Bakit nanginginig ang aking mga tuhod kapag yumuyuko at lumalawak?

Kung ang isang langutngot ay naririnig sa kasukasuan ng tuhod habang naglalakad o nakayuko ang binti, maraming mga katanungan ang lumitaw nang sabay-sabay: bakit ang mga tuhod ay lumulutang, ano ang ibig sabihin ng tunog na ito, mapanganib ba ito at kung ano ang gagawin? Ang mga sagot sa lahat ng mga tanong na ito ay ibinibigay ng mga orthopedist, na tinatawag na ang langutngot sa mga tuhod na intra-articular crepitation. Mas madalas itong maramdaman kung ilalagay mo ang iyong kamay sa kneecap habang binabaluktot ang binti sa joint ng tuhod at itinutuwid ito.

Mga sanhi tuhod langutngot

Ilang tao ang nakakaramdam ng pagkaluskosmga kasukasuan ng tuhod habang naglalakad o naririnig ang kanilang mga tuhod na nanlalambot kapag umaakyat sa hagdan, yumuyuko at nagpapahaba sa kanila - kapag squatting. Ang mga kabataan ay nagreklamo ng pag-crunch ng tuhod pagkatapos tumakbo, ang mga matatandang tao ay nagreklamo ng bigat at pag-crunch sa mga tuhod, at ang ilang mga tao ay nagkaroon ng crunching tuhod mula pagkabata.

Kaya, ang crunching sound - kung ang mga tuhod crunch nang walang sakit at pagbawas sa antas ng mobility ng lower limbs - ay itinuturing na physiological. Ang etiology nito, i.e. mga sanhi, ay ipinaliwanag ng mga eksperto batay saanatomy ng joint ng tuhod at ang biomechanics nito, ngunit sa bahagyang magkaibang paraan.

Sinasabi ng ilang mga tao na ang langutngot ay sanhi ng pagkuskos ng kartilago sa magkasanib na ibabaw. Ang iba ay naniniwala na ang crunching at clicking ay nangyayari kapag ang tuhod ay nakayuko at ang articular surface ng articulating bones (femur, tibia at patella, i.e. kneecap) ay bahagyang lumayo sa isa't isa habang ang volume ng intra-articular capsule ay tumataas at ang presyon sa ito ay bumababa. Sa kasong ito, ang mga bula ng cavitation ay nabuo sa synovial fluid (cavitas sa Latin ay nangangahulugang "walang bisa"), na mabilis na pinupuno ng gas (carbon dioxide) na natunaw sa likido at pagkatapos ay sumabog na may isang katangian ng tunog.

Ang ikatlong opinyon ay ang tunog ay hindi sinamahan ng pagsabog ng mga bula, ngunit ang kanilang pagbuo mismo. At, ayon sa mga kamakailang pag-aaral, ang langutngot sa mga tuhod ay ang resulta ng paglitaw ng isang gas cavity sa viscous synovial fluid, na nauugnay sa isang pagbaba sa presyon nito sa panahon ng magkasanib na paggalaw. Bilang karagdagan, ang synovial fluid (binubuo ng pinaghalong mga sinala na protina ng plasma at glycosaminoglycans) ay nagpapakita ng mga katangian ng dilatant non-Newtonian fluid: nagiging mas malapot ito sa sandali ng malakas o matalim na paggugupit ng magkasanib na ibabaw, hindi gaanong malapot sa pagtaas ng bilis ng magkasanib na bahagi, at lumalayo lamang mula sa punto ng pinakamalakas na paggamit ng puwersa sa panahon ng static na paglo-load.

Ito ay hindi rin hindi makatwiran na ipinapalagay, madalas na lumulutang ang mga tuhod at siko, pati na rin ang iba pang mga diarthroses (malayang gumagalaw na mga kasukasuan) - nang walang kaunting masakit na sensasyon - dahil sa kahinaan ng capsule-ligamentous apparatus na humahawak sa mga ibabaw ng buto na pumapasok sa kasukasuan at nagbibigay ng katatagan. ng tuhod diarthrosis sa kabuuan.

At dito imposibleng hindi banggitin ang katotohanan na ang isang malaking bilang ng mga kababaihan ay may malutong na tuhod sa loob ng ilang oras pagkatapos ng panganganak. Ang mga dahilan ay nakasalalay sa katotohanan na sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagbabago ay nangyayari sa musculoskeletal system sa ilalim ng impluwensya ng hormone relaxin. Pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang hormon na ito ay nagpapalipat-lipat sa dugo ng mga kababaihan sa loob ng ilang panahon, na may nakakarelaks na epekto sa mga ligaments ng mga kasukasuan - na nagiging sanhi ng isang tiyak na kawalang-tatag ng mga kasukasuan, halimbawa, isang mas malayang paggalaw ng patella.

Ang isa pang mahalagang kadahilanan: ang pagtaas ng timbang sa katawan sa mga buntis na kababaihan, na, siyempre, ay nagpapataas ng pagkarga sa mga kasukasuan ng tuhod, dahil ang bawat nakuha na kilo ay naglalagay ng apat na beses na higit na presyon sa kanila.

Ang pag-crack ng tuhod ay nabanggit pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa kanila, at kadalasan ay mayroong crunching sa joint pagkatapos ng endoprosthesis ng tuhod: ito ay kung paano "lapped" ang endoprosthesis, at ito ay maaaring sinamahan ng panginginig ng boses nito at nabawasan ang katatagan ng tuhod. Ayon sa data ng mga dayuhang klinika, pagkatapos ng pag-install ng isang prosthesis sa posterior na bahagi ng diarthrosis ng tuhod, ang crunching ng takip ng tuhod ay nangyayari sa higit sa 15% ng mga pinatatakbo na mga pasyente.

Bakit crunch tuhod sa isang bata: pamantayan at patolohiya?

Kapag ang tuhod crunches kapag baluktot sa sanggol, doktor ipaliwanag ito sa nag-aalala mga magulang hindi ganap na nabuo joint at ligament system ng bata, pati na rin ang hindi sapat na produksyon ng synovial fluid, dahil kung saan kapag ang magkasanib na mga ibabaw touch, sila kuskusin at langutngot.

Sa unang 24 na buwan ng buhay, ang mga bata ay may mas mataas na joint mobility, dahil ang kanilang skeletal structure (kumpara sa mga matatanda) ay naglalaman ng mas maraming cartilage, na tumutugma sa physiological norms: halimbawa, ang kneecap ng mga sanggol ay binubuo ng cartilage tissue at nagiging buto lamang. sa edad na 8-10 taon. Ito ang dahilan kung bakit ang isang bata ay madalas na may malutong na mga tuhod at iba pang mga diarthroses, na sa karamihan ng mga bata ay nawawala sa edad.

Sa ilang mga kaso, kahit na sa mga bagong silang, ang tuhod ay nag-crunch at nag-click kapag ito ay pinahaba. Posible ito kapag ang meniscus ng joint ng tuhod mula sa kapanganakan ay may pinaikling posterior ligament na nagkokonekta nito sa medial condyle ng femur. Ang anatomical feature na ito ay nagdudulot ng posterior displacement ng cartilaginous disk sa panahon ng extension ng tuhod, na sinamahan ng medyo malakas na tunog ng pag-click.

Maraming mga bata sa parehong edad ang may malawak na variant ng skeletal-muscular anatomy bilang genu varum - physiological bending ng lower limbs na may angular deformation ng tuhod, na tinatawag na varus na tuhod at ipinakikita rin ng katotohanan na ang tuhod ng sanggol ay crunches. . Karaniwan, sa edad na dalawa, ang kundisyong ito ay unti-unting humupa: ang mga kasukasuan ng tuhod ay lumalapit, ang mga balakang at shins ay tumuwid, at ang mga paa ay inilalagay nang tuwid sa isang posisyong nakaupo.

Ngunit dapat itong isipin na ang gayong kurbada ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring isa samga sintomas ng rickets (kabilang ang mga ricket na lumalaban sa bitamina D) o isang senyales ng abnormalidad ng osteogenesis. [1]At kapag ang isang varus na tuhod ay nananatiling hindi nagbabago sa isang bata na higit sa dalawang taong gulang, ito ay isang masamang senyales at dapat suriin - upang maalis ang sakit na Blount, [2]Koenig's disease, [3]maraming sindrom at genetic joint o skeletal abnormalities.

Higit pa tungkol sa mga abnormalidad. Sa parehong mas matatandang mga bata at kabataan, ang mga tuhod ay hindi lamang maaaring mag-crunch, ngunit masakit din nang husto, tulad ng detalyado sa mga publikasyon:

• Sakit ng tuhod sa mga bata
• Sakit ng kasukasuan sa mga bata

Bakit masakit at nanginginig ang mga tuhod ng may sapat na gulang?

Bagama't ang pag-crunch ng tuhod sa sarili ay maaaring hindi magdulot ng labis na pag-aalala, ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas - kapag ang iyong mga tuhod ay sumakit at nanlulutong, o ang iyong tuhod ay namamaga at malutong at nahihirapang gumalaw - ay nagpapahiwatig ng isang malubhang problema sa magkasanib na nangangailangan ng medikal na atensyon.

Kapag ang tuhod ay madalas na sumasakit at nag-crunch pagkatapos tumakbo, lalo na ang long-distance na pagtakbo, gayundin pagkatapos ng iba pang matinding paggalaw ng tuhod diarthrosis, maaaring masuri ng mga espesyalista ang patellofemoral (patellofemoral) pain syndrome. Ito ay sanhi ng labis na karga ng patella (dahil sa tumaas na presyon sa pagitan ng kneecap at hita) at maaaring makapukaw ng chondromalacia ng patella na may paglambot ng articular cartilage at pagbaba sa kapal nito. Sa kasong ito, ang crunching at pag-click sa tuhod kapag naglalakad, matindisakit sa kasukasuan ng tuhod, maaari ka ring makaramdam ng pananakit pagkatapos ng pag-crunch sa tuhod. [4]

Ang masakit at malutong na mga tuhod kapag nag-squatting at umakyat sa hagdan ay dahil din sa pinsala sa cartilage ng kneecap kasama ang pag-aalis nito dahil sa patuloy na pagtaas ng mga karga sa mga kasukasuan ng tuhod (kabilang ang labis na timbang ng katawan), abnormal na lokasyon ng mga bony structure ng joint ng tuhod, trauma sa tuhod. [5]

Halos palaging ang tuhod ay sumasakit at nag-crunch pagkatapos ng pinsala - isang pasa o pagkahulog: ang isang direktang suntok sa kneecap ay maaaring makapinsala sa articular cartilage, at pagkatapos ay ang tuhod crunches pagkatapos ng isang pasa.

Ang pag-crunch ng tuhod pagkatapos ng pagkahulog ay dahil sa mekanikal na pinsala sa ibabaw ng cartilage, gayundin sapinsala sa menisci ng kasukasuan ng tuhod. Kung ang langutngot ay nauugnay sa sakit sa tuhod, namamaga ang kasukasuan at ang flexion-extension nito ay sinamahan ng pag-click, ito ay mga sintomas ng isang meniscus tear. [6], [7]

Sapag-unat ng mga ligament ng kasukasuan ng tuhod mayroong pag-crunch ng ligaments sa tuhod. Ang mekanismo nito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang kaukulang ligaments, lumalawak, pindutin ang condyles at intermuscular elevation ng joint, at ang patella ay displaced. Halimbawa, crunching sa ilalim ng tuhod, o mas tiyak, sa ilalim ng kneecap, kung ang anterior cruciate ligament sa loob ng joint ay nasira. [8]May kawalang-tatag ng mga istruktura ng magkasanib na bahagi, pati na rin ang pananakit at pag-crunch sa tuhod sa mga kaso ngpatella ligament luha. [9]

Kapag, laban sa background ng sakit sindrom, ang tuhod ay namamaga at crunches kapag umakyat sa hagdan o nakaupo cross-legged para sa isang mahabang panahon, tuhod arthrosis (na maaaring umunlad sa isang deforming form ng sakit) ay dapat na pinaghihinalaan.

Ang pathogenesis ngosteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod (gonarthrosis), na sinamahan ng sakit sa tuhod kapag nag-squatting at crunching kapag naglalakad, ay nauugnay sa mga degenerative na pagbabago at pagkasira ng kartilago, na nawawala ang mga proteksiyon na katangian nito, at sa pagitan ng mga ibabaw ng articulated bones ay nagsisimula ang alitan, na humahantong sa kanilang pagpapapangit. Sa simula ng sakit, kung minsan ay sumasakit at nag-crunch ang tuhod kapag gumagalaw, ngunit habang lumalaki ang sakit, ang sakit ay tumataas at nakakaabala kahit na nagpapahinga. [10], [11]

Mga kadahilanan ng peligro

Posible bang ilista ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib para sa crunch ng tuhod at arthralgia - isinasaalang-alang ang mga indibidwal na anatomical na tampok ng joint ng tuhod, ang ligamentous apparatus nito at mga katabing kalamnan, pati na rin ang antas ng pagkarga sa tuhod na diarthroses sa bawat tao? Ngunit tiyak na kasama sa mga salik na ito ang:

• Lahat ng anyo ng arthritis (kabilang ang rheumatoid at tuberculosis);
• karamihan sa mga degenerative joint disease, pangunahin ang osteoarthritis at osteoarthritis;
• degenerative-dystrophic na mga pagbabago na nauugnay sa edad sa buto at connective tissues;
• magsanib na hypermobility;
• joint pathologies ng metabolic pinagmulan, halimbawapyrophosphate arthropathy, calcinosis o chondrocalcinosis;
• Paghina ng skeletal bones at osteochondropathies ng anumang etiology;
• ossification ng ligaments at tendons;
• Hyperparathyroidism (na may kapansanan sa metabolismo ng calcium at phosphorus sa katawan);
• dysplasia ng connective tissue, na humahantong sa magkasanib na hypermobility;
• pagpapapangit ng mas mababang mga paa't kamay;
• collagenoses, kabilang ang mga sakit na autoimmune (lupus, scleroderma);
• nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mga tendon (tendonitis) o ang synovial membrane ng joint ng tuhod (synovitis);
• Disorder ng metabolismo ng protina - amyloidosis (na may mga deposito ng protina sa panloob na lining ng joint cavity);
• hindi sapat na produksyon ng intra-articular fluid - ang pangunahing joint lubricant - at mga pagbabago sa lagkit nito;
• sobra sa timbang;
• kakulangan ng aktibidad ng motor at, sa kabilang banda, matagal na pisikal na labis na karga, kabilang ang sports.

Kung sakali, tingnan ito -Mga Sakit sa Trabaho ng mga Atleta

Diagnostics tuhod langutngot

Anong doktor ang dapat kong makita kung ang aking tuhod ay sumasakit at nag-crunch? Sa ganitong mga kaso dapat kang pumunta saorthopedist, at kung ang iyong tuhod ay sumakit at nag-crunch pagkatapos ng pinsala - saorthopedist-traumatologist. Makakatulong dinarthrologist.

Ito ang mga espesyalista na gumaganappinagsamang diagnostic, na kinabibilangan ng:

• anamnesis, pagsusuri at pagpapasiya ng katayuan sa pagganap ng joint ng tuhod (batay sa mga pisikal na pagsubok);
• mga pagsusuri, kabilang ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, para sa COE, C-reactive na protina, rheumatoid factor, mga antas ng calcium at uric acid sa dugo; apangkalahatang klinikal na pagsusuri ng synovial fluid ay tapos na (sa pamamagitan ng arthrocentesis).

Mga instrumental na diagnostic - diagnostic na arthroscopy ng tuhod,x-ray ng tuhod, MRI o ultrasound ng tuhod- nakikita ang lahat ng magkasanib na istruktura.

Batay sa lahat ng data na nakuha, ang isang differential diagnosis ay maaaring gawin, ngunit hindi crunching sa tuhod, ngunit mga sakit o pathologies ng tuhod diarthroses.

Paggamot tuhod langutngot

Sinasabi ng mga espesyalista na kapag ang pag-crunch ng mga tuhod nang walang sakit at iba pang mga sintomas, wala nang dapat gamutin, dahil walang mga gamot para sa crunching tuhod, tulad nito, at hindi ito maaaring mawala.

Ngunit kung may iba pang mga sintomas, ang paggamot, kadalasang pangmatagalan, ay depende sa diagnosis.

Sa orthopedics para sa konserbatibong therapy ng magkasanib na sakit ay ginagamit:

• Malumanay na regimen (maximal na pagbawas ng pisikal na aktibidad, hal. sa kaso ng exacerbation ng patellofemoral pain syndrome);
• splinting ng joint (upang magbigay ng pahinga, lalo na sa kaso ng pinsala);
• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (Diclofenac, atbp.) at iba pamga tabletas sa pananakit ng tuhod.

Basahin din:

• Mga tabletas sa arthritis
• Osteoarthritis na tabletas
• Osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod: paggamot
• Paggamot sa osteoarthritis

Malawakang ginagamit na panlabas na paraan - iba't ibang mga ointment at cream:

• Mga pamahid para sa pananakit ng tuhod
• Ointment para sa pananakit ng kasukasuan
• Mga ointment para sa osteoarthritis

Para sa mga sakit ng joints at tendon at ligament structures ay inireseta:

• bitamina (C, D, B group);
• mga ahente sa bibig para sa pagkumpuni ng kartilago - chondroprotectors na naglalaman ng chondroitin sulfate (Structum, atbp.);
• intra-articular injectionhyaluronic acid para sa mga kasukasuan;
• Plasmolifting (mga iniksyon ng autoplasm upang maibalik ang pinakamainam na dami ng synovial fluid).

Ang paggamot sa physiotherapy ay ginagamit, para sa mga detalye tingnan. -Physiotherapy para sa magkasanib na sakit

Sa labas ng exacerbation ng arthralgia lubhang kapaki-pakinabang para sa anumang mobile joints therapeutic exercise, at ang mga pagsasanay mula sa crunching sa mga tuhod ay binubuo ng paglalakad sa isang regular na ritmo, kahaliling baluktot ng mga binti sa tuhod (sa tamang mga anggulo ng hita), lunges pasulong na may isa at ang kabilang binti, atbp.

Kaugnay nito, ang ilang mga tao ay interesado sa kung paano gamutin ang langutngot sa mga tuhod ayon kay Bubnovsky. Kaya, tinatrato ni Dr. S. Bubnovsky ang mga joints sa tulong ng paggalaw, at ang kanyang sistema ay tinatawag na kinesitherapy. Magbasa nang higit pa tungkol sa kanyang pamamaraan sa artikulo -Arthritis? Osteoarthritis? Positibong pagbabala!

Sa matinding mga kaso, kapag ang kondisyon ng kasukasuan ng tuhod ay nagbabanta sa kumpletong pagkawala ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa, kinakailangan ang kirurhiko paggamot: arthroscopy, pati na rin angjoint endoprosthesis.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Isinasaalang-alang nang hiwalay, ang patuloy na pag-crunch ng mga tuhod ay itinuturing ng maraming orthopedist bilang isang prognostic factor sa pag-unlad ng osteoarthritis at osteoarthritis, dahil ang alitan ng magkasanib na mga ibabaw ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan: pagkasira ng kartilago at pagpapahina ng buto.

Gayunpaman, ang pahayag na ito ay nananatiling kontrobersyal, dahil ang crunch ng tuhod na walang sakit ay ikinategorya bilang isang non-pathologic na kondisyon, at sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagmumula sa alitan ng mga articular surface...

Bagaman ang nasa katanghaliang-gulang at lalo na ang mga matatanda na ang mga tuhod ay mas madalas na nanginginig kapag sila ay naglalakad ay malinaw na mas malamang na magkaroon ng mga sintomas ng magkasanib na sakit - sa malapit o malayong hinaharap. At ang mga nakakarinig ng kanilang mga tuhod crunch sa araw-araw ay may 8-11% na pagkakataon na gawin ito.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa mga problema sa tuhod, kabilang ang pagkasira ng articular cartilage, ay upang palakasin ang mga kalamnan sa harap ng hita at hamstrings, na binabawasan ang pagkarga sa joint ng tuhod. Ang regular na paglalakad, paglangoy at pagbibisikleta ay angkop para dito.

Bilang karagdagan, pinapabuti ng ehersisyo ang magkasanib na sirkulasyon ng dugo at sirkulasyon ng intra-articular na likido, at pinapanatili ang magkasanib na istruktura at paggana ng morphologic.

Kapaki-pakinabang din para sa malusog na tuhod ang omega-3 fatty acids at iba pamga produkto para sa cartilage, joint at ligament repair.