatlo, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas - sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Posible ang sensitization. Ang kumbinasyon sa iba pang mga gamot ay katanggap-tanggap.
• Ang Nux vomica-Homaccord ay isang homeopathic na patak na naglalaman ng mga sumusunod na sangkap:

Ang Nux vomica (vomit nut) ay ipinahiwatig sa mga kaso ng nagpapasiklab na proseso ng mauhog na epithelium ng lahat ng mga organ ng pagtunaw mula sa itaas hanggang sa ibaba, pati na rin upang maalis ang mga kahihinatnan ng pang-aabuso ng mga psychoactive substance;

Ang Bryonia (puting bryony) ay ipinahiwatig para sa talamak na pamamaga ng tiyan, na sinamahan ng labis na pagbuo ng gas, pagtatae, sakit;

Ang Lycopodium (hugis ng club na diving beetle) ay isang lunas para sa paggamot ng biliary system at atay, pagpapanumbalik ng tono ng kalamnan ng bituka at pag-aalis ng paninigas ng dumi, pati na rin ang normalisasyon ng estado ng neuropsychic;

Ang Colocynthus (bitter gourd) ay isang lunas na nagpapagaan ng spasms ng digestive organs, pamamaga at pagkalasing, at may laxative effect.

Ang isang solong dosis para sa mga matatanda ay 10 patak na diluted sa 0.1 g ng tubig. Uminom, hawak sa bibig, tatlong beses sa isang araw. Mga batang wala pang dalawang taong gulang - tatlong patak bawat dosis; mula dalawa hanggang anim - lima. Uminom ng isang-kapat ng isang oras bago kumain o isang oras pagkatapos. Ang mga buntis at lactating na kababaihan ay hindi inirerekomenda na gamitin. Posible ang mga reaksiyong alerdyi.

[ 28 ], [ 29 ]

Paggamot sa kirurhiko

Isinasagawa ang surgical intervention para sa erosive gastropathy sa mga kaso ng matinding sintomas ng gastric bleeding na hindi mapigilan at hindi maalis ang sanhi nito.

Ang isang panganib na kadahilanan para sa pagdurugo ng o ukol sa sikmura ay ang erosive-hemorrhagic gastropathy, kapag ang mga erosyon ay sapat na ang lalim at umabot na sa layer ng mga daluyan ng dugo. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may hindi maalis na sakit na sindrom at pagdurugo. Ang saklaw nito ay tinutukoy ng kondisyon ng organ at maaaring binubuo ng mga suturing na lugar na may dumudugo, kung minsan - pag-alis ng bahagi ng tiyan.

Sa ilang mga kaso, posibleng maiwasan ang surgical intervention sa pamamagitan ng paggamit ng endoscopic treatment method. Ito ay isang modernong pamamaraan, na inireseta nang paisa-isa, na isinasagawa sa mga ospital ng kirurhiko. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na gamutin ang mga pagguho nang direkta sa pamamagitan ng endoscope na may mga gamot o isang laser beam. Ito ay inireseta sa mga pasyente sa mga kaso kung saan walang mga komplikasyon (halimbawa, sagabal) at ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Ang resulta ng paggamot ay mabilis na pagpapagaling ng mga erosions, at ang simula ng pangmatagalang pagpapatawad, ang pasyente ay mapupuksa ang posibilidad ng mga komplikasyon (pagdurugo, malignancies).

Diyeta para sa erosive gastropathy

Ang matagumpay na paggamot ng erosive lesyon ng tiyan ay imposible nang hindi sumusunod sa ilang mga patakaran sa pandiyeta. Una, ang pagtanggap ng payo na opinyon: "erosive gastropathy" ay isang dahilan para sa sinumang matinong tao na ganap na isuko ang mga produktong alak at tabako. Upang ang mga erosions ay mabilis na gumaling, at ang gastric mucosa ay mabawi hangga't maaari, dapat itong protektahan.

Kailangan mong kumain ng maliliit na bahagi ng ilang beses sa isang araw, mas mabuti na lima o anim. Ang pagkain ay hindi dapat mainit o malamig (≈45°C).

Ang diyeta ay hindi dapat magsama ng mga pagkain na nakakairita sa gastric mucosa. Ang mataba, pinausukang, maalat, maanghang na pagkain, malakas na sabaw ng karne at isda, kabute, sariwang produkto ng kuwarta, mayaman na cookies, biskwit ay hindi kasama. Sa panahon ng talamak na yugto, ipinagbabawal na kumain ng mga hilaw na prutas, gulay, tsokolate, uminom ng matapang na tsaa, kape at carbonated na inumin. Sa oras na ito, ang pagkain ay dapat na mashed, steamed o pinakuluan. Ang diyeta na ito ay dapat na sundin para sa mga tatlong araw, pagkatapos ay ang pagkain ay hindi minasa, ngunit ang mga prinsipyo ng fractional na nutrisyon ay nananatili, ang mga sariwang gulay at prutas, nilaga at inihurnong karne at mga pagkaing gulay ay unti-unting ipinakilala, ngunit walang malutong na crust. Ang mga ipinag-uutos na produkto ay mga low-fat cheese, butter, low-fat sour cream, cottage cheese, gatas o fermented milk na low-fat na inumin. Ang paggamit ng mga produktong ito ay nagpapasigla sa synthesis ng mga enzyme - mga catalyst para sa pagpapanumbalik ng gastric mucosa. Ang karaniwang mga katangian ng nutrisyon sa pandiyeta - steamed meatballs at cutlets, crumbly at milk porridges (oatmeal, buckwheat, semolina), soft-boiled na itlog, steamed omelette, jelly at cream soups ay may kaugnayan din para sa erosive gastropathy.

Ito ang mga pangunahing prinsipyo, at ang isang tiyak na diyeta para sa isang naibigay na patolohiya ay inireseta depende sa mga sanhi na sanhi nito.

Kung ito ay Helicobacter pylori, kung gayon ang diyeta ay dapat magsama ng mas maraming maliliwanag na gulay at prutas na naglalaman ng flavonoids, pati na rin ang sulforaphane (isang antagonist ng bacterium na ito). Ito ay matatagpuan sa kohlrabi, broccoli, cauliflower, at watercress. Ang mga gulay ay dapat na singaw sa loob ng maikling panahon. Kung mataas ang kaasiman, maaari kang uminom ng isang decoction ng flaxseed bago kumain; kung ito ay mababa, maaari kang kumain ng mga bunga ng sitrus, uminom ng karot at katas ng repolyo, at isang pagbubuhos ng dahon ng plantain.

Ang isang decoction ng flax seeds o isang kutsara ng sea buckthorn oil bago kumain ay hindi magiging kalabisan para sa mga erosyon na dulot ng herpes virus.

Sa kaso ng duodenogastric reflux, ang talahanayan No. 5 ay karaniwang inireseta, dahil ito ay nauugnay sa patolohiya ng pag-agos ng apdo. Ang diyeta na ito ay hindi kasama ang "tatlong F" - mataba, pinirito at pula ng itlog.

Ang matinding pagguho na nauugnay sa pagkalasing sa alkohol o droga ay nangangailangan ng 24 na oras na pag-aayuno na may maraming likido at unti-unting paglipat sa isang normal na diyeta.

Ang diyeta para sa erosive gastropathy ay medyo indibidwal, tanging ang dumadating na manggagamot ay maaaring isaalang-alang ang lahat ng mga nuances at magmungkahi kung ano ang tututukan. Ang pangunahing bagay ay hindi magutom o kumain nang labis, isama ang iba't ibang mga pagkain sa diyeta at bigyan ang katawan ng kinakailangang hanay ng mga bitamina, mineral at nutrients.

Pag-iwas

Ang pinakamahalagang bagay sa pagpigil sa gastric erosions, pati na rin ang karamihan sa iba pang mga sakit, ay ang mas gusto ang malusog na pamumuhay kaysa sa masamang gawi. Huwag abusuhin ang alak, lalo na kapag walang laman ang tiyan, dahil ang mga inuming ito ay agresibo sa mauhog na lamad. Inirerekomenda din na iwanan ang paninigarilyo, dahil ang nikotina ay may vasoconstrictive effect, at ang mga organo at tisyu ng naninigarilyo ay patuloy na nakakaranas ng hypoxia.

Kinakailangang subaybayan ang iyong diyeta, subukang kumain ng mga de-kalidad na produkto, kumain ng regular, huwag magutom sa mahabang panahon at huwag kumain nang labis. Matutong huwag magmadali sa pagkain at ngumunguya ng pagkain nang lubusan.

Kung inireseta ang therapy na may mga ulcerogenic na gamot, ang isang mahusay na hakbang sa pag-iwas ay kunin ang mga ito pagkatapos kumain, at bago kumain, o hindi bababa sa bago kumuha ng gamot, uminom ng kalahating baso ng pagbubuhos o decoction ng flax seed.

Ayon sa mga eksperto, ang erosive na pinsala sa gastric mucosa ay madalas na nasuri sa mga taong may malubhang malalang sakit, mga pasyente na umiinom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at aktibong alkoholiko.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pagtataya

Ang napapanahong paggamot at responsableng saloobin sa sariling kalusugan, kabilang ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at pagsuko ng masasamang gawi, ay kadalasang nagreresulta sa pagpapanumbalik ng mauhog lamad. Ayon sa mga espesyalista, maliit na bahagi lamang ng mga erosive na depekto ang umuulit. Karamihan sa mga pasyente ay hindi nakaranas ng paulit-ulit na paglitaw ng mga pagguho. Kahit na ang mga pagguho na kumplikado ng polypous growths pagkatapos ng operasyon ay karaniwang hindi umuulit, at ang pagbabala ay paborable sa karamihan ng mga kaso.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]