Glandular hyperplasia ng endometrium

Ang glandular hyperplasia ng endometrium ay ang proseso ng paglaganap ng endometrial tissue (internal mucous membrane) ng matris. Ang prosesong ito ng pathological ay sanhi ng pagtaas sa dami ng mga glandular na selula dahil sa pagbabago sa kanilang istraktura. Ang pampalapot ng lahat ng mga tisyu ng endometrium ay sinusunod, na sanhi ng mga pathological na proseso ng pagtindi ng paglaganap sa glandular layer ng matris.

Ang endometrial hyperplasia ay tinatawag na glandular dahil sa paglaganap ng mga glandula ng panloob na layer ng matris. Kapag ang mga glandula ng endometrium ay gumagana nang normal, ang mga ito ay parang mga tuwid na patayong guhitan. Sa hyperplasia, ang mga glandula ay nagsisimulang baguhin ang kanilang hitsura - sila ay umiikot at sumanib sa isa't isa.

Sa bawat ikot ng regla, nangyayari ang mga pagbabago sa endometrium ng matris. Ang mauhog na layer ng matris ay unang lumalaki, pagkatapos ay nagbabago, at sa wakas ay tinanggihan at tinanggal mula sa lukab ng matris sa panahon ng regla. Ang ganitong mga pagbabago ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabagu-bago sa mga sex hormones ng babaeng katawan - estrogen at progesterone. Dahil sa isang paglabag sa kanilang balanse, halimbawa, na may pagtaas sa dami ng estrogen, ang mga glandular na selula ng endometrium ay lumalaki at hindi bumababa sa dami. Ito ay humahantong sa paglitaw ng endometrial hyperplasia.

[ 1 ]

Mga sanhi ng glandular hyperplasia ng endometrium

Ang hitsura ng glandular hyperplasia ng endometrium ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ngunit ang mga kababaihan sa mga transisyonal na yugto ng kanilang pag-unlad ay pinaka-madaling kapitan sa prosesong ito. Ang ganitong mga karamdaman ay sanhi ng mga pagbabago sa hormonal, halimbawa, sa panahon ng pagdadalaga o menopause.

Nagdudulot sila ng glandular hyperplasia ng endometrium at iba't ibang mga pathologies ng mga babaeng genital organ - polycystic ovaries, ovarian tumor, ovarian dysfunction, uterine fibroids, endometritis at endometriosis. Ang mga pathologies na ito ay bunga ng hormonal imbalance sa katawan - nadagdagan ang produksyon ng estrogen at nabawasan ang progesterone.

Ang mga sanhi ng glandular hyperplasia ng endometrium ay nakatago din sa mga pagpapalaglag, diagnostic curettage, at iba pang mga operasyong ginekologiko. Gayundin, ang pathological na pagpapalaki ng endometrium ay maaaring sanhi ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, pagtanggi sa hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis, kawalan ng panganganak, at huli na pagpasok sa menopause.

Sa maraming mga kaso, ang mga naturang pathological na proseso sa endometrium ay pinukaw ng iba't ibang mga sakit, lalo na, labis na katabaan, diabetes, hypertension, mastopathy, atay, bato at mga sakit sa thyroid. Ang mga sakit na ito ay humantong sa mga metabolic disorder sa babaeng katawan at hormonal imbalance. Ang hyperestrogenism, isang pagtaas ng produksyon ng mga estrogen na nangyayari sa mga peripheral na tisyu - balat at adipose tissue, ay may malakas na impluwensya sa pagtaas ng endometrium.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng endometrial glandular hyperplasia

Ang mga sintomas ng glandular hyperplasia ng endometrium ay ang mga sumusunod:

• Panregla dysfunction sa anyo ng pathological may isang ina dumudugo.
• Ang mga paglihis sa menstrual cycle ay nagpapakita rin ng kanilang sarili bilang menorrhagia - panaka-nakang, matinding at matagal na pagdurugo na nangyayari sa paikot.
• Ang menstrual dysfunction ay nagpapakita rin ng sarili sa anyo ng metrorrhagia - pagdurugo ng iba't ibang intensity at tagal, na nangyayari nang hindi sistematiko at acyclically.
• Ang hitsura ng pagdurugo ay napansin sa panahon sa pagitan ng pagdurugo ng regla o kaagad pagkatapos ng hindi nakuha na panahon.
• Sa pagbibinata, ang glandular hyperplasia ng endometrium ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pambihirang pagdurugo na may paglabas ng mga clots.
• Ang patuloy at matagal na pagdurugo ay naghihikayat sa hitsura ng anemia, iba't ibang uri ng karamdaman, kahinaan at pagkahilo.
• Ang glandular hyperplasia ng endometrium ay nagiging sanhi ng paglitaw ng anovulatory cycle, na humahantong sa kawalan ng katabaan.

Simpleng glandular hyperplasia ng endometrium

Ang simpleng glandular hyperplasia ng endometrium ay isang karamdaman ng paggana ng mauhog na tisyu ng panloob na ibabaw ng matris. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa bilang ng mga glandular na selula ng endometrium, pati na rin ang pagtaas sa kanilang laki nang walang mga pathological na pagbabago sa istraktura. Ang mga selula ng mga glandula ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga hugis at matatagpuan sa ibang paraan. Sa ganitong anyo ng hyperplasia, ang paghihiwalay sa pagitan ng functional at basal na layer ng endometrium ay nabubura habang pinapanatili ang mga hangganan sa pagitan ng endometrium at myometrium.

Ang mga selula ng endometrial ay lumalaki sa kanilang pinakamataas na posibleng laki, at pagkatapos na maubos ang lahat ng magagamit na mapagkukunan ng cell, ang mga tisyu ng endometrial ay tinatanggihan. Ito ay kung paano nangyayari ang acyclic uterine bleeding, na nangyayari sa pagitan ng pagdurugo ng regla at nagpapakilala ng isang paglabag sa mga function ng panregla ng katawan.

Minsan ang acyclic bleeding ay nangyayari sa panahon ng normal na regla, ngunit ito ay palaging naiiba sa normal na pagdurugo sa panahon ng regla. Ang paglabas ng dugo ay maaaring malakas o mahina. Sa dugo na inilabas sa panahon ng pathological dumudugo, ang iba't ibang mga clots at bukol ay matatagpuan, na mga cast ng endometrium. Ang mga cast ng endometrium ay mga patong ng hindi pa nabubuong mga selula ng panloob na mauhog na layer ng matris. Pagkatapos nito, ang paggana ng endometrium ay hindi ganap na normalize. Dahil ang mga immature na cell ay hindi tinatanggihan nang buo, at walang paghihiwalay ng functional layer ng endometrium mula sa basal membrane. Sa ilang mga lugar, nananatili ang mga lugar ng akumulasyon ng mga wala pa sa gulang na mga selula, na patuloy na lumalaki sa panahon ng pagdurugo at pagkatapos na huminto.

Sa anumang anyo ng endometrial hyperplasia, ang babaeng may sakit ay talagang walang menstrual cycle. Ang umiiral na pagdurugo ay hindi isang paglabas mula sa proseso ng pagpapalaki ng cell at paglaki ng tissue. Gayundin, ang mga kaukulang proseso sa matris ay hindi nauugnay sa mga reproductive function ng babae, dahil imposible ang paglitaw ng pagbubuntis na may endometrial hyperplasia. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga itlog ay hindi mature, bilang isang resulta kung saan hindi sila lumilitaw mula sa mga ovary.

Ang simpleng glandular hyperplasia ng endometrium ay bihirang nagiging kanser sa katawan ng matris (humigit-kumulang isang porsyento sa isang daan).

Simpleng glandular cystic hyperplasia ng endometrium

Ang simpleng glandular cystic hyperplasia ng endometrium ay ang susunod na yugto ng mga pathological na pagbabago sa endometrium. Sa panloob na mauhog na layer ng matris, ang mga endometrial cyst ay nabuo mula sa mga selula ng mga glandula ng mauhog na layer ng matris. Ang mga ito ay maliliit na cavity na puno ng likido, na naglalaman ng labis na halaga ng estrogens.

Ang prosesong ito ay sanhi ng malfunction ng glandular cells ng endometrium, na hindi nakaka-absorb ng mas maraming hormones. Bilang resulta ng gayong anomalya, ang hindi nasisipsip na estrogen ay pinipiga ng mga selula sa intercellular space.

Ang mga cyst sa endometrial hyperplasia ay matatagpuan sa loob ng functional layer ng matris. Ang hugis ng mga nagresultang cyst ay maaaring puno o parang cyst. Ang ganitong maliliit na cyst ay makikita lamang sa ilalim ng mikroskopyo sa panahon ng pagsusuri sa histological ng mga nasimot na tisyu. Kapag nagsanib ang ilang mga cavity, maaaring masuri ang mga pathological formation gamit ang ultrasound.

Focal glandular hyperplasia ng endometrium

Dahil ang endometrium ay hindi pare-pareho sa istraktura, ang glandular hyperplasia ay hindi lumilitaw sa buong ibabaw nito. Una sa lahat, ang mga hyperplastic na proseso ay napansin sa mga lugar na iyon ng endometrium na nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pampalapot na may normal na istraktura at gumagana sa karaniwang malusog na kondisyon ng panloob na layer ng matris. Ang ganitong mga proseso ay nagpapakilala sa pagbuo ng focal hyperplasia ng endometrium. Sa mga lugar na ito, nabuo ang mga endometrial polyp - mga proliferation ng integumentary at glandular layer ng endometrium kasama ang mga tisyu na matatagpuan sa ilalim ng mga ito.

Ang focal glandular hyperplasia ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga proseso ng paglaganap ng cell sa lugar ng fundus at mga sulok ng matris. Sa mga lugar na ito, ang mga selula ng endometrium ay napapailalim sa pinakamalaking pagbabago. Ang iba pang lugar sa ibabaw ng organ na ito ay hindi maaaring sumailalim sa mga malakas na pagbabago (o sumasailalim sa mga ito nang mas madalas) dahil sa mga kakaibang istraktura ng matris.

Ang mga pagbabagong nakakaapekto sa ibabaw ng endometrium sa labas ng mga sulok ng matris at fundus nito ay tinutukoy bilang simpleng focal glandular hyperplasia ng endometrium. Ang mga proseso ng hyperplasia na nagaganap sa mucous membrane ng fundus at mga sulok ng matris ay tinatawag na cystic form ng focal glandular hyperplasia. Dahil dito, posible ang hitsura ng pare-pareho o halo-halong anyo ng focal glandular hyperplasia.

Ang focal glandular hyperplasia ay isang anyo ng sakit kung saan ang mga binagong selula ay maaaring magbago sa mga pathological at maging sanhi ng pag-unlad ng mga proseso ng oncological.

[ 5 ], [ 6 ]

Focal simple glandular hyperplasia ng endometrium

Ang simpleng focal glandular hyperplasia ng endometrium ay nangyayari sa mga panloob na bahagi ng endometrium na hindi nakakaapekto sa ilalim ng matris at ang mga anggulo nito. Ang isa pang pangalan para sa focal hyperplasia ay lokal, dahil ang mga proseso ng hyperplastic sa kasong ito ay hindi nakakaapekto sa buong lugar ng panloob na ibabaw ng matris. At sa mga apektadong lugar, ang isang polyp o ilang mga polyp ay nabuo, na nabuo mula sa epithelium ng integumentary at glandular layer, na nakakaapekto sa mga tisyu sa ilalim.

Ang batayan ng nabuong mga polyp ay hindi pa nabubuong mga endometrial na selula na hindi tinanggihan at hindi naalis mula sa matris sa pamamagitan ng pagdurugo. Sa una, sumasailalim sila sa simpleng hyperplasia, at pagkatapos ay nabuo ang mga polyp sa lugar na ito. Ang kapal ng endometrial tissue sa lugar na ito ay maaaring tumaas sa lima hanggang anim na sentimetro.

Ang mga polyp ay bilog o bahagyang pahabang katawan na nakakabit sa isang tangkay. Ang batayan ng polyp ay fibrous at glandular cells. Ang isang polyp ay maaaring mabuo sa dami ng isa o ilang piraso. Minsan may mga focal form ng glandular hyperplasia, na binubuo ng mga kumpol ng isang malaking bilang ng mga polyp.

Sa panlabas, ang mga polyp ay may makinis na ibabaw sa istraktura at pinkish ang kulay. Ngunit kung minsan ang ulceration ng polyp ay nangyayari dahil sa mga depekto sa sirkulasyon dahil sa pana-panahong pagtanggi sa endometrial tissue. Sa istraktura ng polyp, ang mga glandula ng iba't ibang laki ay sinusunod, na bahagyang tumagos sa gitnang muscular layer ng matris. Gayundin sa istraktura ng polyp mayroong maraming mga bahagi ng connective tissue at mga daluyan ng dugo ng isang pinalawak na uri ng sclerotized.

Ang focal simple glandular hyperplasia ng endometrium sa maraming mga kaso ay maaaring makapukaw ng hitsura ng mga cancerous formations sa matris.

[ 7 ], [ 8 ]

Aktibong glandular hyperplasia ng endometrium

Minsan ang glandular hyperplasia ng endometrium ay asymptomatic. Ang kursong ito ng sakit ay nagpapakilala sa passive (o natutulog) na anyo ng sakit - ang mga proseso ng hyperplasia ay may matamlay na talamak na anyo. Ito ay nauugnay sa isang mababang antas ng aktibidad ng hormone estrogen ng isang pang-matagalang kalikasan. Kasabay nito, ang mga mitoses ay medyo bihira, ang nuclei at cytoplasm ng mga glandular na selula ay may matinding kulay.

Ang aktibong anyo ng endometrial hyperplasia ay may talamak na kurso. Sa aktibong anyo ng sakit, ang glandular hyperplasia ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hanay ng mga binibigkas na sintomas. Una sa lahat, ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas ay nagpapahiwatig na ang mga proseso ng pathological sa endometrium ay nagsimula nang matagal na ang nakalipas. Ang hitsura ng dysfunctional na pagdurugo, pagkaantala ng regla, sakit, matagal na pagdurugo sa panahon ng regla - lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng isang aktibong anyo ng hyperplasia.

Ang aktibong glandular hyperplasia ng endometrium ay may mga natatanging tampok sa anyo ng hitsura ng isang makabuluhang bilang ng mga dibisyon ng cell (mitoses) sa epithelium ng mga glandula at stromal cells. Sa cytoplasm, sa prosesong ito, ang isang maputlang kulay ay sinusunod, pati na rin sa nuclei ng epithelium. Ang mga glandula ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga light cell, na isang tanda ng malakas na aktibidad ng estrogenic.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Atypical glandular hyperplasia ng endometrium

Ang hindi tipikal na glandular hyperplasia ng endometrium ay nagpapakita ng sarili sa paglitaw ng adenomatosis - muling pagsasaayos ng istraktura ng cell at ang hitsura ng isang medyo malakas na paglaganap, na binubuo ng isang pagbawas sa mga elemento ng stromal at polymorphism ng nuclei. Ang proseso ng pagbuo ng adenomatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pokus ng binagong uterine mucosa, kung saan ang mga cell na may atypia ng istraktura at gumagana sa maliit o malakas na antas ay sinusunod.

Ang mga proseso ng adenomatosis ay bubuo alinman sa functional layer ng endometrium, o sa basal layer nito, o sa parehong mga layer na ito. Sa huling kaso, ang pagkabulok ng tissue sa tumor tissue ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa dalawang nakaraang kaso.

Ang atypical glandular hyperplasia ng endometrium ay isang precancerous na kondisyon na kadalasang umuusad sa malignancy. Humigit-kumulang sampung porsyento ng mga kaso ng adenomatosis ang humahantong sa endometrial cancer.

Ang mga proseso ng adenomatosis ay maaaring mangyari hindi lamang sa hyperplastic tissue, kundi pati na rin sa thinned at atrophic tissue.

Ang atypical glandular hyperplasia ng endometrium ay may dalawang anyo: cellular (na may mga pagbabago sa mga selula ng stroma at epithelium) at structural (nakakaapekto sa mga pagbabago sa hugis at lokasyon ng mga glandula).

Mayroong ilang mga antas ng pag-unlad ng ganitong uri ng glandular hyperplasia - mababa, katamtaman at malubha.

Ang mababang antas ng adenomatosis ay ipinakita sa pamamagitan ng iba't ibang laki ng mga glandula, na pinaghihiwalay ng epithelium ng multinuclear at cylindrical na uri. Nagaganap din ang paghahati ng cell sa tulong ng mga manipis na layer ng stroma.

Sa katamtamang anyo ng sakit, nagbabago ang hugis ng mga glandula. At ang malubhang anyo ng adenomatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na paglaki ng mga glandula at ang pagbuo ng kanilang malapit na pagsasanib, na may kumpletong kawalan ng stroma sa pagitan nila. Sa yugtong ito, ang malakas na polymorphism ng multinuclear epithelium ng mga glandula ay nangyayari.

Minsan ang gayong mga proseso ng pathological ay nangyayari sa isang polyp (na may focal endometrial hyperplasia), pagkatapos ay ang binagong polyp ay tinatawag na adenomatous, at ang anyo ng endometrial hyperplasia ay focal atypical.

Ang diffuse atypical endometrial hyperplasia ay naiiba sa focal hyperplasia dahil ito ay lumilitaw nang pantay-pantay sa buong ibabaw ng uterine endometrium.

[ 12 ]

Glandular hyperplasia ng endometrium na walang atypia

Ang glandular hyperplasia ng endometrium na walang atypia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na anyo ng sakit na ito:

1. Simpleng glandular hyperplasia ng endometrium.
2. Glandular cystic hyperplasia ng endometrium.
3. Focal (kung hindi man, lokal) glandular hyperplasia ng endometrium.
4. Focal cystic glandular hyperplasia ng endometrium.

Sa ganitong mga anyo ng sakit, ang cell mismo ay lumalaki sa pinakamataas na estado nito nang hindi binabago ang panloob na istraktura nito. Sa ganitong mga cell, walang mga proseso ng paglaganap na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa mga elemento ng stromal at ang hitsura ng binibigkas na polymorphism ng cell nuclei.

Ang bawat isa sa mga anyo ng glandular hyperplasia ng endometrium ay tinalakay nang mas detalyado sa itaas sa mga nauugnay na seksyon.

Proliferative type glandular hyperplasia ng endometrium

Ang proliferative glandular hyperplasia ng endometrium ay isa pang pangalan para sa proseso ng pagtaas ng pathological sa bilang ng mga selula at ang kanilang paglaki, na tinatawag ding "glandular hyperplasia ng endometrium." Ang dalawang pangalan na ito ay ginagamit kapag gumagawa ng diagnosis ng mga gynecologist at pathomorphologist.

Ang paglaganap ay ang proseso ng paglaki ng endometrial tissue, na nangyayari dahil sa aktibong paghahati ng cell. Sa panahon ng paglaganap ng endometrium, hindi lamang ang kabuuang bilang ng mga selula ay tumataas, kundi pati na rin ang kanilang dami ay lumalaki dahil sa mga pathological hormonal disorder sa katawan. Ang prosesong ito ay maaaring makilala ng dalawang kondisyon:

• physiological - iyon ay, nasa loob ng normal na mga limitasyon;
• pathological - pagbuo sa isang estado ng sakit.

Ayon sa klasipikasyon ng WHO noong 1994, ang glandular hyperplasia ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong anyo:

• simpleng hyperplasia;
• kumplikadong hyperplasia;
• ang hitsura ng mga polyp.

Batay sa pag-uuri na ito, ang proliferative type na endometrial hyperplasia ay dapat tawaging simpleng hyperplasia. Ang simpleng hyperplasia ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong paghahati ng cell. Ang pagtaas sa endometrial tissue ay nangyayari sa pamamagitan ng paglaganap ng glandular cells. Ang kanilang istraktura ay nagbabago - ang mga glandula ay nagiging mas malaki sa laki, ang kanilang mga duct ay nagiging malakas na baluktot, at ang mga glandula ay hindi pantay na ipinamamahagi sa mga selula ng uterine mucosa. Kasabay nito, ang kabuuang bilang ng mga glandula ay hindi tumataas.

Mayroon ding proseso ng pag-aalis ng mga epithelial cell at stroma sa pamamagitan ng pinalaki na mga glandula - mga sisidlan, nerbiyos, nag-uugnay na mga tisyu, at iba pa, at dahil sa prosesong ito, bumababa ang kanilang kabuuang dami.

Gayundin, na may simpleng hyperplasia, walang mga cell na nagbago ng kanilang istraktura at maaaring kasunod na pukawin ang hitsura ng mga tumor.

Kumplikadong glandular hyperplasia ng endometrium

Ang kumplikadong glandular hyperplasia ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang heterogenous na akumulasyon ng pinalaki na mga glandula sa endometrium.

Ang kumplikadong glandular hyperplasia ng endometrium ay may dalawang uri:

• kumplikadong hyperplasia na walang nuclear atypia;
• kumplikadong hyperplasia na may atypia ng cell nuclei.

Ang Atypia ay isang proseso ng pagbabago ng istraktura ng mga glandular na selula, kung saan ang istraktura ng cell nucleus ay deformed.

Sa kaso ng kumplikadong hyperplasia na walang nuclear atypia, ang posibilidad ng pagbuo ng kanser sa matris laban sa background nito ay tatlong porsyento ng lahat ng mga kaso ng sakit. Sa kaso ng kumplikadong hyperplasia na may nuclear atypia, humigit-kumulang dalawampu't siyam na porsyento ng mga kaso ng sakit ang pumukaw sa pag-unlad ng kanser sa matris.

Mayroon ding isa pang pag-uuri ng kumplikadong glandular hyperplasia ng endometrium:

1. Ang focal endometrial hyperplasia (lokal) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng foci ng hyperplastic formations sa ilang mga lugar ng endometrium, hanggang anim na sentimetro ang laki.
2. Ang polypous hyperplasia ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga polyp, 1 hanggang 1.5 cm ang laki, sa ilang mga lugar ng endometrium. Ang mga ito ay bilog sa hugis at may iba't ibang kulay mula sa pink hanggang sa pulang-pula.
3. Ang atypical hyperplasia (adenomatous) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga atypical na selula - mga selula na may binagong istraktura at tumutukoy sa mga precancerous na anyo ng mga sakit. Ang atypical hyperplasia ay nabuo laban sa background ng simpleng glandular o glandular-cystic hyperplasia ng endometrium.

[ 13 ], [ 14 ]

Glandular polypous hyperplasia ng endometrium

Ang glandular-polypous hyperplasia ng endometrium ay isang uri ng kumplikadong hyperplasia ng endometrium, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga polyp. Ang isa pang pangalan para sa form na ito ng hyperplasia ay focal glandular hyperplasia ng endometrium. Ang form na ito ng endometrial hyperplasia ay inilarawan nang detalyado sa itaas.

Glandular fibrous hyperplasia ng endometrium

Ang glandular-fibrous hyperplasia ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga polyp mula sa glandular at fibrous tissue ng endometrium. Lumilitaw ang mga ito bilang lokal na foci ng paglago mula sa basal layer ng endometrium at naglalaman ng isang malaking halaga ng connective tissue at isang makabuluhang bilang ng mga glandula. Kapag ang glandular-fibrous form ng endometrial hyperplasia ay nangyayari, ang isang malaking bilang ng mga glandula ng iba't ibang mga hugis at haba ay sinusunod, pati na rin ang pampalapot ng mga sclerotized na pader ng mga daluyan ng dugo.

Batay sa mga medikal na istatistika, ang anyo ng sakit na ito ang pinakakaraniwan.

[ 15 ], [ 16 ]

Simpleng tipikal na glandular hyperplasia ng endometrium

Ang simpleng tipikal na glandular hyperplasia ng endometrium ay isa sa mga pangalan ng simpleng glandular na anyo ng endometrial hyperplasia. Ang anyo ng sakit na ito ay inilarawan nang detalyado sa seksyong "Simple glandular hyperplasia ng endometrium".

Mixed glandular hyperplasia ng endometrium

Ang halo-halong glandular hyperplasia ng endometrium ay nabuo bilang isang resulta ng paglitaw ng ilang mga anyo ng hyperplasia nang sabay-sabay. Mayroong simpleng glandular hyperplasia ng endometrium at cystic form ng glandular hyperplasia ng endometrium, na inilarawan sa itaas. Kapag ang glandular na anyo ng hyperplasia ay bubuo sa ilang bahagi ng uterine epithelium, at glandular-cystic hyperplasia sa mga sulok at ilalim ng matris, ito ay tinatawag na mixed form ng glandular hyperplasia ng endometrium.

Mayroon ding mga kumbinasyon ng simpleng tipikal na glandular hyperplasia ng endometrium na may focal form. Iyon ay, sa ilang mga lugar ng panloob na layer ng matris, ang isang simpleng pagtaas sa mga selula ng endometrium at ang kanilang paglaganap ay sinusunod, at sa ilang mga lugar, halimbawa, sa ilalim ng matris, nabuo ang glandular o glandular-fibrous polyp.

Glandular hyperplasia ng endometrium at pagbubuntis

Ang glandular hyperplasia ng endometrium at pagbubuntis ay hindi magkatugma na mga konsepto. Ang mga itlog ay hindi lamang mature, kaya hindi sila umalis sa mga ovary. Ang ganitong mga karamdaman ay bunga ng hormonal imbalance sa babaeng katawan.

Kung, gayunpaman, ang itlog ay nag-mature at umalis sa mga ovary, ang pagbubuntis ay hindi mabubuo. Ang proseso ng pagpapabunga ay magaganap, ngunit ang itlog ay hindi makakapag-implant sa mga pathologically altered tissues ng uterine endometrium para sa karagdagang pag-unlad ng embryo at tatanggihan ng katawan.

May mga bihirang kaso ng pagbubuntis na may diagnosis ng glandular hyperplasia ng endometrium. Ngunit ang gayong pagbubuntis ay maaaring magtapos sa kusang pagwawakas - pagkakuha. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga seryosong paglihis sa pag-unlad ng fetus ay sinusunod, na hindi tugma sa karagdagang normal na buhay ng hinaharap na tao.

Kung ang sakit ay umuunlad nang mahabang panahon bago ang pagbubuntis, posible na ang mga tumor ng katawan ng matris ay maaaring lumitaw na hindi nasuri bago ang pagbubuntis. Ang ganitong mga tumor ay lumalaki sa isang pinabilis na rate na kahanay sa fetus, at kung sila ay isang binibigkas na malignant na kalikasan, sila ay nagdudulot ng isang makabuluhang banta sa buhay ng bata at ina.

Samakatuwid, upang makamit ang isang matagumpay na pagbubuntis, kinakailangan na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri at isang kurso ng paggamot para sa endometrial hyperplasia. Ang reproductive function ay naibalik sa halos lahat ng kababaihan sa edad ng panganganak. Ngunit maaari ka lamang magplano ng paglilihi mula isa hanggang tatlong taon pagkatapos makumpleto ang mga pamamaraan ng paggamot.

Glandular hyperplasia ng endometrium at IVF

Ang glandular hyperplasia ng endometrium ay nailalarawan sa hitsura ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Ang mga pagbabago sa hormonal sa babaeng katawan ay humantong sa ang katunayan na ang itlog ay hindi mature at samakatuwid ay hindi umalis sa mga ovary.

Bukod dito, sa isang pathologically altered endometrium, kahit na ang isang fertilized na itlog ay hindi magkakaroon ng pagkakataon na ilakip at bumuo ng higit pa. Samakatuwid, kinakailangan munang gawing normal ang mga proseso ng paggana ng endometrium, at pagkatapos ay makisali sa mga pamamaraan ng reproduktibo.

Matapos makumpleto ang isang kurso ng paggamot at pagpapabuti ng kondisyon ng endometrium ng isang may sakit na babae, posible na gumamit ng parehong natural at IVF na pamamaraan ng paglilihi.

IVF - isang paraan ng paglilihi o in vitro fertilization - isang paraan ng paglilihi na isinasagawa sa labas ng babaeng katawan. Mga kasingkahulugan para sa IVF - ang paglilihi ay ang terminong "artipisyal na pagpapabinhi".

Ang pamamaraan para sa paggamit ng artipisyal na paglilihi ay ang mga sumusunod. Ang isang itlog ay kinuha mula sa katawan ng babae, inilagay sa isang test tube at artipisyal na fertilized. Ang embryo na lumilitaw kasunod ng pagpapabunga ay inilalagay sa isang incubator, kung saan ito ay pinahihintulutang bumuo ng dalawa hanggang limang araw. Pagkatapos ang lumaki na embryo ay inilalagay sa uterine cavity ng babae para sa kasunod na pag-unlad.

Diagnosis ng glandular hyperplasia ng endometrium

Ang pagsasagawa ng mga diagnostic procedure ay napakahalaga kapag nag-diagnose ng glandular hyperplasia ng endometrium. Dahil ang klinikal na larawan ng mga pagpapakita ng sakit na ito ay katulad ng mga sintomas ng maraming mga proseso ng pathological.

Ang diagnosis ng glandular hyperplasia ng endometrium ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Pangongolekta ng data sa panahon ng pag-aaral ng kasaysayan ng medikal ng pasyente at mga kasalukuyang reklamo. Dapat linawin ng gynecologist ang mga isyu na may kaugnayan sa pagsisimula ng pagdurugo ng may isang ina, ang tagal ng pagdurugo, ang dalas ng paglitaw nito, ang mga kasamang sintomas ng pagdurugo, atbp.
• Pagsusuri ng obstetric at gynecological data - nakaraang pangkalahatan at ginekologikong sakit; iba't ibang mga operasyon; mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik; mga nakaraang pagbubuntis at ang kanilang mga resulta; ang reproductive status ng pasyente, heredity; mga paraan ng contraceptive na ginamit.
• Koleksyon ng data at pagsusuri ng mga katangian ng cycle ng regla ng pasyente - ang edad kung saan nagsimula ang regla; ang tagal at regularidad ng cycle; ang kasaganaan ng pagdurugo at ang sakit ng regla, at iba pa.
• Ang dumadating na manggagamot ay nagsasagawa ng isang gynecological na pagsusuri sa pasyente gamit ang isang bimanual (dalawang kamay) na pagsusuri sa vaginal.
• Ang pamamaraan ng gynecological smear microscopy ay ginagamit.
• Ang paraan ng transvaginal ultrasound ay ginagamit, na maaaring matukoy ang kapal ng endometrial layer ng matris, pati na rin ang pagkakaroon ng polypous growths.
• Tinutukoy ng ultrasound diagnosis ang kategorya ng mga kababaihan na dapat sumailalim sa endometrial aspiration biopsy upang kumpirmahin ang diagnosis.
• Ang diagnosis ay maaari ding kumpirmahin gamit ang isang hiwalay na diagnostic curettage procedure. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin bago ang simula ng pagdurugo ng regla o kaagad pagkatapos ng paglitaw nito gamit ang hysteroscopy control - pagsusuri sa mga pader ng matris na may hysteroscope. Ang hysteroscopy procedure ay nakakatulong na magsagawa ng full curettage (scraping) at alisin ang pathologically altered endometrium nang buo.
• Ang endometrial scrapings ay sumasailalim sa isang histological examination procedure, kung saan ang uri ng hyperplasia ay tinutukoy at ang isang morphological diagnosis ay itinatag.
• Ang validity at informativeness ng diagnostic hysteroscopy procedure ay 94.5 percent. Ang transvaginal ultrasound procedure ay may mas mababang porsyento ng informativeness - 68.6%.

Ang paggamit ng isang laparoscopy procedure - ang pagpapakilala ng isang optical device sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng ilang maliliit na incisions sa anterior na dingding ng tiyan. Sa kasong ito, ang mga pelvic organ at cavity ng tiyan ay sinusuri, at, kung kinakailangan, ang mga pamamaraan ng paggamot ay isinasagawa.

• Kung ang diagnosis ng "glandular hyperplasia ng endometrium" ay naitatag, ang pasyente ay sumasailalim sa isang diagnostic procedure upang pag-aralan ang antas ng mga hormone na progesterone at estrogen sa dugo sa una at ikalawang yugto ng menstrual cycle, pati na rin ang dami ng mga hormone ng adrenal glands at thyroid gland.
• Minsan ginagamit ang hysterography at radioisotope scan upang tumulong sa pagsusuri.
• Ang isang pamamaraan ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng mga marker ng tumor sa dugo - mga sangkap na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga tumor sa katawan, tulad ng CA 125, CA 15-3.

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng glandular hyperplasia ng endometrium ay isinasagawa nang sabay-sabay sa mga sintomas ng ectopic pregnancy, trophoblastic disease, polyp, cervical erosion, uterine cancer, uterine fibroids.

[ 17 ], [ 18 ]

Paggamot ng glandular hyperplasia ng endometrium

Ang paggamot ng glandular hyperplasia ng endometrium ay isinasagawa gamit ang iba't ibang paraan.

Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko - pag-alis ng mga pathologically deformed na lugar ng mauhog lamad ng katawan ng matris gamit ang:

• mga pamamaraan ng curettage ng cavity ng matris (diagnostic na hiwalay na curettage kapag ang pag-diagnose ng isang sakit ay ang unang yugto ng paggamot ng sakit);
• surgical intervention gamit ang hysteroscopy method.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• ang mga pasyente ay nasa edad na kung kailan maaari pa ring maisagawa ang reproductive function ng katawan;
• sa panahon ng premenopause;
• sa mga seryosong emerhensiya na kinasasangkutan ng matinding pagdurugo;
• batay sa mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound na nag-diagnose ng pagkakaroon ng mga polyp sa katawan ng matris.

Ang mga resulta ng pag-scrape ng mga apektadong endometrial tissue ay ipinadala sa laboratoryo para sa mga diagnostic procedure gamit ang histological analysis. Batay sa data na nakuha, pati na rin ang paggamit ng impormasyon tungkol sa edad ng pasyente at mga umiiral na magkakatulad na sakit, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga konserbatibong pamamaraan ng therapy.

Mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot:

• hormonal therapy
  • pagkuha ng hormonal combined oral contraceptives (COC) para sa mga layuning medikal, katulad ng Regulon, Yarina, Janine, Logest, Marvelon. Ang mga gamot ay dapat inumin sa loob ng anim na buwan, batay sa contraceptive regimen.
  • pagkuha ng mga purong gestagens - paghahanda ng progesterone (Duphaston, Utrozhestan), mga gamot na nakakatulong na bawasan ang produksyon ng mga sex hormone ng mga ovary. Ang mga gamot na ito ay maaaring inumin ng mga kababaihan sa anumang edad sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng siklo ng regla.
  • pag-install ng intrauterine device na naglalaman ng gestagen na "Mirena" - ay naka-install sa loob ng limang taon at may lokal na epekto sa endometrium ng katawan ng matris. Ngunit ang mga epekto ng pamamaraang ito ay kasama ang hitsura ng pagdurugo sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan mula sa sandali ng pag-install ng IUD.
  • pagkuha ng gonadotropin-releasing hormone agonists - Buserelin at Zoladex. Ito ang mga pinaka-epektibong hormonal therapy na gamot, na karaniwang inireseta sa mga kababaihan pagkatapos ng 35 taong gulang at sa panahon ng menopause. Ang mga gamot na ito ay iniinom sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan, na humahantong sa isang matatag na positibong resulta sa paggamot ng sakit. Ang mga side effect ng mga gamot na ito ay itinuturing na maagang pagsisimula ng mga sintomas ng menopause, katulad ng mga hot flashes at pagtaas ng pagpapawis.
• pangkalahatang pagpapalakas ng therapy
  • pagkuha ng mga bitamina at mineral complex, lalo na ang mga bitamina C at B;
  • mga paghahanda na naglalaman ng iron para maiwasan ang anemia – Sorbifer, Maltofer at iba pa.
  • sedative therapy - pagkuha ng motherwort at valerian tincture.
  • mga pamamaraan ng physiotherapeutic - electrophoresis, acupuncture, atbp.

Ang paggamit ng therapeutic diet para sa mga pasyente na may sobra sa timbang at labis na katabaan upang mapataas ang bisa ng therapy at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Pagrereseta ng regular na therapeutic exercise na may magaan na antas ng stress bilang pangkalahatang mga pamamaraan ng pagpapalakas.

Paggamot ng glandular hyperplasia ng endometrium na may Duphaston

Ang paggamot ng glandular hyperplasia ng endometrium ay nagbibigay ng magagandang resulta kapag gumagamit ng gamot na Duphaston.

Ang Duphaston ay kabilang sa isang pangkat ng mga gamot na naglalaman ng mga gestagens - mga gamot ng hormone progesterone, na tumutulong na mabawasan ang antas ng estrogen sa katawan ng pasyente. Ang gamot ay maaaring inireseta sa mga kababaihan sa lahat ng pangkat ng edad at para sa anumang uri ng endometrial hyperplasia. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga kababaihan kapwa sa panahon ng reproduktibo at sa panahon ng menopause.

Ang paunang yugto ng therapy ay tumatagal ng tatlong buwan, pagkatapos ay susuriin ang kondisyon ng pasyente at ang isang desisyon ay ginawa upang ipagpatuloy ang kurso ng paggamot o ihinto ang paggamit ng gamot.

Ang paggamot ng glandular hyperplasia ng endometrium na may Duphaston ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang gamot ay ginagamit mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng menstrual cycle. Ang Duphaston ay ginagamit nang pasalita sa 5 mg bawat araw.

Paggamot ng focal glandular hyperplasia ng endometrium

Ang paggamot ng focal glandular hyperplasia ng endometrium ay isinasagawa gamit ang isang pinagsamang paraan ng paggamot: mga pamamaraan ng kirurhiko at panggamot nang sabay-sabay.

• Una sa lahat, ang paraan ng pag-scrap ng mga apektadong lugar ng endometrium gamit ang hysteroscopy (pagmamasid sa pamamaraan gamit ang isang hysteroscope) ay ginagamit.

Sa panahon ng operasyon, ang mga sample ng tissue ay ipinapadala para sa pagsusuri upang makita ang mga hindi tipikal na selula na likas na precancerous.

Kung ang isang malaking halaga ng atypically altered tissue ay nakita, ang matris ay napapailalim sa pag-alis, sa gayon ay pinipigilan ang paglitaw at pagkalat ng mga proseso ng tumor sa katawan ng pasyente.

• Ang paggamot sa droga ng focal glandular hyperplasia ng endometrium ay isinasagawa pagkatapos ng kirurhiko paggamot at isinasagawa sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga hormonal na ahente at mga gamot sa gestagen.

Karaniwan, sa ganitong anyo ng sakit, ang isang mas mahabang kurso ng paggamot o iba pang mga uri ng mga gamot ay inireseta kaysa sa mga simpleng glandular at glandular-cystic na anyo ng hyperplasia. Halimbawa, mula sa mga gamot sa gestagen, ginagamit ang gamot na 17-OPK (17-hydroxyprogesterone capronate solution). At ang gamot na Duphaston ay inireseta para sa isang siyam na buwang panahon ng paggamot sa halagang 5 mg bawat araw.

Pag-iwas sa glandular hyperplasia ng endometrium

Ang pag-iwas sa glandular hyperplasia ng endometrium ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

1. Regular na pagbisita sa isang gynecologist (isang beses bawat anim na buwan).
2. Wastong pamamahala sa panahon ng pagbubuntis, na kinabibilangan ng pagkuha ng mga espesyal na kurso upang maghanda para sa pagbubuntis at panganganak.
3. Tamang pagpili ng angkop na contraceptive.
4. Napapanahong pagtuklas at paggamot ng iba't ibang nagpapasiklab at nakakahawang sakit ng mga pelvic organ.
5. Pag-alis ng iba't ibang masamang gawi - paninigarilyo, pag-inom ng alak.
6. Isang malusog na pamumuhay na naglalayong mapanatili ang kalusugan:
   • regular, magagawang pagsasanay sa pisikal na aktibidad;
   • paglipat sa isang malusog, masustansiyang diyeta, na kinabibilangan ng pag-iwas sa mataba, pinausukan, inasnan, maanghang, de-latang pagkain; mga pagkaing inihanda sa pamamagitan ng pagprito; pagbabawas ng dami ng mga produkto ng asukal at harina; kabilang ang isang malaking halaga ng sariwang gulay, damo, prutas at berry sa pang-araw-araw na diyeta; gamit ang whole grain cereal at tinapay na gawa sa magaspang na harina, atbp.
7. Patuloy na pagpapanatili ng personal na kalinisan.
8. Kapag gumagamit ng mga hormonal na gamot, kinakailangan na mahigpit na sundin ang regimen para sa pagkuha ng mga ito.
9. Tanggalin ang pagpapalaglag bilang isang paraan ng pagwawakas ng pagbubuntis. Sa halip, alagaan ang sapat na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
10. Pana-panahong sumasailalim sa pangkalahatang mga diagnostic ng katawan - isang beses sa isang taon. Kung ang mga deviations ay napansin, simulan ang paggamot ng mga sakit ng thyroid gland, atay, adrenal glands sa oras. Subaybayan ang antas ng glucose sa dugo kung mayroon kang diabetes, patuloy na subaybayan ang antas ng presyon kung mayroon kang hypertension.

Matapos isagawa ang mga pamamaraan na may kaugnayan sa paggamot ng glandular hyperplasia ng endometrium, kinakailangang bigyang-pansin ang pag-iwas sa mga relapses ng sakit. Kaugnay nito, ginagamit ang mga sumusunod:

• Pana-panahong konsultasyon sa isang gynecologist.
• Sumasailalim sa pagsusuri ng isang gynecologist-endocrinologist.
• Konsultasyon sa mga espesyalista tungkol sa tamang pagpili ng mga contraceptive.
• Ang mga rekomendasyon para sa isang malusog na pamumuhay na ipinakita sa itaas ay may kaugnayan din.

Prognosis ng glandular hyperplasia ng endometrium

Ang pagbabala para sa pagbuo ng glandular hyperplasia ng endometrium ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng sakit. Ang pakikipag-ugnay sa mga espesyalista sa mga unang yugto ng sakit at pagsasagawa ng lahat ng mga iniresetang pamamaraan ay humahantong sa isang kumpletong lunas para sa sakit at pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng babaeng katawan.

Ang isa sa mga negatibong kahihinatnan ng glandular hyperplasia ng endometrium ay ang paglitaw ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang sakit ay nangyayari laban sa background ng hormonal imbalance sa katawan, ang pagkawala ng obulasyon at mga pathological na pagbabago sa mauhog lamad ng matris. Ngunit sa napapanahong paggamot ng sakit sa mga unang yugto, ito ay glandular hyperplasia ng endometrium (sa lahat ng anyo ng hyperplasia ng uterine body) na nagbibigay ng kanais-nais na pagbabala para sa pagpapanumbalik ng mga reproductive function ng babaeng katawan.

Ang glandular hyperplasia ng endometrium ay may madalas na mga kaso ng pagbabalik sa dati. Samakatuwid, ang mga pasyente ay kailangang sumailalim sa regular na pagsusuri ng mga espesyalista at sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Kung ang isang exacerbation ng glandular hyperplasia ng endometrium ay nangyayari, pagkatapos ay ginagamot ng mga espesyalista ang sakit sa iba pang mga gamot, o sa pamamagitan ng pagtaas ng mga dosis ng mga ginamit dati.

Ang hitsura ng mga simpleng glandular at glandular-cystic na anyo ng endometrial hyperplasia ay hindi malamang na bumuo sa isang malignant na anyo, kaya ang mga babaeng may sakit ay hindi dapat matakot sa paglitaw ng mga proseso ng tumor sa endometrium.

Ang mga focal at hindi tipikal na anyo ng glandular hyperplasia ng endometrium ay itinuturing na mga precancerous na kondisyon, dahil may posibilidad silang mag-transform sa mga malignant na tumor. Samakatuwid, sa mga kasong ito, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista tungkol sa paggamot at pana-panahong sumailalim sa mga diagnostic procedure upang matukoy ang estado ng endometrial hyperplasia.

Ang glandular hyperplasia ng endometrium ay isang kumplikadong sakit, na, gayunpaman, ay maaaring matagumpay na gamutin sa mga unang yugto ng pag-unlad nito. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang nakababahala na sintomas, kinakailangan na makipag-ugnay sa mga espesyalista na tutulong upang makagawa ng tamang pagsusuri at magreseta ng sapat na therapy para sa sakit.