Cytologic na pag-aaral ng vaginal discharge

Ang cytological na pamamaraan ng pananaliksik ay isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng precancerous at malignant na sakit ng babaeng reproductive system.

Ang lahat ng kababaihan ay napapailalim sa cytological examination para sa prophylactic na layunin ng hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan, at mga pasyente ng dispensaryo - isang beses bawat 3 buwan; ang paraan ng pagsusuri na ito ay gumaganap ng isang pangunahing papel lalo na sa mga pangkat ng sakit na may mataas na panganib.

Para sa cytological examination ng cervix, ang materyal ay dapat kunin mula sa ectocervix at cervical canal gamit ang anatomical tweezers, isang Volkman spoon, isang grooved probe, isang espesyal na metal na Eyre spatula, mga wooden plate. Ang materyal ay kinuha gamit ang mga tuyong sterile na instrumento upang maiwasan ang pagkasira ng cell.

Maaaring suriin ang mga native smear gamit ang isang phase-contrast microscope o stain ng hematoxylin at eosin at ginagamot ng fluorochrome.

Ang likas na katangian ng proseso ng pathological ay kinikilala ng mga sumusunod na tampok: mga morphological na katangian ng mga cell, dami ng relasyon ng mga indibidwal na grupo ng cell, lokasyon ng mga elemento ng cellular sa paghahanda.

Kapag sinusuri ang mga resulta ng isang cytological na pag-aaral, dapat itong isipin na ang pangunahing kontrol sa kawastuhan ng cytological diagnosis ay ang histological conclusion.

Mga pamamaraan ng screening ng cytological

Ang mga ito ay ginawa para sa layunin ng maagang pagtuklas ng kanser sa matris at kanser sa cervix. Ang likas na katangian ng proseso ng pathological ay kinikilala batay sa mga sumusunod na tampok: mga tampok na morphological ng mga cell, dami ng relasyon ng mga indibidwal na grupo ng cell, lokasyon ng mga elemento ng cellular sa paghahanda.

Pap smear

Ito ay isang simple at epektibong pagsubok para sa pag-detect ng mga pagbabago sa mga selula ng cervical epithelium. Binuo noong 1943, ang pagsusulit na ito ay orihinal na idinisenyo upang makita lamang ang mga selula ng kanser. Sa kasalukuyan, ang pagsusulit na ito ay maaaring gamitin upang makita ang background at precancerous na mga sakit ng cervix. Ang pagsusulit sa Papanicolaou ay gumagamit ng isang espesyal na napiling komposisyon ng mga fixative at mga tina, na nagbibigay-daan para sa pinakamataas na antas ng pagiging maaasahan sa pag-detect ng maagang precancerous na mga sakit ng cervix. Ang pamamaraang ito ay pamantayan para sa mga binuo na bansa sa Europa at Amerika, dahil nagbibigay ito ng pinakamaliit na bilang ng mga maling negatibong resulta.

Hormonal colpocytology

Ang pamamaraan ay batay sa pagtukoy ng mga indibidwal na uri ng mga epithelial cells (mababaw, keratinizing, intermediate, parabasal at basal) sa vaginal smears. Ang materyal para sa pag-aaral ay kinuha mula sa posterior vaginal fornix. Sa mga kababaihan ng reproductive age na may two-phase menstrual cycle, ang mababaw at intermediate na mga cell lamang ang matatagpuan sa iba't ibang ratios sa smear sa panahon ng microscopy. Ang karyopyknotic index (KPI) ay kinakalkula batay sa ratio ng mga keratinizing cell at ang kabuuang bilang ng mga mababaw na cell.

Colpocytology (cytological examination ng vaginal discharge)

Ang colpocytological na pagsusuri ng cellular na komposisyon ng vaginal smears ay batay sa mga cyclic na pagbabago sa vaginal epithelium (vaginal cycles). Ang mga ito ay nailalarawan sa antas ng pagkahinog ng epithelium, bilang isang resulta kung saan ang parabasal (hugis-itlog na may malaking nucleus) at mga intermediate na selula (hugis ng spindle na may transparent na cytoplasm at isang vesicular nucleus na may malinaw na pattern ng chromatin) ay tinutukoy sa smear. Ang mga mababaw na selula ay nagmula sa pinakamataas na layer ng epithelium. Ang mga ito ay malalaking polygonal na mga cell na may walang istruktura (pyknotic) na nucleus. Lumilitaw ang mga ito na may pinakamataas na paglaganap ng epithelium, na sinusunod sa pagtaas ng estrogenic stimulation ng katawan.

Ang quantitative ratio ng mga cell sa isang smear at ang kanilang mga morphological na katangian ay ang batayan ng hormonal cytodiagnostics.

Pamamaraan ng pananaliksik.

1. Ang materyal ay kinuha mula sa mga lateral na bahagi ng vault ng itaas na ikatlong bahagi ng puki, dahil sila ay pinaka-sensitibo sa mga hormonal na impluwensya.
2. Kapag kumukuha ng smear, hindi ito dapat manipulahin nang halos, dahil ang mga cell na sinusuri ay ang mga nahiwalay sa mga dingding ng vaginal. Ang pagkabigong sumunod sa panuntunang ito ay nagreresulta sa mga selula mula sa mas mababang mga layer ng epithelium na nakapasok sa smear, ang pagkakaroon nito ay binibigyang kahulugan bilang kakulangan sa hormonal.
3. Kapag pinag-aaralan ang isang pahid, ang edad ng pasyente at ang araw ng panregla ay dapat isaalang-alang.
4. 2-3 araw bago ang pagsusuri, kinakailangan na itigil ang lahat ng pagmamanipula sa vaginal at irekomenda ang babae na umiwas sa sekswal na aktibidad. Ang mga pamamaraan ng paglamlam ng polychrome ay kadalasang ginagamit.

Sa cellular na komposisyon ng vaginal smears, apat na degree ng estrogen saturation ng katawan ang nakikilala.

• Ang unang uri ng smear (ang unang reaksyon) - ang mga basal na selula na may malaking nuclei ay tinutukoy dito. Ang mga epithelial cell ng iba pang mga layer ay wala. Maaaring naroroon ang mga leukocytes. Ang ganitong larawan ng smear ay sumasalamin sa makabuluhang kakulangan sa estrogen.
• Ang pangalawang uri ng smear (pangalawang reaksyon) - nakararami ang parabasal cells na may malaking nuclei ay nakikita. Kabilang sa mga ito, maaaring mayroong mga indibidwal na selula ng intermediate at basal na mga layer. Ang mga leukocyte ay nag-iisa o wala. Ang larawan ay sumasalamin sa average na antas ng kakulangan sa estrogen.
• Ang ikatlong uri ng smear (ang ikatlong reaksyon) - higit sa lahat ang mga intermediate na layer na mga cell na may medium-sized na nuclei ay kinakatawan, kung minsan ang mga mababaw na selula ay nakatagpo. Ang ganitong uri ng pahid ay nagpapakita ng menor de edad na kakulangan sa estrogen.
• Ang ika-apat na uri ng smear (ang ikaapat na reaksyon) - higit sa lahat ay malaki at patag, mahusay na tinukoy na mga cell ng mababaw na layer na may maliit (pyknotic) nucleus ay matatagpuan. Ang smear ay nagpapahiwatig ng sapat na estrogenic saturation.

Ang mga sumusunod na indeks ay kinakalkula:

1. maturation index (MI, numerical index) - ang porsyento ng ratio ng mababaw, intermediate at parabasal na mga cell. Ito ay nakasulat tulad ng sumusunod: 2/90/8, na nangangahulugan na sa napagmasdan na smear ay mayroong 2% parabasal, 90% intermediate at 8% superficial cells;
2. karyopyknotic index (KI) - ang porsyento ng mga mababaw na cell na may pyknotic nuclei (mas mababa sa 6 µm ang diameter) sa mga cell na may vesicular (non-pyknotic) nuclei na higit sa 6 µm ang diameter. Nailalarawan ang estrogenic saturation ng katawan, dahil ang mga estrogenic hormone lamang ang nagdudulot ng proliferative na pagbabago sa vaginal mucosa;
3. eosinophilic index (EI) - ang porsyento ng mga cell sa ibabaw na may eosinophilically stained cytoplasm sa mga cell na may basophilic cytoplasm. Nailalarawan ng eksklusibo ang estrogenic na epekto sa vaginal epithelium.

Dahil sa embryological na pagkakatulad ng vaginal at urinary bladder mucosa, ang huli ay sumasalamin din sa mga pagbabago sa hormonal na nagaganap sa katawan ng babae. Ang urocytology ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan mahirap o imposible ang colpocytological studies ( colpitis, vulvovaginitis, matagal na pagdurugo ng matris ).