Bakit nanginginig ang aking mga tuhod kapag yumuyuko at lumalawak?

Kung ang isang langutngot ay naririnig sa kasukasuan ng tuhod habang naglalakad o yumuko sa binti, maraming mga katanungan ang lumitaw nang sabay-sabay: Bakit ang mga tuhod ay bumagsak, ano ang ibig sabihin ng tunog na ito, mapanganib ba ito at ano ang gagawin? Ang mga sagot sa lahat ng mga katanungang ito ay ibinibigay ng mga orthopedist, na tumatawag sa langutngot sa tuhod na intra-articular crepitation. Maaari itong madama nang mas madalas kung inilalagay mo ang iyong kamay sa kneecap habang baluktot ang binti sa kasukasuan ng tuhod at ituwid ito.

Mga sanhi tuhod langutngot

Medyo ilang mga tao ang nakakaramdam ng pag-crack sa Mga kasukasuan ng tuhod Ang mga kabataan ay nagreklamo sa pag-crunching ng tuhod pagkatapos ng pagtakbo, ang mga matatandang tao ay nagreklamo ng bigat at pag-crunching sa tuhod, at ang ilang mga tao ay nagkaroon ng tuhod mula sa pagkabata.

Kaya, ang tunog ng crunching - kung ang tuhod na langutngot na walang sakit at pagbawas sa antas ng kadaliang kumilos ng mas mababang mga paa - ay itinuturing na physiological. Ang etiology nito, i.e. sanhi, ay ipinaliwanag ng mga eksperto batay sa anatomy ng kasukasuan ng tuhod at ang biomekanika nito, ngunit sa bahagyang magkakaibang paraan.

Ang ilang mga tao ay nagsasabing ang langutngot ay sanhi ng pag-rub ng kartilago sa magkasanib na ibabaw. Ang iba ay naniniwala na ang pag-crunching at pag-click ay nangyayari kapag ang tuhod ay baluktot at ang articular na ibabaw ng mga articulate bone (femur, tibia at patella, i.e. kneecap) ay gumagalaw nang bahagya sa bawat isa habang ang dami ng intra-articular capsule ay nagdaragdag at bumababa ang presyon sa ito. Sa kasong ito, ang mga bula ng cavitation ay nabuo sa synovial fluid (cavitas sa Latin ay nangangahulugang "walang bisa"), na mabilis na pinupuno ng gas (carbon dioxide) na natunaw sa likido at pagkatapos ay sumabog na may isang tunog na tunog.

Ang pangatlong opinyon ay ang tunog ay hindi sumasama hindi ang pagsabog ng mga bula, ngunit ang kanilang pagbuo mismo. At, ayon sa mga kamakailang pag-aaral, ang crunch sa tuhod ay ang resulta ng hitsura ng isang gas na lukab sa malapot na synovial fluid, na nauugnay sa isang pagbagsak sa presyon nito sa magkasanib na paggalaw. Bilang karagdagan, ang synovial fluid (na binubuo ng isang halo ng mga na-filter na protina ng plasma at glycosaminoglycans) ay nagpapakita ng mga katangian ng dilatant non-Newtonian fluid: ito ay nagiging mas malapot sa sandali ng malakas o matalim na paggugupit ng magkasanib na ibabaw, hindi gaanong viscous na may pagtaas ng pinagsamang bilis, at simpleng gumagalaw mula sa punto ng pinakamaraming aplikasyon ng lakas sa panahon ng pag-load ng static.

Hindi rin ito makatuwirang ipinapalagay, madalas na mga tuhod at siko, pati na rin ang iba pang mga diarthroses (malayang gumagalaw na mga kasukasuan) - nang walang kaunting masakit na pandamdam - dahil sa kahinaan ng kapsula-ligamentous na patakaran ng pamahalaan na humahawak sa mga ibabaw ng buto na pumapasok sa kasukasuan at nagbibigay ng katatagan ng tuhod na diarthrosis bilang isang buo.

At dito imposibleng hindi banggitin ang katotohanan na ang isang malaking bilang ng mga kababaihan ay may malutong na tuhod sa loob ng ilang oras pagkatapos ng panganganak. Ang mga kadahilanan ay namamalagi sa katotohanan na sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagbabago ay nangyayari sa musculoskeletal system sa ilalim ng impluwensya ng hormone na nakakarelaks. Matapos ang kapanganakan ng bata, ang hormone na ito ay nagpapalipat-lipat sa dugo ng mga kababaihan sa loob ng ilang oras, pagkakaroon ng nakakarelaks na epekto sa mga ligament ng mga kasukasuan - na nagiging sanhi ng isang tiyak na kawalang-tatag ng mga kasukasuan, halimbawa, isang mas malayang paggalaw ng patella.

Ang isa pang mahalagang kadahilanan: ang pagtaas ng timbang ng katawan sa mga buntis na kababaihan, na, siyempre, pinatataas ang pag-load sa mga kasukasuan ng tuhod, dahil ang bawat isa ay nakakuha ng kilo ay naglalagay ng apat na beses na mas maraming presyon sa kanila.

Ang pag-crack ng tuhod ay nabanggit pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa kanila, at kadalasan mayroong pag-crunching sa magkasanib na pagkatapos ng endoprosthesis ng tuhod: ito ay kung paano ang "endoprosthesis ay" lapped ", at maaaring sinamahan ito ng panginginig ng boses at nabawasan ang katatagan ng tuhod. Ayon sa data ng mga dayuhang klinika, pagkatapos ng pag-install ng isang prosthesis sa posterior na bahagi ng diarthrosis ng tuhod, ang pag-crunching ng takip ng tuhod ay nangyayari sa higit sa 15% ng mga pinatatakbo na pasyente.

Bakit ang mga tuhod ng crunch sa isang bata: pamantayan at patolohiya?

Kapag ang mga tuhod ay crunches kapag yumuko sa sanggol, ipinaliwanag ito ng mga doktor sa nag-aalala na mga magulang na hindi ganap na nabuo ng magkasanib na sistema ng ligament at ligament ng bata, pati na rin ang hindi sapat na paggawa ng synovial fluid, dahil kung saan kapag ang magkasanib na ibabaw ay humipo, kuskusin nila at langutngot.

Sa unang 24 na buwan ng buhay, ang mga bata ay may mas mataas na magkasanib na kadaliang kumilos, dahil ang kanilang mga istruktura ng balangkas (kumpara sa mga matatanda) ay naglalaman ng mas maraming kartilago, na tumutugma sa mga pamantayan sa physiological: halimbawa, ang kneecap ng mga sanggol ay binubuo ng tisyu ng kartilago at nagiging buto lamang sa edad na 8-10 taon. Ito ang dahilan kung bakit ang isang bata ay madalas na may malutong na tuhod at iba pang mga diarthroses, na sa karamihan ng mga bata ay nawala sa edad.

Sa ilang mga kaso, kahit na sa mga bagong panganak, ang mga crunches at pag-click sa tuhod kapag pinalawak ito. Posible ito kapag ang meniskus ng kasukasuan ng tuhod mula sa kapanganakan ay may isang pinaikling posterior ligament na kumokonekta dito sa medial condyle ng femur. Ang tampok na anatomikal na ito ay nagdudulot ng isang posterior displacement ng cartilaginous disk sa panahon ng extension ng tuhod, na sinamahan ng isang medyo malakas na pag-click sa tunog.

Maraming mga bata ng parehong edad ang may tulad na isang malawak na variant ng skeletal-muscular anatomy bilang Genu Genu Varum - Physiological Bending ng Lower Limbs na may angular na pagpapapangit ng tuhod, na tinatawag na Varus Knee at ipinakita rin sa katotohanan na ang mga crunches ng tuhod ng sanggol. Karaniwan, sa edad na dalawa, ang kundisyong ito ay unti-unting humupa: ang mga kasukasuan ng tuhod ay lumapit nang magkasama, ang mga hips at shins ay tuwid, at ang mga paa ay inilalagay nang diretso sa isang posisyon sa pag-upo.

Ngunit dapat itong tandaan na ang gayong kurbada ng mas mababang mga paa ay maaaring isa sa mga Sintomas ng Rickets (kabilang ang mga bitamina D-resistant rickets) o isang tanda ng isang osteogenesis abnormality. [1] at kapag ang isang tuhod ng varus [2] sakit ni Koenig, [3] Maramihang mga sindrom at genetic joint o skeletal abnormalities.

Higit pa tungkol sa mga abnormalidad. Sa parehong mas matatandang mga bata at kabataan, ang mga tuhod ay hindi lamang maaaring langutngot, ngunit nasaktan din ng masama, tulad ng detalyado sa mga pahayagan:

• Sakit sa tuhod sa mga bata
• Magkasanib na sakit sa mga bata

Bakit nasasaktan at malutong ang mga tuhod ng may sapat na gulang?

Habang ang pag-crunching ng tuhod ay maaaring hindi maging sanhi ng labis na pag-aalala, ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas - kapag ang iyong tuhod ay nasaktan at langutngot, o ang iyong tuhod ay namamaga at malutong at nahihirapan sa paglipat - ay nagpapahiwatig ng isang malubhang magkasanib na problema na nangangailangan ng medikal na atensyon.

Kapag ang tuhod ay madalas na sumasakit at mag-crunches pagkatapos tumakbo, lalo na ang pangmatagalang tumatakbo, pati na rin pagkatapos ng iba pang matinding paggalaw ng diarthrosis ng tuhod, maaaring masuri ng mga espesyalista ang patellofemoral (patellofemoral) na sakit sa sindrom. Ito ay sanhi ng labis na pag-load ng patella (dahil sa pagtaas ng presyon sa pagitan ng kneecap at hita) at maaaring pukawin ang chondromalacia ng patella na may paglambot ng articular cartilage at pagbaba ng kapal nito. Sa kasong ito, ang pag-crunching at pag-click sa tuhod kapag naglalakad, matindi sakit sa kasukasuan ng tuhod, maaari ka ring makaramdam ng sakit pagkatapos ng pag-crunching sa tuhod. [4]

Ang masakit at malutong na tuhod kapag ang pag-squatting at pag-akyat ng hagdan ay dahil din sa pinsala sa kartilago ng kneecap na may pag-aalis nito dahil sa patuloy na pagtaas ng mga naglo-load sa mga kasukasuan ng tuhod (kabilang ang labis na timbang ng katawan), hindi normal na lokasyon ng mga bony na istruktura ng kasukasuan ng tuhod, trauma ng tuhod. [5]

Halos palaging ang tuhod ay sumasakit at nag-crunches pagkatapos ng isang pinsala - isang bruise o pagkahulog: isang direktang suntok sa kneecap ay maaaring makapinsala sa articular cartilage, at pagkatapos ay ang mga crunches ng tuhod pagkatapos ng isang bruise.

Ang pag-crunching ng tuhod pagkatapos ng pagkahulog ay dahil sa mekanikal na pinsala sa ibabaw ng kartilago, pati na rin sa pinsala sa menisci ng kasukasuan ng tuhod. Kung ang langutngot ay nauugnay sa sakit sa tuhod, ang kasukasuan ay namamaga at ang flexion-extension ay sinamahan ng pag-click, ito ay mga sintomas ng isang luha ng meniskus. [6], [7]

Sa pag-unat ng magkasanib na tuhod ng tuhod mayroong pag-crunching ng mga ligament sa tuhod. Ang mekanismo nito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang kaukulang mga ligament, lumalawak, hawakan ang mga condyles at intermuscular elevation ng kasukasuan, at ang patella ay inilipat. Halimbawa, ang pag-crunching sa ilalim ng tuhod, o mas tumpak, sa ilalim ng kneecap, kung nasira ang anterior cruciate ligament sa loob ng kasukasuan. [8] May kawalang-tatag ng mga pinagsamang istruktura, pati na rin ang sakit at pag-crunching sa tuhod sa mga kaso ng patella ligament luha. [9]

Kapag, laban sa background ng sakit syndrome, ang tuhod ay namamaga at mga crunches kapag umakyat sa hagdan o nakaupo sa cross-legged sa loob ng mahabang panahon, ang arthrosis ng tuhod (na maaaring sumulong sa isang deforming form ng sakit) ay dapat na pinaghihinalaang.

Ang pathogenesis ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod (gonarthrosis), sinamahan ng sakit sa tuhod kapag ang pag-squatting at pag-crunching kapag naglalakad, ay nauugnay sa mga degenerative na pagbabago at pagkawasak ng kartilago, na nawawala ang mga proteksiyon na katangian nito, at sa pagitan ng mga ibabaw ng mga articulated na buto ay nagsisimula ng alitan, na humahantong sa kanilang pagkalugi. Sa simula ng sakit sa mga oras na nasasaktan at nag-crunching ng tuhod kapag gumagalaw, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, ang sakit ay tumataas at nag-abala kahit sa pahinga. [10], [11]

Mga kadahilanan ng peligro

Posible bang ilista ang lahat ng mga kadahilanan ng peligro para sa tuhod ng tuhod at arthralgia - isinasaalang-alang ang mga indibidwal na mga tampok na anatomikal ng kasukasuan ng tuhod, ang ligamentous na patakaran at katabing kalamnan, pati na rin ang antas ng pag-load sa mga diarthroses ng tuhod sa bawat tao? Ngunit tiyak na ang mga salik na ito ay kinabibilangan ng:

• Lahat ng mga anyo ng sakit sa buto (kabilang ang rheumatoid at tuberculosis);
• Karamihan sa mga degenerative joint disease, pangunahin ang osteoarthritis at osteoarthritis;
• Edad na may kaugnayan sa degenerative-dystrophic na mga pagbabago sa buto at nag-uugnay na mga tisyu;
• Magkasanib na hypermobility;
• Magkasanib na mga pathologies ng metabolic pinagmulan, halimbawa pyrophosphate arthropathy, calcinosis o chondrocalcinosis;
• Pagpapahina ng mga buto ng balangkas at osteochondropathies ng anumang etiology;
• Ossification ng mga ligament at tendon;
• Hyperparathyroidism (na may kapansanan na calcium at metabolismo ng posporus sa katawan);
• Nag-uugnay na tissue dysplasia, na humahantong sa magkasanib na hypermobility;
• Pagpapapangit ng mas mababang mga paa't kamay;
• Mga collagenoses, kabilang ang mga sakit na autoimmune (Lupus, scleroderma);
• Nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa mga tendon (tendonitis) o ang synovial membrane ng kasukasuan ng tuhod (synovitis);
• Karamdaman ng metabolismo ng protina - amyloidosis (na may mga deposito ng protina sa panloob na lining ng magkasanib na lukab);
• Hindi sapat na paggawa ng intra-articular fluid - ang pangunahing magkasanib na pampadulas - at mga pagbabago sa lagkit nito;
• Labis na timbang;
• Kakulangan ng aktibidad ng motor at, sa kabilang banda, matagal na pisikal na labis na karga, kabilang ang sports.

Kung sakali, suriin ito - mga sakit sa trabaho ng mga atleta

Diagnostics tuhod langutngot

Anong doktor ang dapat kong makita kung masakit at crunches ang aking tuhod? Sa mga ganitong kaso dapat kang pumunta sa orthopedist, at kung ang iyong tuhod ay sumasakit at nag-crunches pagkatapos ng isang pinsala-sa Orthopedist-traumatologist.

Ito ang mga espesyalista na nagsasagawa ng joint Diagnostics, na kinabibilangan ng:

• Anamnesis, pagsusuri at pagpapasiya ng pagganap na katayuan ng kasukasuan ng tuhod (batay sa mga pisikal na pagsubok);
• Mga pagsubok, kabilang ang isang pangkalahatang pagsubok sa dugo, para sa COE, C-reactive protein, rheumatoid factor, calcium at uric acid level sa dugo; A pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng synovial fluid ay tapos na (sa pamamagitan ng arthrocentesis).

Instrumental Diagnostics-Diagnostic Knee Arthroscopy, knee X-ray, MRI o tuhod ng ultrasound -inilarawan ang lahat ng magkasanib na istruktura.

Batay sa lahat ng data na nakuha, maaaring gawin ang isang diagnosis ng pagkakaiba-iba, ngunit hindi crunching sa tuhod, ngunit ang mga sakit o mga pathology ng mga diarthroses ng tuhod.

Paggamot tuhod langutngot

Sinasabi ng mga espesyalista na kapag ang pag-crunching ng mga tuhod na walang sakit at iba pang mga sintomas, walang simpleng tratuhin, dahil walang mga gamot para sa pag-crunching tuhod, tulad nito, at hindi ito mawawala.

Ngunit kung may iba pang mga sintomas, ang paggamot, karaniwang pangmatagalan, ay depende sa diagnosis.

Sa orthopedics para sa konserbatibong therapy ng magkasanib na sakit ay ginagamit:

• Banayad na regimen (pinakamataas na pagbawas ng pisikal na aktibidad, hal. Sa kaso ng exacerbation ng patellofemoral pain syndrome);
• Splinting ng magkasanib (upang magbigay ng pahinga, lalo na sa kaso ng pinsala);
• Nonsteroidal anti-namumula na gamot (diclofenac, atbp.) At iba pang mga tabletas ng sakit sa tuhod.

Basahin din:

• Arthritis Pills
• Osteoarthritis tabletas
• Osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod: paggamot
• Paggamot ng osteoarthritis

Malawak na ginagamit na panlabas na paraan - iba't ibang mga pamahid at cream:

• Mga pamahid para sa sakit sa tuhod
• Ointment para sa magkasanib na sakit
• Ointment para sa osteoarthritis

Para sa mga sakit ng mga kasukasuan at mga istruktura ng tendon at ligament ay inireseta:

• Bitamina (C, D, B pangkat);
• Mga ahente ng oral para sa pag-aayos ng kartilago - chondroprotectors na naglalaman ng chondroitin sulfate (structum, atbp.);
• Intra-articular injection hyaluronic acid para sa mga kasukasuan;
• Plasmolifting (iniksyon ng autoplasm upang maibalik ang isang pinakamainam na halaga ng synovial fluid).

Ang paggamot sa physiotherapy ay ginagamit, para sa mga detalye tingnan. - physiotherapy para sa magkasanib na sakit

Sa labas ng exacerbation ng Arthralgia labis na kapaki-pakinabang para sa anumang mobile joints therapeutic ehersisyo, at ang mga pagsasanay mula sa pag-crunching sa tuhod ay binubuo ng paglalakad sa isang regular na ritmo, kahaliling baluktot ng mga binti sa tuhod (sa tamang mga anggulo ng hita), mga baga pasulong na may isa at iba pang binti, atbp.

Kaugnay nito, ang ilang mga tao ay interesado sa kung paano gamutin ang crunch sa tuhod ayon kay Bubnovsky. Kaya, tinatrato ni Dr. S. Bubnovsky ang mga kasukasuan sa tulong ng paggalaw, at ang kanyang sistema ay tinatawag na kinesitherapy. Magbasa nang higit pa tungkol sa kanyang pamamaraan sa artikulo - arthritis? Osteoarthritis? Positibong pagbabala!

Sa matinding mga kaso, kapag ang kondisyon ng kasukasuan ng tuhod ay nagbabanta sa kumpletong pagkawala ng kakayahang ilipat nang nakapag-iisa, kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko: arthroscopy, pati na rin ang magkasanib na endoprosthesis.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Isinasaalang-alang nang hiwalay, ang patuloy na pag-crunching ng mga tuhod ay isinasaalang-alang ng maraming mga orthopedist na maging isang prognostic factor sa pagbuo ng osteoarthritis at osteoarthritis, dahil ang alitan ng magkasanib na ibabaw ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan: magsuot at luha ng kartilago at pagpapahina ng buto.

Gayunpaman, ang pahayag na ito ay nananatiling kontrobersyal, dahil ang tuhod ng tuhod na walang sakit ay ikinategorya bilang isang kondisyon na hindi pathologic, at sa karamihan ng mga kaso ay hindi lumabas mula sa alitan ng mga articular na ibabaw...

Bagaman ang mga nasa hustong gulang at lalo na ang mga matatanda na ang mga tuhod ay mas madalas na lumalakad kapag naglalakad sila ay malinaw na mas malamang na magkaroon ng mga sintomas ng magkasanib na sakit - sa malapit o malayong hinaharap. At ang mga nakakarinig ng kanilang tuhod na crunch sa pang-araw-araw na batayan ay may 8-11% na pagkakataon na gawin ito.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa mga problema sa tuhod, kabilang ang pagsusuot at luha ng articular cartilage, ay upang palakasin ang mga kalamnan sa harap ng hita at hamstrings, na binabawasan ang pag-load sa kasukasuan ng tuhod. Ang regular na paglalakad, paglangoy at pagbibisikleta ay angkop para dito.

Bilang karagdagan, ang ehersisyo ay nagpapabuti sa magkasanib na sirkulasyon ng dugo at sirkulasyon ng intra-articular fluid, at pinapanatili ang magkasanib na istruktura at pag-andar ng morphologic.

Ang kapaki-pakinabang din para sa malusog na tuhod ay omega-3 fatty acid at iba pang mga produkto para sa kartilago, magkasanib at ligament na pag-aayos.