Hemarthrosis ng tuhod.

Ang mga magkasanib na bahagi ng musculoskeletal system ay may mahusay na binuo na vascular network at mahusay na binibigyan ng dugo. Samakatuwid, ang ilang mga pinsala, tulad ng trauma, ay maaaring magdulot ng pagdurugo at ang dugo ay maaaring maipon sa magkasanib na lukab. Ang ganitong uri ng bagay ay nangyayari kapag nagkakaroon ng hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod. Sa prinsipyo, ang hemarthrosis ay maaaring mangyari sa alinman sa mga joint cavities, ngunit sa trauma practice ito ay ang joint ng tuhod na kadalasang apektado. [1]

Epidemiology

Ang pangalang hemarthrosis ay nagmula sa kumbinasyon ng mga salitang Griyego na haima - dugo + arthron - joint + õsis. Ang termino ay ginagamit upang ilarawan ang pagdurugo sa magkasanib na lukab. Ayon sa istatistika, ang kasukasuan ng tuhod ang naghihirap sa karamihan ng mga sitwasyong ito, dahil mayroon itong mas kumplikadong istraktura, sumasailalim sa mabibigat na pagkarga at binibigyan ng isang branched network ng mga daluyan ng dugo.

Sa mga atleta, ang dalas ng pag-unlad ng hemarthrosis ay halos 90%. Ayon sa pangkalahatang istatistika, ang populasyon ng may sapat na gulang ay naghihirap mula sa patolohiya sa 10% ng lahat ng mga sakit ng musculoskeletal system.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng karamdaman na ito - hemarthrosis - ay mga pinsala sa anumang kalubhaan (dislokasyon, contusions, fractures, capsular at ligamentous na pinsala).

Sa mga pasyenteng may hemophilia o hemorrhagic syndrome, kahit na ang banayad na menor de edad na trauma ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng pagdurugo.

Ang traumatic hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay mas madalas na masuri sa mga lalaki na may edad na 20 hanggang 49 taon, at sa mga kababaihan - mula 30 hanggang 59 taon. Kasabay nito, ang rate ay makabuluhang mas mataas sa mga kinatawan ng populasyon ng lalaki.

Sa edad na 16 na taon at mas bata, ang lateral patellar dislocation ay ang pinakamadalas na pinsala sa istruktura na nauugnay sa traumatic knee hemarthrosis sa parehong mga lalaki (39%) at mga babae (43%); sa pangkat ng edad na ito, ang taunang saklaw ng lateral patellar dislocation ay 88 bawat 100,000 at mas mataas sa mga lalaki (113 bawat 100,000) kaysa sa mga batang babae (62 bawat 100,000). [2]

Mga sanhi hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod.

[4], [ 4]

Ang posttraumatic hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring bumuo bilang resulta ng halos anumang trauma. Kadalasan ito ay isang pasa sa tuhod kapag nahuhulog dito, mas madalas - isang direktang suntok, o mga pinsala sa sports, na sinamahan ng mga luha ng ligaments o menisci, intra-articular fractures.

Ang ilang akumulasyon ng dugo sa anyo ng hemarthrosis ay nabanggit pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko - lalo na, pagkatapos ng pagputol ng meniskus, pagsasanib ng cross ligament, osteosynthesis ng femoral condyles o tibia.

Mga pasyente na may hypovitaminosis,hemophilia athemorrhagic diathesis maaaring magdusa mula sa hemarthrosis kahit na may kaunting traumatikong stress.

Ang hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng arthroplasty ng tuhod ay medyo bihira. Ang mga thromboembolic o nakakahawang komplikasyon sa lugar ng surgical intervention ay mas karaniwan. [5]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kasukasuan ng tuhod ay kadalasang napinsala sa mga aktibidad sa palakasan: maaari itong maging hockey, soccer, basketball, skating, skiing, wrestling. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga propesyonal na atleta na gumugugol ng maraming oras sa pagsasanay at hindi palaging maingat.

Sa taglamig, ang mga pinsala dahil sa hindi magandang kondisyon ng panahon at skiing o snowboarding ay nagiging mas madalas. Ang mga sports na ito ay nagsasangkot ng pagtaas ng pagkarga sa mga kasukasuan ng tuhod habang ang tao ay bumababa sa bundok sa kalahating baluktot na mga binti, na hindi isang natural na posisyon para sa musculoskeletal system. Sa ganitong mga sports mahalagang tandaan na gumamit ng mga espesyal na kagamitan sa proteksiyon at kontrolin ang pagkarga sa mga kasukasuan ng tuhod.

Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa hemarthrosis ay kinabibilangan ng:

• aksidente sa trapiko;
• hypovitaminosis C;
• hemophilia;
• hemorrhagic diathesis;
• Pagkabata at katandaan;
• mga interbensyon sa kirurhiko sa magkasanib na lugar.

Pathogenesis

Ang tuhod ay isa sa pinakamalaki at pinakamasalimuot na joints ng musculoskeletal system ng tao. Nagbibigay ito ng flexion at extension ng lower limb, pati na rin ang mobility nito sa iba't ibang direksyon, sumusuporta sa motor coordination at tamang postura ng katawan.

Ang mayaman na sistema ng sirkulasyon ng tuhod ay nagpapalusog sa mga kalamnan at tisyu na katabi ng kasukasuan ng tuhod at kasangkot sa pagbuo ng kasukasuan mismo, lalo na ang menisci, cartilage at ligaments. Gayunpaman, lumalabas na ang pagkakaroon ng isang malaking network ng mga daluyan ng dugo ay nagiging isang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng hemarthrosis dahil sa peri at intra-articular traumatic injuries.

Ang mga pangunahing daluyan ng dugo na naisalokal sa rehiyon ng tuhod ay matatagpuan sa kahabaan ng posterior surface - sa ilalim ng tuhod. Sa kasong ito, parehong venous at arterial vessels ay tinutukoy ng mga anatomist bilang "hamstring vessels". Ang arterya ay nagdadala ng dugo mula sa puso pababa sa peripheral na bahagi ng ibabang paa, at pagkatapos ay dinadala ito ng ugat pabalik sa puso. Bilang karagdagan sa mga pangunahing sisidlan, sa rehiyon ng tuhod mayroong maraming mga sanga ng mas maliit na kalibre, sa pagitan ng kung saan mayroong maraming mga anastomoses. Ang isang malakas na network ng dugo ay nagbibigay ng nutrisyon sa kalamnan at iba pang mga istraktura ng tissue na katabi ng joint ng tuhod. Ang dugo ay ibinibigay sa menisci, cartilage, ligamentous apparatus. Kasabay nito, ang malapit at intra-articular na pinsala ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng hemarthrosis. [6]

Mga sintomas hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod.

Ang symptomatology na may hemarthrosis ng joint ng tuhod ay naiiba, depende sa antas ng patolohiya.

• Ang grade 1 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na dami ng dugo na naipon sa magkasanib na lukab (hindi hihigit sa 15 ml). Ang biktima ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit sa tuhod, na may bahagyang pagtaas sa axial load. Sa panlabas, ang lugar ng kasukasuan ng tuhod ay hindi nagbabago, kapag ang pagsisiyasat sa pagkakaroon ng likido ay hindi napansin. Direktang hemarthrosis ay nasuri sa kurso ng pagsusuri sa ultrasound, pagkatapos ihambing ang mga sintomas sa pagkakaroon ng isang kasaysayan ng trauma.
• Ang Grade 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang akumulasyon ng 15 hanggang 100 ML ng dugo sa lukab. Sa panlabas, ang kasukasuan ng tuhod ay tumataas sa dami. Ang sintomas ng "balloting patella" ay tinutukoy, ang pagpindot sa lugar ng patella ay humahantong sa "pagkalunod" nito sa mga kalapit na tisyu, maluwag dahil sa akumulasyon ng likido. Ang pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pananakit ng pagbaril sa tuhod, na may intensification na may pag-load at aktibidad ng motor. Limitado ang paggalaw sa karamihan ng mga kaso.
• Ang grade 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng higit sa 100 ML ng dugo. Ang lugar ng tuhod ay nakikitang tumataas sa volume, nagiging mala-bughaw ang kulay dahil sa compression ng mga vessel na nagbibigay ng dugo. Ang pasyente ay nagsasalita ng matinding sakit ng cramping, kawalan ng kakayahang lumipat. Ang isang matalim na sakit ay nabanggit kapag naglo-load.

Sa isang maliit na pagdurugo sa anyo ng hemarthrosis, ang symptomatology ay hindi naipahayag, ang mga palatandaan ng patolohiya ay pinakinis.

Sa kaso ng pagkapunit ng meniskus o makabuluhang pinsala sa malambot na tisyu, ang mga sintomas tulad ng visual na paglaki ng kasukasuan ay nakikita sa labas. Ang pasyente ay nagtatala ng hitsura ng isang masakit na sensasyon sa articular bag.

Ang pangunahing tanda ng malubhang hemarthrosis ay nagiging pagbabago-bago: sa proseso ng pagpindot sa lugar ng tuhod, ang isang tugon na springiness ay nabanggit. Kasama sa iba pang mga katangian ng sintomas ang:

• pagbaril sa intra-articular na sakit;
• pagbabago sa laki at pagsasaayos ng tuhod (ang bilog, sphericity ay nananaig);
• Kawalan ng kakayahang ganap na pahabain ang binti sa tuhod;
• sa kaso ng matinding pagdurugo (hemarthrosis) - isang pakiramdam ng "lumulutang" patella (kapag pinipiga ang kneecap ay tila "lumulutang" nang mas mataas, at kapag ang pag-tap sa tuhod ay may mga kakaibang shocks).

Lokal na katayuan sa hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod

Ang hemarthrosis ng kanan, kaliwang kasukasuan ng tuhod ay ipinakikita ng mga sumusunod na katangian:

• ang tuhod ay pinalaki sa dami;
• ang mga contour ay pinakinis;
• mayroong katamtamang pananakit;
• ang pagpindot sa mga hinlalaki ng dalawang kamay sa patella area ay humahantong sa tingling (balloting ng patella);
• ang joint flexion ay limitado;
• may sintomas ng malagkit na takong.

Sa hemarthrosis ng 1st degree, ang isang bahagyang pamamaga, tingling, lokal na pagtaas ng temperatura ay nabanggit.

Ang grade 2 hemarthrosis ay nagpapakita ng pamamaga, pananakit, at lokal na lagnat.

Ang ligament rupture ng joint ng tuhod na may hemarthrosis ng 3rd degree ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga, matinding sakit, paghihigpit ng paggalaw.

Hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod sa isang bata

Ang proseso ng pathological na sinamahan ng pagdurugo sa kasukasuan ng tuhod - hemarthrosis - sa pagkabata ay maaaring mapukaw ng parehong trauma at hemorrhagic hemostasiopathies (hemorrhagic diathesis, hemorrhagic syndrome). Ang spontaneous joint hemorrhages ay napapansin sa mga batang may malubhang hemophilia. Kadalasan ang mga sanhi ay mga dislokasyon ng patella, meniscus tears, ligaments, o isang bali na natanggap sa proseso ng aktibidad ng motor o mga aktibidad sa sports. Mas bihira, ang hemarthrosis ay bunga ng bitamina C avitaminosis.

Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya ng hemarthrosis sa pagkabata ay hindi nagbabago: may sakit sa tuhod, pamamaga, isang pakiramdam ng pamamaga at paghihigpit ng paggalaw. Ang isang doktor lamang ang makakapagtatag ng tumpak na diagnosis. Samakatuwid, hindi kinakailangan na maantala sa oras, mahalaga na pumunta sa isang trauma center sa oras at magsagawa ng radiography.

Kung ang bata ay may mga sakit sa sistema ng hemostasis dahil sa genetic, congenital o nakuha na pinsala sa mga platelet, mga pader ng daluyan ng dugo o mekanismo ng clotting, kung gayon ang bata ay dapat na nakarehistro sa isang espesyalista. Mahalagang ipaalam sa doktor sa lalong madaling panahon ang tungkol sa mga nakitang sintomas ng pathological. Ang paggamot para sa hemarthrosis sa sitwasyong ito ay indibidwal, na may patuloy na pagsubaybay sa larawan ng dugo.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung hindi ginagamot, ang naipon na dugo sa lukab ay sumasailalim sa lysis, isang proseso ng pamumuo ng protina, na humahantong sa pagbabago ng likido ng dugo sa nababanat na mga clots na humihiwalay sa plasma. Maaaring mangyari ang pag-calcification ng mga clots (hardening), na ginagawang mas mahirap na magsagawa ng mga paggalaw sa joint ng tuhod.

Ang Lysis ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng intra-articular degenerative disorder: ang mga pathological na pagbabago ay nangyayari sa cartilage, joint capsule, ligaments. Bilang resulta, ang mga magkasanib na istruktura ay mabilis na napupuna, ang aktibidad ng motor ay lubhang limitado, at maaaring magkaroon ng arthritis at osteoarthritis.

Bilang karagdagan sa mga komplikasyon ng hemarthrosis sa orthopedic side, madalas na nabubuo ang aseptic inflammatory reaction sa joint ng tuhod. Sa isang bukas na traumatikong pinsala, ang hematogenous na pagtagos ng impeksyon sa magkasanib na lukab, hindi papansin ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ang purulent na pamamaga ay maaaring umunlad. Ang natapong dugo ay nagiging isang perpektong kapaligiran para sa maraming mga pathogenic na organismo: ang paggamot sa kasong ito ay naantala at nagiging mas kumplikado.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, mahalaga na napapanahong kumunsulta sa isang doktor - traumatologist, surgeon, orthopedist. Huwag subukang pagalingin ang hemarthrosis ng joint ng tuhod sa iyong sarili: ang patolohiya ay hindi maaaring gamutin sa mga katutubong pamamaraan, na sa karamihan ng mga kaso ay maaari lamang magpalala ng sitwasyon.

Diagnostics hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod.

[8]

Ang puncture ng joint ng tuhod sa hemarthrosis ay nagdadala ng parehong diagnostic at therapeutic load: sa panahon ng pamamaraan, ang naipon na dugo ay inalis, na ipinadala para sa pagsusuri. Kasabay nito, ang mga solusyon sa gamot ay iniksyon sa magkasanib na lukab, o isinasagawa ang antiseptic cavity lavage. Ang puncture ay nagpapahintulot sa iyo na linawin ang ilang mga diagnostic point, alisin ang sakit na sindrom, itigil ang pag-unlad ng nagpapasiklab na reaksyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga kondisyon ng polyclinic sa paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos makumpleto, ang siruhano ay naglalagay ng pressure bandage. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang pagbutas ay tapos na muli. Ang paggamot ay maaaring tumagal ng ilang linggo, depende sa antas at kalubhaan ng patolohiya.[9], [ 9]

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay ginawa ayon sa klinikal at radiologic na larawan:

Patolohiya	Batayan para sa pagkakaiba-iba	Diagnosis
saradong pinsala sa tuhod	Anamnestic na impormasyon na tumutukoy sa pinsala.	Ang X-ray, MRI ay nagpapakita ng pangalawang pinsala sa malambot na tisyu. Lumawak ang magkasanib na puwang, nakikitang pinsala sa kapsula at ligaments, litid.
Ang talamak na yugto ng reaktibong arthritis	Mga reklamo ng paninigas, paninigas dahil sa matinding pamamaga at pag-iipon ng likido. Ang aktibo at passive na mobility ay lubhang limitado.	Ang X-ray, MRI ay nagpapakita ng gross degeneration ng synovial tissues at cruciate ligaments, cartilage destruction. Maaaring mangyari ang Osteitis, osteomyelitis.
Talamak na yugto ng tuberculosis ng tuhod	Ang pagkakaroon ng pangunahing tuberculosis focus, positibong reaksyon ng Mantoux, paghihigpit sa motor.	Sa radiograph, MRI - mapanirang polymorphic na pagbabago ng magkasanib na mga ibabaw.

Paggamot hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod.

Ang mga tampok ng paggamot para sa hemarthrosis ng joint ng tuhod ay nakasalalay sa antas ng proseso ng pathological at ang ugat na sanhi ng paglabag na ito.

Ang grade 1 ay hindi nangangailangan ng partikular na therapy at hindi na kailangan para sa instrumental na pag-alis ng naipon na dugo. Ang akumulasyon ay nalulutas sa loob ng ilang araw. Ang mga therapeutic na hakbang ay maaaring ituro lamang sa pag-aalis at pagwawasto ng sanhi ng patolohiya.

Ang 2 at 3 degrees ng hemarthrosis ay nangangailangan ng joint puncture - pag-alis ng dugo mula sa cavity sa pamamagitan ng isang butas (karayom). Pagkatapos ng pagbutas, ang doktor ay nag-aaplay ng isang aseptic pressure dressing, at ang tuhod mismo ay naayos na may isang orthopedic orthosis o plaster bandage. Ang malamig ay inilapat sa nasirang lugar, at pagkatapos ng ilang araw ang tuhod ay muling susuriin at, kung kinakailangan, ang pagbutas ay paulit-ulit.

Ang mga karagdagang therapeutic manipulations ay inireseta depende sa pathological na proseso na nagpukaw ng hemarthrosis.

Ang analgesics ay ginagamit upang mapawi ang sakit, ngunit ang kanilang paggamit ay dapat na aprubahan ng dumadating na manggagamot. Ang anumang gamot na naglalaman ng acetylsalicylic acid ay kontraindikado dahil sa panganib na lumala ang pagdurugo dahil sa binagong function ng platelet.

Ang mga malakas na analgesics (lalo na ang narcotic analgesics) ay ginagamit lamang sa mga kaso ng matinding pananakit at mahirap na pagpaparaya. Ang mga oral hormonal agent ay inireseta upang pigilan ang proseso ng pamamaga na nauugnay sa pagdurugo (ang pinakakaraniwang gamot ay prednisolone, na ginagamit sa 1-2 mg/kg ng timbang sa loob ng 3-4 na araw).

Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay hindi partikular na epektibo sa mga tuntunin ng pag-aalis ng talamak na proseso ng pamamaga sa hemarthrosis. Ang kanilang negatibong pag-aari ay ang pagsugpo sa paggana ng platelet at isang pagtaas ng posibilidad ng pagtaas ng pagdurugo. Gayunpaman, ang kanilang matalinong paggamit ay nakakatulong upang mapawi ang pananakit ng arthritic.

Sa mga kumplikadong sitwasyon, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. [10]

Immobilization sa hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod

Ang malalim, mahaba o maikling plaster cast ay ginagamit para sa mga pinsala sa tuhod at hemarthrosis. Ang maikling bersyon ay mas madalas na ginagamit, na angkop para sa mga pinsala sa meniskus at bahagyang pinsala ng cruciate at collateral ligaments. Ang cast ay inilapat mula sa itaas na ikatlong bahagi ng hita hanggang sa ibabang ikatlong bahagi ng tibia - iyon ay, sa mas mababang mga gilid ng bukung-bukong. Ang aplikasyon ay nagsisimula sa pagbuo ng isang posterior plaster cast. Matapos humina ang malambot na tissue edema, ang bendahe ay na-convert sa isang pabilog na plaster cast.

Ang pagiging angkop ng paggamit ng bendahe ay madalas na pinagtatalunan. Halimbawa, iniiwasan ng ilang trauma surgeon ang paggamit ng maikling plaster cast dahil hindi nito masisiguro ang kumpletong immobility ng joint ng tuhod, at madalas na nagkakaroon ng congestion at mababaw na pinsala sa balat ang bahagi ng bukung-bukong.

Ang isang mahabang plaster cast ay inilapat na sumasakop sa buong nasugatan na binti, hindi kasama ang pelvic girdle.

Ang immobilization ay isinasagawa sa loob ng 10 araw hanggang 10 linggo, depende sa indikasyon.

Paggamot sa kirurhiko

Ang isa sa mga pinaka-karaniwan at modernong mga pamamaraan ng pag-opera para sa pag-diagnose at paggamot ng mga pinsala at sakit ng kasukasuan ng tuhod ay arthroscopy. Ito ay isang minimally invasive na operasyon na ginagawa sa pamamagitan ng ilang mga butas sa balat: ang pasyente ay maaaring maglakad sa susunod na araw.

Ang operasyon ay may kaugnayan sa kaso ng meniscus luha at iba pang mga meniskus pinsala, punit tuhod joint ligaments, pamamaga ng synovial lamad, cartilage pathologies. Kadalasan ay ginagamit din ang arthroscopy upang linawin ang ilang mga diagnostic point - sa kaso ng mga malabong sintomas o hindi epektibo ng konserbatibong paggamot.

Ang Arthroscopy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato na tinatawag na arthroscope. Ito ay isang guwang na tubo na may diameter na 4 mm: ang dulong bahagi nito ay may mga espesyal na optika at pag-iilaw. Nakakonekta ang device sa isang video camera, na nagbibigay-daan sa iyong ipakita ang larawan sa isang monitor screen.

Ang isang maliit na paghiwa ng tungkol sa 6 mm ay ginawa upang ipasok ang arthroscope sa joint. Maaaring kailanganin ang mga karagdagang paghiwa (1, bihirang 2) para magpasok ng mga instrumentong pang-opera.

Sa karamihan ng mga kaso ng arthroscopy, ginagamit ang spinal anesthesia. Ang operasyon mismo ay tumatagal ng halos kalahating oras, kung minsan ay mas mahaba (halimbawa, kung kinakailangan ang meniscus stitching). Kadalasan ang pasyente ay pinahihintulutang sumandal sa binti kasing aga ng 12 oras pagkatapos ng interbensyon. Minsan maaaring kailanganin ang isang orthosis. Sa pangkalahatan, ang pagkarga ay unti-unting nadaragdagan sa loob ng isang buwan. Ang pamamaraan ng rehabilitasyon ay tinutukoy nang paisa-isa.

Oras ng paggamot

Sa karamihan ng mga pasyente na may traumatic knee hemarthrosis, ang joint function ay naibabalik sa loob ng 3-4 na linggo na may sapat na therapy. Sa kasong ito, ang isang maliit na hemarthrosis ay maaaring hindi nangangailangan ng matagal na immobilization: ang paggamit ng nababanat na mga bendahe, splints o supportive dressing ay inirerekomenda. Ang paglalapat ng malamig (yelo) ay ipinahiwatig din.

Ang matagal na pahinga, ang pagsunod sa bed rest ay isang kinakailangang kondisyon para sa pag-aalis ng mga talamak na palatandaan ng disorder. Ngunit ang panahon ng pahinga ay hindi dapat pahabain nang mahabang panahon, dahil ang panganib ng pagbuo ng mga limitasyon ng motor at pagkasayang ng kalamnan ay tumataas. Upang maiwasan ito, ang mga pamamaraan sa pagbawi para sa tuhod ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon: sa unang yugto, mas mainam na magsanay ng isometric na pagsasanay. Matapos ang pag-aalis ng mga talamak na sintomas, pinapayagan na magsimula ng mga ehersisyo na may unti-unting pagtaas sa amplitude ng motor. Ang oras ng pagsisimula ng isang partikular na yugto ng rehabilitasyon ay napagkasunduan ng dumadating na manggagamot.

Pagbawi at rehabilitasyon

Matapos tanggalin ang bendahe o plaster cast, ang paggamot sa rehabilitasyon ay sapilitan. Ang mga pasyente ay ipinapakita ng isang kurso ng physiotherapy: ang shock-wave therapy ay itinuturing na partikular na kapaki-pakinabang - isang modernong paraan batay sa epekto ng shock (acoustic) oscillations. Nakaharap sa mga tisyu, mayroong isang paglabas ng enerhiya ng alon, salamat sa kung saan ang kinakailangang biological na epekto: ang sakit ay nabawasan, ang pamamaga ay nabawasan, nagpapanumbalik ng kadaliang mapakilos ng kasukasuan ng tuhod, nagpapabilis ng mga regenerative na reaksyon, nagpapabuti ng microcirculation. Ang bawat pangalawang pasyente ay nagtatala ng pagpapabuti pagkatapos ng unang sesyon ng paggamot. Ang mga kontraindikasyon sa shockwave therapy ay isinasaalang-alang:

• mga bukol sa lugar ng pamamaraan;
• Vascular thrombosis, anuman ang lokalisasyon nito;
• talamak na impeksyon;
• mga sakit na sinamahan ng mga karamdaman ng coagulation ng dugo;
• sa panahon ng pagbubuntis;
• arrhythmias;
• dermatologic pathologies sa lugar ng pamamaraan.

Bilang karagdagan, magreseta ng isang kurso ng therapeutic exercise - upang maibalik ang isang sapat na antas ng kadaliang kumilos sa bursa ng joint.

Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay indibidwal at depende sa antas ng pagdurugo, mga sanhi nito, pati na rin sa pagiging maagap ng paghingi ng tulong medikal.

Pag-iwas

Ang mga aktibong sports, pinsala at iba pang mga stress ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng lahat ng mga kasukasuan, at mga tuhod sa partikular. Upang maiwasan ang mga traumatikong pinsala na may karagdagang pag-unlad ng hemarthrosis, mahalaga na sumunod sa mga simpleng patakaran, na kumakatawan sa pag-iwas sa mga naturang problema.

Siyempre, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pinsala ay nangyayari bigla, at walang sinuman ang immune sa kanila. Gayunpaman, ang isang mahalagang tuntunin para sa mga atleta ay dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor sa palakasan, na tutukoy sa "mga kahinaan" sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan, tasahin ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at payuhan ka kung paano maiwasan ang mga posibleng problema.

Ano ang maaaring gawin upang mabawasan ang mga posibleng panganib?

• Hindi ka dapat magsimula ng pag-eehersisyo nang hindi muna nag-iinit at nagpapainit ng kalamnan.
• Kung sa tingin mo ay pagod na pagod, mahalagang magpahinga o tapusin ang iyong pag-eehersisyo, dahil ang mga pilit na kalamnan at kasukasuan ay mas madaling kapitan sa lahat ng uri ng pinsala.
• Ang masinsinang aktibidad sa palakasan ay nangangailangan ng sapat na paggamit ng mga sustansya at bitamina sa katawan. Samakatuwid, ang diyeta ay dapat na kumpleto at balanse hangga't maaari, at kung kinakailangan, ang mga karagdagang paghahanda ng bitamina at mineral ay dapat gawin.
• At sa panahon ng sports, at sa anumang iba pang mga sitwasyon, dapat mong magsuot ng pinaka komportableng sapatos, na tumutugma sa laki at uri ng aktibidad, na gawa sa mga de-kalidad na materyales.

Kung nangyari ang isang pinsala, dapat mong agad na bisitahin ang isang espesyalista. Hindi ito nagkakahalaga ng pagpapaliban sa pagbisita, dahil ang karamdaman ay maaaring kumplikado, at ang isang menor de edad na hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay bubuo sa isang mas malubhang problema.

Pagtataya

Kung mayroong labis na intra-articular na akumulasyon ng dugo, ang panganib ng mga kaguluhan sa sirkulasyon ay tumataas. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga masakit na dystrophic disorder, tulad ng sa kaso ng tunay na degenerative arthrosis. Ang mga panganib na magkaroon ng ganitong komplikasyon ay tumataas kung ang hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari nang paulit-ulit. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagiging matulungin sa iyong kalusugan at maiwasan ang muling paglitaw ng patolohiya ng hemarthrosis.

Bilang karagdagan, dahil sa intra-articular na akumulasyon ng dugo, mayroong natural na pagkabulok ng hemoglobin at mga elemento ng plasma: tumira sila sa kapsula at hyaline cartilage, na nakakaapekto sa istraktura ng joint ng tuhod, lumalala ang pagkalastiko.

Kung hindi ginagamot, ang mga tisyu ay nag-iipon ng hemosiderin, isang pigmented substance na nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga selula ng dugo. Ito ay humahantong sa focal destruction na may unti-unting pinsala sa cartilage. Kasabay nito, ang mapanirang arthrosis ay bubuo: ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang ilipat ang tuhod, mayroong paninigas at pare-pareho ang sakit na sindrom. Ang hemarthrosis ay maaaring higit pang magbago sa coxarthrosis.

Lumalala din ang pagbabala kung bubuo ang synovitis - isang nagpapasiklab na reaksyon na nakakaapekto sa synovial membrane. Kung ang problema ay hindi ginagamot sa oras, ang purulent arthritis ay bubuo, na nangangailangan ng masinsinang antibiotic therapy.

Sa karamihan ng mga kaso, sa kondisyon na humingi ng medikal na atensyon sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay maaaring ituring na paborable. Ang ganap na paggaling ay nabanggit sa loob ng ilang linggo o buwan.

Army

Walang iisang sagot sa tanong kung ang mga pasyente na may hemarthrosis ng tuhod ay maaaring magsagawa ng serbisyo militar. Ang pagpapaliban o pagkalibre sa serbisyo militar ay posible:

• para sa malubhang tuhod dysfunction;
• sa patuloy na contracture na may matinding paghihigpit sa motor;
• kapag ang axis ng paa ay malubhang deformed;
• sa pagkakaroon ng isang artipisyal na kasukasuan ng tuhod;
• sa patellar instability na may madalas na dislocations, instability ng joint ng tuhod ng pangalawa o pangatlong degree.

Ang pagkakaroon ng patolohiya na pumipigil sa pagpasa ng serbisyo militar ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng madalas na pagbisita sa doktor at mga yugto ng paggamot sa inpatient, na pinatunayan ng radiographs (ultrasound, MRI).

Pagkatapos ng matagumpay na interbensyon sa kirurhiko, dapat mayroong isang ulat ng isang pagpapaliban na may karagdagang posibleng exemption mula sa pagbuo, pisikal na pagsasanay.

Ang eksaktong mga posibilidad ng serbisyo, pagiging karapat-dapat para sa conscription ay tinutukoy ng isang espesyalista ng medikal at militar na kadalubhasaan pagkatapos ng maingat na pag-aaral ng kasaysayan ng medikal at pangkalahatang estado ng kalusugan ng conscript. Ang Hemarthrosis ng joint ng tuhod mismo ay walang tiyak na kategorya ng pagiging karapat-dapat: ang tanong ay napagpasyahan nang paisa-isa.