Genital warts: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Mahigit sa 20 na uri ng human papillomavirus (HPV) ang maaaring makaapekto sa tract genital. Karamihan sa mga impeksiyon ng HPV ay asymptomatic, nangyayari sa subclinical form, o mananatiling hindi nakikilala. Nakikita genital warts ay karaniwang sanhi ng mga uri HPV 6 o 11. Iba pang mga uri ng HPV na maaaring napansin mula sa anogenital rehiyon (hal, mga uri ng 16,18, 31, 33 at 35), ang nauugnay Matindi na may cervical dysplasia. Ang diyagnosis ng genital warts ay maaaring nakumpirma na sa pamamagitan ng byopsya, isang byopsya bagaman bihira kinakailangan (hal, kapag burdening diyagnosis kawalan ng kaalaman standard therapy, ang mga klinikal na larawan ng pagkasira sa panahon ng paggamot, binawasan kaligtasan sa sakit, pigmented / compressed / ulcerated warts). Walang katibayan upang suportahan ang paggamit ng mga uri ng tukoy na pagsusuri ng DNA para sa HPV sa karaniwang pagsusuri o pamamahala ng mga pasyente na may nakikitang mga genital warts.

Ang mga uri ng HPV b at 11 ay maaari ring maging sanhi ng warts sa puki, ang serviks, sa loob ng yuritra at sa loob ng anus. Ang mga intraanal warts ay natagpuan nang nakararami sa mga pasyente na nagsasagawa ng receptive anal intercourse at naiiba mula sa warts sa perianal na lugar na maaaring mangyari sa mga kalalakihan at kababaihan na hindi nagsasagawa ng anal sex. Bilang karagdagan sa mga lesyon ng genital area, ang mga uri ng HPV ay maaaring maging sanhi ng mga warts conjunctiva, nasopharynx at oral cavity. Ang mga uri ng HPV 6 at 11 ay bihira na nauugnay sa invasive squamous cell carcinoma ng vulva. Depende sa laki at anatomikal na lokasyon, ang mga genital warts ay maaaring masakit, madaling maapektuhan at / o makati.

HPV uri 16,18, 31, 33, 35 ay bihira na natagpuan sa mga nakikitang genital warts at ay nauugnay sa squamous intraepithelial neoplasia (squamous cell kanser na bahagi sa lugar ng kinaroroonan, papullezny bovenoid, erythroplasia Keir, Bouea sakit). Ang mga uri ng HPV ay nauugnay sa vaginal anal at servikal intraepithelial dysplasia at squamous cell carcinoma. Ang mga pasyente na may nakikitang mga genital warts ay maaaring sabay-sabay na nahawaan ng iba't ibang uri ng HPV.

Paggamot ng mga warts ng genital

Ang pangunahing layunin ng pagpapagamot ng mga nakikitang mga genital warts ay ang alisin ang mga kulugo na nagdudulot ng mga sintomas. Bilang resulta ng paggamot, ang isang "di-populasyon" na panahon ay maaaring mangyari. Ang mga kulugo ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga sintomas. Wala sa kasalukuyang magagamit na paggamot ay may epekto sa likas na kurso ng impeksiyon ng HPV at hindi sisirain ang impeksiyong ito. Ang pag-alis ng warts ay maaaring at mabawasan, at hindi bawasan ang kanilang infectiousness. Kung hindi makatiwalaan, maaaring makapagpasiya ang mga kulang sa talamak na genital sa kanilang sarili, mananatiling hindi nagbabago o pagtaas ng laki. Walang dahilan upang maniwala na ang paggamot ng tinukoy na mga warts ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng cervical cancer.

Mga scheme ng paggamot ng genital warts

Kapag pumipili ng isang paraan para sa paggamot ng genital warts, ang isa ay dapat magpatuloy mula sa kagustuhan ng pasyente, magagamit na paraan at karanasan ng manggagawa sa kalusugan. Wala sa kasalukuyang magagamit na mga gamot ay may mas mataas na ispiritu kaysa sa iba, o ang perpektong gamot para sa lahat ng mga pasyente.

Paggamot kasalukuyang magagamit para sa visually-kinilala sa genital warts - para sa pangkasalukuyan paggamot na inilalapat sa pamamagitan ng pasyente: podofilox at imikvamod at therapy, na isinagawa ng health worker: cryotherapy, podophyllinic dagta, trichloroacetic acid, bihloruksusnaya acid, interferon, at kirurhiko pamamaraan. Karamihan sa mga pasyente ay may isa hanggang sampung genital warts, isang kabuuang lugar na 0.5 hanggang 1.0 cm2, na kung saan ay pumapayag sa karamihan sa mga paraan ng pagkakalantad. Mga kadahilanan na maaaring maka-impluwensya ang pagpili ng paraan ng paggamot ay kinabibilangan ng kulugo laki, ang kanilang mga numero, localization, morpolohiya, pasyente kagustuhan, gastos, kadalian ng paggamit, epekto at karanasan ng health worker. Mahalaga na magkaroon ng plano sa paggamot o protocol, dahil Maraming mga pasyente ay nangangailangan ng isang kurso ng therapy, sa halip na isang solong paggamot. Talaga, warts itapon sa wet ibabaw at / o sa folds ng balat, mas tumutugon sa mga lokal na paggamot na may gamot tulad kaktrihloratsetouksusnaya acid (TCA), podophyllin, podofilox at imikvamod kaysa sa warts matatagpuan sa tuyong balat ibabaw.

Kung, kapag ginagamit ang mga pamamaraan ng paggamot na isinasagawa ng isang doktor, walang makabuluhang pagpapabuti pagkatapos ng tatlong kurso ng paggamot, o buong resolusyon ng mga warts pagkatapos ng anim na kurso ng paggamot, pagkatapos ay dapat baguhin ang therapeutic mode ng pagkilos. Ang ratio ng panganib / benepisyo ng kurso ng paggamot ay dapat na ganap na tasahin upang maiwasan ang labis na pagpapagaling ng pasyente. Ang doktor ay dapat palaging timbangin at, kung kinakailangan, baguhin ang mga pamamaraan ng lokal na paggamot na ginagamit ng pasyente at ang mga pamamaraan na ginagawa ng doktor.

Sa tamang paggamot, ang mga komplikasyon ay bihirang. Ang mga pasyente ay dapat na binigyan ng babala na pagkatapos mag-apply ng excising pamamaraan ng pag-alis ng warts, ang hypo- at hyperpigmented scars ay madalas na nabuo. Sown o hypertrophic scars ay bihirang, ngunit maaaring mangyari kung ang pasyente ay walang sapat na oras sa pagitan ng mga kurso sa paggamot. Ang paggamot sa mga bihirang kaso ay humahantong sa disruptive kakayahan ng pasyente sa mga talamak sakit syndromes, tulad ng vulvodynia o hypersthesia sa site ng paggamot.

Panlabas na genital warts, inirekomendang paggamot

Ang paggamot na isinagawa ng pasyente nang nakapag-iisa

Podofilox, 0.5% na solusyon o gel. Ang mga pasyente ay maaaring mag-aplay ng solusyon sa Podophilox na may isang koton pamunas, o podophylox gel na may daliri, 2 beses sa isang araw sa loob ng 3 araw; pagkatapos ay sumusunod sa isang pahinga para sa 4 na araw. Ang pag-ikot na ito ay maaaring paulit-ulit, kung kinakailangan; hanggang sa 4 na cycle. Ang kabuuang lugar ng itinuturing na warts ay hindi dapat lumampas sa 10 cm ², at ang kabuuang dami ng Podophilus ay hindi dapat lumagpas sa 0.5 ml bawat araw. Kung posible, dapat gawin ng health worker ang kanyang sarili sa unang paggamot upang maipakita kung paano maipapatupad ang tama ng bawal na gamot at kung ano ang maiproseso. Ang kaligtasan ng paggamit ng podophyllose sa panahon ng pagbubuntis ay hindi napatunayan.

O Imiquamod 5% cream. Ang mga pasyente ay dapat mag-apply imiquamod-cream na may daliri, sa gabi, tatlong beses sa isang linggo, hanggang sa 16 na linggo. Inirerekomenda na pagkatapos ng 6-10 oras pagkatapos mag-apply, banlawan ang lugar ng cream na may mahinang sabon at tubig. Sa pamamaraang ito ng paggamot, maraming mga pasyente na warts ay nawawala pagkatapos ng 8-10 na linggo o mas maaga. Ang kaligtasan ng paggamit ng podophylox sa panahon ng pagbubuntis ay hindi naitatag.

Paggamot ng isang doktor

Cryotherapy na may likidong nitrogen o cryoprobe. Ulitin ang mga aplikasyon tuwing 1-2 na linggo.

Podofillinovaya dagta, 10-25% sa tincture ng benzoin. Ang isang maliit na halaga ay dapat na ilapat sa bawat kulugo at maghintay hanggang sa ito ay dries sa ilalim ng impluwensiya ng hangin. Upang maiwasan ang mga problema na kaugnay sa systemic pagsipsip at toxicity, ang ilang mga eksperto pinapayo nililimitahan ang dami ng gamot (<0.5 ml podofillina) o kulugo na lugar (10 cm ² ) sa bawat isang application. Iminumungkahi ng ilang eksperto na kinakailangang hugasan ang gamot 1-4 na oras pagkatapos ng aplikasyon upang maiwasan ang pangangati ng tissue. Kung kinakailangan, ulitin ang pamamaraan sa lingguhang. Ang kaligtasan ng paggamit ng podophylox sa panahon ng pagbubuntis ay hindi naitatag.

O Trichloroacetic acid (TCAA), o dichloroacetic acid (DHAQ) ng 80-90%. Ito ay inilapat sa maliit na halaga lamang sa warts at may edad hanggang sa tuyo, hanggang sa isang puting "hoarfrost" ay lilitaw. Ang pulbos na may talc o sosa bikarbonate (baking soda) ay ginagamit upang alisin ang unreacted acid. Kung kinakailangan, ulitin ang pamamaraan sa lingguhang.

O Pag-aalis ng kirurhiko - tangential excision na may gunting, tangential labaha labasan, curettage o electrosurgery.

Panlabas na genital warts, alternatibong paggamot sa paggamot

Interferon pangangasiwa sa loob ng sugat

O Laser Surgery

Ang pasyente ay maaaring magsagawa ng paggamot malaya, kung ang lokasyon ng warts ay nagbibigay-daan para sa kanilang paggamot. Ang podophylox sa anyo ng isang 0.5% na solusyon o gel ay medyo mura, madaling gamitin, ligtas at magagamit lamang ng mga pasyente sa bahay. Ang podofilox ay isang antimitiko na gamot na nagdudulot ng pagkawasak ng warts. Karamihan sa mga pasyente ay iniulat na banayad hanggang katamtamang sakit o lokal na pangangati pagkatapos ng paggamot. Ang Imiquimod ay isang lokal na kumikilos na immunostimulant na nagtataguyod ng produksyon ng interferon at iba pang mga cytokine. Bago ang pagkawala ng kulugo, kadalasan ay mayroong mga lokal na nagpapasiklab na reaksyon, kadalasang banayad o katamtaman.

Ang Cryotherapy ay sumisira sa warts dahil sa cytolysis na nagaganap sa ilalim ng impluwensya ng temperatura at nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan. Ang pangunahing kawalan nito ay ang tamang paggamit ay nangangailangan ng hindi sapat na paghahanda, na kung saan ang mga kulugo ay madalas na hindi ganap na pagalingin, at bilang isang resulta, ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay maaaring mababa, o ang pagkakataon ng mga komplikasyon ay tataas. Ang sakit sa aplikasyon ng likido nitrogen ay nangyayari dahil sa nekrosis, at, kadalasan, ang mga bula ay nabuo sa site ng pagkakalantad. Kahit na ang lokal na kawalan ng pakiramdam (kapag gumagamit ng mga lokal na gamot o mga iniksyon) ay hindi karaniwang ginagamit, ang paggamit nito ay nagpapabilis sa paggamot na may malaking bilang ng mga warts o may malaking lugar ng pagyeyelo.

Ang podophyllene dagta ay naglalaman ng maraming mga sangkap, kabilang ang ligand-podophyllin, na isang antimitotic agent. Ang dagta ay kadalasang inihanda sa 10-25% na tincture ng benzoin. Gayunpaman, ang gamot na ito ay magkakaiba-iba sa konsentrasyon at sa nilalaman ng aktibo at hindi aktibong mga bahagi. Ang agwat ng oras kung saan ang mga paghahanda ng podofillin ay nagpapanatili ng kanilang mga aktibong katangian ay hindi alam. Mahalaga na mag-aplay ng isang manipis na layer ng podophylline dagta sa warts at payagan ito upang matuyo sa hangin hanggang sa lugar ng contact sa damit ay dumating sa contact. Ang masaganang mga application o hindi sapat na drying ng hangin ay maaaring humantong sa lokal na pangangati, dahil sa pagkalat ng bawal na gamot sa hindi naaapektuhan na balat.

Ang TCAH at BHUK ay mga sangkap na nagpaputok ng warts, salamat sa mga kemikal na pagbuo ng mga protina. Malawak itong ginagamit, ngunit hindi sapat ang pinag-aralan. Solusyon Ang TCAK ay may napakababang lagkit (sa paghahambing sa tubig) at may napakaraming applique ay maaaring mabilis na kumalat, na nakakapinsala sa isang makabuluhang lugar ng normal na katabing mga tisyu. Ang pag-aaplay ng mga gamot ay dapat na maingat na maingat ang TCAH at BHUK at kailangan mong pahintuin ang mga ito bago ang pasyente ay umupo o tumayo. Sa kaganapan ng matinding masakit sensations, ang acid ay maaaring neutralized na may sabon o soda.

Ang kirurhiko pagtanggal ng warts ay may mga pakinabang sa iba pang mga paraan ng exposure sa mabilis na pag-alis ng warts nangyayari, karaniwang sa isang pagbisita. Gayunpaman, nangangailangan ito ng makabuluhang klinikal na kasanayan, ilang kagamitan, at mas mahabang oras sa pagpoproseso. Matapos matamo ang epekto ng lokal na kawalan ng pakiramdam, maaaring makita ang pisikal na pagkasira ng mga genital warts sa pisikal na pagkasira ng electrosurgery, na kung saan ang kaso ay walang kinakailangang karagdagang hemostasis. Bilang kahalili, ang warts ay maaaring alisin sa tangential excision na may matalas na gunting o panaklong, o inalis ng curettage. Dahil ang karamihan sa mga warts ay exophytic, ang paggamit ng pamamaraang ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng sugat sa loob ng epidermis. Ang heemostasis ay maaaring makamit sa pamamagitan ng electrocoagulation o chemical hemostatic agent, tulad ng isang solusyon ng aluminyo klorido. Ang pag-stitch ay hindi kinakailangan at hindi ipinapakita sa karamihan ng mga kaso kung ang pag-aayos ng kirurhiko ay gumanap ng tama. Ang kirurhiko pamamaraan ay pinaka-naaangkop sa paggamot ng mga pasyente na may isang malaking bilang o may isang malaking lugar ng genital warts. Ang CO laser at surgical kirurhiko ay maaaring gamitin sa pamamahala ng mga pasyente na may maramihang o intraurethral warts, lalo na kung ang ibang mga pamamaraan ng paggamot ay di-epektibo.

Ang Interferon, alinman sa natural o recombinant, ay ginagamit upang gamutin ang mga genital warts systemically (subcutaneously, sa isang remote na lugar o intramuscularly) o sa mga apektadong lugar (injection sa warts). Ang sistemang paggamit ng interferon ay hindi epektibo. Ang Interferon, na ipinakilala sa lugar ng sugat, ay nagpakita ng kaparehong epektibo at antas ng mga relapses sa iba pang mga pamamaraan. Ito ay pinaniniwalaan na ang interferon ay dapat na epektibo dahil mayroon itong isang antiviral at / o immunostimulating effect. Gayunman, interferon therapy ay hindi inirerekomenda para sa routine na paggamit dahil sa abala sa kanyang patutunguhan, at ang pangangailangan para sa mga madalas na mga pagbisita sa kanyang kakayahan ay madalas na maging sanhi ng systemic epekto sa relatibong pantay na epektibo sa iba pang mga pamamaraan.

Dahil sa kakulangan ng magagamit na epektibong mga therapies, ang ilang mga klinika ay gumagamit ng isang kumbinasyon paggamot (dalawa o higit pang mga sabay-sabay na pamamaraan ng pag-impluwensya sa parehong kulugo). Naniniwala ang karamihan sa mga eksperto na ang mga pinagsamang pamamaraan ay hindi nagtataas ng epektibo, ngunit maaaring madagdagan ang bilang ng mga komplikasyon.

Mga cervical warts

Sa mga kababaihan na may exophytic cervical warts, ang isang highly differentiated squamous intraepithelial lesion (PIP) ay dapat na hindi kasama bago magsimula ang paggamot. Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng dalubhasa.

Vaginal Warts

Cryotherapy na may likidong nitrogen. Dahil sa panganib ng pagbubutas at fistula pormasyon, ang paggamit ng isang cryoprobe sa puki ay hindi inirerekomenda.

O TCAK o BHUK, 80-90% ay inilapat lamang sa warts. Ang paggamit ng bawal na gamot ay dapat na sa maliit na dami at lamang sa warts, upang matiis hanggang sa pagpapatayo, hanggang sa isang puting "hoarfrost" ay lilitaw. Ang pulbos na may talc o sosa bikarbonate (baking soda) ay ginagamit upang alisin ang unreacted acid. Kung kinakailangan, ulitin ang pamamaraan sa lingguhang.

O Podofillin, 10-25% sa benzoyin tincture ay inilapat sa apektadong lugar, na dapat na tuyo bago alisin ang vaginal mirror. Sa isang pamamaraan, gamutin ang <2 cm ². Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay paulit-ulit sa pagitan ng 1 linggo. Dahil sa posibilidad ng systemic pagsipsip, ang ilang mga eksperto ay nagbababala laban sa paggamit ng podophyllin sa puki. Ang kaligtasan ng paggamit ng podophyllin sa panahon ng pagbubuntis ay hindi napatunayan.

Warts sa pagbubukas ng yuritra

Cryotherapy na may likidong nitrogen.

O

Podofillin, 10-25% sa tincture ng benzoin. Ang lugar ng application ay dapat na tuyo bago makipag-ugnay sa normal na mucosa. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay kailangang isagawa linggu-linggo. Ang kaligtasan ng paggamit ng podophyllin sa panahon ng pagbubuntis ay hindi napatunayan.

Anal warts

Cryotherapy na may likidong nitrogen.

O HYDRO, o 80% -90% ay inilalagay sa warts. Ang gamot ay inilapat sa maliit na halaga lamang sa warts at may edad hanggang sa tuyo, hanggang sa isang puting "hoarfrost" ay lilitaw. Ang pulbos na may talc o sosa bikarbonate (baking soda) ay ginagamit upang alisin ang unreacted acid. Kung kinakailangan, ulitin ang pamamaraan sa lingguhang.

O Pag-alis ng kirurhiko.

TANDAAN. Ang paggamot ng warts sa rectal mucosa ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang eksperto.

Mga butas ng bibig

Cryotherapy na may likidong nitrogen

O Pag-alis ng kirurhiko.

Follow-up

Kung ang mga tukso na natutukoy sa paningin ay tumutugon nang mahusay sa paggamot, hindi kinakailangan ang pag-follow-up. Ang mga pasyente ay dapat na binigyan ng babala tungkol sa pangangailangan upang masubaybayan ang posibleng paglitaw ng mga relapses, na kadalasang nangyayari sa loob ng unang tatlong buwan. Dahil hindi alam kung gaano sensitibo at tiyak ang self-diagnosis ng genital warts, ang mga pasyente ay dapat na alok na sundin para sa follow-up sa tatlong buwan pagkatapos ng paggamot upang kontrolin ang posibleng pag-ulit ng sakit. Ang isang naunang pagbisita ay makakatulong sa pagkontrol sa pagkawala ng warts at ang paglitaw ng mga posibleng komplikasyon ng therapy, at nagbibigay din ng pagkakataon para sa pagsasanay at pagpapayo sa pasyente. Ang mga babae ay dapat na pinapayuhan na sumailalim sa regular na cytological screening. Ang pagkakaroon ng genital warts ay hindi isang indikasyon para sa colposcopy.

Pamamahala ng mga kasosyo sa sekswal

Kapag ibinibigay sa mga pasyente na may genital warts na pagsusuri opsyonal na sekswal na mga kasosyo, dahil sa ang papel na ginagampanan ng reinfection, ay lilitaw upang maging isang minimum na, at sa kawalan ng pamumuhay therapies, paggamot na naglalayong pagbabawas ng panganib ng transmisyon ay walang kahulugan. Gayunpaman, dahil ang self-diagnostic halaga at inspeksyon mga kasosyo sa bawat isa ay hindi tiyak na tinukoy, kasama ng mga pasyente na may genital warts ay maaaring siniyasat upang masuri kung sila'y sa genital warts at iba pang STDs. Dahil ang paggamot ng mga genital warts ay marahil ay hindi nagwawasak ng HPV, ang mga pasyente at ang kanilang mga kasosyo ay dapat na binalaan na maaari silang makahawa sa mga hindi nakikilalang kasosyo sa sekswal. Ang paggamit ng mga condom ay maaaring mabawasan, ngunit hindi ibubukod, ang posibilidad ng pagpapadala ng HPV sa isang hindi namamalagi na kasosyo. Ang mga babae na kasosyo ng mga pasyente na may mga genital warts ay dapat na mapaalalahanan na ang cytological screening para sa kanser sa servikal ay inirerekomenda para sa lahat ng mga aktibong sekswal na kababaihan.

Mga Espesyal na Puna

Pagbubuntis

Ang Imiquimod, podophyllin at podophylox ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Dahil sa panahon ng pagbubuntis ng genital papillomatous lesyon ay may posibilidad na lumaganap at maging maluwag, maraming mga eksperto payuhan ang mga ito sa panahon ng pagbubuntis upang alisin ang mga ito. Ang mga Uri ng HPV 6 at 11 ay maaaring maging sanhi ng laryngeal papillomatosis sa mga bagong silang at mga bata. Ang landas ng paghahatid ng impeksyon (transplacental, kasama ang pagpasa ng kanal ng kapanganakan o postnatal) ay hindi lubos na malinaw. Ang hindi pangkaraniwang halaga ng paghahatid ng cesarean ay hindi alam; Kaya, ang seksyon ng cesarean ay hindi dapat isagawa lamang upang maiwasan ang paghahatid ng impeksiyon ng HPV sa isang bagong panganak. Sa bihirang mga kaso ng cesarean ay maaaring ipinahiwatig para sa mga kababaihan na may genitapnymi warts kung iba-block nila ang pagdaan ng sanggol sa pamamagitan ng kapanganakan kanal o sa kanilang mga localization sa puki natural na panganganak ay maaaring maging sanhi ng napakalaking dumudugo.

Mga pasyente na may nabawasan na kaligtasan sa sakit

Ang paggamot ng mga warts ng genital sa mga indibidwal na immunocompromised dahil sa impeksyon sa HIV o iba pang mga dahilan ay maaaring hindi gaanong epektibo, pati na rin sa mga pasyente na may normal na tanggihan sa immune. Maaaring may mas madalas na pag-uulit pagkatapos ng paggamot. Ang saklaw ng squamous cell carcinoma o katulad na mga genital warts ay maaaring mas mataas sa populasyon na ito, at ang mga pasyente ay kadalasang nangangailangan ng biopsy upang kumpirmahin ang diagnosis.

Squamous cell carcinoma sa situ

Sa pagtatatag ng diagnosis ng squamous cell carcinoma sa lugar ng kinaroroonan, ang pasyente ay dapat na tinutukoy sa isang espesyalista sa larangan. Sa pangkalahatan, ang epektibong paraan ng pagkilos ay epektibo, ngunit pagkatapos ng paggamit ng maingat na pagsubaybay ay kinakailangan. Ang panganib na ang mga sugat na ito ay hahantong sa pagpapaunlad ng squamous cell carcinoma sa situ ay umiiral, ngunit ito ay malamang na hindi mataas. Ang mga babaeng kasosyo ng naturang mga pasyente ay nasa napakalaking panganib na magkaroon ng mga pathologic servikal.

Subclinical genital infection sa HPV (walang exophytic warts)

Ang impeksiyon ng subclinical na HPV ay mas malawak kaysa sa exophytic warts, parehong sa kalalakihan at sa mga kababaihan. Ang impeksiyon ay madalas na natagpuan sa ang serviks sa panahon ng pagkuha ng Pap smear, colposcopy at biopsy, pati na rin sa ari ng lalaki, vulva at iba pang mga lugar sa balat ng maselang bahagi ng katawan ng ang hitsura ng white spot matapos ang application ng suka acid. Gayunpaman, ang karaniwang paggamit ng acetic acid at pagsusuri sa mga magnifying lens sa ilalim ng pag-iilaw bilang mga pagsusulit sa screening para sa pagtuklas ng "subclinical" o "acetic white" genital warts ay kasalukuyang hindi inirerekomenda. Ang hitsura ng mga puting spot pagkatapos ng paggamot sa acetic acid ay hindi isang tiyak na pagsusuri para sa impeksyon ng HPV. Kaya, sa mga populasyon na may mababang panganib, maraming mga maling positibong resulta ay maaaring makilala kung ang pagsubok na ito ay ginagamit bilang isang pagsubok ng screening. Ang pagtitiyak at sensitivity ng pamamaraan na ito ay mananatiling hindi natukoy. Sa mga espesyal na sitwasyon, itinuturing ng mga nakaranasang clinician ang pagsusulit na ito na kapaki-pakinabang para sa pagtukoy ng flat warts ng genital.

Ang eksaktong diagnosis ng impeksiyon sa HPV ay batay sa kahulugan ng viral nucleic acid (DNA) o capsid proteins. Ang pagsusuri ng impeksiyon ng HPV gamit ang Pap smears ay hindi kadalasang nakakaugnay sa kahulugan ng HPV DNA sa mga selula ng cervix. Ang mga pagbabago sa cell sa cervix na nauugnay sa impeksiyon sa HPV ay katulad ng mga pagbabago sa cellular na may banayad na dysplasia at kadalasan ay spontaneously regress. May mga pagsusuri upang matukoy ang DNA ng ilang mga uri ng HPV sa mga cervical cell na nakuha sa pamamagitan ng pag-scrape, ngunit ang kanilang klinikal na kahalagahan para sa pamamahala ng mga pasyente ay hindi kilala. Ang desisyon na gamutin ang mga pasyente ay hindi dapat gawin batay sa mga pagsusulit ng HPV DNA test. Ang pag-screen ng subclinical genital infection sa HPV na gumagamit ng DNA o RNA test o acetic acid ay hindi inirerekomenda.

Paggamot

Sa kawalan ng kakabit dysplasia paggamot subclinical HPV impeksiyon diagnosed na Pap smear, colposcopic pagsusuri, byopsya, balat paggamot o mucous ng suka acid, pati na rin ang pag-detect ng HPV (DNA o RNA) ay hindi inirerekomenda, dahil ang diagnosis madalas ay nananatiling hindi tiyak at paggamot Hindi inaalis ang impeksiyon. HPV ay natagpuan sa parehong mga kalalakihan at kababaihan sa mga nakapaligid na tisyu pagkatapos ng laser paggamot ng HPV-nauugnay dysplasia at pagkatapos ng mga pagtatangka upang puksain ang subclinical HPV infection gamit ang malawak na laser paggawa ng usok ng anogenital rehiyon. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na dysplasia, ang diskarte sa paggamot ay dapat batay sa antas ng dysplasia.

Pamamahala ng mga kasosyo sa sekswal

Ang pagsusuri ng mga kasosyo sa sekswal ay opsyonal. Karamihan sa mga kasosyo, bilang isang panuntunan, ay mayroon subclinical na impeksiyon ng HPV. Walang mga pagsusuri para sa mga praktikal na screening ng subclinical na impeksiyon ng HPV. Ang paggamit ng mga condom ay maaaring mabawasan ang posibilidad ng impeksyon ng isang hindi namamalagi o bagong kasosyo; Gayunpaman, ang panahon ng infectiousness ay hindi kilala. Ang mga pasyente na may subclinical na impeksyon sa HPV na nakakahawa bilang mga pasyente na may mga exophytic warts, ay hindi kilala.

[1],