Bimanual vaginal examination

Vaginal (panloob) imbestigasyon na ginawa middle at index daliri ng isang kamay (karaniwan ay sa kanan). Sa kabilang banda, kailangan mo munang palabnawin ang labia. Vaginal pagsusuri upang matukoy ang estado ng pelvic palapag kalamnan, ang malaking pasilyo glandula, yuritra, puki (lakas ng tunog, posibilidad na pahabain, sakit, pagkakaroon ng mga pathological proseso, ang estado ng mga arko), ang vaginal bahagi ng cervix (ang posisyon, laki, hugis, texture, ibabaw, kadaliang mapakilos, sakit, estado ng panlabas na lalamunan).

Sa hinaharap, ang pag-aaral ay patuloy na may dalawang kamay (ipinasok sa puki at ang iba pang mga kamay sa pamamagitan ng nauuna na tiyan sa dingding).

Ang dalawang-kamay na vaginal (bimanual, pinagsama, vaginal-tiyan) na pag-aaral ay ang pangunahing paraan ng pagkilala sa mga sakit ng matris, mga appendage, pelvic peritoneum at selulusa. Sa pag-aaral ng matris matukoy ang posisyon nito (pagkahilig, kink, atbp), laki, hugis, pare-pareho, kadaliang mapakilos, sakit. Ang paglipat ng panlabas na braso papunta sa mga dingding sa gilid ng pelvis (halili), at ang panloob na braso sa mga ilid na arko ng puki, suriin ang mga appendage ng matris. Ang mga hindi nabagong palatandaan ng tubo at mga ovary ay karaniwang hindi sinasaliksik.

Mag-ayos pangalawang kamay na ginawa ng pag-imbestiga ng pelvic bahagi ng tiyan pader ayon sa ilang mga panuntunan. Kaya ito ay posible upang i-set ang lapad ng vaginal pambungad, ang estado ng perineyum, ang pelvic palapag kalamnan, vaginal haba at lalim ng vaginal hanay ng mga arko, ang haba at kundisyon ng vaginal bahagi ng serviks, may isang ina katawan (posisyon, laki, hindi pabago-bago, kadaliang mapakilos, sakit, hugis, at iba pa). At appendages (fallopian tubes at ovaries). Pananaliksik na ito ay maaari ring magbigay ng pananaw sa estado ng mga pader ng pelvis (bony exostosis).

Upang makuha ang pinaka-kumpletong impormasyon, kailangan mong sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang mga sakit ng yuritra ay ibinubukod, ang kundisyon nito ay ipinahayag (pinalapot, napinsala, masakit). Ang kapasidad ng puki, ang antas ng natitiklop na mucosa, ang kalagayan ng mga pader nito ay tinatantya.

Ang susunod na hakbang ay pag-aralan ang vaginal bahagi ng serviks. Ang normal na laki nito ay humigit-kumulang sa kuko ng kuko ng hinlalaki.

Sa pagbibigay ng mga kababaihan, ang cervix ng matris ay cylindrical, sa nulliparous - korteng kono. Ang pagkakapare-pareho ng servikal tisyu ay sa halip ay makakapal. Ang kalagayan ng panlabas na pharyngeal ay may makabuluhang kahalagahan (sa pamantayan na ito ay sarado).

Matapos ito, susuriin ang matris. Ang hugis, sukat, pagkakapare-pareho, pag-aalis nito, pagiging sensitibo sa panahon ng palpation at kilusan ay natutukoy.

Maaaring ipahiwatig ang pagpapalaki ng may labis na pagbubuntis o pamamaga. Iba't-ibang pagkakapare-pareho, ang kawalaan ng simetrya ng matris, kasama ang pagtaas nito, ay maaaring nauugnay sa proseso ng tumor. Ang paghihigpit ng mga may isang ina na kadaliang mapakilos ay kadalasang sanhi ng isang nagpapasiklab o malagkit na proseso.

Ang susunod na yugto ay ang pagtatatag ng kondisyon ng mga appendages ng may isang ina. Upang gawin ito, ang mga daliri ng pagsusulit ay isinalin sa kaliwa na mga arko. Ang hindi nabagong appendages ng matris ay maaaring palpated sa isang walang taba babae at may isang mahusay na pagpapahinga ng nauuna ng tiyan pader.

Kung ang mga appendages ay naramdaman, bigyang pansin ang kanilang laki, hugis, katingkad ng mga contours, ang likas na katangian ng ibabaw, pare-pareho, kadaliang mapakilos at sensitivity.

Kapag talamak nagpapaalab sakit ng appendages ng isang bahay-bata panloob na pag-aaral painfully palpable binabalangkas fuzzy katawan, madalas na hindi posible na makilala sa pamamagitan ng pag-imbestiga ng matris pangkalahatang namumula kalipunan. Sa matagal na pamamaga, ang mga nabagong appendage ay mas malinaw, mas mababa ang sakit, ay matatagpuan sa adhesions na limitahan ang kanilang mga kilusan.

Ang mga ovarian cyst ay mas madalas na sarilinan, maituturing na isang malinaw, bilog na pagbuo na may makinis na ibabaw, sapat na mobile at walang sakit.

Ang mga ovarian cyst sa isang mas siksik, minsan ay hindi pantay na pare-pareho, ang pagkilos ng tumor ay maaaring limitado.

Sa mga advanced na porma ng ovarian cancer sa maliit na pelvis, napakalaki ang natuklasan ng napakalaking immobile tumor conglomerates. Ang pagsabog ng matris ay hindi posible.

Pagkatapos ay magpatuloy sa pag-aaral ng mga parameter. Karaniwan ang mga tisyu ng parameter ay hindi nadarama ng mga daliri. Sa mga nagpapaalab na sakit ng mga sekswal na organo, ang selulusa ay maaaring iharap bilang edematous, masakit na masakit, sa ilang mga kaso ay nagiging mas matagal (pagkatapos ng nakaraang pamamaga). Upang suriin ang katayuan ng ang mga parameter na kinakailangan para sa mapagpahamak tumor, tulad ng metastases sa cervical cancer ay nangyayari sa lymphatic system sa lymph nodes sa mga pader side ng pelvis. Sa kasong ito, ang hibla ay siksik, at ang serviks ay nakuha pataas o sa isa sa mga lateral wall ng pelvis.

Ang ilang mga pagbabago ay maaaring napansin sa sacro-uterine ligaments (sa talamak na nagpapaalab na proseso na may pamamayani ng cicatricial-adhesive na pagbabago). Ligaments (sa likod ng matris) ay palpated may thickened, pinaikling, nang masakit masakit. Ang mga paggalaw ng matris, lalo na anteriorly, ay nagiging sanhi ng malubhang sakit.

Pinapasok sa puwit, puwit at recto-abdominalyyue-vaginal-aaral na isinagawa sa patotoo (o karagdagang pag-aaral) sa mga dalaga, na may atresia o stenosis ng puki, na may (namumula o neoplastic proseso sa reproductive system.

Ang rektuwal na eksaminasyon ay isinagawa gamit ang 2nd daliri ng kanang kamay at ilang mga daliri sa kaliwa (recto-tiyan). Tumutulong ito upang kumatawan sa kalagayan ng cervix, paravaginal at pararectal tissue, upang maitatag ang mga pagbabago sa tumbong (paghuhugas, compression ng tumor, pagpasok sa dingding, atbp.). Ang pag-aaral na ito ay ginagamit din sa mga pasyente na hindi nakatira sa isang sekswal na buhay (na may isang napanatili hymen ). Ang pagsusuri ng rectovaginal ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng 2nd daliri sa vagina, at ang ikatlong isa sa tumbong. Ang pinagsamang pag-aaral ay marapat na gagamitin para sa pinaghihinalaang mga pathological pagbabago sa parametric fiber at sa puwang ng rektanggulo.

Sa lahat ng mga kababaihan na may isang ginekologiko pagsusuri para sa pagsasagawa ng isang bacteriological pag-aaral, smears ay kinuha mula sa urethra, vagina at servikal lubid. Ang materyal ay inilapat sa dalawang mga slide, separated (ibaba) sa tatlong bahagi - U (urethra), C (cervical canal) at V (puki). Bago ang pagkuha ng mga smears, ang yuritra ay madaling hagik (sa labas). Ang mga alloculations ay kinuha sa isang probe probe, ang tip ng forceps o, mas mabuti, sa pamamagitan ng basta scraping na may isang espesyal na kutsara (Folkman) at inilalapat sa parehong mga slide (bahagi M). Upang gawin ang mga sumusunod na stroke sa puki, magpasok ng salamin. Ang pamunas mula sa cervical canal ay kinuha sa parehong paraan tulad ng mula sa urethra. Ang mga alokasyon mula sa posterior vaginal fornix ay karaniwang kinukuha ng isang spatula (tweezers, forceps). Ang mga smears ay inilalapat sa nararapat na mga bahagi ng layunin baso (C at V).

Para cytological na pagsusuri sa lahat ng mga kababaihan, lalo na Sinusuri ng gynecologist outpatient o admitido sa ospital na may poverhnosgi cervical smears ay kinuha at ang materyal mula sa servikal kanal. "

[1], [2], [3], [4]