Hemarthrosis ng tuhod.

Ang magkasanib na mga bahagi ng musculoskeletal system ay may isang mahusay na binuo na vascular network at mahusay na ibinibigay ng dugo. Samakatuwid, ang ilang mga pinsala, tulad ng trauma, ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo at dugo ay maaaring makaipon sa magkasanib na lukab. Ang ganitong uri ng bagay ay nangyayari kapag ang hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay bubuo. Sa prinsipyo, ang hemarthrosis ay maaaring mangyari sa alinman sa magkasanib na mga lukab, ngunit sa pagsasanay sa trauma ito ay ang kasukasuan ng tuhod na madalas na apektado. [1]

Epidemiology

Ang pangalang hemarthrosis ay nagmula sa kumbinasyon ng mga salitang Greek haima - dugo + arthron - magkasanib na + õsis. Ang term ay ginagamit upang ilarawan ang pagdurugo sa magkasanib na lukab. Ayon sa mga istatistika, ito ay ang kasukasuan ng tuhod na naghihirap sa karamihan sa mga sitwasyong ito, dahil mayroon itong mas kumplikadong istraktura, sumasailalim sa mabibigat na naglo-load at ibinibigay sa isang branched network ng mga daluyan ng dugo.

Kabilang sa mga atleta, ang dalas ng pag-unlad ng hemarthrosis ay halos 90%. Ayon sa mga pangkalahatang istatistika, ang populasyon ng may sapat na gulang ay naghihirap mula sa patolohiya sa 10% ng lahat ng mga sakit ng sistema ng musculoskeletal.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kaguluhan na ito - hemarthrosis - ay mga pinsala sa anumang kalubhaan (dislocations, contusions, fractures, capsular at ligamentous na pinsala).

Sa mga pasyente na may hemophilia o hemorrhagic syndrome, kahit na banayad na menor de edad na trauma ay maaaring maging sanhi ng hitsura ng pagdurugo.

Ang traumatic hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay mas madalas na nasuri sa mga kalalakihan na may edad 20 hanggang 49 taon, at sa mga kababaihan - mula 30 hanggang 59 taon. Kasabay nito, ang rate ay makabuluhang mas mataas sa mga kinatawan ng populasyon ng lalaki.

Sa edad na 16 taong gulang at mas bata, ang pag-ilid ng patellar dislocation ay ang madalas na pinsala sa istruktura na nauugnay sa traumatic tuhod hemarthrosis sa parehong mga batang lalaki (39%) at mga batang babae (43%); Sa pangkat ng edad na ito, ang taunang saklaw ng pag-ilid ng patellar dislocation ay 88 bawat 100,000 at mas mataas sa mga batang lalaki (113 bawat 100,000) kaysa sa mga batang babae (62 bawat 100,000). [2]

Mga sanhi hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod.

Ang lahat ng mga kasukasuan sa katawan ay mahusay na ibinibigay ng dugo, kaya kapag ang mga daluyan ng dugo at mga tisyu ay nasira, ang pagdurugo ay madalas na nangyayari, na nagiging sanhi ng dugo sa pool sa magkasanib na hemarthrosis ng lukab.

Ang pinaka-etiologically karaniwang kadahilanan ay trauma o mga pathological non-traumatic na proseso, tulad ng mga bukol, dystrophic at degenerative pathologies, impeksyon, atbp.

Ang mga tiyak na dahilan para sa pagbuo ng hemarthrosis ay maaaring makilala bilang:

• Fracture ng mga articular bone ibabaw, na humahantong sa dugo na dumadaloy sa magkasanib mula sa nasira na mga sasakyang pang-buto, o mula sa mga nasirang tisyu (magkasanib na kapsula, kartilago at ligament, menisci);
• Nakahiwalay na malambot na luha ng tisyu (meniskus, kapsula, ligament);
• Ang interbensyon ng kirurhiko para sa meniskus resection, arthroscopic interbensyon sa ligamentous apparatus (ang dugo ay maaaring pakawalan mula sa pinatatakbo na mga tisyu sa unang panahon ng postoperative, kasama ang akumulasyon nito sa magkasanib na lukab);
• Ang pinsala sa vascular na hinimok ng proseso ng degenerative o tumor;
• Neoplasms: Benign synovial hemangiomas, pigment villonodular synovitis, o anumang nakamamatay na tumor na lumitaw malapit sa magkasanib na lukab o metastatic. [3], [4]

Ang posttraumatic hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng halos anumang trauma. Kadalasan ito ay isang pasa ng tuhod kapag nahuhulog dito, mas madalas - isang direktang suntok, o pinsala sa palakasan, na sinamahan ng mga luha ng mga ligament o menisci, intra-articular fractures.

Ang ilang akumulasyon ng dugo sa anyo ng hemarthrosis ay nabanggit pagkatapos ng mga interbensyon sa operasyon - lalo na, pagkatapos ng meniskus resection, cross ligament fusion, osteosynthesis ng femoral condyles o tibia.

Ang mga pasyente na may hypovitaminosis, hemophilia at hemorrhagic diathesis ay maaaring magdusa mula sa hemarthrosis kahit na may kaunting traumatic stress.

Ang hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng arthroplasty ng tuhod ay medyo bihirang. Ang thromboembolic o nakakahawang komplikasyon sa lugar ng interbensyon ng kirurhiko ay mas karaniwan. [5]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kasukasuan ng tuhod ay madalas na nasira sa mga aktibidad sa palakasan: maaari itong maging hockey, soccer, basketball, skating, skiing, wrestling. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga propesyonal na atleta na gumugol ng maraming oras sa pagsasanay at hindi laging maingat.

Sa taglamig, ang mga pinsala dahil sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng panahon at pag-ski o snowboarding ay nagiging mas madalas. Ang mga sports na ito ay nagsasangkot ng isang pagtaas ng pag-load sa mga kasukasuan ng tuhod habang ang tao ay bumaba sa bundok sa kalahating baluktot na mga binti, na hindi isang likas na posisyon para sa musculoskeletal system. Sa ganitong palakasan mahalaga na tandaan na gumamit ng mga espesyal na kagamitan sa proteksiyon at upang makontrol ang pag-load sa mga kasukasuan ng tuhod.

Ang iba pang mga kadahilanan ng peligro para sa hemarthrosis ay kasama ang:

• Aksidente sa trapiko;
• Hypovitaminosis C;
• Hemophilia;
• Hemorrhagic diathesis;
• Pagkabata at katandaan;
• Mga interbensyon sa kirurhiko sa magkasanib na lugar.

Pathogenesis

Ang tuhod ay isa sa pinakamalaking at pinaka kumplikadong mga kasukasuan ng sistema ng musculoskeletal ng tao. Nagbibigay ito ng pagbaluktot at pagpapalawak ng mas mababang paa, pati na rin ang kadaliang kumilos sa iba't ibang direksyon, sumusuporta sa koordinasyon ng motor at tamang pustura ng katawan.

Ang mayaman na sistema ng sirkulasyon ng tuhod ay nagpapalusog sa mga kalamnan at tisyu na katabi ng kasukasuan ng tuhod at kasangkot sa pagbuo ng magkasanib na sarili, lalo na ang menisci, kartilago at ligament. Gayunpaman, lumiliko na ang pagkakaroon ng isang malaking network ng mga daluyan ng dugo ay nagiging isang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng hemarthrosis dahil sa peri at intra-articular traumatic na pinsala.

Ang mga pangunahing daluyan ng dugo na naisalokal sa rehiyon ng tuhod ay matatagpuan sa kahabaan ng posterior surface - sa ilalim ng tuhod. Sa kasong ito, ang parehong mga venous at arterial vessel ay tinutukoy ng mga anatomista bilang "hamstring vessel". Ang arterya ay nagdadala ng dugo mula sa puso hanggang sa peripheral na bahagi ng mas mababang paa, at pagkatapos ay dinala ito ng ugat sa puso. Bilang karagdagan sa mga pangunahing sasakyang-dagat, sa rehiyon ng tuhod maraming mga sanga ng mas maliit na kalibre, sa pagitan ng kung saan maraming mga anastomoses. Ang isang malakas na network ng dugo ay nagbibigay ng nutrisyon sa kalamnan at iba pang mga istruktura ng tisyu na katabi ng kasukasuan ng tuhod. Ang dugo ay ibinibigay sa menisci, cartilage, ligamentous apparatus. Kasabay nito, malapit at mga pinsala sa intra-articular na makabuluhang dagdagan ang panganib ng hemarthrosis. [6]

Mga sintomas hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod.

Ang Symptomatology na may hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay naiiba, depende sa antas ng patolohiya.

• Ang grade 1 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na dami ng dugo na naipon sa magkasanib na lukab (hindi hihigit sa 15 ML). Ipinapahiwatig ng biktima ang pagkakaroon ng sakit sa tuhod, na may kaunting pagtaas sa pag-load ng ehe. Panlabas, ang magkasanib na lugar ng tuhod ay hindi nagbabago, kapag ang pag-iimbestiga sa pagkakaroon ng likido ay hindi napansin. Ang direktang hemarthrosis ay nasuri sa kurso ng pagsusuri sa ultrasound, pagkatapos ihambing ang mga sintomas sa pagkakaroon ng isang kasaysayan ng trauma.
• Ang grade 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang akumulasyon ng 15 hanggang 100 ml ng dugo sa lukab. Panlabas, ang kasukasuan ng tuhod ay nagdaragdag sa dami. Ang sintomas ng "balloting patella" ay tinutukoy, ang pagpindot sa lugar ng patella ay humahantong sa "pagkalunod" nito sa mga kalapit na tisyu, maluwag dahil sa akumulasyon ng likido. Ang pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit sa pagbaril sa tuhod, na may pagpapalakas na may aktibidad ng pag-load at motor. Ang paggalaw ay limitado sa karamihan ng mga kaso.
• Ang grade 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng higit sa 100 ml ng dugo. Ang lugar ng tuhod ay malinaw na nagdaragdag sa dami, nagiging mala-bughaw sa kulay dahil sa compression ng mga vessel na nagbibigay ng dugo. Ang pasyente ay nagsasalita ng matinding sakit sa cramping, kawalan ng kakayahang ilipat. Ang isang matalim na sakit ay nabanggit kapag naglo-load.

Sa pamamagitan ng isang maliit na pagdurugo sa anyo ng hemarthrosis, ang symptomatology ay hindi nai-compress, ang mga palatandaan ng patolohiya ay na-smoothed.

Sa kaso ng isang meniskus luha o makabuluhang malambot na pinsala sa tisyu, ang mga sintomas tulad ng visual na pagpapalaki ng magkasanib ay napansin sa labas. Ang pasyente ay nagtatala ng hitsura ng isang masakit na sensasyon sa articular bag.

Ang pangunahing tanda ng malubhang hemarthrosis ay nagiging pagbabagu-bago: sa proseso ng pagpindot sa lugar ng tuhod, nabanggit ang isang tugon na springiness. Ang iba pang mga sintomas ng katangian ay kinabibilangan ng:

• Pagbaril ng intra-articular pain;
• Pagbabago sa laki at pagsasaayos ng tuhod (pag-ikot, ang sphericity ay nanaig);
• Kawalan ng kakayahang ganap na mapalawak ang binti sa tuhod;
• Sa kaso ng malubhang pagdurugo (hemarthrosis) - isang pakiramdam ng "lumulutang" patella (kapag pinipiga ang kneecap tila "lumutang" mas mataas, at kapag tinapik ang tuhod mayroong mga kakaibang shocks).

Lokal na katayuan sa hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod

Ang Hemarthrosis ng kanan, kaliwang kasukasuan ng tuhod ay ipinakita ng mga sumusunod na katangian:

• Ang tuhod ay pinalaki sa dami;
• Ang mga contour ay na-smoothed;
• Mayroong katamtamang sakit;
• Ang pagpindot sa mga hinlalaki ng dalawang kamay sa lugar ng patella ay humahantong sa tingling (pagboto ng patella);
• Ang magkasanib na pagbaluktot ay limitado;
• Mayroong isang malagkit na sintomas ng takong.

Sa hemarthrosis ng 1st degree, ang isang bahagyang pamamaga, tingling, pagtaas ng lokal na temperatura ay nabanggit.

Ang grade 2 hemarthrosis ay nagpapakita ng pamamaga, sakit, at naisalokal na lagnat.

Ang pagkalagot ng ligament ng kasukasuan ng tuhod na may hemarthrosis ng ika-3 degree ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga, malubhang sakit, paghihigpit ng paggalaw.

Hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod sa isang bata

Ang proseso ng pathological na sinamahan ng pagdurugo sa kasukasuan ng tuhod - hemarthrosis - sa pagkabata ay maaaring mapukaw kapwa sa pamamagitan ng trauma at hemorrhagic hemostasiopathies (hemorrhagic diathesis, hemorrhagic syndrome). Ang kusang magkasanib na hemorrhages ay nabanggit sa mga bata na may matinding hemophilia. Kadalasan ang mga sanhi ay dislocations ng patella, meniskus luha, ligament, o isang bali na natanggap sa proseso ng aktibidad ng motor o mga aktibidad sa palakasan. Mas bihirang, ang hemarthrosis ay isang bunga ng bitamina C avitaminosis.

Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya ng hemarthrosis sa pagkabata ay hindi nagbabago: may sakit sa tuhod, pamamaga, isang pakiramdam ng pamamaga at paghihigpit ng paggalaw. Ang isang doktor lamang ang maaaring magtatag ng isang tumpak na diagnosis. Samakatuwid, hindi kinakailangan na maantala ang oras, mahalaga na pumunta sa isang trauma center sa oras at magsagawa ng radiography.

Kung ang bata ay may mga sakit sa hemostasis system dahil sa genetic, congenital o nakuha na pinsala sa mga platelet, mga pader ng daluyan ng dugo o mekanismo ng clotting, kung gayon ang bata ay dapat na nakarehistro sa isang espesyalista. Mahalagang ipaalam sa doktor sa lalong madaling panahon tungkol sa mga napansin na mga sintomas ng pathological. Ang paggamot para sa hemarthrosis sa sitwasyong ito ay indibidwal, na may patuloy na pagsubaybay sa larawan ng dugo.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung hindi mababago, ang naipon na dugo sa lukab ay sumasailalim sa lysis, isang proseso ng clotting ng protina, na humahantong sa pagbabagong-anyo ng likido ng dugo sa mga nababanat na clots na hiwalay sa plasma. Ang pag-calcification ng mga clots (hardening) ay maaaring mangyari, na ginagawang mas mahirap na magsagawa ng mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod.

Ang Lysis ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga karamdaman sa intra-articular degenerative: Ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa kartilago, magkasanib na kapsula, ligament. Bilang isang resulta, ang mga magkasanib na istruktura ay mabilis na pagod, ang aktibidad ng motor ay malubhang limitado, at ang sakit sa buto at osteoarthritis ay maaaring umunlad.

Bilang karagdagan sa mga komplikasyon ng hemarthrosis sa orthopedic side, ang aseptic na nagpapaalab na reaksyon sa kasukasuan ng tuhod ay madalas na bubuo. Sa pamamagitan ng isang bukas na pinsala sa traumatic, ang hematogenous na pagtagos ng impeksyon sa magkasanib na lukab, hindi pinapansin ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis sa panahon ng interbensyon ng kirurhiko, maaaring umunlad ang purulent na pamamaga. Ang spilled blood ay nagiging isang perpektong kapaligiran para sa maraming mga pathogen organismo: ang paggamot sa kasong ito ay naantala at nagiging mas kumplikado.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, mahalaga na napapanahon na kumunsulta sa isang doktor - traumatologist, siruhano, orthopedist. Huwag subukang pagalingin ang hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod sa iyong sarili: ang patolohiya ay hindi maaaring tratuhin ng mga pamamaraan ng katutubong, na sa karamihan ng mga kaso ay maaari lamang magpalala ng sitwasyon.

Diagnostics hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod.

Ang diagnosis ng hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay itinatag batay sa karaniwang mga sintomas ng klinikal, panlabas na pagpapakita, pati na rin ang mga resulta ng mga functional test (sintomas ng "balloting patella"). Ang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa upang masuri ang dami ng naipon na dugo. Ang mga pasyente na may mga bali, luha ng meniskus, ligamentous na pinsala sa patakaran ng pamahalaan ay ipinapakita x-ray ng kasukasuan ng tuhod, magnetic resonance imaging, computed tomography.

Sa pisikal na pagsusuri, ang sapilitang posisyon ng mas mababang paa, periosteal edema, hematoma ng mga nakapalibot na tisyu sa lugar ng tuhod ay maaaring mapansin.

Ang sakit sa tuhod ay maaaring napansin ng palpatorily. Ang sakit ay may posibilidad na tumaas sa panahon ng pag-load ng axial at aktibidad ng motor.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo at ihi ay nagpapakita ng kawalan ng mga pagbabago sa pathologic. Ang pinaka-karaniwang inireseta:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Kung ang leukocytosis ay nabanggit, ipinapahiwatig nito ang pagbuo ng isang nagpapaalab na reaksyon dahil sa pag-attach ng impeksyon. Ang mataas na COE ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng binibigkas na pamamaga. Ang isang nabawasan na antas ng mga indeks ng hemoglobin at erythrocyte laban sa background ng isang pagtaas sa antas ng mga platelet - isang tanda ng pag-unlad ng iron deficiency anemia.
• Pagtatasa sa homeostasis, coagulogram (upang matukoy ang kakayahan ng clotting ng dugo).

Ang mga pangunahing instrumental na diagnostic ay kinakatawan ng naturang pag-aaral:

• X-ray ng kasukasuan ng tuhod sa dalawang mga projection (walang patolohiya ng buto, ngunit ang pangalawang sintomas ng malambot na pinsala sa tisyu ay napansin: pagpapalawak ng magkasanib na agwat, pagkakaiba-iba ng sindesmosis).
• Pagsusuri ng Ultrasound (naghahayag ng mga palatandaan ng pagkakaroon ng likido, pinsala sa kapsula at ligament, tendon).
• Magnetic resonance imaging (ay nagpapakita ng isang pattern ng pinsala sa ligament-capsular apparatus at tendon). [7]

Ang pagbutas ng kasukasuan ng tuhod sa hemarthrosis ay nagdadala ng parehong diagnostic at therapeutic load: Sa panahon ng pamamaraan, tinanggal ang naipon na dugo, na ipinadala para sa pagsusuri. Kasabay nito, ang mga solusyon sa gamot ay na-injected sa magkasanib na lukab, o ang antiseptiko na lukab ng lukab ay isinasagawa. Pinapayagan ka ng pagbutas na linawin ang ilang mga diagnostic point, alisin ang sakit na sindrom, itigil ang pagbuo ng nagpapaalab na reaksyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga kondisyon ng polyclinic sa paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Matapos makumpleto, ang siruhano ay nalalapat ng isang bendahe ng presyon. Matapos ang isang tiyak na oras, ang pagbutas ay tapos na muli. Ang paggamot ay maaaring tumagal ng ilang linggo, depende sa antas at kalubhaan ng patolohiya. [8], [9]

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay ginawa ayon sa klinikal at radiologic na larawan:

Patolohiya	Batayan para sa pagkita ng kaibhan	Diagnosis
Sarado na pinsala sa tuhod	Anamnestic na impormasyon na tinukoy ang pinsala.	X-ray, ang MRI ay nagpapakita ng pangalawang malambot na pinsala sa tisyu. Pinalawak na magkasanib na agwat, nakikitang pinsala sa kapsula at ligament, tendon.
Ang talamak na yugto ng reaktibo na arthritis	Mga reklamo ng higpit, higpit dahil sa matinding pamamaga at likido na akumulasyon. Ang aktibo at pasibo na kadaliang kumilos ay malubhang limitado.	X-ray, ang MRI ay nagpapakita ng gross pagkabulok ng mga synovial tissue at cruciate ligament, pagkawasak ng kartilago. Ang osteitis, osteomyelitis ay maaaring mangyari.
Talamak na yugto ng tuberculosis ng tuhod	Ang pagkakaroon ng pangunahing pagtuon ng tuberculosis, positibong reaksyon ng mantoux, paghihigpit sa motor.	Sa Radiograph, MRI - mapanirang mga pagbabago sa polymorphic ng magkasanib na ibabaw.

Paggamot hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod.

Ang mga tampok ng paggamot para sa hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay nakasalalay sa antas ng proseso ng pathological at ang ugat ng paglabag na ito.

Ang grade 1 ay hindi nangangailangan ng tukoy na therapy at hindi na kailangan para sa instrumental na pag-alis ng naipon na dugo. Ang akumulasyon ay nalulutas sa loob ng maraming araw. Ang mga panukalang therapeutic ay maaaring idirekta lamang sa pag-aalis at pagwawasto ng sanhi ng patolohiya.

2 at 3 degree ng hemarthrosis ay nangangailangan ng magkasanib na pagbutas - pag-alis ng dugo mula sa lukab sa pamamagitan ng isang pagbutas (karayom). Pagkatapos ng pagbutas, ang doktor ay nag-aaplay ng isang aseptic pressure dressing, at ang tuhod mismo ay naayos na may isang orthopedic orthosis o bendahe ng plaster. Ang malamig ay inilalapat sa nasira na lugar, at pagkatapos ng ilang araw ang tuhod ay susuriin muli at, kung kinakailangan, ang pagbutas ay paulit-ulit.

Ang mga karagdagang therapeutic manipulasyon ay inireseta depende sa proseso ng pathological na nag-provoke ng hemarthrosis.

Ang mga analgesics ay ginagamit upang mapawi ang sakit, ngunit ang kanilang paggamit ay dapat na aprubahan ng dumadalo na manggagamot. Ang anumang gamot na naglalaman ng acetylsalicylic acid ay kontraindikado dahil sa panganib ng paglala ng pagdurugo dahil sa binagong pag-andar ng platelet.

Malakas na makapangyarihang analgesics (lalo na ang narcotic analgesics) ay ginagamit lamang sa mga kaso ng matinding sakit at mahirap na pagpapaubaya. Ang mga ahente ng oral hormonal ay inireseta upang mapigilan ang proseso ng nagpapaalab na nauugnay sa pagdurugo (ang pinakakaraniwang gamot ay prednisolone, na ginagamit sa 1-2 mg/kg na timbang sa loob ng 3-4 araw).

Ang mga nonsteroidal anti-namumula na gamot ay hindi partikular na epektibo sa mga tuntunin ng pagtanggal ng talamak na proseso ng nagpapaalab sa hemarthrosis. Ang kanilang negatibong pag-aari ay ang pagsugpo sa pag-andar ng platelet at isang pagtaas ng posibilidad ng pagtaas ng pagdurugo. Gayunpaman, ang kanilang makatuwirang paggamit ay nakakatulong upang mapawi ang sakit sa arthritik.

Sa mga kumplikadong sitwasyon, kinakailangan ang interbensyon ng kirurhiko. [10]

Immobilization sa hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod

Ang malalim, mahaba o maikling plaster cast ay ginagamit para sa mga pinsala sa tuhod at hemarthrosis. Ang maikling bersyon ay mas madalas na ginagamit, na angkop para sa mga pinsala sa meniskus at bahagyang pinsala ng cruciate at collateral ligament. Ang cast ay inilalapat mula sa itaas na ikatlo ng hita hanggang sa mas mababang ikatlo ng tibia - iyon ay, sa mas mababang mga gilid ng bukung-bukong. Ang application ay nagsisimula sa pagbuo ng isang posterior plaster cast. Matapos ang malambot na edema ng tisyu, ang bendahe ay na-convert sa isang pabilog na cast ng plaster.

Ang pagiging angkop ng paggamit ng isang bendahe ay madalas na pinagtatalunan. Halimbawa, ang ilang mga siruhano ng trauma ay maiwasan ang paggamit ng isang maikling cast ng plaster dahil hindi nito matiyak na kumpleto ang kawalang-kilos ng kasukasuan ng tuhod, at ang lugar ng bukung-bukong ay madalas na bubuo ng kasikipan at mababaw na pinsala sa balat.

Ang isang mahabang cast ng plaster ay inilalapat na sumasaklaw sa buong nasugatan na binti, hindi kasama ang pelvic belt.

Ang immobilization ay isinasagawa para sa 10 araw hanggang 10 linggo, depende sa indikasyon.

Paggamot sa kirurhiko

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang at modernong pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-diagnose at pagpapagamot ng mga pinsala at sakit ng kasukasuan ng tuhod ay arthroscopy. Ito ay isang minimally invasive na operasyon na isinagawa sa pamamagitan ng ilang mga puncture ng balat: ang pasyente ay maaaring maglakad sa susunod na araw.

Ang operasyon ay may kaugnayan sa kaso ng luha ng meniskus at iba pang mga pinsala sa meniskus, napunit na magkasanib na tuhod ng tuhod, pamamaga ng synovial membrane, mga pathologies ng kartilago. Kadalasan ang arthroscopy ay ginagamit din upang linawin ang ilang mga diagnostic point - kung sakaling malabo ang mga sintomas o hindi epektibo ng konserbatibong paggamot.

Ang Arthroscopy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato na tinatawag na isang arthroscope. Ito ay isang guwang na tubo na may diameter na 4 mm: ang end segment nito ay may espesyal na optika at pag-iilaw. Ang aparato ay konektado sa isang video camera, na nagbibigay-daan sa iyo upang ipakita ang larawan sa isang monitor screen.

Ang isang maliit na paghiwa ng mga 6 mm ay ginawa upang ipasok ang arthroscope sa kasukasuan. Ang mga karagdagang incision (1, bihirang 2) ay maaaring kailanganin upang ipasok ang mga instrumento sa kirurhiko.

Sa karamihan ng mga kaso ng arthroscopy, ginagamit ang spinal anesthesia. Ang operasyon mismo ay tumatagal ng halos kalahating oras, kung minsan mas mahaba (halimbawa, kung kinakailangan ang stitching ng meniskus). Kadalasan ang pasyente ay pinapayagan na sumandal sa binti nang maaga ng 12 oras pagkatapos ng interbensyon. Minsan maaaring kailanganin ang isang orthosis. Sa pangkalahatan, ang pag-load ay nadagdagan nang paunti-unti sa isang buwan. Ang scheme ng rehabilitasyon ay tinutukoy nang paisa-isa.

Oras ng paggamot

Sa karamihan ng mga pasyente na may traumatic tuhod hemarthrosis, ang magkasanib na pag-andar ay naibalik sa loob ng 3-4 na linggo na may sapat na therapy. Sa kasong ito, ang isang maliit na hemarthrosis ay maaaring hindi mangailangan ng matagal na immobilization: ang paggamit ng nababanat na mga bendahe, splints o suportang damit ay inirerekomenda. Ang aplikasyon ng malamig (ICE) ay ipinahiwatig din.

Ang matagal na pahinga, ang pagsunod sa pahinga sa kama ay isang kinakailangang kondisyon para sa pag-aalis ng mga talamak na palatandaan ng karamdaman. Ngunit ang panahon ng natitira ay hindi dapat matagal nang matagal, dahil ang panganib ng pagbuo ng mga limitasyon ng motor at pagtaas ng pagkasayang ng kalamnan. Upang maiwasan ito, ang mga pamamaraan ng pagbawi para sa tuhod ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon: sa unang yugto, mas mainam na magsagawa ng mga pagsasanay na isometric. Matapos ang pag-aalis ng mga sintomas ng talamak, pinahihintulutan na simulan ang mga ehersisyo na may unti-unting pagtaas sa amplitude ng motor. Ang tiyempo ng pagsisimula ng isang partikular na yugto ng rehabilitasyon ay napagkasunduan sa dumadalo na manggagamot.

Pagbawi at rehabilitasyon

Matapos alisin ang bendahe o plaster cast, sapilitan ang paggamot sa rehabilitasyon. Ang mga pasyente ay ipinapakita ng isang kurso ng physiotherapy: ang shock-wave therapy ay itinuturing na kapaki-pakinabang na kapaki-pakinabang - isang modernong pamamaraan batay sa epekto ng pagkabigla (acoustic) na mga oscillation. Nakaharap sa mga tisyu, mayroong isang paglabas ng enerhiya ng alon, salamat sa kung saan ang kinakailangang biological na epekto: ang sakit ay nabawasan, ang pamamaga ay nabawasan, naibalik ang kadaliang kumilos ng kasukasuan ng tuhod, nagpapabilis ng mga reaksyon ng regenerative, nagpapabuti ng microcirculation. Ang bawat pangalawang pasyente ay nagtatala ng pagpapabuti pagkatapos ng unang sesyon ng paggamot. Ang mga kontraindikasyon sa shockwave therapy ay isinasaalang-alang:

• Mga bukol sa lugar ng pamamaraan;
• Vascular trombosis, anuman ang lokalisasyon nito;
• Talamak na impeksyon;
• Mga sakit na sinamahan ng mga karamdaman ng coagulation ng dugo;
• Sa panahon ng pagbubuntis;
• Arrhythmias;
• Dermatologic pathologies sa lugar ng pamamaraan.

Bukod dito ay magreseta ng isang kurso ng therapeutic ehersisyo - upang maibalik ang isang sapat na antas ng kadaliang kumilos sa bursa ng magkasanib na.

Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay indibidwal at nakasalalay sa antas ng pagdurugo, ang mga sanhi nito, pati na rin sa pagiging maagap ng paghingi ng tulong medikal.

Pag-iwas

Ang mga aktibong palakasan, pinsala at iba pang mga stress ay nakakaapekto sa kondisyon ng lahat ng mga kasukasuan, at partikular ang mga tuhod. Upang maiwasan ang mga pinsala sa traumatiko na may karagdagang pag-unlad ng hemarthrosis, mahalaga na sumunod sa mga simpleng patakaran, na kumakatawan sa pag-iwas sa mga naturang problema.

Siyempre, sa karamihan ng mga kaso, biglang nangyayari ang mga pinsala, at walang sinumang immune sa kanila. Gayunpaman, ang isang mahalagang patakaran para sa mga atleta ay dapat na palaging kumunsulta sa isang doktor sa palakasan, na makikilala ang "mga kahinaan" sa iba't ibang mga pangkat ng kalamnan, masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at payuhan ka kung paano maiwasan ang mga posibleng problema.

Ano ang maaaring gawin upang mapagaan ang malamang na mga panganib?

• Hindi ka dapat magsimula ng isang pag-eehersisyo nang hindi unang nagpainit at nagpainit ng kalamnan.
• Kung sa tingin mo ay pagod na pagod, mahalaga na magpahinga o tapusin ang iyong pag-eehersisyo, dahil ang mga pilit na kalamnan at kasukasuan ay mas madaling kapitan sa lahat ng uri ng pinsala.
• Ang mga masidhing aktibidad sa palakasan ay nangangailangan ng isang sapat na paggamit ng mga nutrisyon at bitamina sa katawan. Samakatuwid, ang diyeta ay dapat na kumpleto at balanseng hangga't maaari, at kung kinakailangan, dapat gawin ang mga karagdagang paghahanda ng bitamina at mineral.
• At sa panahon ng palakasan, at sa anumang iba pang mga sitwasyon, dapat mong magsuot ng pinaka komportableng sapatos, na naitugma sa laki at uri ng aktibidad, na gawa sa mga kalidad na materyales.

Kung nangyari ang isang pinsala, dapat mong bisitahin agad ang isang espesyalista. Hindi ito nagkakahalaga ng pagkaantala sa pagbisita, dahil ang karamdaman ay maaaring kumplikado, at ang isang menor de edad na hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay bubuo sa isang mas malubhang problema.

Pagtataya

Kung mayroong labis na intra-articular na akumulasyon ng dugo, ang panganib ng mga kaguluhan sa sirkulasyon ay tumataas. Maaari itong maging sanhi ng pagbuo ng masakit na mga disorder ng dystrophic, tulad ng sa kaso ng tunay na degenerative arthrosis. Ang mga panganib ng pagbuo ng tulad ng isang komplikasyon ay tumaas kung ang hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari nang paulit-ulit. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga na maging matulungin sa iyong kalusugan at maiwasan ang muling pagpapakita ng patolohiya ng hemarthrosis.

Bilang karagdagan, dahil sa intra-articular na akumulasyon ng dugo, mayroong isang natural na pagkabulok ng hemoglobin at mga elemento ng plasma: naninirahan sila sa kapsula at hyaline cartilage, na nakakaapekto sa istraktura ng kasukasuan ng tuhod, pinalala ang pagkalastiko.

Kung hindi mababago, ang mga tisyu ay nag-iipon ng hemosiderin, isang pigment na sangkap na nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga selula ng dugo. Ito ay humahantong sa focal pagkawasak na may unti-unting pagkasira ng kartilago. Kasabay nito, ang mapanirang arthrosis ay bubuo: ang pasyente ay nawawala ang kakayahang ilipat ang tuhod, mayroong higpit at patuloy na sakit sa sindrom. Ang Hemarthrosis ay maaaring higit na magbago sa coxarthrosis.

Ang pagbabala ay lumala din kung ang synovitis ay bubuo - isang nagpapaalab na reaksyon na nakakaapekto sa synovial membrane. Kung ang problema ay hindi ginagamot sa oras, ang purulent arthritis ay bubuo, na nangangailangan ng masinsinang antibiotic therapy.

Sa karamihan ng mga kaso, sa kondisyon na ang medikal na atensyon ay hinahangad sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay maaaring isaalang-alang na kanais-nais. Ang buong pagbawi ay nabanggit sa loob ng maraming linggo o buwan.

Hukbo

Walang isang sagot sa tanong kung ang mga pasyente na may hemarthrosis ng tuhod ay maaaring magsagawa ng serbisyo sa militar. Ang pagpapaliban o pagbubukod mula sa serbisyo ng militar ay posible:

• Para sa matinding tuhod ng tuhod;
• Sa patuloy na pagkontrata na may matinding paghihigpit sa motor;
• Kapag ang limb axis ay malubhang nabigo;
• Sa pagkakaroon ng isang artipisyal na kasukasuan ng tuhod;
• Sa kawalang-tatag ng patellar na may madalas na dislocations, kawalang-tatag ng kasukasuan ng tuhod ng pangalawa o pangatlong degree.

Ang pagkakaroon ng patolohiya na pumipigil sa pagpasa ng serbisyo ng militar ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng madalas na pagbisita sa doktor at mga yugto ng paggamot ng inpatient, na sertipikado ng mga radiograpiya (ultrasound, MRI).

Matapos ang matagumpay na interbensyon sa pag-opera, dapat mayroong isang ulat ng isang deferral na may karagdagang posibleng pagbubukod mula sa pagbuo, pisikal na pagsasanay.

Ang eksaktong posibilidad ng serbisyo, ang pagiging karapat-dapat para sa pagkonsumo ay natutukoy ng isang dalubhasa sa kadalubhasaan sa medikal at militar pagkatapos ng maingat na pag-aaral ng kasaysayan ng medikal at pangkalahatang estado ng kalusugan ng conscript. Ang Hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod mismo ay walang isang tiyak na kategorya ng pagiging karapat-dapat: ang tanong ay napagpasyahan nang paisa-isa.